消化系统消化系统（大肠、消化腺）（大肠、消化腺）人体解剖学教研室人体解剖学教研室内内 容容 提提 要要 大肠：大肠：大肠：大肠： 概述：概述：概述：概述： 分部：分部：分部：分部： 盲肠、结肠的特征性结构盲肠、结肠的特征性结构盲肠、结肠的特征性结构盲肠、结肠的特征性结构 ： 盲肠盲肠盲肠盲肠 ： 阑尾：阑尾：阑尾：阑尾： 结肠：结肠：结肠：结肠： 直肠：直肠：直肠：直肠： 肛管：肛管：肛管：肛管： 消化腺：消化腺：消化腺：消化腺： 肝脏：肝脏：肝脏：肝脏： 胰腺：胰腺：胰腺：胰腺：系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统进入课件进入课件进入课件进入课件末页末页末页末页消化系统消化系统消化系统消化系统 大肠大肠大肠大肠（Large intestineLarge intestine）概述：概述：概述：概述：在右髂窝处起自回肠末在右髂窝处起自回肠末在右髂窝处起自回肠末在右髂窝处起自回肠末端，终于肛门全长约端，终于肛门全长约端，终于肛门全长约端，终于肛门全长约1.5m1.5m，全程围绕于空、，全程围绕于空、，全程围绕于空、，全程围绕于空、回肠的周围。具有吸收回肠的周围。具有吸收回肠的周围。具有吸收回肠的周围。具有吸收水分、分泌黏液和形成水分、分泌黏液和形成水分、分泌黏液和形成水分、分泌黏液和形成粪便的功能。粪便的功能。粪便的功能。粪便的功能。系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖上页上页上页上页下页下页下页下页分部分部分部分部：盲肠盲肠盲肠盲肠阑尾阑尾阑尾阑尾结肠结肠结肠结肠直肠直肠直肠直肠肛管肛管肛管肛管系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 大肠大肠大肠大肠（Large intestineLarge intestine）上页上页上页上页下页下页下页下页盲肠、结肠的特征结构盲肠、结肠的特征结构盲肠、结肠的特征结构盲肠、结肠的特征结构：系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 大肠大肠大肠大肠（Large intestineLarge intestine）上页上页上页上页下页下页下页下页盲肠盲肠盲肠盲肠（CaecumCaecum）：）：）：）： 回盲瓣：回盲瓣：回盲瓣：回盲瓣：MeckelMeckel憩室憩室憩室憩室：距回肠末端：距回肠末端：距回肠末端：距回肠末端0.31m0.31m范围的回肠壁上，约范围的回肠壁上，约范围的回肠壁上，约范围的回肠壁上，约2% 2% 的成人有长的成人有长的成人有长的成人有长25cm25cm的囊状的囊状的囊状的囊状突起，自回肠壁向外突出，突起，自回肠壁向外突出，突起，自回肠壁向外突出，突起，自回肠壁向外突出，口径略细于回肠口径略细于回肠口径略细于回肠口径略细于回肠。系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 大肠大肠大肠大肠（Large intestineLarge intestine）上页上页上页上页下页下页下页下页阑尾阑尾阑尾阑尾（Vermiform appendixVermiform appendix）：）：）：）：形态：长为形态：长为形态：长为形态：长为6-8cm6-8cm，0.5-1.0cm0.5-1.0cm。位置：位置：位置：位置：系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 大肠大肠大肠大肠（Large intestineLarge intestine）上页上页上页上页下页下页下页下页根部体表投影根部体表投影根部体表投影根部体表投影： McburneyMcburney点：点：点：点：尖端的位置：尖端的位置：尖端的位置：尖端的位置：回肠前位（约占回肠前位（约占回肠前位（约占回肠前位（约占28.0%28.0%）盆位（回肠下位）（约占盆位（回肠下位）（约占盆位（回肠下位）（约占盆位（回肠下位）（约占26.1%26.1%）盲肠后位（约占盲肠后位（约占盲肠后位（约占盲肠后位（约占24.1%24.1%）回肠后位（约占回肠后位（约占回肠后位（约占回肠后位（约占8.3%8.3%）盲肠下位（约占盲肠下位（约占盲肠下位（约占盲肠下位（约占6.1%6.1%）盲肠外位（约占盲肠外位（约占盲肠外位（约占盲肠外位（约占4.0%4.0%）寻找方法：寻找方法：寻找方法：寻找方法：系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 大肠大肠大肠大肠（Large intestineLarge intestine）上页上页上页上页下页下页下页下页视频视频视频视频盲肠后位盲肠后位盲肠后位盲肠后位回肠前位回肠前位回肠前位回肠前位盲肠下位盲肠下位盲肠下位盲肠下位 盆盆盆盆 位位位位回肠后位回肠后位回肠后位回肠后位盲肠外位盲肠外位盲肠外位盲肠外位系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 大肠大肠大肠大肠（Large intestineLarge intestine）返回返回返回返回结肠结肠结肠结肠（ColonColon）：）：）：）：位置：位置：位置：位置：形态、分部：形态、分部：形态、分部：形态、分部：结肠左、右曲（脾、肝曲）结肠左、右曲（脾、肝曲）结肠左、右曲（脾、肝曲）结肠左、右曲（脾、肝曲）系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 大肠大肠大肠大肠（Large intestineLarge intestine）上页上页上页上页下页下页下页下页系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 大肠大肠大肠大肠（Large intestineLarge intestine）返回返回返回返回直肠直肠直肠直肠(Rectum)(Rectum)：位置：位置：位置：位置：形态：形态：形态：形态：在冠状面上有三个弯曲，自上而下为右、左、在冠状面上有三个弯曲，自上而下为右、左、在冠状面上有三个弯曲，自上而下为右、左、在冠状面上有三个弯曲，自上而下为右、左、右；在矢状面上有两个弯曲，为骶曲、会阴曲；右；在矢状面上有两个弯曲，为骶曲、会阴曲；右；在矢状面上有两个弯曲，为骶曲、会阴曲；右；在矢状面上有两个弯曲，为骶曲、会阴曲；直肠壶腹直肠壶腹直肠壶腹直肠壶腹 直肠横襞直肠横襞直肠横襞直肠横襞系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 大肠大肠大肠大肠（Large intestineLarge intestine）上页上页上页上页下页下页下页下页毗邻：毗邻：毗邻：毗邻：男性男性男性男性前方有膀胱、前列腺、精囊前方有膀胱、前列腺、精囊前方有膀胱、前列腺、精囊前方有膀胱、前列腺、精囊女性女性女性女性前方有子宫、阴道前方有子宫、阴道前方有子宫、阴道前方有子宫、阴道系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 大肠大肠大肠大肠（Large intestineLarge intestine）上页上页上页上页下页下页下页下页系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 大肠大肠大肠大肠（Large intestineLarge intestine）返回返回返回返回肛管肛管肛管肛管（anal canalanal canal）: :形态：形态：形态：形态：肛柱肛柱肛柱肛柱 肛瓣肛瓣肛瓣肛瓣 肛窦肛窦肛窦肛窦 齿状线齿状线齿状线齿状线 肛梳肛梳肛梳肛梳 白线白线白线白线肛门括约肌：肛门括约肌：肛门括约肌：肛门括约肌：分内、外括约肌。分内、外括约肌。分内、外括约肌。分内、外括约肌。系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 大肠大肠大肠大肠（Large intestineLarge intestine）上页上页上页上页下页下页下页下页系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 大肠大肠大肠大肠（Large intestineLarge intestine）返回返回返回返回概述：概述：概述：概述：男性的重约男性的重约男性的重约男性的重约1300g1300g，女性的重，女性的重，女性的重，女性的重约约约约1220g1220g，具有多种功能。，具有多种功能。，具有多种功能。，具有多种功能。形态形态形态形态：楔形，两面两缘。楔形，两面两缘。楔形，两面两缘。楔形，两面两缘。膈面：膈面：膈面：膈面：被镰状韧带分成左、右叶被镰状韧带分成左、右叶被镰状韧带分成左、右叶被镰状韧带分成左、右叶 膈面后部没有腹膜被覆的地方膈面后部没有腹膜被覆的地方膈面后部没有腹膜被覆的地方膈面后部没有腹膜被覆的地方 裸区。裸区。裸区。裸区。系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 肝脏（肝脏（肝脏（肝脏（Liver / Liver / heperheper）上页上页上页上页下页下页下页下页脏面：脏面：脏面：脏面：“ “H”H”形沟，左纵沟形沟，左纵沟形沟，左纵沟形沟，左纵沟 前前前前肝圆韧带肝圆韧带肝圆韧带肝圆韧带 后后后后静脉韧带静脉韧带静脉韧带静脉韧带右纵沟右纵沟右纵沟右纵沟 前前前前胆囊窝胆囊窝胆囊窝胆囊窝 后后后后腔静脉沟腔静脉沟腔静脉沟腔静脉沟横沟横沟横沟横沟肝门（肝门（肝门（肝门（PortaPorta hepatishepatis）, ,内有肝固有动脉左右支、内有肝固有动脉左右支、内有肝固有动脉左右支、内有肝固有动脉左右支、肝门静脉左右支、肝左右管、神经、淋巴管出入。肝门静脉左右支、肝左右管、神经、淋巴管出入。肝门静脉左右支、肝左右管、神经、淋巴管出入。肝门静脉左右支、肝左右管、神经、淋巴管出入。肝蒂、肝蒂、肝蒂、肝蒂、 “ “四叶四叶四叶四叶” ”：左、右、方、尾状叶：左、右、方、尾状叶：左、右、方、尾状叶：左、右、方、尾状叶“ “两缘两缘两缘两缘” ” ：上缘、下缘：上缘、下缘：上缘、下缘：上缘、下缘为脏、膈面的分界线，在近腔为脏、膈面的分界线，在近腔为脏、膈面的分界线，在近腔为脏、膈面的分界线，在近腔静脉沟处有静脉沟处有静脉沟处有静脉沟处有 2-32-3条肝静脉注入下腔静脉，临床称此为第条肝静脉注入下腔静脉，临床称此为第条肝静脉注入下腔静脉，临床称此为第条肝静脉注入下腔静脉，临床称此为第二肝门。二肝门。二肝门。二肝门。系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 肝脏（肝脏（肝脏（肝脏（Liver / Liver / heperheper）上页上页上页上页下页下页下页下页系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 肝脏（肝脏（肝脏（肝脏（Liver / Liver / heperheper）返回返回返回返回位置和毗邻位置和毗邻位置和毗邻位置和毗邻：大部分居右季肋区和腹上区，小部分居左季肋区。其大部分大部分居右季肋区和腹上区，小部分居左季肋区。其大部分大部分居右季肋区和腹上区，小部分居左季肋区。其大部分大部分居右季肋区和腹上区，小部分居左季肋区。其大部分被胸廓所掩盖，仅在腹上区左、右肋弓间直接贴腹前壁。被胸廓所掩盖，仅在腹上区左、右肋弓间直接贴腹前壁。被胸廓所掩盖，仅在腹上区左、右肋弓间直接贴腹前壁。被胸廓所掩盖，仅在腹上区左、右肋弓间直接贴腹前壁。 右锁骨中线平第右锁骨中线平第右锁骨中线平第右锁骨中线平第5 5肋（肋间）肋（肋间）肋（肋间）肋（肋间） 正中线平胸骨体下端正中线平胸骨体下端正中线平胸骨体下端正中线平胸骨体下端 上界上界上界上界 左锁骨中线平第左锁骨中线平第左锁骨中线平第左锁骨中线平第5 5肋间肋间肋间肋间 右腋中线平第右腋中线平第右腋中线平第右腋中线平第7 7肋肋肋肋 系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 肝脏（肝脏（肝脏（肝脏（Liver / Liver / heperheper）上页上页上页上页下页下页下页下页 右锁骨中线的右侧与右肋弓一右锁骨中线的右侧与右肋弓一右锁骨中线的右侧与右肋弓一右锁骨中线的右侧与右肋弓一 致致致致下界下界下界下界 腹上区左右肋弓间、剑突下腹上区左右肋弓间、剑突下腹上区左右肋弓间、剑突下腹上区左右肋弓间、剑突下3cm 3cm 3 3岁岁岁岁 右肋弓右肋弓右肋弓右肋弓1-2cm 1-2cm 7 7岁肋弓下不能触及岁肋弓下不能触及岁肋弓下不能触及岁肋弓下不能触及肝的脏面：右叶从前向后邻结肠右曲、十二指肠、肝的脏面：右叶从前向后邻结肠右曲、十二指肠、肝的脏面：右叶从前向后邻结肠右曲、十二指肠、肝的脏面：右叶从前向后邻结肠右曲、十二指肠、右肾、右肾上腺右肾、右肾上腺右肾、右肾上腺右肾、右肾上腺 左叶左叶左叶左叶胃前壁、食管腹部相邻胃前壁、食管腹部相邻胃前壁、食管腹部相邻胃前壁、食管腹部相邻系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 肝脏（肝脏（肝脏（肝脏（Liver / Liver / heperheper）上页上页上页上页下页下页下页下页系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 肝脏（肝脏（肝脏（肝脏（Liver / Liver / heperheper）返回返回返回返回肝的分叶、分段肝的分叶、分段（简述）：（简述）：Glisson系统：肝门静脉、肝固有动脉及肝系统：肝门静脉、肝固有动脉及肝管的分支。管的分支。肝静脉系统、肝静脉系统、 五叶六段五叶六段系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 肝脏（肝脏（肝脏（肝脏（Liver / Liver / heperheper）上页上页上页上页下页下页下页下页系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 肝脏（肝脏（肝脏（肝脏（Liver / Liver / heperheper）下图下图下图下图返回返回返回返回右前叶右前叶右前叶右前叶上段上段上段上段左后叶左后叶左后叶左后叶下段下段下段下段尾状叶尾状叶尾状叶尾状叶右段右段右段右段左段左段左段左段上段上段上段上段下段下段下段下段左内叶左内叶左内叶左内叶左外叶左外叶左外叶左外叶上段上段上段上段下段下段下段下段下段下段下段下段上段上段上段上段左内叶左内叶左内叶左内叶左外叶左外叶左外叶左外叶左后叶左后叶左后叶左后叶右前叶右前叶右前叶右前叶系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 肝脏（肝脏（肝脏（肝脏（Liver / Liver / heperheper）上图上图上图上图返回返回返回返回肝外胆道肝外胆道肝外胆道肝外胆道：组成：组成：组成：组成：肝管肝管肝管肝管肝总管肝总管肝总管肝总管胆囊管胆囊管胆囊管胆囊管胆囊胆囊胆囊胆囊胆总管胆总管胆总管胆总管肝总管：长约肝总管：长约肝总管：长约肝总管：长约3cm3cm系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 肝脏（肝脏（肝脏（肝脏（Liver / Liver / heperheper）上页上页上页上页下页下页下页下页胆囊胆囊胆囊胆囊（gallbladdergallbladder）：）：）：）：容积容积容积容积4060ml4060ml 底底底底体表投影（体表投影（体表投影（体表投影（）分部分部分部分部 体体体体 颈颈颈颈移行为管，长约移行为管，长约移行为管，长约移行为管，长约34cm34cm、两者粘膜形、两者粘膜形、两者粘膜形、两者粘膜形 成螺旋襞，胆结石常嵌顿于此。成螺旋襞，胆结石常嵌顿于此。成螺旋襞，胆结石常嵌顿于此。成螺旋襞，胆结石常嵌顿于此。系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 肝脏（肝脏（肝脏（肝脏（Liver / Liver / heperheper）上页上页上页上页下页下页下页下页系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 肝脏（肝脏（肝脏（肝脏（Liver / Liver / heperheper）返回返回返回返回胆囊三角胆囊三角胆囊三角胆囊三角（CalotCalot三角）：三角）：三角）：三角）：构成：构成：构成：构成：临床：寻找胆囊动脉的临床：寻找胆囊动脉的临床：寻找胆囊动脉的临床：寻找胆囊动脉的标志，约标志，约标志，约标志，约61.67%61.67%的经过的经过的经过的经过此。此。此。此。系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 肝脏（肝脏（肝脏（肝脏（Liver / Liver / heperheper）上页上页上页上页下页下页下页下页胆总管：胆总管：胆总管：胆总管：长约长约长约长约48cm48cm，在肝十二指肠韧带内下行，汇合处形成，在肝十二指肠韧带内下行，汇合处形成，在肝十二指肠韧带内下行，汇合处形成，在肝十二指肠韧带内下行，汇合处形成肝胰壶腹（肝胰壶腹（肝胰壶腹（肝胰壶腹（VaterVater壶腹）；开口于十二指肠大乳头。壶腹）；开口于十二指肠大乳头。壶腹）；开口于十二指肠大乳头。壶腹）；开口于十二指肠大乳头。OddisOddis括约肌括约肌括约肌括约肌: :胆汁：胆汁：胆汁：胆汁：产生：产生：产生：产生： 排泄途径：排泄途径：排泄途径：排泄途径：系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 肝脏（肝脏（肝脏（肝脏（Liver / Liver / heperheper）上页上页上页上页下页下页下页下页系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 肝脏（肝脏（肝脏（肝脏（Liver / Liver / heperheper）返回返回返回返回居腹后壁，相当居腹后壁，相当居腹后壁，相当居腹后壁，相当于于于于L L1 1、2 2体高度，体高度，体高度，体高度，长条形、质软、长条形、质软、长条形、质软、长条形、质软、色灰红、色灰红、色灰红、色灰红、长约长约长约长约1420cm1420cm头、体、尾头、体、尾头、体、尾头、体、尾胰管、副胰管胰管、副胰管胰管、副胰管胰管、副胰管系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统 胰（胰（Pancreas）上页上页上页上页下页下页下页下页【主要参考资料主要参考资料主要参考资料主要参考资料】系统解剖学系统解剖学系统解剖学系统解剖学本科七版教材；本科七版教材；本科七版教材；本科七版教材； 格氏解剖学格氏解剖学格氏解剖学格氏解剖学第第第第3838版；版；版；版； 中华肝胆外科杂志中华肝胆外科杂志中华肝胆外科杂志中华肝胆外科杂志； 内科学内科学内科学内科学本科六版教材。本科六版教材。本科六版教材。本科六版教材。【思考题思考题思考题思考题】1. 1.试述胆汁的产生及排泄途径。试述胆汁的产生及排泄途径。试述胆汁的产生及排泄途径。试述胆汁的产生及排泄途径。 2. 2.试述胆囊三角的境界及临床意义。试述胆囊三角的境界及临床意义。试述胆囊三角的境界及临床意义。试述胆囊三角的境界及临床意义。 3. 3.麦氏点：麦氏点：麦氏点：麦氏点：【预习预习预习预习】 1. 1.消化系统实验内容；消化系统实验内容；消化系统实验内容；消化系统实验内容； 2. 2.呼吸道、肺。呼吸道、肺。呼吸道、肺。呼吸道、肺。系统解剖系统解剖系统解剖系统解剖消化系统消化系统消化系统消化系统上页上页上页上页首页首页首页首页