长期卧床病人的护理PART 1PART 1概念PART 2PART 2并发症护理长期卧床病人的护理长期卧床病人的护理长期卧床的概念长期卧床的概念长期患病或增龄导致日常生活能力减退，一种临床现象常见于慢性疾病的病人糖尿病血液病肿瘤骨折后脑卒中坠积性肺炎深静脉血栓形成压疮便秘泌尿系感染及结石长期卧床主要并发症长期卧床主要并发症坠积性坠积性肺炎肺炎易感人群原因严重消耗性疾病长期卧床老年体弱活动受限有效通气下降妨碍呼吸道分泌物的排出0101020203030404有效咳嗽湿化气道翻身拍背吸痰 坠积性肺炎的预防及护理坠积性肺炎的预防及护理有效咳嗽有效咳嗽取坐位，双脚着地身体稍前倾，双手环抱一个枕头进行数次深而缓慢的腹式呼吸深吸气并屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气再深吸一口气后屏气35秒，进行23次短促有力咳嗽咳嗽时收缩腹肌，按压上腹部，帮助咳嗽整体翻身法(90度大翻身) 适用于体重较轻、皮肤营养状况较差的患者。 一手托住平卧患者的腰，一手托住大腿，将其整体移至床边，然后侧卧翻翻身身分段翻身法 适用于体重较重，皮肤营养状况较好的患者。 将平卧患者分段移至床边，然后分段（头和肩部、臀部、下肢）翻身，使翻身角度达90度翻翻身身拍背的方法拍背的方法在餐后2小时至餐前30分钟完成每次扣击515分钟扣击时避开乳房、心脏 和骨突部位病人侧卧位，扣击者使掌 侧呈杯状以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内 迅速而有节律地扣击胸壁拍背仪器拍背仪器雾化吸入雾化吸入目的：湿化气道将药物直接输送到支气管和肺泡扩张支气管解痉平喘稀释痰液目的：保持呼吸道通畅，预防肺部并发症昏迷患者-至关重要注意：吸痰时操作要轻柔，每次吸痰不超过15秒吸吸 痰痰坠积性肺炎深静脉血栓压疮消化功能减退便秘泌尿系感染及结石长期卧床主要并发症长期卧床主要并发症深静脉血栓形成深静脉血栓形成血液在深静脉内不正常凝结引起的病症，多发生在下肢，引起血栓形成后综合征，血栓脱落可导致肺栓塞深静脉血栓形成类型深静脉血栓形成类型深静脉血栓形成临床表现深静脉血栓形成临床表现肢体疼痛肿胀红斑皮肤色素沉着皮下组织纤维化,重者形成局部溃疡深静脉血栓形成预防及护理深静脉血栓形成预防及护理观察下肢色泽有无水肿、浅静脉怒张肌肉有无深压痛静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉处反复穿刺定时进行下肢活动及更换体位饮食：低脂，清淡，忌辛辣刺激，含丰富纤维素大便：保持通畅，避免腹压增高深静脉血栓形成预防及护理深静脉血栓形成预防及护理勿穿着过紧衣物必要时穿戴防血栓弹力袜高危病人应使用活血化瘀中药或抗凝药物深静脉血栓形成预防及护理深静脉血栓形成预防及护理坠积性肺炎深静脉血栓形成压疮便秘泌尿系感染及结石长期卧床主要并发症长期卧床主要并发症定义：压力、剪切力、或摩擦力导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤好发部位：骨隆突处好发患者：长期卧床、全身营养不良、瘫痪患者 压压 疮疮压压 疮疮 分分 期期期：皮肤完整且出现变红区，按压发红区颜色不变白期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性。如：水泡、擦伤等期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜。较深火山口状伤口，侵蚀周围邻近组织期：组织完全破坏或坏死至肌肉层、骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊等）压压 疮疮 分分 期期增加两分期可疑的深部组织损伤不明确分期压疮预防及护理压疮预防及护理预防胜预防胜于治疗于治疗减 压潮湿管理摩擦力和剪切力管理营养其它减压为预防压疮最重要措施定期更换体位一般至少2h一次极度消瘦，循环功能障碍者1h一次压疮预防及护理压疮预防及护理-减压减压采用30翻身法配合软垫垫起交替侧卧右侧位左侧位平卧位每种卧位持续2h 压疮预防及护理压疮预防及护理-翻身翻身压疮预防及护理压疮预防及护理-用具用具压疮的潮湿管理压疮的潮湿管理会阴部护理 温水清洗会阴部皮肤并蘸干，喷涂润肤保护剂皮肤护理 温水擦身清洁皮肤，秋冬涂抹润肤乳，床单位保持清洁干燥3010 August 2024Coloplast Academy-Wound Care水胶体敷料减少骶尾压疮40%发生率压疮的摩擦力预防管理压疮的摩擦力预防管理翻身床正确的翻身手法压疮的营养管理压疮的营养管理增加蛋白质摄入增加热量摄入补充多种维生素压疮预防及护理压疮预防及护理其它l禁止拿捏按摩l禁止酒精涂抹l禁止冷热刺激l禁止涂抹油膏坠积性肺炎深静脉血栓形成压疮便秘泌尿系感染及结石长期卧床主要并发症长期卧床主要并发症便便秘秘l约1/3老年人出现便秘l病因：功能性多见l主要并发症 粪便嵌顿 肠梗阻 结肠溃疡 溢出的大便失禁 矛盾性腹泻腹部自我按摩 合理用药调整饮食结构便秘的护理便秘的护理合理饮食，增加食物中的粗纤维含量高蛋白高热量食物饮食知识宣教便秘护理，调整饮食结构便秘护理，调整饮食结构合理使用缓泻剂最小剂量、最合理剂型、最短疗程少用刺激性强的泻药对长期用药做好宣教口服泻药无效时需灌肠治疗便秘护理，合理用药便秘护理，合理用药 平卧位或低半卧位腹壁放松，双手重叠沿顺时针方向反复推展按摩使腹部下陷1cm直至产生肠蠕动每天1-2次早餐后30分或排便前20分进行便秘护理，腹部按摩便秘护理，腹部按摩坠积性肺炎深静脉血栓形成压疮便秘泌尿系感染及结石长期卧床主要并发症长期卧床主要并发症泌尿系感染及结石泌尿系感染及结石长期卧床及留置导尿管易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及尿道，形成结石或引起感染泌尿系感染及结石的泌尿系感染及结石的饮食管理饮食管理应大量饮水饮食：清淡、低蛋白、低脂肪为主食物应富含营养和维生素，新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽适当进食新鲜水果 泌尿系感染及结石的药物治疗泌尿系感染及结石的药物治疗抗生素控制感染口服溶石药物微生物检查调整用药尿路管理尿路管理解除尿路梗阻长期保留尿管注意管路固定定期更换尿袋（每周一次）定期更换尿管（每月一次）保持局部清洁，必要时会阴部、膀胱冲洗思考题思考题长期卧床病人的并发症有哪些？下肢深静脉血栓形成的临床表现？压疮分期？The EndTHANK YOU!