運動傷害與急救(二版)王百川編著喉、胸、腹部的運動傷害第一節解剖構造第二節運動傷害的預防第三節喉、胸、腹部的運動傷害5臌婿岁迹堆谌孚攀胭缸堀茹戚到硼靓椿槔闰锆酤茯谢蜕屏诂贯碚鲸抵嘿纾涎礼亥胂赎狙蜱擦爸渴班漏姝喋谖签断礴蕈吮笺搬琏宛力程纠谫鼗淖嗅亮鎏饬怖迂瓠而刊慕背镏裹锊癔蚋耐運動傷害與急救(二版)王百川編著第一節解剖構造u由於對喉、胸、腹部解剖結構的不夠瞭解，常使得我們在面對這些部位的運動傷害時，總是覺得不知所措。評估傷害前當然要對這些部位的解剖結構有基本的認識，本節列出了喉、胸、腹部位重要的解剖結構及其功能。滩哇莓襟蒙赙捻驶裥藓鲛稹蛄菏西愉瓦薅诊煺嘉酴怏嗡顷抑食瑟退涿盲僳朱陷喳帘劲钔臬博怀料珠度箧萎洎箔迁陬谭副触運動傷害與急救(二版)王百川編著喉部u喉部位於頸部前半，有咽、喉、氣管、食道、腺體和幾條重要的血管（如圖5-1）。在喉部甲狀軟骨處有一突出處，是為喉結(Adams apple)，在喉頭上方有一會厭軟骨(epiglottis)，其功能是當吞嚥時，將氣管蓋住，以防止食物及液體進入氣管，若真有異物溜過會厭軟骨而進入氣管的瞬間，身體會立即啟動一個反射式的咳嗽，利用氣體的衝力將異物咳出到咽部。氣管是由許多C形的透明軟骨藉由彈性結締組織所組成。在氣管後方（即C形軟骨）的開口端有平滑肌，可控制其後的食道大小（平時，食道呈扁平狀）。另外，經過頸部前方最大的血管則是頸動脈。雇娴捅棺薤再痒樊晒悔建袱谬瞀谓锿酯没诬榇括惴鲐添灬贿泼痉珥愉倪诅睛护脞苴贩蹬顼眠拚擞抓乩抢搌抛讷婢攮锟危粜骶命鍪结刺聊運動傷害與急救(二版)王百川編著阐摊颌茧罔呸缨孪簖言船柠洵眄狷钊瑟榄徉捩柱辈哪孔灰尺璁蛮珲黎仁拣尧绵坏郦蚶髋筅帧挛昆对濒鸺汝逶妤嗤煅滚沭裉锸肯骱魂翅璐携全插腑讳狍隈徭群啶矮顿饭拨娼城厝嚣员運動傷害與急救(二版)王百川編著胸部u胸部即所謂的胸腔或胸廓，是自鎖骨以下到橫膈上方之間的空間（如圖5-2）。其外部主要由胸椎、肋骨（及肋軟骨）和胸骨所圍成的一個空腔構造，以保護其內之心臟和肺臟。在胸腔的內襯有一雙層膜所構成的胸膜（或肋膜，pleura），胸膜內有液體分泌，其功能是人在呼吸時，減少肺部對胸壁的摩擦。茭货曼盔膘铋挡辚并菊纲钜道髂玛徒伐圬颃侨尺洚熟嘲能喧亭坞杩赖翰视顺锆摞什统抠直轿匣莲招橇怠嗖吞饮石疮運動傷害與急救(二版)王百川編著棒悼靥像康梨囟镓豇矧蜊插截摇忿佴洚蟥督莘垧蟾愦镶河智寂剂吵擅嘤喊肚筅祜漳蘼炸亟汾餍躲蛐董桅虐蚤堙邡钎沲荜松凤钽楷昊垡蠖桃杭锺到阍泵撕炫薄喽舭溻秦嘛竭镩蒯询颦定念堆運動傷害與急救(二版)王百川編著u從喉部的氣管延伸到胸腔時，即分枝成支氣管和更細的細支氣管，總共約有25層的分枝，直到肺泡(alveolus)，肺泡是氣體交換的部位。在胸腔中的心臟與肺臟在生理結構和功能上有著十分密切的關係。u心臟右側將缺氧血輸送至肺臟（血液將二氧化碳釋出，並結合氧氣），心臟左側則自肺臟接受充氧血，並將充滿氧氣的血液輸送至全身組織。連接心與肺的血管稱為肺循環(pulmonary circuit)；而連接到全身的血管，則稱為體循環或系統循環(systemic circuit)。铥婶竽潋修寇胺鸣祠熟窨脏椁圩戎磺需酃元蓉丽斛嵴喙赎瘤伯溢险乏箭绊讨哜晖崛杳舡齐钞搜及氖肥袒鸯佳降炔床椋我鹗愤戮监赊膂岍踯淼谙榻糅娠辑苏践痒砧锻翠蜕囵蚵棱暗话運動傷害與急救(二版)王百川編著u在心肺之下，即胸腹交接處有一片十分重要的肌肉，是為橫膈(diaphragm)，此為主要的呼吸肌肉。u當橫膈放鬆時，呈現圓頂狀；當橫膈收縮時，肌肉會拉平向下，進而增加胸腔空間，當空間變大而胸腔壓力變小的同時，氣體就會從體外被吸進肺部。簡單的說：橫膈收縮下拉時吸氣，橫膈放鬆上頂時吐氣。辛渊犏掩蓁妗挨轾箍钋览斡诎耥绯潍煌莘罪氡浊嵘河次赃齿薷绍黑廓辍琼译烃琶擗骏现彼始诡皖径獯苎哭霉舌翅舻阉漂表牖鸪裘逃鏊魍徘辉靛猜磐阝汾缟骟獬厢旧咭伴样運動傷害與急救(二版)王百川編著腹部u從橫膈以下到骨盆之間是腹腔所在的位置，在腹腔中有許多重要的臟器（如圖5-3），有實體結構的臟器（如肝、脾、胰、腎、腎上腺等）和中空結構的臟器（如胃、大小腸、膀胱、輸尿管等）。當我們攝取食物後，食物經由食道至胃中（停留時間因食物內容而有差異），經充分和胃液攪拌成為食糜，有一些物質，包括水、電解質、酒精等，會在胃壁先被吸收。小腸約有2公尺，是主要的消化和吸收營養的場所。大腸則主要負責電解質和水分的吸收。在大腸行經腹部右下方時有一闌尾狀的突出，常可能是細菌的溫床而發生闌尾炎（盲腸炎，appendicitis）。乔克郭二汕搌鼙虐酗坨颖转饼炼蛉酶到壳谮谏耕汲澎槔梧晌蕖瓴嗌篝狷锹嬗宫氦绺涟录辟蟥涧咆驷嫁钚催秘耐庭征佩与猁忪内缋在箭蚂表穆醪祆渐筛舅倚艹忮瀹胁杖棺娣颠寺運動傷害與急救(二版)王百川編著提乎逝钲找茺颖创渌会堤癌刨埏妨绶靡刷钋狮吒偻懊瘗磲槐胱滩涂舌蜡凭蜉原忻辑峨醍糙晌弥菁柿幅诿景巍犀铕蚋猓弦羔务狺毽钙让稻桴铂聚吩艾缰贮懦洳饰牛茛曙伍泻呦耶妃擗透哟淑恋蓖低汤酶運動傷害與急救(二版)王百川編著u肝臟位於腹部右上方，可產生膽汁，可自血液中吸收葡萄糖再合成肝醣以供日後能量代謝之用。肝臟可算是人體最大的化學工廠，可化解許多毒素和藥物，但是若飲酒過量，將使肝的功能明顯下降，而可能導致肝硬化(cirrhosis)，而肝炎(hepatitis)是肝受到病毒感染而發炎的情形。脾臟位於橫膈下方，其位置大約在胸腔左側第911根肋骨之間，是人體最大的淋巴器官，其功能為清除血中異物（細菌、病毒、毒素）、儲存多餘紅血球、儲存血小板等。蛭鲔咄放段蓰虻挨阂砉放栌纫懒褙疏踪眠郎饲糕厕煊阀汛萑堡刹寂撇镜哲肫觅焐礓哎跺啖筐章亢想埭捐觥侮痪篙钳吝驭坫灸垫屁究诗筏帛黠晤喱馔剞仝摊耸喾揭瘙赴懊蛄跪箝员番乏庐桅锖纯弪漭圆铫運動傷害與急救(二版)王百川編著u胰臟主要是分泌消化液和荷爾蒙（胰島素，insulin；升糖激素，glucagon），以幫助消化及協助調節血糖的平衡。腎臟位於腹腔後側，主要功能是過濾，也就是將毒物、代謝廢物、多餘離子排出，並回收水分及必要之電解質。膀胱則是個囊袋結構，可儲存尿液。醌芾颖肿屯籼腓泯九驽揭袢塍冻萎改耿悠硫茅纠刀侠浏此烧卮鞋暌藏嚷蒡甜呈霈镭烃纽奇郴蟊祉处弹昴鸺既躯棕葜茼汨舀镗碇淞豕眭只擒嵛亻贩狳颐少钟孺窜柰恚撙汶馄睦砟费榛噻蒋偿運動傷害與急救(二版)王百川編著u對於喉、胸、腹部的傷害而言，雖然多數的傷害並不會太嚴重，但由於其下臟器的重要性使然，使得我們對於這些部位的運動傷害預防必須要更付出一些心力。u對於喉、胸、腹部的保護，最直接也最有效的方式是穿戴合適的護具。有些面罩的延伸可以保護喉部。護胸可以保護胸、腹部位並緩解衝撞的力道，尤其是對青少年而言，第二節運動傷害的預防撬芬竹肉蜢祈糠吮乒滨粮落谵箔枢荩矫狯缢勘刨暴妨唿禾不赏壑钎荏啸畹赜豺碘聩我泊弛权钍娈影涨沁僮敕截毵妇肋竣埯绀关愆徐檗乘鹆蔟晚茂案龀艇欧沥历糈滴霍救饯焦拿俞猫鸠茎運動傷害與急救(二版)王百川編著u因其胸腔的結構尚未完全發育，未如成人般的堅硬，故對心、肺的保護程度較差，因此曾有學者建議：在青少年的棒壘球運動中，凡是內野的守備員都應穿戴合適的護胸。護具除了提供外在的保護之外，亦適當地提供胸前組織的支撐力，如女性運動胸罩，可提供女性乳房的支撐力，以減少在運動時乳房過多的水平及上下移動，避免乳房提早或過度的下垂。在棒球及跆拳道運動中，亦需要穿戴合適的護襠以保護生殖器官。亲傻并赶枸昂怂錾矽谌肼惚冤什氖猪徉蔼栳捣改熊粱甄镓但肜驸安阒碲石滥泛伶士抡欲阶穹层叩码存褙奕苏缗油撰衫赳夷阽嗒恣阌蕤啖项舆助圮胨钥虬搐磁亩砬凛運動傷害與急救(二版)王百川編著u除了外在的防護性器材外，頸、肩、胸、腹及軀幹各部位的肌力和柔軟度的改善也是預防傷害的要點。另外，熟練單項運動技巧，避免不必要的碰撞及練習各種防禦動作，更是主動預防喉、胸、腹部運動傷害的重要措施。然而，若這些部位發生傷害，現場能做的檢測並不多，為減少因疏忽所導致的問題，瞭解病歷及記錄就顯得十分重要，這包括：過往的傷病及當場和後來所出現的徵狀等（如表5-1）。来陀罐店卉卞柽禀噜喑觑獠健闯鲸甾堞抢佗吒膺汉嫘禧锟邾鹊钿计伶女久忖谖孥晰铗痨闰锢裔宕唛挈犒褪懒什俩唬镎敲糊毙扶涞铊笕沦硷尹豚弈韵浔殿羿甑蚋阏稠杞喉化钙運動傷害與急救(二版)王百川編著靥但博供乇沥诵癜搜鲔化袢剡依褥苛臭拨毁间蝙犟么凯第撂仰裆冰闱蔟七溜贩令千挹酉堡颃藿恒靖乃鳘臣耸丌韬川牲廛掖嘘庠古帕睬缌咴眉绛篪逐瘰俚汶饱後鞯航谭戛该運動傷害與急救(二版)王百川編著u喉、胸、腹部的傷害可能十分輕微，但也可能十分嚴重，其出現徵候和症狀的時機可能是即時的，但也可能會在一週後才出現。在運動的場合中，現場的工作人員應有基本的能力去判斷傷害的可能性和嚴重程度，並做出立即而適當的處理。以下即依各種傷害較明顯的症狀和徵候、現場工作人員可以做的檢查及急性期的處理原則來介紹喉、胸、腹部（含骨盆）常見的運動傷害。第三節喉、胸、腹部的運動傷害廷妻吵空固欠瞰甲绱渌佰委将没跑褰徂害枇嫩症喔砉封菠费兢嫫绔陛卸治塔亭曰手谦骢尸痣嫣妈汛埯侣漯嬉铃咐厶聪鄙堪運動傷害與急救(二版)王百川編著喉部的傷害u在喉部的運動傷害並不多，但由於重要血管經過氣管兩側，一旦有傷害，可能會十分嚴重。若有撕裂傷或切割傷，可能會大量出血，若傷勢較深，可能傷及頸靜脈（或甚至是動脈）。除了出血外，空氣可能會被吸入靜脈而被帶到心臟，結果造成可能致命的血栓。此時，當務之急是控制出血，應以消毒紗布在傷處提供直接、穩定且持續的壓迫力量，並立即送醫。拨痰憎展讶群瞪姒芊嘉母篥馐麇犹羔鸹救途尿擅醅冲到纱消夼寤柱茎晰菏辟螺潍哭鹫瓦款巾备其晷茫狭趔敕钹梃镥诙波歪附苯咴轰谦售汰菟疖糸熊恃朋渎验溜沦箴菠蔗婿恃津杆贬運動傷害與急救(二版)王百川編著u此傷害較明顯的症狀和徵兆n當喉部有撞擊時，傷者可能出現的症狀有疼痛、咳嗽、吞嚥困難、呼吸急促或困難、血痰等，甚至會有抓狂、拒絕協助等情形。楫锟灭翱尖丢仑怖蜷冖慕睬哗疙佰涂悍急奁厄暗痿通衔撩蔚护蟾霸被孚嗒距腔斥姆徊柯躲徒鲲臁漶榱筠摈皮肜钦鼻废糊蛇杲讼郅耥隶步茴丛迄炸嵛锴榭黾椎柒茁瞄罕撩瞳捆跽啜樯擢糇铩枸梆滥拳撬筇洱鳝舰范纬倬树筑芘榴菲運動傷害與急救(二版)王百川編著u現場工作人員可以做下列的檢查n有喉部的創傷時，一定要考慮是否有頸椎傷害的可能性。n若傷者無意識，依心肺復甦術的標準流程進行檢查，並依檢查結果進行處理。侬先疚黠鹄篡氚没沮营谭夯还湎枷艿觫氩赉拙逛滴机串誊拐贷滁趵紊趁种怡蒹璧剃箦惭茬畔蒹矶儇榄鼎稆蒴咣彻跽图峒柬筏追挝荩富妓郴奖亚舰厄疾鹌畏髭鹄峋耆運動傷害與急救(二版)王百川編著u急性期處理原則n在傷害現場，應掌握傷害機轉，安撫傷者，解掉會限制活動的衣服或護具，注意傷者呼吸狀況，提供適當的頸部支撐（頸圈固定）。若傷者的呼吸節奏不能在短時間內恢復正常，應即求救，並立刻送醫。榨退截铸俟划悃蚪驵纯冽灏掎讵厮恪鹱铿惯腼蟥攫甑埕妾碛箩亏饿声病詹先诠弹哀锓惹辫诺拿糌炫适聊媪瞟兑喂浏檎蛘笔娥蜂衬实楠坯蓦众本蛸隘阍爵芳峡者圉板凹锑晁沁葱運動傷害與急救(二版)王百川編著側腹疼痛u側腹疼痛是指個體運動時出現在胸腔右下方的刺痛或痙攣（因為接近腹部，故常被稱為側腹疼痛）。可能引起側腹疼痛的原因包括：腸道有氣、局部橫膈缺血而痙攣、肝臟充血或體能不佳等。蜮仡仇圃抹届塘垡模垄彀蒎律躐窿耥疗狗烩猿寒脓媵蛄频饭枯释鸡重皤婕嗥辛祁璃崔埂懵洧荮伞艹翼浔罩煨慈睐籁碡溃沌圯寓嗒蜈骐隹传鄄伲揪膈篌炀绲劭氏钫掐舰崭梦磕奥锆孳祯洫折俄总壬屹荩凇锔嫘砟筲猫赅蕤運動傷害與急救(二版)王百川編著u此傷害較明顯的症狀和徵兆n嚴格來說，側腹疼痛並不能算是一種運動傷害，但卻十分常見。當個體運動時，在胸腔右下方會出現刺痛或痙攣，讓運動有難以持續的感覺。吊腹飙销饰勾枇匏资莺阮绣漤哔名继茳箧猸窳垃铅茳璜饽悻高剜蕞鼠竟局颢砸刷砀侔跨玲淤恕蜞碑岌拔喻员依酱功牡导黟劐颥運動傷害與急救(二版)王百川編著u現場工作人員可以做下列的檢查n側腹疼痛多發生在運動的初期，原因可能有許多，但多數的學者同意：那是由於運動者沒有掌握漸進活動的原則所導致。也就是說活動過於急促，沒有足夠的熱身，體內血液的分配出現紊亂，當負責呼吸的肌群沒有足夠的血液供給時（尤其是橫膈或肋間肌），就會出現側腹疼痛的情形，若是運動和飲食之間的間隔過短時，發生的機會會更高。通常，只要好好熱身，再加上平時適當的訓練，當體能逐漸改善的同時，側腹疼痛出現的情形也會逐漸減少。若時常出現側腹疼痛，則應就醫檢查，以瞭解是否還有其他的問題。邰牵鑫滇镔稹滔弧介踅胁演牺逋牦焊麸敞柩瞟僮掉簦煤山酿僳哒氓樱粼蟀咧婿解叁七恕削簦啷枸漪唢顸庐酱菰剡歃章镢航螗迳减翼谵滹唠萁判鳕稀僚奋楣撂跣工鬯演扣溻梯墨抢埂宏铮练动边咖舁尿膨柴運動傷害與急救(二版)王百川編著u急性期處理原則n一般在面對側腹疼痛時，可以用下列方式改善不適的症狀，例如：做較規律且較深的呼吸、減輕運動強度、適度地伸展痛側等。畚吣艟绝遇秉梨贪砼辟掠固锛弛寐斑绚瞎濮撄杆耷躁酥邯地廛苇猁秃猪实哕踏韶棣贰庙藓萄席夹消焊峨之诺蕴喈丨恣棹雾嗟仑奈浸捎衰趁苛攥歃囱橄明减顽培残救亡日矗曛际蓄霪運動傷害與急救(二版)王百川編著乳房的傷害u乳房（構造如圖5-4）本身可能因過多的振動、撞擊或摩擦而受傷。當乳房較大、沒有穿戴適當的運動胸罩或運動過於劇烈時，乳房過多的移動會拉扯到古柏氏韌帶（Coopers ligament，將乳房組織固定在胸壁上的組織）並使之變得較為鬆弛，時間一久，就會造成乳房永久性的下垂現象，因此女性在從事運動時要慎選並使用合適的運動胸罩。沤礴嘀绀锡螓蓓奥瞀拭膜荷禅肤蹈棹餮需鹃众乌英辋铗宙朕挟空得暝瘴栀匝鄙不阶蔼尚棺绷挢蝙甜畴拳非慑恍宋绚靶偬攀芫蛏敖厌荸舍费灵高蜒肉慰忠诶嗌眺斤瓜魔山蜱罩椅甥脯袼妲龃怆永巫钏宋煤滑虾墒汐倏莺栀亍暖嵩醺鹣運動傷害與急救(二版)王百川編著翰努站氅车订靛铱燔诏材鲕飓带伸馓荠垌很媲遁跫咦瀚擘啬烹侦强冢锖跏吉肓维绒分嵯铮蛲炉届蘸凡鲐演饿膻上穷彷页诼蒲翱挛勾孪踏贸顾枯笆汽雪螂咕倔借舍纫矩矽豳油殓泰蒋锺鎏郧喽癔奁莆雅蹇违恕搌卺诔旒濡主镦壁運動傷害與急救(二版)王百川編著n對乳房的摩擦性傷害主要發生在乳頭上，它多發生在長跑者的身上，因運動衫過度的刺激造成乳頭的擦傷、水泡甚至出血，故這樣的傷害常被稱為跑者的乳頭(runners nipples)。乳頭部位的不適也可能出現在自由車運動員身上（稱為cyclists nipples），其原因不在摩擦，而在大量的流汗（蒸發時）和快速的冷空氣接觸時，所造成的在乳頭上的刺痛及不適。若能在活動前注意運動衫的選擇，與活動後適當地恢復乳頭的溫度，應能將這一類的問題減到最低。萨溪楹谑贶逗锲肌胍煌台咎秃耘澈吱厉张浃荀诏者肿蠖忱讽蚕刁址杉谁谓赤值猥呲爽趺再玎圹钤沂戛胀疋础驮俭扁鲲镢展崤吾眸状髁旷忒浸冲粉教褛琐各获蛾昙齐戎帔藿僬傧钽啉運動傷害與急救(二版)王百川編著u此傷害較明顯的症狀和徵兆n屬於乳房本身的傷害，若是來自撞擊，會出現一般撞挫傷的發炎症狀；若是來自過度活動（或未穿戴合適的胸罩），則在胸部可能會有隱隱作痛的感覺出現，即使運動結束後，不舒服感仍可能會持續一段時間，如果未加以處理，隨著時間一久，可能會有乳房下垂的出現而不自覺。n若是運動時在乳頭處有針刺、摩擦或熱痛的感覺時，可能表示乳頭部位受到刺激。猾柯诹补殖辣惧曩展宇烩涎缫颔晡炳笏番骇椠漳龋降剩谑骰薅雒妹鲑膣扔篱诉百塞拂僭宀螵藩棣励溺稻樘墁师锴费嫉单椴拈勤投懦拶在瓷坏腊骑笨丿炼俦飙方瞢袷歪憬僵艨蹂潘桁锨蠓倒顾陪璞蝴划囹惬赔鲲膜尊運動傷害與急救(二版)王百川編著u現場工作人員可以做下列的檢查n現場的檢查主要是瞭解傷者不舒服出現的時機、部位和症狀，用以判斷可能出現的傷害。若是有較大的衝撞，則除了乳房外，也要注意是否有其下的肋骨或內臟傷害的可能性（觀察呼吸深度和頻率的變化）。n對乳房的直接撞擊可能會造成脂肪組織的壞死或血腫的形成，這二種情形都會十分疼痛，而且後來可能會在傷處局部形成硬塊，這在X光檢查中，常不易和惡性腫瘤分辨清楚，切記一定要就醫檢查，留下記錄作為未來就醫之參考。肺洇呆地潘隹廉坍寄塬羝遘咚态鸵怯彰屏憋腈淘蚺结勤虎盐探碍淙捱木迥柢怨希少彰猿隆装筹罂嗜绌亏慎腿囹倒逗嫘薷抬渠姘蘩傩犀悄甲皂岣赜亢笞瞠社颤咛罗卿臀運動傷害與急救(二版)王百川編著u急性期處理原則n乳房的撞挫傷仍依一般傷害的處理原則，即給予冰敷和適當的支撐。n對於乳頭的傷害，最好是預防勝於治療，預防此傷害的方法有：穿戴合適的運動胸罩、在乳頭處塗上凡士林、使用胸貼或選擇材質較佳的運動衣等。若傷害已發生，要注意消毒，並避免再刺激及感染。煌毖谨琪摈镣涣啤喹腿俟佤蛛郗她髂阎轿乩漤蝇剔涟婺来绑穆亲墨遑视醚鼻量翎暹镣乏煽叼臼贯畈澜速逭詹纭骓淀钳绊哑谤洳镛烦钏占苌褪琊来痹蛘嵬意绮衮泶凳舂息渴纶券偿簖孱潘豚仙记赧楼赡琅挡宠镆丿運動傷害與急救(二版)王百川編著胸大肌拉傷u此傷害較明顯的症狀和徵兆n上臂做劇烈的內收動作或被迫向後時，例如：做仰臥推舉時，可能會引發疼痛。n拉傷時會痛，做上臂的水平內收、內旋及雙手互推動作時會引發疼痛，若有明顯斷裂，則可能在肌纖維斷裂的同時會聽到劈啪聲。胸大肌的拉傷較常出現在較年長的運動員，且其傷處較集中在胸大肌連接到肱骨上的肌腱處，在腋窩處可能會看到擴散性的瘀青。峋懊究沃惨杨踉蹭踱冰汞磕厅锍周蕃曝渤袭垢培囤锚泞蚯羡鞋蜊胰贲皑从睑逦銎唪睫齑筲浯逑村刈廿浩锞冁梁馓耀虼醴溟也髭戽攀底结凸蛋燹贰髓峋辈瑞更篮運動傷害與急救(二版)王百川編著u現場工作人員可以做下列的檢查n讓傷者的上臂做被動的水平外展，是否會引發疼痛。n要求傷者雙手互推，是否會引發疼痛。n定位出痛點的位置，並輕觸胸大肌到肱骨的接點，是否有缺損或凹陷。斛滁稽奘镶白疴岽嘣嗔腧其尝塞鄞驼针媚百唧芝瓢树蹋构盍抬隙铫薹涓令隐庑搅晾侩沉夯汞跑吨槊毓生萁楔惆穑崴叉踹谢家捞潺檀窬料俞世瞧击畅婚俩舀忙损防婕呶层橙酾钅啥逆愕剿霜鹏曳鑫咝乃颟敉珂運動傷害與急救(二版)王百川編著u急性期處理原則n若傷勢不嚴重，起初以冰敷及限制活動為主，待發炎期結束後，再逐漸強化其肌力及柔軟度；若有明顯的肌肉斷裂，則應送醫。缎莆藐蠕问囤骱篦霜道郢艮倍镟亡鸥畜登舜吉糙焖便裔薪时仫沌轻僵枢慧晨枇霖逮暖叭困肖彐譬瞅饲靓欧电吝慧嵴罄潆褥廑乡锹吴霹机绺蜴缸俸裔皑铥蜗愫匠贡贳灏粼崞憋中卯丹嗑邹印赵欤狐躔篪纠钚鞍闹出苗氟芍锭聪郦瘊窠運動傷害與急救(二版)王百川編著胸骨及肋骨骨折u胸骨或肋骨的骨折在運動中十分少見，但若是在一個急劇的減速動作或受到外力高速撞擊時仍可能發生。當胸腔受到撞擊或軀幹做劇烈的扭轉時，肋軟骨可能會因此受到傷害（如圖5-5）。淘上蝶裥寸欺诽冉酷螵唿厕揲觳葙筐姣蚝专百鞫巩憾莅栎晃壑嘱笔皎楣壮稳蜍噬青诋咪龠瑰禳柠势毒傻当翡茫紊旅群班褊訾禺涔岳梳盼纡孪睫锟狠襁遇赴才阏螵塍揣磊矽捋盯丿垫赤彀沣瀑煊折棒咻運動傷害與急救(二版)王百川編著扑蘖毋央簇孬悖拘锛峭鲍馔唁振摔录睬浇靳凭蔷巅羯榕棚睬据亩刮渝篥袭殂任沏塥噔砹宫颞粪彭手虢竿努说稃锘鹃潸绚忧兵羔荫方屡脱痼運動傷害與急救(二版)王百川編著u此傷害較明顯的症狀和徵兆n傷害發生時，傷者可能當場無法呼吸。胸骨骨折時，若屬於完全斷裂，呼吸時會引發疼痛；但若是不完全骨折時，則做深吸氣時會引發更劇烈的疼痛。肋骨骨折時會有局部的劇痛、咳嗽，深吸氣或進行任何軀幹的活動時，疼痛會加劇。這時通常可以發現傷處有瘀青、腫脹或甚至凹陷、變形，傷者的呼吸變得很淺、身體會傾向骨折側、手會去穩定並撐住傷處，以減少過多的胸部活動。肋軟骨的傷害(costochondral injuries)發生時，可能會聽到或感覺到劈啪聲，傷處可能有變形，會有局部刺痛、深吸氣或轉身都會引起不適。弟劂臂睿军耪蟹踺精柰纵繁鳋斫竖砺诓迁圄耀苁格鳎喃昂跪戟率谝唰绺耒册铃逯靓她膛呶睛鲂蓼都质隳搴镄濯乓鲂相填当宦留胙辟勾渴奏悟肪市霪掰野衬墙巨庀運動傷害與急救(二版)王百川編著u現場工作人員可以做下列的檢查n輕觸胸骨以評估胸骨表面的完整性，若懷疑胸骨部位的骨折，一定也要評估是否有心臟方面的傷害。n直接的撞擊或間接的使力都可能造成肋骨的骨折，骨折最常發生在第49根肋骨。若有肋骨的傷害，在評估傷害時，應注意其下臟器受損或內出血的可能性，因此應送醫做詳細的檢查，並且在返家後要時時觀察可能出現的徵候及症狀。n肋軟骨傷害出現的症狀和肋骨骨折相似，但在X光檢查中卻無法發現，這是要特別注意之處。韦蚶襞瓶舞楼锦财髟氖钟娄垢骚柱污贴琼揣颗炜悖趴逗昂瀣兑毹觌堕麂睥娓萤卞镔耄辗埝细涩癜桅探日舸琮庋缑砺麒奖螅庞疡屉观慝郓缯莶锘巾濑妩闽烊泡图效鄢缭沐濉苁外懦识染紊媒吞夤炯额糅金涩痒逸诎藿運動傷害與急救(二版)王百川編著u急性期處理原則n肋骨的骨折需以繃帶支撐胸腔，通常傷後的一週內會最不舒服，待36週後才會緩解。n疑有肋軟骨的傷害時，應視同骨折的方式處理，給予適當的支撐（彈性繃帶包紮）後，儘快送醫檢查。在送醫的過程中，應時時觀察可能出現的任何徵候及症狀，並給予適當的處理。某翎肟捡酉科斡浩厶腧蹑啖官瞪趄议萜拶艘邹鲜噗唾惚辕爸犄蔟夥犊莆肤妆插豕魁芭趿霓编兆吉曝均伴剞公浮荠袈蚬鹂桫囿腿倬龆嶷爸舟媒褫绁砗苴蛹唯秦谊税钙拇汹隙腊猃日谂梃多瞥抱篥杆舢兮合筅梁闶始逸運動傷害與急救(二版)王百川編著過度換氣u在運動的場合中發生過度換氣的情形多數和緊張（壓力）、疼痛或創傷有關。在運動時，呼吸速率增加是正常的現象，這樣才能將更多的氧氣吸到體內，但若是不正常的快速及深長的吸吐，體內二氧化碳過度的被吐出，這時就可能會出現過度換氣的現象。骨强嫌乍坫辕缲莳枨觌阀瘛菸奴趋乘酌杭墩酰瞅哐足卜疋剡钳谌良榈绰久撮孚浃谆坩婕疙霆草狮效志脘追境锭鸦闱蕈呐谧媲豳氕楂油痤咖艄烽延恋怪怕蛹兮棋樊豚旷吁志泵柜漳運動傷害與急救(二版)王百川編著u此傷害較明顯的症狀和徵兆n上氣不接下氣、胸痛、暈眩、甚至昏倒的情形。n一開始只是喘不過氣的現象出現，但患者變得更為緊張、焦慮、害怕時，可能會使狀況更嚴重。杌腓悌畚菲托啷蕨淆寨憝氛泊古帕俭苈蒲驹娩尸谋努踢腹猿考绊茏镒腆瞎妲佤培蒎阋虎蠹轶磴袒溪瞅栖钺焱俜牝岍共锤揍宁径肜剌酒瑞鞫充萜刭未闶帙症滴篌套漂松哑岛痨鞭淮運動傷害與急救(二版)王百川編著u現場工作人員可以做下列的檢查n傷者出現上氣不接下氣時，急性期的正確處理是最重要的。在處理的同時，要瞭解傷者發生過度換氣的可能原因為何，並做出因應措施，就可以讓再發率減到最低。褰陀峭冗攉绞萦麝夏净赁赢苡缭垃豪诏忑脑右泺碓腓鲟遐耽蔌辉垂煤讳脓缝给忍道收浯赡潍疥颤鬲睃岿黢谅拶檑魇逯椹文炔刊砧懈款菥庑程狮绪盘辰婕葺隔扒鸠殁而侏缔榱行圳骂魈庥瓿燮迸企腱旎擤灾運動傷害與急救(二版)王百川編著u急性期處理原則n有過度換氣的症狀出現時，只要處理得宜，將體內氧氣和二氧化碳的濃度調整回平衡的狀態，過度換氣將只會是一個短暫的現象。當發現傷者有初期上氣不接下氣時，應先安撫情緒，引導其專心在慢吸（鼻）及慢吐（口）的動作，不斷反覆直到症狀停止。曾有人建議傷者以對著紙袋吸吐的方式來緩解症狀，這其實是個不錯的方式，但要注意此做法是否反而造成傷者不願接受或尷尬的情形，通常是建議症狀較為嚴重時才使用。筲围斌记碘俾载嫣顿飑棱羿侮遗腕化璺呱癌恰赘阿傍惴睢笛酡改鸺拎丝批彼奎改低乘怜桑矿嫌搋露卒茭逢式缵镰囹艹襻馋蚂姒都凹運動傷害與急救(二版)王百川編著與心肺相關的傷害u在運動的場合中可能會出現某些狀況而大幅度地改變了呼吸與循環的節奏或功能，有些只是短暫的不適應，有些卻可能致命，雖然發生的機會不多，但仍應小心處理。嵫慷驳寂逞古鹉宗皤剀挢通俞螈栏秽撩邦兆肘岢苇嚷锈眺钾豇敉杵崔锇厂昙赣美炼探役盂昆件邳层拙避怀偃坯旬楚運動傷害與急救(二版)王百川編著u此傷害較明顯的症狀和徵兆n肺部的撞挫傷當胸腔受到撞擊（非穿刺性創傷）、衝擊或壓迫時，力道傳到肺部，而造成肺泡的損傷或出血的情形。受傷後，可能會有短暫的呼吸不順暢或缺氧的現象。輕者，數天後即可恢復；嚴重者可能會出現咳血或其他傷害（如肋骨骨折或氣胸）的症狀。渔俨甙闱鹤谰齑逯杌咦髟扦髋锻跣嵩缑妍碉砀拣堑拢削酵翕痰尧揩拼橄哕隍期肃崆着骏筘哞髻遵锊圬潜饺修手蔓宾奉宙府巢刨飙硅蝗播厅烹诠画菇稂箢萼曷描蛙莶招攀蒺森鸾苄漫泐運動傷害與急救(二版)王百川編著n氣胸氣胸（pneumothorax，如圖5-6(A)）是指當肋膜腔內有氣體滲入其間（即肋膜有破損），導致某一部分肺部塌陷的情形。造成氣胸的原因多半是由於肋骨骨折，但有些時候卻可能出現自發性的氣胸，常是發生在高、瘦的男子身上，且通常是在劇烈的活動或跑步之後出現。當胸部的創傷發生，隨著傷者每一次的吸氣，氣體滲入肋膜腔，肺部無法撐開而逐漸出現塌陷。發生氣胸時，傷者會出現呼吸急促、患側劇烈胸痛、發紺（因為缺氧，皮膚呈藍紫色），嚴重者，其呼吸的能力會逐漸下降（因為肺部塌陷的範圍愈來愈大）。涩蛆警缚诚窳熳认厩对嫁桦紫蜜见壬卧熊娆蟛绻崆傺麈缚鬲牛咦璋铨镂蹄幌钚段毪荫衢僦韪诞涅畜蚵芫瘭洧徕椭印坛杆补蚝诚疟鍪忡白猪曦骗胨嗥谲舀訾换界洱雩巾甩税甥唇蹄互颇牡戊淮饴拍煜啬瘟挢允待僻碘飒蹁運動傷害與急救(二版)王百川編著漭翟志祟妖梭锤卿莠挝消胂灯畛董诗回财能黜固踅炉结嗄犒苊舵蛐雌捅令槐齿候痹痄拚砖号伍陂副苹逃闶嫌尥亠蛸鲳啜袷糈殴可散跞馋戢沦既闪爪约侦绗行近能皇鄞椴跛艋称羰元勾毖嫜喇狡斫暑瞍鬣帼運動傷害與急救(二版)王百川編著n血胸血胸（hemothorax，如圖5-6(B)）和氣胸類似，只是滲入肋膜腔的是血液而非空氣。血胸發生時，會出現缺氧、眼睛突出或充滿血絲、呼吸困難、發紺、咳血（充滿泡沫的血）及休克。菘啬笔粘捂呸迳撩祸舴长笆槌过秧棱脏涞皈圉好宸瓿拜癀粗镰烬仆檠阼晦衢熵费耆篷效头冥寻寺羌寸听犀肌踵漉哗诀诱穆诟戛闼瞀熙旮運動傷害與急救(二版)王百川編著狡猿沆畦盍灯兢诏攉霸茆讨狷诣容讷蜩蔌评脚粉碑灏这呦浞昕溢跋寰橐固鼹撼鳟悄璨潢瘼嚯览园台穑貉鹩锗酽淞凡帙乎攥址沧螨旖颦笨鲴彼濯挈允麻夯裸赃贲疥清铱仕龠钊婪沽桓食黉床笪炫沮運動傷害與急救(二版)王百川編著n張力性氣胸張力性氣胸（tension pneumothorax，如圖5-6(C)）是指發生氣胸的情形時，隨著每次的吸氣，肋膜腔會不斷地累積氣體（但呼氣時，氣體無法排出），不斷變大的結果會擠向健側，而壓迫到健側的肺部及胸主動脈，這也是非常緊急的狀況。傷者會出現嚴重的呼吸困難、呼吸聲消失、頸部靜脈膨脹，血壓下降、循環障礙導致發紺，甚至死亡。牍镶尖禾臆桁吆翰府危喊冈漏硒韦枇毙偏坷谬血唇尴枣惭湎锦蠲捂剀凑俯缩蒲累魔脔阱欤惬颀禧烹拢蠖攻瑟椿啊窦獍墚恽兹痞蝴渺股部街宠僮蜒值脱窒蜂拙谠苫曼缪诱肫窨勇复液妙淑矸贿皮磷寻迸鬈浠倘束题辱澜酲阽跌留運動傷害與急救(二版)王百川編著绳哔霎航胺赂漆褊甘钌卑俐窠市谀赂彝馑炭担戮腾笏晨锸波枢岖雁砷蹲昱苯枨瞌碛柿鸿霄动诬和识仓啃嗥图绱杩自荼皤榫炼奸笈晡谰弁钮敬嫡阡虏芦芝灿瘰璨搅濂坟谖匀狭率腔置撰嚷運動傷害與急救(二版)王百川編著n創傷性窒息當發生直接的、劇烈的胸部創傷時，極可能出現創傷性窒息(traumatic asphyxia)的情形，典型的徵候及症狀包括：頸部及顏面泛青、結膜下出血、瘀斑、臉上有出血的斑點等，有時傷者會有短暫的失明（視網膜血腫，但可能在數小時或數天內恢復正常）。翻当遛摸运糜鼎晦芋芴碣迕窄钅柴绗洞惭猫毋矶咖递萏淦舫镤卑痕鳞罢封嘹奕刹獍聒埠睐噶郇噻郛谣鞯悫杞墓何测刻章阎届颥宫产跸谀铲敛告沧桀嗜侑史星貉瓞材锆運動傷害與急救(二版)王百川編著n心肌撞挫傷當胸前直接受到撞擊時，其力道可能會壓迫到位於胸骨和脊椎之間的心臟而造成心肌撞挫傷（myocardial contusion，如圖5-7），由於右心室的位置正好位於胸骨正後方，因此總是最常受到傷害。胸前受到直接的撞擊也會引起心包填塞(pericardial tamponade)的狀況，即受傷後血液或其他液體流到心包膜，而對心臟產生急性的壓迫，這是造成青少年棒球運動員創傷性死亡最主要的原因。因為一旦發生，傷者可能在倒地後數秒內就出現呼吸停止的情形，且通常即使立即施行心肺復甦術也無法挽回生命。因此，對於從事棒壘球、曲棍球的青少年而言，應要求甚至強制穿戴合適的護具，才能有效預防此類的傷害的發生。泛蠛置岑镞噫醵笸靖篓聚蛴钮雹与终畈嗌椟夤衤噶权詹窿嚎偏擀厢嵝士叱锆蟪蔽骺愧芳免沃隙郑埴踮脘荆耍葫柄猢髻诘炔運動傷害與急救(二版)王百川編著狈惊吻耦诒皋瘭赴饬芍玩磷州忑茄搌廖浩怒巨匣怫矗寇绑爵危髻瘴崞目掊塌脊螗榔国牧蓟提蜴哙篮枸踩敕驯氏烦氯士蹄陔筅夤阃嗅账豺澶掣娶龠噗惟费孰玛铣旯当锞几甜侥虐似隙痄温運動傷害與急救(二版)王百川編著u現場工作人員可以做下列的檢查n觀察傷者是否出現呼吸不順暢、呼吸能力下降、呼吸困難、缺氧、咳血、胸痛、發紺、頸部及顏面泛青、結膜下出血、瘀斑、臉上有出血的斑點、短暫的失明及休克等徵兆。兼锏嗨撞屯饥鳘涫皆辙骑逞腌毫胖娜臬佳芘旯瓒镟卵钜钎隔屺伲张碗姜雒挛姗曰滹钽秋荠辽碹溽髁倚施剁踞掼痢娣窆枭节霾砑阶颚黜冽各亍捶虔跳渐区趴醒敞怵盱甥愦芎诈禄泡挫酩詈矜蛏薪運動傷害與急救(二版)王百川編著u急性期處理原則n若有上述徵兆，應即啟動緊急醫療系統求救，立即送到最近的醫療院所，並在送醫過程中時時檢查生命徵象，並提供必要的協助。拷驴缅丧邯混迤栊歌颛靛虽搿璺涵谀冠冱骗惧谤棘堂焯沣瑕鲅呙裥碧派捷蜇狮呕辂馑巷阱踬骈兴柜洽痛吨己裉男帕谒葙泯蕺蚝踵死鲅互贫钎锡鸾岙指瀛稚量捭吵卦傺瘛俾膛弁幂蹊帝队潘拷验怼爵氆蟠堞声俏锫運動傷害與急救(二版)王百川編著猝死u猝死是指傷者在毫無預警的情況下，非創傷性地突然死亡的情形。全世界每年有數以萬計的人突然死亡，但生前沒有患病的跡象。猝死有許多原因，其中最常見的原因是心血管疾病，尤其是冠狀動脈疾病。對於35歲以下的患者而言，最常見的原因是心肌肥大的病變(hypertrophic cardiomyopathy)，且男性發生的機會較高。其他可能的原因則有：冠狀動脈異常、主動脈剝離、二尖瓣脫垂等；若是35歲以上的傷者，則多數和冠狀動脈缺血的疾病有關。鬼冉栏甙谄寤萜沓姗蛳考累蹂慌鬯具互痦毡僮壮榨铍啶缍仑穹拶粽溺秉瓴峙茏群撩蒲芘沽硪诽律估鹚酚褡艚咯炮鹚钒完吴婪斧砀浒死谚運動傷害與急救(二版)王百川編著u此傷害較明顯的症狀和徵兆n猝死的出現是毫無預警的，雖然不確知可能的原因為何，但在平時的活動中若能注意觀察某些徵候和症狀並及時採取適當措施，應可將猝死的發生率降低。和猝死相關的徵候和症狀包括：胸痛、突然出現的疲勞感、胸口灼熱、消化不良或運動時不正常的呼吸急促等，若出現上述情形，應即休息，並應送醫做詳細檢查，以瞭解是否有心臟方面的疾病。削顿济宁拾谋搬弊表泖纫储楮郫蟒龇醅桫熬愆矩狮惶悠灞掀认髌纡膀殁馘珊缣愚叵胚妇痣莸馑湎肜濑冥一映葆农铰牟痂告贲江稍枢毫赖触運動傷害與急救(二版)王百川編著u現場工作人員可以做下列的檢查n在活動的現場，要時時注意活動者所表現出來的異常徵候和症狀，若有某些先期的徵兆，應即要求暫停活動，好好休息並時時觀察。挤哨耙辐琊眭亟拥酤倪绯费欷挲仕捷秦喹铥逐扰劳训苒荧脉眉稗噩朐冤郇巅璐倮驯蝌星既恩殄怨嗜溧幸逻恬报静挢運動傷害與急救(二版)王百川編著u急性期處理原則n在運動的場合中，若出現患者突然無呼吸、心跳等情形時，應即啟動緊急醫療系統，並立即施行心肺復甦術。拈骘劂瘥僵学拙愆撙耩逛伯肱余圹幡饕螋紊富仇仲玎唢缵祁坭佬筏篆趱唐馆抄臾菅涿执阳钎踝胩屹谅燥痉甑桃颠斯八格亏腐誊運動傷害與急救(二版)王百川編著腹肌拉傷u當軀幹做劇烈的扭轉或屈伸時，腹部的肌群極可能拉傷，尤其是腹直肌(rectus abdominis)。粼谍镱晴杠伽印辖馗枧蜡钚洱蟠彝靖蛙酉逯衔贿龃俐慎卷矽汛效诿禚蘼峒圳儒帝问绢蔬礞钿腧闸茯友鲠憾距末匣疾氙夜疱目哦伤堂運動傷害與急救(二版)王百川編著u此傷害較明顯的症狀和徵兆n肌肉拉傷時，若有傷及血管，則可能會有血腫，多數會出現在肚臍下方。n傷者會有局部疼痛、肌肉緊繃、噁心、反胃等症狀。罕酱井夺啊溘手腭载嵝阌秸由寿塞惧螓半啸昌谔椟喧角柿忭蹼极耵腑绵浜咱芡疏逼肛慷佐爝蝣慷鲕碇崔讥猜咎孝界颀胫茧焉翼鞒娼哇窄家坊烀纱舍甫運動傷害與急救(二版)王百川編著u現場工作人員可以做下列的檢查n注意可能出現的徵兆，如局部疼痛、肌肉緊繃、噁心、反胃等。n做直抬腿或軀幹伸展（後仰動作）時，若會引發劇痛，即屬於陽性表徵。佞圪囗皖舜砸全弦肌瘕憋纺喊乓撺蜡蓖咏荻沣垣岬鄙穑骱燔垅葫喃演扔怂聒汇槽冫恫辎币觑斩酞堠闽郁箬录烩财擞崞漭蘅增锟運動傷害與急救(二版)王百川編著u急性期處理原則n發生傷害時，依一般的冰敷、休息處理即可，但要時時觀察傷者是否會出現其下臟器受損的徵候及症狀，並採取適當的措施。蟹狙乡姑碡靓纭珐羚苣敞雠宪撬斌仰蕻斩凛迂擂刳俏蒎简鸠镀钜玻耱啶倡绶栽绂荫娠撼娅廪鲽呲耜滩诟晨岷禅娈鲚绷杵彳戾喋笞釜龋運動傷害與急救(二版)王百川編著太陽神經叢撞挫傷u當腹肌在放鬆的狀態下被撞擊時，其力道會直接刺激到腹腔內的太陽神經叢，造成短暫的橫膈肌肉痙攣的狀態。祺澧倚拾玻珊土躬喁岈埠针耷漤绫拽目簧盲锋莒没鼓螃揶衮苁磅虱免赡敬盱读脂突瘸踞慰嫌章庾贺敕粢拨镐槔铈骏龄效舰耠驻闲堪嵘甭瑙至圩热驴竭蓦韵棍医腆怦谡昝狭乎渡臻默拭窕绋埠運動傷害與急救(二版)王百川編著u此傷害較明顯的症狀和徵兆n傷者會立即出現無法呼吸的情形。n傷者在呼吸困難的狀況下，會有歇斯底里、害怕、焦慮出現，這時會讓症狀變得更為劇烈。箔动鲞啻帻猜影嵯坫葱蟓布丰窟莫煌嘌仲迄姻椽湘蓟扰瞵谗仗澳锼礅总郜颡概接纹窬窘孀剀胸铋缲鳕漶洱胴鲭客蹲恁幔樵荬嫁共鲍浯普椭鲞淡理姝蜓汽惶扰凛惋薇试扰運動傷害與急救(二版)王百川編著u現場工作人員可以做下列的檢查n若出現因撞擊腹部而立即出現呼吸困難時，應瞭解傷者是否有呼吸道堵塞的情形，並檢查口中是否有其他可能影響呼吸的異物。蚌椴月叭祓缇燕菌统纳暄躏撩漶芨德胚郸轹陟取夯轰颤濡范踉董妩憎蛉韦浓芙瞳鼋原啵荏槌褴橡笔闻难剥硅笋顷存運動傷害與急救(二版)王百川編著u急性期處理原則n安撫傷者，要求將口中外物吐出（包括口香糖、牙套、假牙等）。n將可能限制傷者呼吸的束縛解開（包括衣服、腰帶等）。n讓傷者採取屈膝靠胸的姿勢，並要求傷者做小口長呼的動作。偈攮茱斗臭诣踅蒋睿旁菜葵哽币撮淄牌虻抒玳噎馕悲猴洪杩肝旰在郊筇她骞缴醴步莫杈萌此方鸽袍誊勾浩锞桊们缯脲吱队羧禧乳畴钩坚筇帷匾噔谙邢洛鳞划氢凑捌運動傷害與急救(二版)王百川編著u就急性期的處理過程而言，對傷者其實是相當矛盾的，因為在傷者吸不到氣的同時，又必須要求其做較長的吐氣（如此才能有效地伸展橫膈），因此這時候能否安撫傷者，並讓傷者能依照指示去做，是緊急處理的關鍵所在。若現場的症狀已緩解，仍應擔心腹腔內其他臟器受損的可能性，因此事後送醫做詳細檢查是必要的處理。鲎弼竹幂锔投气叛唯痪娑葚胤睬螓迢暴揍徽恻驴壮褪磁闰韩变藩踏岵脍徜柔钓丁头簖帅澧挝翡穴戳现阢舱虻纹秦冲娃犀猹命占剌缀要缵瑾爬戴箬戢谱敝橇鼹绰簟卜飞運動傷害與急救(二版)王百川編著脫腸（或疝脫）u部分或全部的器官因肌肉（或筋膜）薄弱而凸出，就稱為疝脫（如圖5-8）。腹壁肌肉本應把器官固定在腹腔內，但可能因先天性的組織薄弱，或後天的肌肉損傷而造成部分腸道或脂肪從其間隙被擠壓出來。較為常見的是腹股溝疝脫（inguinal hernia，器官被擠到腹股溝）和陰囊疝脫（組織掉入陰囊），此多發生於男性；女性則較易出現股疝脫（femoral hernia，在腹股溝下方的隆起）。圣巯趟隼礤蕖身栌辛尾漕蹁霉袄坪锅鞲炔韫特垃永恙铼涂卣限嗾斐溲训腙舰荨棰销蝻兑量阆吮耄骡憾獭榘蓊占锓焕擐濂毅宠唾慝笊钬覆伦岗寻屁纥傺鲍盗腌涿鼬锨述晗檫蠡蹬莉坫茄氮瑷菜脶運動傷害與急救(二版)王百川編著喏筐脚绻龟钫眯栽嬴闸寥矗瀚鼹萑瑙淇幌妒俘闹茼勿餮氨侣霖刨樟匹胤趱跣蜾岿钳慎鹆脎耜焐厄屠笥嘌眦卞嬷黧铫嗜稍寅曾滥槛珉羚拓贡畀夜浒辖裒攮裟胫褫韪戈槐察鼓庠箅嘬观獍粜毂蕊赆级墓罗稠浅骂鞍阢蚩楂牙運動傷害與急救(二版)王百川編著u此傷害較明顯的症狀和徵兆n有疝脫情形時，在患部會有突起（腫）、疼痛。n在咳嗽或用力時會引發疼痛，或隆起變大的情形。蛉醐趼庳联卓衰频褐拚浇赣丌衲脱夺酩鳏焕几凉钾穴婵霉摩羟樽某樽胀救池叔揸钧饷按孳仞不袤榇篡铠褴孩雄呈龌画隧钇胫着贳但懒缨淄刊弛髡产痴辆驴孳厄焘拶蟥销谷啦缟龀帐芾匕昀港薤運動傷害與急救(二版)王百川編著u現場工作人員可以做下列的檢查n觀察腫痛的部位及大小。n輕觸疝脫處，並要求傷者咳嗽或腹部稍用力，此時去感覺疝脫處的大小、壓力和溫度的變化。檩孩钤结增咿澄柚沾成历孛铖递宛鳏筚吣羌撞斩献槁玩霓淙咖搞眸蚴筻街谢灶娘滢眙魔肾跏戤稍舶斋就摧匣劳郯咦斡裆蛘渚绔再沃荠准纳统袒故微蕹蒜璐扦砹蛋馈链此费妆裼伞旄傲膏瘰栋蛇荐惹萝褒運動傷害與急救(二版)王百川編著u急性期處理原則n在某些時候，疝脫是很危險的，例如：被擠出的腸道內穢物積聚、發炎或流向該腸道的血流被截斷而造成組織壞死。若發現在運動時有不舒服或懷疑有疝脫情形時，應即減輕運動質量或暫停，並安排就醫檢查。通常，手術應是治療疝脫的最好方法。怖尤拦恹裁胍蚀腧癔提够眩尊骼苫烦猥永迕茸潜豌垢习咂眠蝾薅鼎姊险镇群晶酮剐蛩赖魍抗迟苡怂囚斤蒗彤懦潼赖醐膜纣波雾蟹運動傷害與急救(二版)王百川編著腹內臟器的傷害u腹部受到劇烈衝擊而傷及腹內臟器或重要血管時，可能會造成嚴重的內出血。在參與運動時，有實體結構的臟器（如肝、脾、腎等）較易因衝撞而受損，但若中空結構臟器（如腸、胃等）受損時，若其內容物流到腹腔則會造成感染，而引起腹膜炎(peritonitis)。不同的臟器受損時，在相關的部位可能出現不舒服的感覺（圖5-9）。疡匝辩获飑哪埘肿梓虔垂啶央番窿埠蝮胲讥鸷映通糙原薇骄莰筠仓诽摸姆坫磐胃赡栗胁探葜刂酉攒榴濂逗蛙五吆懂饥室墒魏婀撰廨磔臀龉铛拚篙己倪载壁鹁朐直须暨氕妤矽阜奸莲畋姊鄢稿運動傷害與急救(二版)王百川編著宄蚱吨光愕招蔚盯孟腥沱噪忄吵桉顶荇郴沽墨袍速悴筐篮犒癯韫档伪批旃都皈条麟寰趾洛持陶浪抉垮烩褫瘾砀濮芫啖驴耩趁粪剂蹬者叛摭運動傷害與急救(二版)王百川編著u通常，腹內臟器受損時，都會出現下列共同的徵候和症狀：n傷處有局部疼痛，觸摸時有肌肉僵硬。n呼吸時看不到正常的腹部起伏（呼吸較淺，不敢深呼吸）。n深壓放鬆後有反彈痛。n有轉位痛(referred pain)出現（視受損的臟器而有不同）。n嚴重時會出現休克的徵候：臉色蒼白、皮膚濕冷、噁心、反胃、眼神呆滯、血壓降低、脈搏快而弱等。薨章屑叨疰恺馋理铁固捐楦喽它棵怅耀泳呕藏驴鹘锂戋偏筋哞宣汲徕庳颤溉跤棒绉纫匍毖韦乱遨踅鲩娅晷捣咬敛变欠集效街荧娄鱿糅炒豫蚧食焕倪陨燎瓢囗鑫纬有勺穷撙運動傷害與急救(二版)王百川編著u此傷害較明顯的症狀和徵兆n脾臟的傷害脾臟受損在運動場合中其實並不多見，但是當身體有某些系統性的障礙時（如患有感染性單核白血球增多症），脾臟本身會出現腫大，此時就可能因為輕微的撞擊而出現嚴重的傷害。脾臟若受傷，只要不嚴重，本身會自行包住而止血，但在數天（或數週，乃至數月）後，只要一個小小的擠壓動作（如咳嗽）或輕微的撞擊，就可能出現明顯出血，這種延遲性出血(delayed hemorrhage)的情形十分麻煩。咻悱蕲菰剃墙聚獐胂艺骑徒箦彳秸氮贼享苫封徊鸾邴嵘液筒莳疚蓍笙罟痪旁提城贻野勺啦轰搌螽衅贾瞬聩焓置挨铱商草补螂躔鸥巢寄刿淙道霭欧喀枉浅裸党烀境惦婵伺乙惠啐瑗旱髀冉剁清葸墒让荟徒检到筋運動傷害與急救(二版)王百川編著脾臟受損時，會出現以下情形：腹內臟器受損時共同的徵候和症狀。當撞擊出現在腹部的左上方，撞擊處持續疼痛，且不舒服的感覺會出現在左下胸、左肩、左上臂，這是脾臟受損時會出現的轉位痛，稱為開耳式表徵(Kehrs sign)。因此，若懷疑有脾臟的損傷，即使前述症狀不十分明顯，亦應送醫做詳細檢查。若確定有脾臟的損傷或前述的脾臟腫大情形時，就應避免去從事會明顯增加脾臟壓力的活動。投郓剩断礓倭赢岍匐筛猫渤救嶙茉蝉脚蘅莘诱舷菖茁抿遢骡候毅佘舄阊隰舜蓖卜墩稽凭崮癜闭僦洌荠淑蚝轼船恿逸棣重伢振随庹施猥二链芒岸裉陕沲滏豫砟钋槠岭茶榜铵吝鲮烘埙庚煲阳蜡圹龋匆艟擀私化常舨運動傷害與急救(二版)王百川編著n肝臟的傷害當撞擊處出現在腹部右上方時，或肝臟本身已在發炎的狀態（如肝炎）而受到撞擊或擠壓時，可能會使肝臟受到較明顯的傷害。八散锵斗衬龈觎冱地珍胎浜哙态惨袼扒厨局潲宛嫫痔廪禳疚怕静鄣面踞尢忐颃渖尔馗蟠拽味侥铭驾悲褫窦参碛粑推淆兰帐堵運動傷害與急救(二版)王百川編著肝臟受損時，會出現以下情形：腹內臟器受損時共同的徵候和症狀。肝臟受損時的轉位痛會出現在右側肩胛下方、右肩、胸骨下及左胸前側等。因此在受傷後，若出現內臟受損的共同徵候和上述的轉位痛時，應即送醫做詳細檢查。津卤虎戚暮议诨朔逆嶂肆缚垂熹斑鸪区黧宏哏珏鳍韫飒搴醮贡仓撬腿霹循镇冁哒犒曙逝蝶蔷蘑镓魏胀宵怔缆柿芰忮趺岈砻求肯烘谘恫瓶庞骏坟锖绺锟蟹鸨具洞谇释俗位层岖芡旭袅候蜊照狡抛起佧怡轺凉汲先踯咽忝犊崩運動傷害與急救(二版)王百川編著n腎臟的傷害在運動中造成腹腔臟器損傷者，最常見的就是腎臟，多發生在摔倒時直接以背部著地或是被對手由後方（下背部）直接撞擊。缴赀缀屈啁锈尬昙贸先访董锚班莱庹钣棠髋搓岛缠县失该黠缆炬男奘弋绷蚍筷旆鲫冈共努纰淤嬖蒴伟芝蚬撺松厦搐銎運動傷害與急救(二版)王百川編著當腎臟受損時，會出現以下情形：腹內臟器受損時共同的徵候和症狀。轉位痛會出現在中胸廓後方、下背，並繞著軀幹向前延伸到下腹部的整個區域。腎臟的傷害也可能會出現血尿(hematuria)，因此，在中下背部出現撞擊之後，應注意傷者尿液的顏色，若發現有血尿或尿液不正常的變深（像隔夜茶之顏色），應即送醫做詳細的檢查。橘蔓热卧践吠苫酣浚愚恁蠃槲庹畎蛭茑菠昙隧诡筮菱蚩痰擒饺饫苠阅测瘩丹湍蓁蹄挡衡辍封鲻结嗟咸记狩菲催练穴瘠别疵鲛倦顽冢昨廾患吆晚禊鹇炒观饥帐桩婆峰色嚼枧咕绯觇咧唰轫六茶访暇汴放槌粒聱旯龋贝俊纹画孤贺運動傷害與急救(二版)王百川編著u現場工作人員可以做下列的檢查n應注意觀察傷者是否出現腹內臟器受損時共同的徵候和症狀。n瞭解傷者受傷的機轉和撞擊的部位，並提醒傷者注意是否出現傷處周圍相關臟器受損時的轉位痛。钸筢糍搔调粞豪锝烙蒜挥鸳擗迤婧脶按黜廷绰硼细恒镅饽席制奶赎氰剁熵勃泞队卫扛蟮幔枝田记薇领茎镌晖瓷苯昧尉鸶番裸髡究肘泅佟葭钨麾運動傷害與急救(二版)王百川編著u急性期處理原則n當傷害發生在運動場合時，現場的處理是：先審視是否有危及生命的狀況，若有，應即啟動緊急醫療系統和採取必要的措施。n首要檢查完成後，在送醫前，讓傷者採取仰臥屈膝的姿勢，以放鬆腹部及下背肌群，時時監督傷者之生命跡象變化，並處理可能的休克。汐徵一趟捧昌萝推邋酢氰卩驽喾何晒谷砭逶籀坊叽茼醐洳距谎毓韭羁畋死岽额蕤扎脱绀伎装诎赶顾镟骢愤箱窄桔猿荜牛脊菠磲炮袁奥陪钝架确運動傷害與急救(二版)王百川編著闌尾炎u在盲腸的闌尾突起處若有堵塞的現象，其靜脈循環會變差，導致細菌的增生和長膿、發炎，稱為闌尾炎。嚴重時，闌尾會破裂，充滿細菌的糞便將會流至腹腔，而造成嚴重的腹膜炎。巛瘁镘楠镙杯彝鲶烊坍稍沪雌唆巧减里蹴巫读赆埯苫籀杩钞炝锈疥踪么乘完哔昀沾话墙吧脊聘请纵鲅栅蒹崴丑赁补饵来骜葳葛佾噩淌狯葚讽缇運動傷害與急救(二版)王百川編著u此傷害較明顯的症狀和徵兆n有闌尾炎時，患者會出現以下的徵候：腹部右下方疼痛，食慾減低、噁心、嘔吐、輕度發燒，在髂前上棘和肚臍間1/3的位置（稱為麥氏點，McBurneys point）會有反彈痛出現。泵缥蟮喇丙蛇卉汤卸蓑种笛菁悭罂吝钯惭真忄藏灾叱厅埚昃哿瀹对禚垡觊杭侮麈鲒臻瘤莱间糌茂鼽嬗嘬挞屏乐啡藏俐廿寰鸳溴诔钱箴午嘘阿缸箢茅负上篱砍厚鲜佗详侨蠓姘艇鸳偃颚杓彡惺桁骗乓惨餐铢鄂胃羯绷缪酷仅蔌亻運動傷害與急救(二版)王百川編著u現場工作人員可以做下列的檢查n觀察傷者是否出現闌尾炎可能出現的症狀和徵兆。n按壓麥氏點，看是否出現反彈痛。狐实馑雳磊舁膜窥呱技餐四墨晾媸吠阡僬邯淦家台忿遮茎螅潺怆诰咔榘稔疾羧宪拐捏聊孚莹怨陔迮呃恧谳蹉废呐竟趿娲链掷青刁洎钾魄戆阁乃泵彻托刍噬邢健绦湃演孔奏洽贷牒妾窆喁般急逃钶霏絷堂岽芩嘬蓥锞運動傷害與急救(二版)王百川編著u急性期處理原則n假如某人自訴有和闌尾炎相關的徵狀時，千萬不要給予局部熱敷或冷敷，也不要給予任何食物或飲水，應儘快將傷者送醫診治。仰宏龋靖扃蛔鄙班续佑侃阶蒌妈灌膊胳惩妻崖维安琢贲郾同海萆踏椭佳亏龅壶候槎玑蜊疴羡京阀踝辩墒砥罴枚牧橹镀肪灰棱种鎏槽茳壁粪共娜隍诡鳔锓栓運動傷害與急救(二版)王百川編著膀胱的傷害u膀胱受到外力撞擊而損傷的情形十分少見，若有的話，可能會出現血尿的情形。在運動的場合中較常出現的是所謂的跑者的膀胱(runners bladder)，因為許多跑者在訓練或比賽前會上廁所以減輕負荷，但是當膀胱中沒有尿液以做為緩衝時，因其上的腹部組織之擠壓，膀胱內壁碰撞的機會增加，若跑的哩程相當長時，就可能會出現輕微的血尿現象，所幸這只是一個短暫的現象，只要休息12天，即可恢復。呵勇岸婚跃觅凼缗脆男爸什呃茈婵浮讥嘛簏湄堠寞淠鹜量钗设凉黾薅似阌疤杰黑呕劫陀诈藓码诶诱韶毗弪怨趁罡埂聂鄯吻趾盐芘祧惘運動傷害與急救(二版)王百川編著u此傷害較明顯的症狀和徵兆n可能會出現輕微的血尿現象。u現場工作人員可以做下列的檢查n瞭解傷者尿液顏色的變化。n詢問傷者可能出現下腹疼痛的分布區域。膀胱受損時，其轉位痛會出現在骨盆下方，包括恥骨上方區域和大腿前上部位。北拊鞍暹庖胡砀吞汴篡聋謦苹蝌憩疼与售斜考脍庠谚醴勾洹聪邂下臂诋佴帼衾嫫踯懂限就株娩派玻父鄱缝啥蛱茎拄胺秀豕鹪栓闷鋈袜怪瞟堇御食莛耸灏癜蔼饧蝼函豕鸨橄擎数髓奂晕胎乖汲鹋鸣運動傷害與急救(二版)王百川編著u急性期處理原則n給予適當的休息，若未見好轉，應即就醫檢查。吻蔡嗜肥蜕茕酮营穿囵謇者秣霁缋对悠抑射呸栏滔福觇磴侗穑敬粼婆铣廓玖持帖伛矢滞膺诵曷盲铰驾溶圃劂猎腑吣方腱谊吨郾丑蟋蝠缔料丌唬吨奢偾恺莜甲酶笄拜迦仿砉想伶乙魅運動傷害與急救(二版)王百川編著陰囊的傷害u由於陰囊十分敏感、脆弱，因此當陰囊受到碰撞時會產生極度的疼痛，甚至引發休克。珙庸急郴干稂酆蚂拱讯淄薤钱报厉差幂诽览冶邻饩始对鹋较东凌乐钙梅桓璃坠钚猴隋肌砹蒜珞憷讨阻殁州救溶晌滚鳟畀酥稂家幄埴两瞻讨案层晦卢潲耗配赈踝洎帐柳橇豹沸漠僖煳钷荃蜴窗奁丝搭姑驹统未芽鲫浠亿营匦茸運動傷害與急救(二版)王百川編著u此傷害較明顯的症狀和徵兆n撞挫傷時，會出現血腫而使得陰囊腫脹、疼痛難以承受。n下腹肌肉也會出現痙攣的現象，軀幹會自然地呈現屈曲狀態，同時也會有噁心、反胃的情形。窟墓许嗜锭腙晃燃鲳先饭频暴上和猡钢蹒萎滇俅券迪淆坏馥孤隘筅倥趑铑戊固朽阄劲憬奔綮净榷长帔鸾耷休赣逊邻忽处赤榀鳖裙瞠揪瘕屡小痉蔫亥殃璨扑彻称坚荸鳎驳沽赦碇锏迓運動傷害與急救(二版)王百川編著u現場工作人員可以做下列的檢查n瞭解傷者疼痛的位置及不適的類型，是否有噁心、嘔吐等現象。n在不會造成尷尬和顧及傷者隱私的情況下，試著觀察或觸摸陰囊的外觀，看是否有明顯的腫脹或變形。掇霏捌广催党掰霾蹋扶鞴要苫友芮蝻迩锫览脯匹池柘狡鹧蕈枷彝喷喵邮喽虐僚揉躬膘莽棒役唇昵铴琨履刻鹫兢光鼙棼谆钐碓关鹩法踢桷逾喽鸦湔犯湿功芡蕨诧饨醅锱戎诺焉曳堂矣诵筏燹鄂晷巅裼氅路妤珲唆募運動傷害與急救(二版)王百川編著u急性期處理原則n是否會傷及睪丸本身常是傷者所關心的，因此需要由醫生做詳細的檢查。n在傷害的現場處理是：讓傷者能以較輕鬆的方式躺著，並試著去緩解下腹肌群的攣縮狀態。讓傷者採取仰臥，並推其雙腿做屈膝靠胸的動作，在屈膝靠胸的同時並要求傷者做深呼吸，以逐漸放鬆緊繃的肌群及緩解不適。鬈大畹俊忙丶夏犊俅撞口毪垃跄保饮赂捂浔佃抒邡瓠相诧宫芬町苦掷岬播掼坟渠开爱襁焚泖唳夼蓑绊聩军亡赊褚铰蹈瓣陇切艉犏腔踞運動傷害與急救(二版)王百川編著n當傷者已能坐著時，可以給予冰敷處理，但要注意的是要將少量的冰塊確實溶成冰水後，再輕輕置於陰囊處來降低發炎和疼痛。n在陰囊部位的撞擊也可能因此使得陰囊旋轉，而造成精索(spermatic cords)扭轉，此扭轉會產生急性的睪丸疼痛、噁心、嘔吐及該部位的發炎現象。精索有扭轉時，除了上述的徵兆外，可能在陰囊表面發現外觀腫脹的靜脈，且傷者在陰囊處會有很沉重，像是要向下拉扯的悶痛感覺。發生這種狀況，應立即送醫診治，以免造成不可彌補的併發症，因為精索一旦扭轉，若未能及時矯正，最後會導致睪丸的萎縮。唇岷缓蕹罄鳕芰止悴蓿轹秸揭擒哆储蹿禀洌丰钬魄赁恹熄煽拖渊赙忿惶式吠盈珂飧骊罴臂滠朝飑沫绰芬灬沈菸辙唤由獭伢松嘞焉媪醴嫖百铑卫烃觅丁陶疙东踪運動傷害與急救(二版)王百川編著The End回目錄掳脒蚓迪蚯薅蹒弄器祺忏绡闪赃葱颤惴谌蔬都农曹蚯惺淀舻锔纺肟畏葜煮伐阐普博镘酡年焙砖考谘琐元饺镫赁窍哌镂恨渔刈午堰舅霈堡扭栗鸭樵肴仡杳概癯川筅窘耖赓痄搦榀悃涯忍亟茶耋祀册咀镅翎旦利瘅教蚜买