试验：测量血压的正确(zhngqu)方法及注意事项机能机能(jnng)(jnng)教研室教研室 李雅琪李雅琪第一页，共二十九页。测量血压的正确方法为什么要测血压？n1 1、判断血压有无异常。、判断血压有无异常。n2 2、测量血压是诊断高血压的第一步、测量血压是诊断高血压的第一步n3 3、监测血压变化，间接了解循环系统的功、监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。能情况。n4 4、只有正确的测量才能、只有正确的测量才能(cinng)(cinng)正确的诊断正确的诊断并给予正确的治疗，及时了解治疗效果并给予正确的治疗，及时了解治疗效果. . n5 5、协助诊断，预防、治疗、康复、护理提、协助诊断，预防、治疗、康复、护理提供依据。供依据。第二页，共二十九页。测量血压的正确方法什么(shn me)是血压？血压(xuy)是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。第三页，共二十九页。测量血压的正确方法n收缩压：收缩压： 心脏收缩心脏收缩(shu su)时，动脉时，动脉 血压所达到的最高血压所达到的最高 数值。数值。 舒张压： 心脏舒张(shzhng)时，动脉 血压下降到的最低 数值。第四页，共二十九页。测量血压的正确方法计量单位n国国际际统统一一计计量量单单位位kpa(kpa(千千帕帕斯斯卡卡) )，或或用用mmHg(mmHg(毫毫米米汞汞柱柱) )。两者换算。两者换算(hun sun)(hun sun)公式为：公式为： n 1 kpa = 7.5 mmHg1 kpa = 7.5 mmHgn 1 mmHg = 0.133 kpa 1 mmHg = 0.133 kpa类别(libi) 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg） 理想血压 90-120 60-80正常血压 130 20cm20cm与血压计相连与加压气球相连第十二页，共二十九页。测量血压的正确方法优点(yudin)：测量值准确缺点：笨重、玻璃易碎 水银易漏优点(yudin)：易携带缺点：测量值不准确优点：操作方便(fngbin)，不用听诊器缺点：准确性较差第十三页，共二十九页。测量血压的正确方法血压(xuy)的测量和表示n血压血压 收缩压 舒张压n血压值血压值：采用器械以标准的方法在肱动脉处测得的一个数值。以毫米汞柱(ho m n zh)（mmHg）为单位表示。第十四页，共二十九页。测量血压的正确方法测量(cling)仪器n听诊器听诊器n血压计血压计 玻璃玻璃(b l)(b l)计量器、计量器、 水银柱、水银柱、 袖带袖带( (橡皮气囊橡皮气囊) )、 橡皮球橡皮球第十五页，共二十九页。测量血压的正确方法如何(rh)听音 19051905年，俄国的外科医生年，俄国的外科医生KorotkoffKorotkoff首先描述了间接血压首先描述了间接血压测量的技术测量的技术q当听诊器放到上臂的肱动脉处，能听到声音当听诊器放到上臂的肱动脉处，能听到声音q袖带充分膨胀，肱动脉受压袖带充分膨胀，肱动脉受压, , 没有没有(mi yu)(mi yu)血流通过，血流通过，听不到声音听不到声音q压力慢慢减小压力慢慢减小, , 可听到声音可听到声音第十六页，共二十九页。测量血压的正确方法如何(rh)确定收缩压和舒张压1. 收缩压的确定收缩压的确定 以第一个声音响时的水银柱水平(shupng)为收缩压2. 舒张压的确定舒张压的确定 以最后一个声音消失的水银柱水平作为舒张压第十七页，共二十九页。测量血压的正确方法听诊器使用(shyng)的注意事项1. 耳塞必须向下、向前插入外耳道2. 耳塞应舒适地放入耳内； 耳塞不要留在耳内太长时间3. 听诊器胸件应轻轻覆盖在肱动脉处的皮肤 上, 轻微(qngwi)加压4. 检查胸件与膜之间的螺丝是否被正确拧好第十八页，共二十九页。测量血压的正确方法血压计使用(shyng)注意事项n血压计的选择血压计的选择(xunz)(xunz): : 标准汞柱式血压计 (以每小格2mmHg为单位的血压计)n开始使用前, 血压计要进行校准校准: - 打开水银壶水银柱是否位于零点 - 水银有无泄漏 - 玻璃管是否清洁，有无裂痕 - 袖带、橡皮球有无漏气现象第十九页，共二十九页。测量血压的正确方法袖带的正确(zhngqu)使用手臂位置手臂位置(肱动脉肱动脉)与心脏同一水平。与心脏同一水平。站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平）站立或坐位平第四肋（相当于乳头水平）卧位平腋中线卧位平腋中线卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。下缘放在肘关节前肘窝上方约下缘放在肘关节前肘窝上方约2.5cm2.5cm处处袖带要平整舒适，不能太松或太紧袖带要平整舒适，不能太松或太紧应使充气应使充气(chn q)(chn q)的气囊中心正好位于肱动脉部位的气囊中心正好位于肱动脉部位n袖带过宽袖带过宽BP;袖带过窄袖带过窄BPn袖带过松袖带过松BP；袖带过紧；袖带过紧BPn手臂低于心脏水平手臂低于心脏水平BP 手臂高于心脏水平手臂高于心脏水平BP第二十页，共二十九页。测量血压的正确方法橡皮球橡皮球充气(chn q)时，橡皮球上的阀门应拧紧应避免拧得过紧，否则会影响缓慢放气第二十一页，共二十九页。测量血压的正确方法血压测量(cling)的步骤（1 1）打开）打开(d ki)(d ki)血压计，垂直放妥，开启水银槽开关（向血压计，垂直放妥，开启水银槽开关（向做倾斜做倾斜4545），水银柱位于零点。），水银柱位于零点。（2 2）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，）驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部， 下缘距肘窝下缘距肘窝23cm，松紧以能插入一到二指为宜，松紧以能插入一到二指为宜。第二十二页，共二十九页。测量血压的正确方法血压测量(cling)的步骤（3）听诊器置肱动脉）听诊器置肱动脉(dngmi)搏动最明显处，一手固定，另一手握加搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉压气球，关气门，注气至肱动脉(dngmi)搏动消失再升高搏动消失再升高2030mmHg。注意(zh y)：听诊器不能放入袖带内，会使得读数偏低；胸件不能按压力度太大，会使得读数偏低。第二十三页，共二十九页。测量血压的正确方法血压(xuy)测量的步骤（4）缓慢放气速度以水银柱每秒下降）缓慢放气速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜为宜（5）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所）当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或 消失消失(xiosh)，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。一般测量一般测量2次取平均值，必要时测量双侧上肢血压对照，左侧较右侧高次取平均值，必要时测量双侧上肢血压对照，左侧较右侧高5-10mmHg。 （6）记录所测得血压值：收缩压）记录所测得血压值：收缩压/舒张压舒张压mmHg。第二十四页，共二十九页。测量血压的正确方法血压测量(cling)的步骤（7）测量结束，）测量结束， 排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖血压计盒盖右倾右倾45，使水银全部流回槽内，使水银全部流回槽内,关闭关闭(gunb)水槽开关，盖水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。上盒盖，平稳放置。 第二十五页，共二十九页。测量血压的正确方法第二十六页，共二十九页。测量血压的正确方法测量(cling)血压的注意事项1、长期测量血压、长期测量血压(xuy)患者做到四定：患者做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计定时间、定部位、定体位、定血压计2、血压听不清或异常时，应重测。、血压听不清或异常时，应重测。先驱尽袖带内空气，使水银柱降至先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“0”点，稍等片刻点，稍等片刻（2min）后再测量。）后再测量。3、 偏瘫者，应在健侧测量。偏瘫者，应在健侧测量。第二十七页，共二十九页。测量血压的正确方法4、排除影响血压值的外界影响因素、排除影响血压值的外界影响因素 5、测量前安静测量前安静10-1510-15分钟，分钟，6 6、不要吸烟、饮酒、不要吸烟、饮酒7 7、情绪稳定、精神放松、情绪稳定、精神放松(fn sn)(fn sn)、身体放松、身体放松(fn sn)(fn sn)第二十八页，共二十九页。测量血压的正确方法内容(nirng)总结试验：测量血压的正确方法及注意事项。4、只有正确的测量才能正确的诊断并给予正确的治疗，及时了解治疗效果.。国际统一计量单位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克患者的血压监测。血压值：采用器械以标准的方法在肱动脉处测得的一个(y )数值。1905年，俄国的外科医生Korotkoff首先描述了间接血压测量的技术。定时间、定部位、定体位、定血压计。6、不要吸烟、饮酒第二十九页，共二十九页。测量血压的正确方法