清热药与清热方一一、概概述述清清热药的的定定义特特点点及及主主要要功功能能热证的的含含义热证及及清清热药的的分分类清清热方方的的定定义立立法法原原则适适应范范围清清热方方的的分分类应用用注注意意1 1 清热药的定义清热药的定义凡以清解里热为主要作用的药物称之为清热药。2 2 特点及主要功能特点及主要功能清清热药的的药性性都都属属寒寒凉凉。具具有有清清热泻泻火火、解解毒毒、凉凉血、燥湿、解暑等功效。血、燥湿、解暑等功效。适适应证：各各种种热证，如如高高热、热痢痢、湿湿热黄黄疸疸、热毒毒疮肿、热性性出出血血、及及暑暑热等里等里热病病证。3 3 热证的含义热证的含义是是一一个个很很广广泛泛的的概概念念。它它不不仅仅仅仅是是指指体体温温升升高高的的发发热热，而而且且还还泛泛指指体体温温虽虽然然正正常常或或接接近近正正常常，患患畜畜常常具具有有某某些些热热证证的的症症状状，譬譬如如口口干干贪贪饮饮（喜喜饮饮凉凉水水）、口口色色红红燥燥、大大便便干干燥燥、小小便便短短赤赤黄黄、脉脉数数、目目赤赤等等都都属于热证的范畴。属于热证的范畴。4 4 热证及清热药分类热证及清热药分类热证表热证表热证里热证里热证虚热证虚热证实热证实热证气分热气分热血分热血分热湿湿 热热热毒疮疡热毒疮疡暑暑 热热清热泻火药清热凉血药清热燥湿药清热解毒药清热解暑药清热滋阴药二、清热泻火药二、清热泻火药清气分清气分热，泻火泄，泻火泄热 有有较好的退好的退热作用，适用于急性作用，适用于急性热性病。性病。气分邪气分邪热包括包括温热在肺 麻杏甘石汤（平喘方）热入阳明 白虎汤（清热方）温热在肠肠燥便秘肠燥便秘 大承气汤（泻下方）大承气汤（泻下方）肠热下痢肠热下痢 白头翁汤（清热方）白头翁汤（清热方）2024/8/11清热药与清热方81 1 石膏石膏清清热泻泻火火 治治热性性病病配配伍伍知知母母、玄参（玄参（脑炎）。炎）。清清肺肺热 配配麻麻黄黄、杏杏仁仁、甘甘草草治肺治肺热咳喘。咳喘。清清胃胃热 配配萝卜卜汁汁、青青菜菜汁汁治治黄豆中毒。黄豆中毒。外外用用 去去腐腐生生肌肌、湿湿疹疹、烫伤、石膏石膏绷带。辛、甘，大寒。入肺、胃经。2024/8/11清热药与清热方92 2 知母知母清清热泻泻火火 治治热性性病病，与与石石膏膏相相须为用。用。滋滋阴阴降降火火 清清虚虚热，秦艽秦艽鳖甲甲汤。苦、寒。入肺、胃、肾经。2024/8/11清热药与清热方103 3 栀子栀子清清肝肝胆胆火火 配配茵茵陈、大大黄治黄疸。黄治黄疸。清清膀膀胱胱火火 配配木木通通、车前前子子治治膀膀胱胱湿湿热（八八正正散）。散）。凉凉血血止止血血 血血热妄妄行行所所致各种出血，如衄血。致各种出血，如衄血。消消肿活活络 生生用用研研末末外外敷。敷。苦、寒。入心、肝、肺、胃经。2024/8/11清热药与清热方114 4 芦根芦根清清热生生津津 治治热病病口口渴渴、热病病伤阴。配天花粉、麦冬等。阴。配天花粉、麦冬等。清清肺肺胃胃热 治治肺肺热咳咳喘喘、胃胃热呕呕吐吐。配配冬冬瓜瓜仁仁、薏薏苡苡仁仁、桃桃仁，治肺仁，治肺痈。甘、寒。入肺、胃经。2024/8/11清热药与清热方125 5 夏枯草夏枯草清清肝肝火火 治治目目赤赤肿痛痛，常常配配菊花、决明子、黄芩等。菊花、决明子、黄芩等。散散 结 瘰瘰疬、痈肿，疮黄黄等等，常常配配玄玄参参、贝母母、牡牡蛎蛎、昆布等。昆布等。苦、辛，寒。入肝、胆经。2024/8/11清热药与清热方13三、清热凉血药三、清热凉血药清清解解营分分、血血分分热邪邪 主主治治血血分分实热证，各各种种出出血血，如如衄衄血血、尿尿血血、便便血血；热伤阴阴液液，低低热不不退退，发斑斑发疹疹，神昏等。神昏等。2024/8/11清热药与清热方141 1 水牛角水牛角清心清心热、安神定惊、安神定惊为犀角之犀角之代用品，用于高代用品，用于高热神昏、抽搐、神昏、抽搐、配生地、芍配生地、芍药、丹皮（犀角地、丹皮（犀角地黄黄汤）。）。凉血止血凉血止血用于血用于血热妄行之出妄行之出血血证，配生地、玄参、丹皮等。，配生地、玄参、丹皮等。泻火解毒，凉血消斑泻火解毒，凉血消斑用于斑用于斑疹等。疹等。2024/8/11清热药与清热方152 2 生地黄生地黄清清热凉血凉血凉血止血凉血止血生生津津止止渴渴 用用于于热病病伤津津、口口干干舌舌红、口口渴渴贪饮。配配麦麦冬冬、沙沙参、玉竹等。参、玉竹等。甘、苦，寒。入心、肝、肾经。2024/8/11清热药与清热方163 3 玄参玄参清清热养养阴阴 用用于于阴阴虚虚内内热。解解毒毒散散结 治治虚虚火火上上炎炎、咽喉咽喉肿痛。痛。本本品品与与生生地地均均可可用用于于阴阴虚虚、津津伤、便便秘秘。常常配配生地、麦冬（增液生地、麦冬（增液汤）。）。甘、苦、咸，寒。入肺、胃、肾经。2024/8/11清热药与清热方174 4 地骨皮地骨皮凉凉血血止止血血 配配白白茅茅根根、侧柏叶。柏叶。退退虚虚热 治治阴阴虚虚发热，配青蒿、配青蒿、鳖甲等。甲等。清清泻泻肺肺热 肺肺热劳伤咳喘。咳喘。甘，寒。入肺、肾、肝经。2024/8/11清热药与清热方185 5 牡丹皮牡丹皮清清热凉凉血血 多多种种出出血。配生地、玄参。血。配生地、玄参。活活血血散散瘀瘀 治治瘀瘀血血肿痛痛、跌跌打打损伤。配配桂桂枝枝、桃桃仁仁、红花花、赤赤芍芍、乳乳香香、没没药等。等。苦、辛，微寒。入心、肝、肾经。2024/8/11清热药与清热方196 6 白头翁白头翁凉凉血血止止痢痢 治治热痢痢之之要要药，主主要要用用于于肠黄黄作作泻泻、下下痢痢脓血血、里里急急后后重重.配配黄黄连、黄黄柏柏、秦秦皮皮（白白头翁翁汤）。）。苦，寒。入大肠、胃经。2024/8/11清热药与清热方20四、清热燥湿药四、清热燥湿药清清除除湿湿、热合合邪邪为主主要要作作用用的的药物物。主主治治湿湿热引引起起的的肠黄黄、黄黄疸疸、湿湿疹疹、尿尿淋淋沥等等，有有抗抗菌菌消消炎炎，解解热作用。作用。此此类药物物性性味味苦苦、寒寒。苦苦能能燥燥湿湿、寒寒能能清清热。主主入胃、大入胃、大肠、肝、胆四、肝、胆四经居多。居多。湿湿热 湿与湿与热邪合而侵害机体邪合而侵害机体胃肠湿热 湿热蕴结于胃肠，证见下痢脓血，里急后重。肝胆湿热 湿热郁结于肝胆，证见黄疸。膀胱湿热 湿热停留于膀胱，证见尿淋、尿浊、排尿不畅等。2024/8/11清热药与清热方211 1 黄连黄连清清热燥燥湿湿 凡凡湿湿热诸证皆皆可可应用用。作作用用强于于黄黄芩芩，除除中中焦焦湿湿热，肠黄黄作作泻泻，热痢痢后后重（郁金散）。重（郁金散）。清清心心火火 治治心心火火上上炎炎，口口舌舌生生疮。清清热解解毒毒 疮黄黄肿毒毒，火火热炽盛（黄盛（黄连解毒解毒汤）。）。苦，寒。入心、肝、胃、大肠经。2024/8/11清热药与清热方222 2 黄芩黄芩清清泻泻上上焦焦实火火 以以清清肺肺热见长，用于肺，用于肺热咳嗽。咳嗽。清清热燥燥湿湿 偏偏于于上上焦焦及及大大肠。用用于于湿湿热下下痢痢、黄疸、黄疸、热淋。淋。清清热解毒解毒黄黄连解毒解毒汤。凉凉血血安安胎胎 配配白白术，治治胎胎热不安。不安。苦，寒。入肺、胆、大肠经。2024/8/11清热药与清热方233 3 黄柏黄柏清清热燥燥湿湿 作作用用与与黄黄芩芩相相似似，弱弱于于黄黄连，偏偏于于下下焦焦。治治泻泻痢痢配配白白头翁翁、黄黄连、秦皮（白秦皮（白头翁翁汤）。）。泻泻肾火火，退退虚虚热 治治阴阴虚虚发热，配配知知母母、地地黄黄（知知柏地黄柏地黄汤）。）。清清热解解毒毒 配配黄黄连、黄黄芩芩、栀子（黄子（黄连解毒解毒汤）。）。苦，寒。入肾、膀胱、大肠经。2024/8/11清热药与清热方244 4 龙胆草龙胆草苦，寒。入肝、胆、膀胱经。清清热燥燥湿湿 多多用用于于湿湿热黄疸，配茵黄疸，配茵陈、栀子。子。清清肝肝胆胆火火 治治肝肝火火之之要要药，用用于于肝肝经风热，目目赤赤肿痛。痛。健健胃胃 用用于于食食欲欲不不振振、消化不良消化不良证（龙胆酊）。胆酊）。2024/8/11清热药与清热方255 5 茵陈茵陈清清利利湿湿热 治治黄黄疸疸之之要要药，配配大大黄黄、栀子（茵子（茵陈蒿蒿汤）。）。利利水水湿湿 配配黄黄柏柏、车前子治湿前子治湿热泄泻。泄泻。苦，微寒。入脾、胃、肝、胆经。2024/8/11清热药与清热方266 6 秦皮秦皮清清热燥燥湿湿 多多用用于于湿湿热泻泻痢痢，配配白白头翁翁、黄黄连、黄黄柏柏（白白头翁翁汤）。清肝明目清肝明目苦，寒。入肝、胆、大肠经。2024/8/11清热药与清热方277 7 胡黄连胡黄连清清热燥燥湿湿 类似似于于黄黄连，用用于于肠黄作泻，黄作泻，疮黄黄肿毒。毒。退退虚虚热 用用于于阴阴虚虚发热，配配地骨皮等。地骨皮等。苦，寒。入心、肝、胃、大肠经。2024/8/11清热药与清热方288 8 苦参苦参清清热燥湿燥湿湿湿热黄疸、泻痢黄疸、泻痢祛祛风杀虫虫 用用于于皮皮肤肤湿湿疹疹、肺肺风毛毛燥、疥燥、疥癣等。等。清清热利利尿尿 排排尿尿不不畅，配配当当归、木木通、通、车前子等前子等苦，寒。入心、肝、胃、大肠、膀胱经。2024/8/11清热药与清热方29五、清热解毒药五、清热解毒药清解清解火毒火毒热邪邪药性多寒凉，入心、胃性多寒凉，入心、胃经居多。居多。功善清功善清热解毒，兼除湿凉血。解毒，兼除湿凉血。适适应证 各各种种热性性病病，火火毒毒热邪邪盛盛者者，疮黄黄肿毒毒、热痢痢、咽咽喉喉肿痛痛。有有些些药物物还可可用于治用于治疗毒蛇咬毒蛇咬伤。2024/8/11清热药与清热方301 1 银花银花疏疏散散风热 用用于于风热表表证（银翘散散），常常配配连翘。清清热解解毒毒 热毒毒痈肿，疮疡肿毒毒，红、肿、热、痛。痛。清清热止止痢痢 热毒毒血血痢痢，大便大便脓血，里急后重。血，里急后重。甘，寒。入肺、胃、大肠经。2024/8/11清热药与清热方312 2 连翘连翘疏散疏散风热清清热解毒解毒消消肿散散结苦，微寒。入心、肺、胆经。2024/8/11清热药与清热方323 3 紫花地丁紫花地丁凉凉血血解解毒毒 作作用用强于于蒲蒲公公英英，善善治治疮黄黄肿毒毒，常常配配蒲蒲公公英英、金金银花花、野野菊菊花等。花等。消消肿散散结作用不及蒲公英。作用不及蒲公英。解蛇毒解蛇毒用于毒蛇咬用于毒蛇咬伤。常与蒲公英常与蒲公英相相须为用。用。苦、辛，寒。入心、肝经。2024/8/11清热药与清热方334 4 蒲公英蒲公英消消肿散散结 作作用用强于于紫紫花花地地丁丁，长于于治治乳乳痈，与与紫紫花花地地丁丁相相须为用用，常常配配合金合金银花、花、连翘治治疗疔疔疮肿毒。毒。利利湿湿退退黄黄 治治湿湿热黄黄疸疸，多多与与茵茵陈、栀子配伍。子配伍。苦、甘，寒。入肝、胃经。2024/8/11清热药与清热方345 5 黄药子黄药子清清热凉血、解毒消凉血、解毒消肿治疮黄肿毒 配栀子、黄芩、黄连、白药子等。治咽喉肿痛 配山豆根、牛蒡子、射干等。治衄血 配栀子、生地黄。治毒蛇咬伤 与半边莲合用。苦，平。有小毒。入心、肺、脾经。2024/8/11清热药与清热方356 6 白药子白药子清清热凉凉血血，解解毒毒消消肿 主主治治肺肺热咳咳嗽嗽、咽咽喉喉肿痛痛、疮黄黄肿毒毒等，常与黄等，常与黄药子同用。子同用。本本品品与与黄黄药子子人人医医不不用用，仅用用于于动物。物。苦，寒。入脾、肺、心经。2024/8/11清热药与清热方367 7 射干射干解毒利咽解毒利咽配伍桔梗、牛蒡子、配伍桔梗、牛蒡子、黄芩、山豆根、甘草等治咽喉黄芩、山豆根、甘草等治咽喉肿痛。痛。清肺清肺热，降逆祛痰，降逆祛痰用于肺用于肺热咳嗽痰多，配前胡、瓜咳嗽痰多，配前胡、瓜蒌、贝母。母。苦，寒。入肺经。2024/8/11清热药与清热方378 8 山豆根山豆根清清热解解毒毒，利利咽咽喉喉 治治咽咽喉喉肿痛痛之之要要药。用用于于热毒毒肺肺火火所所致致咽咽喉喉肿痛痛，配配射射干干、玄玄参参、桔桔梗等。梗等。苦，寒。入心、肺经。2024/8/11清热药与清热方389 9 半边莲半边莲解解蛇蛇毒毒 用用于于毒毒蛇蛇咬咬伤。“家家有有半半边莲，人可共蛇眠，人可共蛇眠”。清清热解解毒毒，利利尿尿消消肿 用用于于黄黄疸疸、水水肿、泄泻、跌打、泄泻、跌打损伤等。等。甘，平。2024/8/11清热药与清热方3910 10 垂盆草垂盆草解解蛇蛇毒毒 常常与与半半边莲、紫紫花花地地丁丁同同用用，治治毒毒蛇蛇咬咬伤。2024/8/11清热药与清热方40归归纳纳小小结结金银花连 翘紫花地丁蒲公英黄药子白药子射 干山豆根半边莲垂盆草紫花地丁疮黄肿毒疮黄肿毒毒蛇咬伤毒蛇咬伤咽喉肿痛咽喉肿痛温热病温热病2024/8/11清热药与清热方41六、清热解暑药六、清热解暑药清暑清暑热、解暑毒、解暑毒2024/8/11清热药与清热方421 1 香薷香薷祛祛暑暑解解表表 夏夏季季感感冒冒之之要要药。多多用用于于外外感感风邪邪暑暑湿湿、脾脾胃胃不和，配藿香、白扁豆等。不和，配藿香、白扁豆等。通通利利水水湿湿 用用于于水水肿、尿尿不不利，配白利，配白术、茯苓等、茯苓等辛，微温。入肺、胃经。2024/8/11清热药与清热方432 2 绿豆绿豆清清热解解毒毒，消消暑暑止止渴渴 用用于于暑暑热烦渴渴，痈肿热毒毒，热痢痢。治治暑暑热，配甘草、葛根、黄，配甘草、葛根、黄连。甘，寒。入心、胃经。2024/8/11清热药与清热方443 3 荷叶荷叶清清热解暑解暑升升发脾脾阳阳 暑暑热泄泄泻泻、脾脾虚虚气气陷陷，配配白白术、白扁豆。、白扁豆。散散瘀瘀止止血血 鼻鼻衄衄、便血。便血。苦，平。入肝、脾、胃经。2024/8/11清热药与清热方454 4 白扁豆白扁豆消消暑暑 伤暑暑泄泄泻泻，配配荷荷叶叶、藿香等。藿香等。健健脾脾 脾脾虚虚作作泻泻，配配白白术、木香、茯苓等。木香、茯苓等。甘，微温。入脾、胃经。2024/8/11清热药与清热方465 5 青蒿青蒿清清热解暑解暑退退虚虚热 用用于于阴阴虚虚发热，配配生生地地、鳖甲、知母、丹皮。甲、知母、丹皮。苦，寒。入肝、胆经。2024/8/11清热药与清热方47七、清热药应用注意七、清热药应用注意多多寒寒凉凉，易易伤脾脾胃胃，影影响响运运化化。脾脾胃胃虚虚弱者，弱者，应辅以健脾以健脾药。热病病易易耗耗伤津津液液，清清热燥燥湿湿药，性性多多燥燥，亦易亦易伤津液。阴虚患畜，津液。阴虚患畜，应辅以养阴以养阴药。性性寒寒凉凉，久久服服易易伤阳阳气气。当当以以“中中病病即即止止”。2024/8/11清热药与清热方48八、清热方概述八、清热方概述定定义 以以清清热药为主主组成成，具具有有清清泻泻里里热的的作用，治作用，治疗里里热证的方的方剂，统称称为清清热方。方。立立法法原原则 “热者者寒寒之之”，“治治热以以寒寒”，清清热剂属于八法之中的属于八法之中的清法清法”。适适应范范围 里里热证，包包括括气气分分热证、营血血热证、热毒毒证、脏腑腑热证、虚、虚热证、暑、暑热证。2024/8/11清热药与清热方49九九、清清热热方方分分类类清清气气分分热方方清清营凉凉血血方方清清热解解毒毒方方清清脏腑腑热方方清清热燥燥湿湿方方清清热解解暑暑方方清清虚虚热方方2024/8/11清热药与清热方501 1 白虎汤白虎汤功效：清热生津止渴。主治：阳明经证，气分实热。证见：大热、大汗、大渴、大脉。清肺胃热君君清热养阴清肺胃热臣臣益胃养阴，防石膏、知母寒凉伤胃之弊佐使佐使2024/8/11清热药与清热方512 2 犀角地黄汤犀角地黄汤功效：清热解毒，凉血散瘀。主治：热入血分。证见：高热、出血、发斑。清心凉血解毒君君凉血止血养阴清热臣臣凉血、活血、散瘀以免热去而瘀血生佐使佐使2024/8/11清热药与清热方523 3 黄连解毒汤黄连解毒汤功效：泻火解毒。主治：三焦热盛。证见：大热烦躁，甚则发狂或见发斑，以及外科疮疡肿毒。泻心火兼泻中焦之火君君臣臣佐佐清肺热，泻上焦之火泻肾火兼泻下焦之火通泻三焦之火导热下行使使2024/8/11清热药与清热方534 4 清清瘟瘟败败毒毒饮饮石膏石膏知母知母甘草甘草犀角犀角生地生地赤芍赤芍丹皮丹皮黄连黄连黄芩黄芩栀子栀子连翘连翘玄参玄参桔梗桔梗淡竹叶淡竹叶清气分热清血分热清热泻火载药上行引药入心气血两清治气血两燔助主药清热解毒清热利尿导热下行2024/8/11清热药与清热方545 5 苇茎汤苇茎汤苇茎治肺痈之要药，清肺泻热治肺痈之要药，清肺泻热冬瓜仁祛痰排脓祛痰排脓桃仁活血化瘀，以消热结活血化瘀，以消热结薏苡仁利湿排脓利湿排脓功效：清肺化痰，祛瘀排脓。主治：肺痈。2024/8/11清热药与清热方556 6 清肺散清肺散麻黄石膏杏仁甘草葶苈子清肺平喘清肺平喘板蓝根贝母桔梗宣肺化痰宣肺化痰止咳平喘止咳平喘甘草清热解毒清热解毒调和诸药调和诸药功效：清肺平喘。主治：肺热咳喘。证见气促喘粗，咳嗽。2024/8/11清热药与清热方567 7 郁金散郁金散凉血散瘀行气解郁清三焦火兼化湿热敛阴涩肠止泻清血热下积滞清热解毒敛阴涩肠止泻收涩利水止泻功功效效：清清热热解解毒毒，涩涩肠肠止止泻泻。主主治治：肠肠黄黄。热热毒毒所所引引起起的的泻泻痢痢，证证见见泄泄泻泻腹腹痛痛，荡荡泻泻如如水水，腥腥臭臭，舌舌红红苔苔黄黄，渴渴欲欲饮饮水水，脉脉数数。2024/8/11清热药与清热方578 8 白白头头翁翁汤汤白头翁清血分热毒，清大肠热清血分热毒，清大肠热黄连清化湿热清化湿热固涩大肠固涩大肠秦皮清肝经湿热清肝经湿热凉血止痢凉血止痢黄柏清下焦湿热清下焦湿热清热解毒燥湿止痢功效：清热解毒，凉血止痢。主治：血痢。证见腹痛，里急后重，泻痢频繁，大便脓血，为热毒内陷肠胃。2024/8/11清热药与清热方589 9 茵陈蒿汤茵陈蒿汤茵陈清热利胆，利湿退黄疸清热利胆，利湿退黄疸栀子通利三焦通利三焦导热下行导热下行大黄引热由大小便而出泻热通便泻热通便利胆退黄利胆退黄功效：清热，利湿、退黄。主治：湿热黄疸证。湿热阳黄。2024/8/11清热药与清热方59十、清热方使用注意十、清热方使用注意注意辨注意辨证热邪性质 是实还是虚？热邪部位 是表还是里？里热成实？实热积滞宜攻下病变阶段 卫、气、营、血（卫分证不宜用）热证真假？真寒假热不可误用清清热药多多具具苦苦寒寒之之性性，应注注意意其其伤阳阳之之弊弊；阴阴伤需配伍滋阴需配伍滋阴药。热盛拒盛拒药者，可稍加反佐者，可稍加反佐药，剂量宜量宜轻。