大姚县铁锁乡卫生院2013年03月15日概念l管理是指对结核病采取有效措施，限制其流行和发展，降低发病率，达到消除和消灭的目的。l当今，化学疗法已成为控制结核病流行的首要措施。在不住院条件下，要取得化疗疗法的成功，其关键在于对肺结核病人实施有效治管理。目的l化疗管理的目的是在医务人员的督导下，确保肺结核病人在全疗程中，规律、联合、足量和不间断地实施化疗，最终获得治愈。l防止患者对家庭接触者及社会人群的传染，并及早发现感染者。肺结核病人的治疗管理肺结核病人的治疗管理l一、一、治疗管理的原则治疗管理的原则对象：对象：涂阳肺结核病人涂阳肺结核病人为管理主要对象。为管理主要对象。措措施施：对对所所有有涂涂阳阳肺肺结结核核病病人人实实行行医医护护人员直接面视下的人员直接面视下的全程督导全程督导化疗。化疗。责责 任任 ： 县县 级级 结结 防防 人人 员员 、 乡乡 级级 防防 痨痨 医医 生生 、 村医生分级负责。村医生分级负责。二、二、管理的内容管理的内容l（一一）督督导导病病人人服服用用每每剂剂抗抗结结核核药药物物，确确保保病病人人做做到到全全疗疗程程规律服药规律服药。l（二二）掌掌握握病病人人用用药药后后有有无无毒毒副副反反应应，并并及及时时采采取取措措施施最最大大限度地保证病人完成规定的疗程。限度地保证病人完成规定的疗程。l（三）督促病人（三）督促病人定期复查定期复查，掌握其痰菌变化情况，并做好记，掌握其痰菌变化情况，并做好记录。录。l（四）采取多种形式，对病人及其家属进行结核病防治知识（四）采取多种形式，对病人及其家属进行结核病防治知识的健康教育，提高病人的合作性和对社会及家属的健康教育，提高病人的合作性和对社会及家属的责任心。的责任心。争取痰菌尽早转阴，减少传播。争取痰菌尽早转阴，减少传播。l（五）保证充足的药品储备与供应（五）保证充足的药品储备与供应。三、三、管理工作的分工管理工作的分工l（一一）县县（区区）结结核核病病防防治治所所(科科)：是是贯贯彻彻、实实施施不不住住院院化化疗疗的的基基层层专业防治机构。专业防治机构。l1及时领取并妥善保管抗结核药物，执行统一的短程化疗方案。及时领取并妥善保管抗结核药物，执行统一的短程化疗方案。l2建建立立和和填填写写门门诊诊初初诊诊病病人人登登记记本本、结结核核病病人人登登记记本本、实实验验室室登登记记本本和肺结核病人治疗记录卡。和肺结核病人治疗记录卡。l3对对乡乡、镇镇、村村卫卫生生所所和和厂厂矿矿、企企事事业业单单位位医医务务室室的的医医护护人人员员，进进行行关关于于结结核核病病治治疗疗、管管理理专专业业技技术术的的培培训训，并并指指导导对对肺肺结结核核病病人人的的治治疗疗管理。管理。l4对对辖辖区区内内乡乡、镇镇、村村卫卫生生所所和和企企事事业业单单位位医医务务室室定定期期进进行行工工作作督督导导，对对不不住住院院治治疗疗的的涂涂阳阳病病人人在在强强化化期期及及继继续续期期内内各各进进行行一一次次家家庭庭访访视视，了解病人治疗情况。督促医务人员实施直接面视下的短程化疗。了解病人治疗情况。督促医务人员实施直接面视下的短程化疗。l5县县（区区）结结核核病病防防治治所所(科科)要要掌掌握握督督导导化化疗疗的的技技术术并并积积累累经经验验，以以此指导下属单位的治疗管理工作。此指导下属单位的治疗管理工作。l6掌握本辖区病人的治管情况，对治疗效果进行考核、分析和评价。掌握本辖区病人的治管情况，对治疗效果进行考核、分析和评价。（二）乡、镇卫生院：l1设设专专职职或或兼兼职职防防痨痨医医师师，负负责责指指导导村村医医生生对对病病人的治疗、管理。人的治疗、管理。l2接接到到县县结结核核病病防防治治所所(科科)确确诊诊肺肺结结核核病病人人的的治治疗疗管管理理通通知知后后，应应立立即即对对病病人人进进行行访访视视，并并落落实实治疗管理。治疗管理。l3每每个个病病人人全全疗疗程程至至少少访访视视6次次，了了解解病病人人治治疗疗情况，督导村医生对病人实施情况，督导村医生对病人实施督导（每周一次）督导（每周一次）。l4.对对没没有有村村医医的的地地区区性性，应应选选择择志志愿愿者者或或家家庭庭成成员进行培训，以代替医务人员实施督导化疗。员进行培训，以代替医务人员实施督导化疗。（三）村医及企事业单位医务室的医护人员：l1.是是实实施施督督导导化化疗疗的的执执行行者者，每每次次督督导导服服药药后后督督导导员按要求员按要求填写填写“肺结核病人治疗记录卡肺结核病人治疗记录卡”。l2.病病人人如如未未按按时时服服药药，应应及及时时采采取取补补救救措措施施，防防止止病人中断服药。病人中断服药。l3.一一旦旦发发现现病病人人出出现现毒毒副副反反应应或或中中断断用用药药等等情情况况，及时报告上级主管医师并采取相应措施。及时报告上级主管医师并采取相应措施。l4.组织、督促病人定期复查，协助收集痰标本组织、督促病人定期复查，协助收集痰标本。l5.病病人人完完成成全全程程治治疗疗后后，应应将将“治治疗疗记记录录卡卡”，上上交交乡乡镇镇卫卫生生院院转转送送至至县县结结核核病病防防治治所所(科科)，归归档档保保存或由病人在复查存或由病人在复查时带到县结防所。时带到县结防所。一、一、管理方式管理方式l为为保保证证病病人人在在治治疗疗过过程程中中能能坚坚持持规规律律用用药药，完完成成规规定定的的疗疗程程，必必须须对对治治疗疗中中的的病病人人采采取取有有效效的的管管理理措措施施。对对涂涂阳阳病病人人应应采采用用全全程程督督导导化化疗疗，涂涂阴阴病病人人采采用用全全程程管理治疗。管理治疗。（一）全程督导化疗l在在病病人人治治疗疗全全过过程程中中，病病人人每每次次用用药药均均在在督督导导人人员员直直接面视下进行（接面视下进行（DOT）。具体步骤为：）。具体步骤为：l1化化疗疗前前宣宣传传教教育育：向向病病人人详详细细说说明明结结核核病病治治疗疗期期间的各项要求，使病人主动配合治疗。间的各项要求，使病人主动配合治疗。l）宣宣教教人人员员：由由县县（区区）门门诊诊医医生生或或乡乡防防痨痨医医生生负负责。责。）宣教内容：l（）结结核核病病是是呼呼吸吸道道传传染染病病，一一定定要要注注意意不不对对人人咳咳嗽嗽、不不随随地地吐吐痰痰，以以减减少少对对家家人人及及周周围围人人群群的的空空气气传传播；播；l（）结结核核病病是是可可以以治治愈愈的的，要要树树立立治治愈愈肺肺结结核核病病的的信心，与医生密切配合。信心，与医生密切配合。l（）坚坚持持按按医医生生制制定定的的化化疗疗方方案案规规则则治治疗疗，完完成成规规定的疗程是治好结核病的关键。定的疗程是治好结核病的关键。l（）服服药药后后可可能能出出现现不不良良反反应应。如如一一旦旦出出现现不不良良反反应，及时找医生处理，不要自行停药。应，及时找医生处理，不要自行停药。l（）原原则则上上治治疗疗满满2个个月月、5个个月月、6个个月月（复复治治病病人人8个个月月）到到结结防防机机构构送送痰痰（晨晨痰痰和和夜夜间间痰痰）检检查查和和取药取药。）宣传方式首先采用口头方式将以上宣传内容向病人宣传，医生口头宣传结束后，再嘱病人重述一遍，确认病人是否记住、弄清楚。然后将此内容以书面文字形式发给病人。）宣教要求）宣教要求（）每个病人宣教时限不少于（）每个病人宣教时限不少于10分钟；分钟；（）宣传内容至少包括以上列举内容，语（）宣传内容至少包括以上列举内容，语言简明扼要，以便病人能记住易操作言简明扼要，以便病人能记住易操作l确定病人服药的督导员：病人服药督确定病人服药的督导员：病人服药督导员由导员由村村医生担任医生担任l确定病人督导用药地点和时间。如病确定病人督导用药地点和时间。如病人行走方人行走方便，一般由病人到村卫生室接受便，一般由病人到村卫生室接受治疗。如病人治疗。如病人行走不便，由村医生送药至行走不便，由村医生送药至病人家里。服药时病人家里。服药时间由村医与病人商定间由村医与病人商定。l督导员的培训与督导内容督导员的培训与督导内容l所所有有病病人人服服药药督督导导员员都都必必须须经经过过县县级级医医生生或或乡乡防防痨医生痨医生培训培训后方可参与病人服药督导工作。后方可参与病人服药督导工作。l1)培训方法培训方法l村医生在常规的业务技术培训中统一进行培训村医生在常规的业务技术培训中统一进行培训l2)培培训训内内容容必必须须简简明明扼扼要要，交交待待清清楚楚即即可可，切切不不可复杂化。统一培训内容为：可复杂化。统一培训内容为：l经经检检查查确确诊诊某某某某病病人人是是一一个个传传染染性性肺肺结结核核病病人人（但但要要注注意意方方法法或或策策略略），现现确确定定你你为为病病人人服服药药的的监监督督员员，请请你你按按医医生生规规定定的的化化疗疗方方案案监监督督病病人人进进行行规规律律治治疗疗，完完成成6个个月月或或8个个月月的的疗疗程程。你你的的责任是：责任是：l认识药名，熟知每次服用药量，服用方法。认识药名，熟知每次服用药量，服用方法。l观观察察病病人人服服药药，做做到到送送药药到到手手、看看服服到到口口、双双日服药。病人误期未服，请在日服药。病人误期未服，请在24小时内补上。小时内补上。l观观察察病病人人有有无无毒毒副副反反应应，简简要要介介绍绍毒毒副副反反应应的的表现，如有反应请督促病人找医生处理。表现，如有反应请督促病人找医生处理。l原原则则上上在在病病人人服服药药满满2个个月月、5个个月月、6个个月月（复复治治8个个月月）时时，督督促促病病人人带带当当日日晨晨痰痰和和夜夜间间痰到结防机构复查并取药。痰到结防机构复查并取药。l做好病人每次服药记录。做好病人每次服药记录。l核心内容：送药到手，看服到口，咽下画圈再走核心内容：送药到手，看服到口，咽下画圈再走l除除以以上上培培训训内内容容外外，同同时时以以书书面面文文字字形形式式“病病人人治疗须知治疗须知”发给病人。发给病人。l5督导员按培训内容对病人进行督导。督导员按培训内容对病人进行督导。XX县结核病控制项目免费治疗协议县结核病控制项目免费治疗协议l为了确保接受免费治疗肺结核病人的规则治疗，完成规定的疗程，特制定如下协议：l县疾控中心结防科的义务县疾控中心结防科的义务l1）免费提供项目规定的抗结核药物，化疗方案为1、初治涂阳方案，2、复治涂阳方案l2）如果使用链霉素，则提供强化期配套的一次性注射器和注射用水；l3）经治医生应向病人讲清病情、服药方法、药物毒副反应及应对方法；l1）按照医生规定的日期到县疾控中心结核病科取药；l2）按照医生规定的日期到县疾控中心结核病科送痰标本进行复查；l3）接受指定的督导员进行督导服药，XX县结核病控制项目免费治疗协议县结核病控制项目免费治疗协议l接受免费治疗肺结核病人的义务接受免费治疗肺结核病人的义务l4）未经县疾控中心结核科医生允许不得自行中断治疗和改变用药方法。l如果接受免费治疗肺结核病人不履行上述4条义务，县疾控中心结防科有权停止提供免费的抗结核药物和相应的配套注射器和注射用水。l此协议由县疾控中心结防科保存。l县疾控中心结防科经治医生：（签名）l接受免费治疗肺结核病人：（签名）l（病人登记号）ll200年月日l肺结核病人治疗须知肺结核病人治疗须知l1党和政府非常关心人民群众的身体健康，对传染性肺结核病人实行免费检查和治疗,每个病人都要珍惜这次机会。l2.结核病是可以治好的，要树立治愈信心，充分与医生配合。l3.按医生制定的化疗方案规则治疗，完成规定的疗程是治好结核病的关键。只要正规接受治疗，就可很快消除传染性。如果治治停停，很容易产生耐药性，结核病就很难治好，并容易形成慢性排菌病人，对家人和周围人群造成传染，因此要按照医生规定的方法进行治疗。肺结核病人治疗须知肺结核病人治疗须知l4.服药后可能出现副反应。如一旦出现副反应，应及时找医生处理，不要自行停药。l5.治疗满2个月、5个月、6个月（复治病人8个月）要按期送痰到县疾控中心复查，复查请带好夜间痰和晨痰。医生将根据查痰的结果调整治疗方法。l6.结核病是呼吸道传染病，一定要注意不要面对身边的人大声说话、咳嗽，不要随地吐痰。lXX县疾控中心结防科（四）落实治疗管理的程序l县级结防医生确定化疗方案后，并将强化期的抗县级结防医生确定化疗方案后，并将强化期的抗结核药品发给病人，同时填写一份结核药品发给病人，同时填写一份村医生病人村医生病人治疗管理通知单治疗管理通知单，交给病人，并嘱病人将药品，交给病人，并嘱病人将药品和病人治疗通知一并和病人治疗通知一并交给医生交给医生。村医生接到病。村医生接到病人治疗管理通知单后，马上人治疗管理通知单后，马上落实督导（村医生落实督导（村医生督导或家庭督导）督导或家庭督导）。督导治疗工作落实后，及时。督导治疗工作落实后，及时将病人治疗管理落实情况反馈单将病人治疗管理落实情况反馈单寄到县结防寄到县结防机构机构。县疾控中心同时填写一份病人治疗管理。县疾控中心同时填写一份病人治疗管理通知单至乡防痨医生，乡防痨医生收到病人通知单至乡防痨医生，乡防痨医生收到病人治疗管理通知单后，必须在三天内访视村医生治疗管理通知单后，必须在三天内访视村医生与病人，与病人，了解并督促落实病人的治疗管理了解并督促落实病人的治疗管理。肺结核病人治疗管理通知单肺结核病人治疗管理通知单（村级）（村级）l兹有你村于200年月日被确诊为初治/复治、涂阳/涂阴肺结核病人，确定接受项目免费治疗。病人登记号为：l该病人的化疗方案为：l1、2H3R3Z3E3/4H3R3，2、2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3l请你接到通知后按照XX县结核病控制项目实施方案的要求落实治疗管理。并于200年月日前将随信所附的病人落实治疗管理反馈单寄至XX县结防所（卫生防疫站结防科）。llXX县疾控中心结防科l200年月日病人落实治疗管理反馈单病人落实治疗管理反馈单l病人姓名病人登记号l病人住址乡（街道）村（居委会）队l病人居住地与村卫生所的距离：公里l开始治疗日期：200年月日l落实全程督导方式：1）村医督导2）家庭成员督导3）志愿者督导l督导员姓名：l村医姓名：l填报日期：200年月日肺结核病人治疗管理通知单肺结核病人治疗管理通知单（乡级）（乡级）l兹有你乡村队，姓名，性别，年龄岁于200年月日被确诊为初治/复治、涂阳/涂阴肺结核病人，确定接受免费治疗。病人登记号为：，户主姓名，该病人的化疗方案为：l1、2H3R3Z3E3/4H3R3，2、2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3l请你接到通知后按照XX县结核病控制项目实施方案的要求，督导病人落实治疗管理情况。lXX县疾控中心结防科l200年月日l6填填写写“肺肺结结核核病病人人治治疗疗记记录录卡卡”（填填1张张存存于于督督导导员处）员处）l每每例例接接受受抗抗结结核核治治疗疗的的肺肺结结核核病病人人，必必须须由由督督导导员员填填写写“肺结核病人治疗记录卡肺结核病人治疗记录卡”。l治治疗疗记记录录卡卡填填写写说说明明：正正面面：每每次次领领取取药药品品后后，由由医医生生在在确确定定治治疗疗日日期期的的格格内内划划“”，如如2月月5日日领领取取药药品品。方方案案规规定定为为隔隔日日服服药药，领领取取了了15天天的的药药，则则在在第第1月月序序的的6日日起起，逢逢双双日日划划“”“”，直直至至第第2月月序序的的第第4日日。每每次次服服药药后后在在的的外外面面加加圈圈，即即。若若2月月18日日未未服服药药，而而在在2月月19日日补补服服了了一一次次，则则应应在在19日日的的空空格格内内只只划划上上，20日日又又按按原原规规定定服服药药，连连续续的的记记载载为为：16日日、18日日为为、19日日为为、20日日为为，一一目目了了然然，提提示示18日日病病人人漏漏服服药药1次次，19日日弥弥补补上上，20日日起起照照常常服药。服药。肺结核病人治疗记录卡省、自治区地（市）县（区）l姓名性别出生年月l详细住址l工作单位登记号病案号l诊断：III上上/上上痰菌：1+初（复）治：初治初治l管理方式：全程督导(医护人员督导、志愿者督导家庭成员督导)、全程管理、自服药l始治方案：2H3R3Z3E3/4H3R3更改方案：3H3R3Z3E3/4H3R3l服药记录：始治日期年月日l停止治疗日期年月日月序/日期12345678910111213141516171819202122232425262728293031123456789101112月序/日期123456789101112131415161718192021222324252627282930311234567891011121.预约查痰纪录本表由县（区）结防所（科）填写预约日期送检时间延迟、提前（天）痰检结果4月月2日日4月月3日日延迟1天1+5月月2日日需要说明的几点l1. 有31日的月份，即30日服药，31日和下月的1日不用药，2日开始用药；l2. 2月份是28天，因此服药日顺延一天。月序/日期111123456789101112131415161718192021222324252627282930311234567891011122.用药延误记录由村医生填写日期漏治次数及原因补治次数断药次数4月月6日日-6月月4日日1次（外出）次（外出）1次次06月月6日日-9月月4日日3次（重感冒）次（重感冒）2次次1次次3.访视及副反应记录由乡及县（区）医生在督导时填写，（主主要记录是否规律用药，有无药物不良反应，是否督导服药）要记录是否规律用药，有无药物不良反应，是否督导服药）日期督导访视内容及改进意见访视人（单位）未未作作到到全全督督，请请立立即改进即改进县防疫站县防疫站 xxx xxx管理费的发放（讨论原则）l督导管理费：金额（元）l初治：100；复治：120l一、督导员（所有费用的50%）l发放条件：1）病人必须完成疗程，定期查痰；l2）因特殊情况（死亡、药物副反应、）l可以按照管理的时间发给；l二、报销病人路费（所有费用的50%）l由当地决定报销路费的金额，例如按照总金额、病人数和病人距县结防所的距离确定，如果距离太远确定最高限额。l发放的手续必须齐全，定期发放，以鼓励管理人员的积极性。全程管理化疗l在在治治疗疗全全程程中中，通通过过对对病病人人：加加强强宣宣教教，定定期期门门诊诊取取药药，家家庭庭访访视视，核核查查剩剩余余药药品品量量，复复核核病病人人服服药药情情况况、尿尿液液抽抽检检，家家庭庭督督导导及及误误期期(未未复复诊诊、取取药药)追追回回等等综综合合性性管管理理方方法法，以以保保证证病病人人规规律律用用药药。新新发发涂涂阴阴病病人人可可采采用用全全程程化化疗疗管管理。具体做法为：理。具体做法为：l1做好对病人初诊的宣教做好对病人初诊的宣教，内容包括解释病情，内容包括解释病情，介绍治疗方案，药物剂量，用法和毒副反应以介绍治疗方案，药物剂量，用法和毒副反应以及坚持规则用药的重要性。及坚持规则用药的重要性。全程管理化疗l2定定期期门门诊诊取取药药，建建立立统统一一的的取取药药记记录录，强强化化期期每每2周周或或1个个月月取取药药1次次，继继续续期期每每月月取取药药1次次。凡凡误误期期取取药药者者，应应及及时时采采取取措措施施，如如通通过过电电话话，家家庭庭访访视视等等方方式式及及时时追追回回病病人人。并并加加强强教教育育，说说服服病病人人坚坚持持按按时时治治疗疗。对对误误期期者者城城镇镇要要求求在在3天天内内追追回，农村在回，农村在5天内追回。天内追回。l3培训病人及家庭成员培训病人及家庭成员，要求达到能识别抗结核，要求达到能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的不良反应，并的不良反应，并督促督促病人规则用药。病人规则用药。全程管理化疗l4全全程程管管理理也也应应用用“治治疗疗记记录录卡卡”，由由病病人人或或家家庭庭成成员员填填记。记。l5家庭访视：建立统一的访视记录，村医生接到家庭访视：建立统一的访视记录，村医生接到l新新的的治治疗疗病病人人报报告告后后应应尽尽早早家家访访，市市区区1周周内内，郊郊区区10天天内内进进行行初初访访，化化疗疗开开始始后后至至少少每每月月家家访访1次次。内内容容包包括括健健教教，核核实实服服药药情情况况，核核查查剩剩余余药药品品量量，抽抽查查尿尿液液，督督促促按按期期门门诊诊取药和复查。取药和复查。l6做好痰结核菌的定期检查工作，治疗期间按规定时间送做好痰结核菌的定期检查工作，治疗期间按规定时间送痰标本进行复查痰标本进行复查病历记录l每次病人来所取药都应作病程记录，疗程结束时进行小结，每次病人来所取药都应作病程记录，疗程结束时进行小结，主要内容包括：主要内容包括：l1.是否规律用药，如不规律记录其原因；是否规律用药，如不规律记录其原因；l2.病情进展情况，好转还是恶化，并说明其具体情况；病情进展情况，好转还是恶化，并说明其具体情况；l3.痰菌结果；痰菌结果；l4.有无药物不良反应，如有记录其种类、程度有无药物不良反应，如有记录其种类、程度、持续时间和、持续时间和进展；进展；l5.下部处理意见。下部处理意见。化疗管理评价、考核指标化疗管理评价、考核指标l1治治疗疗覆覆盖盖率率：指指在在一一定定地地区区、一一定定期期间间接接受受治治疗疗（接接受受一一次次及及以以上上治治疗疗）的的初初治治涂涂阳阳肺肺结结核核病病人人数数，占占涂涂阳阳登登记记病病人人数数的的百百分分比。比。接受治疗的涂阳病人数接受治疗的涂阳病人数l治疗覆盖率治疗覆盖率(%)=100%l涂阳病人登记数涂阳病人登记数l根根据据19912000年年国国家家结结核核病病规规划划的的要要求求，治疗覆盖率应达治疗覆盖率应达95%。化疗管理评价、考核指标化疗管理评价、考核指标l2完完成成治治疗疗率率：指指一一定定地地区区，一一定定期期间间内内完成规定疗程完成规定疗程的病人数占涂阳病人的病人数占涂阳病人l登记数的百分比。要求应达登记数的百分比。要求应达85%。l完成治疗的完成治疗的(涂阳涂阳)病人数病人数l完成治疗率完成治疗率(%)=100l涂阳病人登记数涂阳病人登记数l完完成成规规定定的的疗疗程程指指初初治治病病人人6个个月月，复复治治病病人人8个个月月，或或特特殊殊病病人人增增加加的的月月份份，但但是是中中间间断断治治疗疗时时间间应应 2 2个月。个月。化疗管理评价、考核指标化疗管理评价、考核指标l规则治疗率：规则治疗率：指一定地区，一定期间内规则治指一定地区，一定期间内规则治疗的病人数占涂阳病人登记数的百分比。要求疗的病人数占涂阳病人登记数的百分比。要求应达应达85%。l规则治疗的规则治疗的(涂阳涂阳)病人数病人数l规则治疗率（总体）规则治疗率（总体）(%)=100l涂阳病人登记数涂阳病人登记数l化疗管理评价、考核指标化疗管理评价、考核指标l个个体体规规则则治治疗疗率率是是指指实实际际接接受受治治疗疗的的次次数数占占应应接接受受治治疗疗次次数数的的百百分分比比，强强化化期期和和全全疗程均达疗程均达90%。累计累计治疗的次数治疗的次数l强化期规则治疗率（个体）强化期规则治疗率（个体）(%)=100%l应治疗的次数应治疗的次数累计累计治疗的次数治疗的次数l全疗程规则治疗率（个体）全疗程规则治疗率（个体）(%)=100%应治疗的次数应治疗的次数累计累计治疗的次数治疗的次数l期间规则治疗率（个体）期间规则治疗率（个体）(%)=100%应治疗的次数应治疗的次数化疗管理评价、考核指标化疗管理评价、考核指标l3治治疗疗督督导导率率：指指一一定定地地区区，一一定定期期间间内内接接受受督督导导治治疗疗的的涂涂阳阳病病人人数数，占占登登记记涂涂阳阳病病人数的百分比。人数的百分比。ll接受督导化疗的涂阳病人数接受督导化疗的涂阳病人数l化疗督导率化疗督导率(%)=100l涂阳病人登记数涂阳病人登记数化疗效果考核指标l1涂涂阳阳病病人人转转归归队队列列分分析析：指指一一定定地地区区、一一定定期期间间涂涂阳阳病病人人完完成成规规定定疗疗程程后后，治治愈愈、完完成成疗疗程程、死死亡亡、未未愈愈、丢丢失失、迁迁出出等等各各类类转转归归病病人人占占登登记记涂涂阳阳病病人人的的百百分分比比。以以治治愈愈率率为例，公式如下：为例，公式如下：l治愈涂阳病人数治愈涂阳病人数l治愈率治愈率(%)=100l涂阳病人登记数涂阳病人登记数治疗转归l治愈：菌阳病人完成规定的疗程，并有最后连续两次涂片阴性结果，其中一次在完成治疗时。l完成治疗：菌阴病人完成疗程；涂阳病人强化期末有一次痰涂片阴性，在继续治疗期没有或仅有一次痰涂片阴性，疗程最后一个月无痰检结果。l肺结核死亡：活动性肺结核病人因病变进展或并发咯血，自发性气胸、肺心病、全身衰竭等原因死亡。l肺外结核死亡：肺结核病人因肺以外的结核病死亡。l非结核死亡：因结核病以外原因死亡的结核病人。l涂阴转涂阳，登记时为“涂阴”，治疗中或未治疗痰涂片检查转为阳性的病人。l失败：涂阳病人在完成全程治疗时痰仍涂阳。l丢失：病人中断治疗超过两个月，经医生努力追访，仍无法取得联系的菌阳和菌阴病人。丢失的病人不取消登记，只在登记本的备注栏说明丢失的时间。l迁出：由本辖区转至其他省或辖区的肺结核病人。2化疗2个月末痰菌转阴率l指指一一个个地地区区、一一定定时时期期内内登登记记的的涂涂阳阳病病人人中中，在在完完成成2个个月月治治疗疗时时，痰痰菌菌阴阴转转病病人人所所占占的的百分比。百分比。l2个月末痰菌阴性病人数个月末痰菌阴性病人数l2个月痰菌转阴率个月痰菌转阴率(%)=100l涂阳病人登记数涂阳病人登记数细菌学复发率：l完完成成疗疗程程治治愈愈的的肺肺结结核核病病人人，在在停停止止治治疗疗后后的的2年年及及5年年，进进行行随随访访观观察察，考考核核其其细细菌菌学学复阳的比率。复阳的比率。l其中其中2或或5年内痰菌复阳的病人数年内痰菌复阳的病人数l细菌学（细菌学（2或或5年）复发率年）复发率(%)=100l随访观察的治愈病人数随访观察的治愈病人数l注：细菌学复发率用于评价化疗远期效果。注：细菌学复发率用于评价化疗远期效果。谢谢