肘关节脱位肘关节脱位手法整复肘关节脱位肘关节脱位1.全身各大关节脱位 中占12，居第2位。2.好发于任何年龄，但以青壮年多见,儿童及老年人少见。解剖基础解剖基础n n肘关节是由肱桡关节，肱尺关节，和尺桡关节组成。n n肘关节由肱骨滑车、尺骨上端半月切迹、肱骨小头、桡骨头组成。n n肘部三点骨突标志：肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴肘关节正位肘关节正位X线片线片肘关节侧位肘关节侧位X线片线片病因病理病因病理n n传达暴力n n杠杆作用分类分类n n后脱位n n前脱位n n外侧脱位（桡侧）n n内侧脱位（尺侧）后脱位后脱位前脱位前脱位肘关节前脱位合并鹰嘴骨折肘关节前脱位合并鹰嘴骨折外侧脱位外侧脱位内侧脱位内侧脱位诊断要点诊断要点n n外伤史n n疼痛、肿胀、活动功能障碍肘关节后脱位肘关节后脱位n n肘窝前饱满，可摸到肱骨下端。n n尺骨鹰嘴后突，肘后空虚，成靴状畸型。n n肘关节弹性固定在45度左右半屈位。n n肘后三角关系改变。肘关节后脱位肘关节后脱位肘关节前脱位肘关节前脱位n n肘关节过伸，屈曲受限，呈弹性固定。n n肘前可触到脱出的尺骨鹰嘴。n n肘后空虚，肘后三角关系失常。n n常合并尺骨鹰嘴骨折.前脱位前脱位肘关节前脱位合并鹰嘴骨折肘关节前脱位合并鹰嘴骨折肘关节外侧脱位肘关节外侧脱位n n肘部内外径变宽，前臂与肱骨纵轴线的关系改变，前臂向外移位。n n前臂旋前，肱骨内髁明显突出，鹰嘴位于外髁外方，桡骨头突出，容易触及。肘关节内侧脱位肘关节内侧脱位n n肘关节内外径增宽，肱骨外髁明显突出，尺骨鹰嘴和桡骨头向内侧移位。手法手法肘关节后脱位（拔伸屈肘法）肘关节后脱位（拔伸屈肘法）肘关节后脱位（拔伸屈肘法）肘关节后脱位（拔伸屈肘法）膝顶拔伸法膝顶拔伸法肘关节前脱位肘关节前脱位肘关节外侧脱位肘关节外侧脱位肘关节内侧脱位肘关节内侧脱位陈旧性肘关节后脱位陈旧性肘关节后脱位n n肘关节脱位超过23周n n血肿机化、瘢痕形成n n治疗 尺骨鹰嘴牵引1周n n松解n n复位复位后检查复位后检查n n肘部外形是否正常n n屈伸活动是否恢复n n肘后三角关系是否正常n n桡骨头与肱骨外上髁的正常关系是否恢复n nX线片