泌尿系结石影像诊断泌尿系结石影像诊断泌尿系结石影像诊断泌尿系结石影像诊断Urinary Calculi Diagnostic imaging1ppt课件 泌尿系统解剖泌尿系统解剖双侧肾脏、输尿管、膀胱、尿道和血管淋双侧肾脏、输尿管、膀胱、尿道和血管淋巴等，位于腹膜后和盆腔，为软组织、肌巴等，位于腹膜后和盆腔，为软组织、肌性器官。性器官。功能：功能：分泌、收集、输送、贮存尿液、排分泌、收集、输送、贮存尿液、排泄尿液。泄尿液。2ppt课件肾、输尿管解剖概要肾、输尿管解剖概要腹膜后脏器，左、右各一。腹膜后脏器，左、右各一。位于脊柱和腰大肌两侧，后贴后腹壁与位于脊柱和腰大肌两侧，后贴后腹壁与腰方肌。腰方肌。肾外有肾周脂肪囊，后者表面的筋膜为肾外有肾周脂肪囊，后者表面的筋膜为肾周筋膜。肾周筋膜。肾表面有肾表面有肾被膜肾被膜，被膜下为，被膜下为肾实质肾实质，内，内侧缘中部实质内陷形成侧缘中部实质内陷形成肾窦区肾窦区，实质内，实质内陷处为陷处为肾门肾门。3ppt课件肾实质分肾实质分皮质和髓质皮质和髓质，皮质在外，髓质在内，部分皮质伸入髓质间形，皮质在外，髓质在内，部分皮质伸入髓质间形成肾柱。成肾柱。肾窦区肾窦区由肾小盏、肾大盏、肾盂及填充其间的脂肪结缔组织、血管组由肾小盏、肾大盏、肾盂及填充其间的脂肪结缔组织、血管组成，肾盂经肾门延续为输尿管。成，肾盂经肾门延续为输尿管。4ppt课件 泌尿系统结石 结石分类（成分）结石分类（成分）草酸盐（最常见，密度高，多圆形）磷酸盐（密度高，可呈鹿角形）尿酸盐（圆形，可为混合密度， 环形分层）胱氨酸（小圆形，低密度） 结石分类（部位）结石分类（部位） 肾结石（最常见） 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石机制：晶胶失衡5ppt课件 泌尿系结石（calculus）临床表现：腰痛血尿影像学 平片：泌尿系区域高密度影 肾结石：桑椹状、鹿角状、铸形 输尿管结石：长轴与输尿管走行一致 膀胱结石：膀胱区致密影，随体位改变可移动 造影：充盈缺损影，边界清楚而别于肿瘤6ppt课件肾结石肾结石：可单发、多发，绝大多数位于肾盂肾盏内，圆形、卵圆形或桑椹样桑椹分层和鹿角型结石为典型结石平片首选诊断、造影确定结石部位了解肾脏功能及积水情况，发现阴性结石CT检查能确切发现高密度结石，也可以发现较小的结石7ppt课件8ppt课件9ppt课件双肾多发鹿角形结石10ppt课件肾结石（铸形）肾结石（鹿角）11ppt课件IVP右肾阴性结石12ppt课件13ppt课件14ppt课件15ppt课件16ppt课件输尿管有三个生理性狭窄输尿管有三个生理性狭窄 1 肾盂输尿管交界处肾盂输尿管交界处 2 与髂血管交叉处与髂血管交叉处 3 壁内段壁内段输尿管结石影像表现17ppt课件输尿管结石影像表现多为肾结石脱入，易停留在生理性狭窄处平片和平扫CT：输尿管走行区内约米粒大小的致密影，CT可发现结石上方输尿管和肾盂扩张黄豆或果核心样大小，与输尿管走向一致。造影或增强CT：可以确定结石是否在输尿管内18ppt课件19ppt课件20ppt课件21ppt课件22ppt课件输尿管结石输尿管结石23ppt课件输尿管结石输尿管结石(壁内段）壁内段）24ppt课件膀胱结石由肾结石下行或原发于膀胱单发多见，圆形、卵圆形、分层形、可随体位改变。较大的膀胱结石呈分层状，具特征性25ppt课件26ppt课件27ppt课件28ppt课件29ppt课件30ppt课件