产褥期管理产褥期管理1妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理【产褥期定义产褥期定义】l从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。l一般为6周。妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理【产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化】（一）生殖系生殖系统（二）乳房（二）乳房泌乳泌乳（三）（三）血液循血液循环系系统（四）消化系统消化系统（五）泌尿系统（五）泌尿系统（六）内分泌系统（六）内分泌系统（七）腹壁（七）腹壁第五章第五章 产褥期管理产褥期管理妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理生殖系统1.子子宫的的变化化子子宫复旧复旧 子子宫体：体：产后后1周、周、10天、天、6周周子子宫颈：圆形形变横裂横裂2.阴道及外阴阴道及外阴3.盆底组织盆底组织返回产褥期妇女的生理变化返回产褥期妇女的生理变化妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理血液循环系统血容量：血容量： 产后72小时内增加15%25% 产后23周恢复至未孕状态高凝状高凝状态： 产后早期仍存在 产后23周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）返回产褥期妇女的生理变化返回产褥期妇女的生理变化妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理【产褥期妇女的心理调适产褥期妇女的心理调适】lRubinRubin产后心理后心理调适分期适分期依赖期依赖期 产后产后1 13 3天天依赖独立期依赖独立期 产后产后3 31414天天独立期独立期 产后产后2 2周周1 1个月个月妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理【产褥期临床表现及问题产褥期临床表现及问题】（一）（一）生命体征生命体征（二）（二）生殖系生殖系统（三）（三）胃胃纳（四）（四）排泄排泄（五）（五）乳房乳房（六）（六）体重减轻体重减轻（七）（七）下肢静脉血栓下肢静脉血栓形成形成（八）（八）疲乏疲乏（九）（九）产后压抑产后压抑妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理生命体征l体温：体温： 正常或正常或l脉搏：脉搏： l呼吸：呼吸： l血血压： 平平稳返回产褥期临床表现及问题返回产褥期临床表现及问题妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理生殖系统1.子子宫：宫缩痛痛评估子估子宫大小大小2.会阴：会阴：切开创口切开创口3.恶露：恶露：46周，周，500ml血性血性：3日日浆液性浆液性：2周周白色：白色：23周周量及性状量及性状返回产褥期临床表现及问题返回产褥期临床表现及问题妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理乳房l乳乳头的的类型型l乳汁的乳汁的质和量和量:分分初乳、初乳、过渡乳、成熟乳。渡乳、成熟乳。l乳房乳房胀痛痛l乳乳头皲裂裂返回产褥期临床表现及问题返回产褥期临床表现及问题妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理排泄l褥汗褥汗:7日日l泌尿增多和排尿困泌尿增多和排尿困难粘膜充血水粘膜充血水肿会阴切口疼痛会阴切口疼痛不不习惯床上排尿床上排尿预防及防及处理方法理方法l便秘便秘返回产褥期临床表现及问题返回产褥期临床表现及问题妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理【产褥期护理措施产褥期护理措施】（一）一般管理（一）一般管理（二）（二）会阴会阴护理理（三）（三）子子宫复旧复旧护理理（四）（四）乳房乳房护理理（五）（五）母乳喂养指导母乳喂养指导（六）促进心理适应（六）促进心理适应（七）（七）出院指导出院指导第五章第五章 产褥期管理产褥期管理妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理一般管理l生命体征生命体征l饮食食l大小便大小便l活活动返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施第五章第五章 产褥期管理产褥期管理妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理会阴护理l卧位卧位l会阴擦洗会阴擦洗l会阴水会阴水肿l会阴血会阴血肿l会阴部硬会阴部硬结返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施第五章第五章 产褥期管理产褥期管理妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理子宫复旧护理l按摩腹部按摩腹部l按医嘱按医嘱给予予宫缩剂l产后当天禁用后当天禁用热水袋水袋返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施第五章第五章 产褥期管理产褥期管理妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理乳房护理l一般一般护理理:清清洁、吸空乳房、乳罩。、吸空乳房、乳罩。l平坦及凹陷乳平坦及凹陷乳头护理：理：伸展、伸展、牵拉、乳拉、乳头罩。罩。l乳房乳房胀痛及乳腺炎痛及乳腺炎护理：理：尽早哺乳、外敷乳房、按摩尽早哺乳、外敷乳房、按摩乳房、配戴乳罩、生面乳房、配戴乳罩、生面饼外敷、服用外敷、服用药物物;B2l乳乳头皲裂裂护理理:l催乳催乳护理：理：l退乳退乳护理：理：停止停止挤奶、已奶、已烯雌酚、束雌酚、束紧乳房。乳房。返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理母乳喂养护理l评估母乳喂养估母乳喂养产妇l提供母乳喂养知提供母乳喂养知识l一般一般护理指理指导：营养、休息养、休息l喂养方法指喂养方法指导： 时间、方法、注意事、方法、注意事项l出院后喂养指出院后喂养指导返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理出院指导l一般指一般指导:营养、休息、养、休息、卫生。生。l计划生育指划生育指导产褥期内禁性生活褥期内禁性生活l产褥期保健操褥期保健操:促促进腹壁、盆底肌肉腹壁、盆底肌肉张力的恢力的恢复复l产后后检查产后后42天天返回产褥期护理措施返回产褥期护理措施妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理l孕孕龄达到达到37周至不足周至不足42周，出生大于或周，出生大于或等于等于2500g的新生儿称的新生儿称为足月新生儿。足月新生儿。l胎儿出生后断胎儿出生后断脐到到满28天前的天前的时期称期称为新生儿期。新生儿期。正常新生儿的护正常新生儿的护理理妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理l呼吸系呼吸系统：腹式呼吸腹式呼吸为主主,每分每分钟约4060次，次，2天后天后2040次次,呼吸呼吸节律不律不齐。l循循环系系统：最初几天在心前区听到心最初几天在心前区听到心脏杂音；心率每分音；心率每分钟120160次次,且受啼哭、且受啼哭、吸乳等多种因素波吸乳等多种因素波动；红、白、白细胞胞计数数较高。高。正常新生儿的生理特点正常新生儿的生理特点妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理l消化系消化系统：吞咽功能完善，食管无蠕吞咽功能完善，食管无蠕动，胃胃贲门括括约肌不肌不发达，易达，易发生溢乳。生溢乳。l消化蛋白消化蛋白质的能力的能力较好，消化淀粉的能好，消化淀粉的能力相力相对较差。差。l新生儿出生后第新生儿出生后第1天排出的胎便呈黑天排出的胎便呈黑绿色色粘稠状称粘稠状称胎胎粪。正常新生儿的生理特点正常新生儿的生理特点妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理l泌尿系泌尿系统：易易发生尿潴留或泌尿道感染。生尿潴留或泌尿道感染。l神神经系系统：大大脑皮皮层兴奋性低，睡眠性低，睡眠时间长；味；味觉、触、触觉、温度、温度觉较灵敏，痛灵敏，痛觉、嗅、嗅觉、听、听觉较迟钝；对明暗有感明暗有感觉，角膜反射存在，有角膜反射存在，有视、听反射。、听反射。正常新生儿的生理特点正常新生儿的生理特点妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理l体温：体温：体温易受外体温易受外环境温度的影响而波境温度的影响而波动。l生理性黄疸：生理性黄疸：皮肤、粘膜及巩膜皮肤、粘膜及巩膜发黄。出生黄。出生后后23天天发生，持生，持续410天后天后自然消退。自然消退。正常新生儿的特点正常新生儿的特点妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理l生理性体重下降：生理性体重下降：24天，不超天，不超过10%，4天后回升，天后回升，710天恢复。天恢复。l乳腺乳腺肿大及假月大及假月经：34天，天，23周后自周后自行消失。女行消失。女婴1周内，阴道可有白周内，阴道可有白带及少量血及少量血性分泌物似月性分泌物似月经样，持，持续12天后自然停止。天后自然停止。正常新生儿的特点正常新生儿的特点妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理l体重：体重：2500g4000g。2500g:早早产儿或足儿或足月小月小样儿，儿，4000g:巨大儿。巨大儿。l大小便：大小便： 24h排排粪， 24h无大便无大便应检查是否有消化系是否有消化系统发育异常：如肛育异常：如肛门闭锁。护理评估护理评估妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理l喂养情况及大小便情况：喂养情况及大小便情况：消化不良：消化不良：次数增多，次数增多，粪质与水分分开。与水分分开。喂糖喂糖过多：多：大便呈泡沫状大便呈泡沫状带酸味。酸味。牛奶喂养：牛奶喂养：大便大便结块并并带较重的重的粪臭味。臭味。进食不足：食不足：大便呈大便呈绿色，量少，次数多。色，量少，次数多。肠道感染：道感染：排便次数多，呈稀便或水排便次数多，呈稀便或水样便，便，或或带粘液粘液脓性并有腥臭味。性并有腥臭味。护理评估护理评估妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理l脐带：26h 脐带渗血或出血。渗血或出血。l啼哭：啼哭：饥饿:声音洪亮、面色声音洪亮、面色红润，哺乳后哭声，哺乳后哭声停止停止颅脑损伤:尖声哭、尖声哭、烦躁且有躁且有难产或分娩或分娩损伤史史心肺功能异常心肺功能异常:低弱、呻吟、面色青灰、低弱、呻吟、面色青灰、呼吸急促、精神萎靡呼吸急促、精神萎靡护理评估护理评估妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理l一般一般环境：境：室温：室温：20240C，相，相对温度温度55%65%；母、；母、婴床床6m2。l安全措施：安全措施：病病历 右脚印、母右脚印、母亲右拇指右拇指印，新生儿手腕上系手圈。印，新生儿手腕上系手圈。l沐浴：沐浴：护理措施护理措施妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理l脐部部护理：理：75%洒精消毒残端；洒精消毒残端；脐部感部感染用抗生素。染用抗生素。l臀部臀部护理：理：红臀：臀：红外外线照射，照射，1020分分钟，每天，每天23次。皮肤糜次。皮肤糜烂：消毒植：消毒植物油或物油或鱼肝油肝油纱布敷。布敷。护理措施护理措施妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理l卡介苗：卡介苗：1224h接种，左臂三角肌下端外接种，左臂三角肌下端外侧。禁忌禁忌证：早早产儿；低体重儿；体温在儿；低体重儿；体温在37.50C以以上上;严重呕吐、腹泻、湿疹、重呕吐、腹泻、湿疹、脓疱疹；疱疹；产伤或其或其他疾病。他疾病。l已肝疫苗：已肝疫苗：24小小时、1个月及个月及6个月各注射基个月各注射基因工程已肝疫苗因工程已肝疫苗10ug。免疫接种免疫接种妇产科护理学妇产科护理学第五章第五章 产褥期管理产褥期管理