未未 来来 星星儿科品管圈成果汇报汇报 宝宝贝贝圈思考 育儿圈未来星精灵圈圈名初蹄嘹亮圈初蹄嘹亮圈呵护之花呵护之花阳光宝贝圈阳光宝贝圈甜甜圈甜甜圈圈名的意义圈名的意义 未来的希望 闪耀的星星。 精心呵护，茁壮成长精心呵护，茁壮成长圈的基本情况圈的基本情况圈圈 名名: : 未来星未来星 辅导员：辅导员： 赵桂赵桂芝芝圈圈 长：长： 刘刘 静静圈圈 员：员： 沈桂珍沈桂珍 王发琼王发琼 曾曾 莉莉 吴小莉吴小莉 熊熊 莹莹 尹尹 娜娜 杨双双杨双双 陈美巧陈美巧 王小娟王小娟 杨杨 丽丽活动活动时间时间:201:2016 6年年5 5月月20162016年年1111月月会议次数：会议次数：1010次次平均圈会时间：平均圈会时间：3030分钟分钟出席率：出席率：100%100% 圈员简介圈员简介序号序号姓名姓名科室科室职称职称职务职务分工分工1赵桂芝赵桂芝护理部护理部副主任护师副主任护师辅导员辅导员监督、监督、 指导、培训指导、培训2刘刘 静静儿科儿科主管护师主管护师圈长圈长计划计划 、 领导、组织领导、组织3沈桂珍沈桂珍儿科儿科主管护师主管护师圈员圈员协调、协调、 培训培训4王发琼王发琼儿科儿科护师护师圈员圈员收集资料收集资料5曾曾 丽丽儿科儿科护师护师圈员圈员收集资料收集资料6吴小莉吴小莉儿科儿科护师护师圈员圈员收集资料收集资料7熊熊 莹莹儿科儿科护士护士圈员圈员收集资料收集资料8尹尹 娜娜儿科儿科护士护士圈员圈员协作、制图协作、制图9陈美巧陈美巧儿科儿科护师护师圈员圈员记录记录 、执行、执行10杨双双杨双双儿科儿科护士护士圈员圈员协作协作 、执行、执行11王小娟王小娟儿科儿科护士护士圈员圈员摄影、执行摄影、执行12杨杨 丽丽儿科儿科护士护士圈员圈员协作协作 、执行、执行我们的口号 一起托起明天的希望团结团结 守护守护共建未来之星。圈徽的意义圈徽的意义 以以双双手手、和和平平鸽鸽和和宝宝宝宝的的笑笑脸脸为为组组合合，象象征征祖祖国国的的未未来来之之星星与与医医护护之之间间的的关关系系和和平平、和和谐谐，紧密团结，亲如一家。紧密团结，亲如一家。 双双手手象象征征医医护护人人员员精精心心呵呵护护宝宝宝宝的的成成长长，用用母母爱爱灌灌溉溉宝宝宝宝的的心心田田，用用爱爱心心、细细心心、耐耐心心铸铸就祖国未来的希望。就祖国未来的希望。 和和平平鸽鸽与与外外围围的的橄橄榄榄叶叶象象征征医医患患和和平平、和和谐谐及及优优美美的的环环境境，以以自自由由飞飞翔翔和和绿绿叶叶寓寓意意患患儿儿早早日康复。日康复。我们的圈员我们的圈员我们的圈会我们的圈会一、主题选定一、主题选定评价评价说明说明分数分数重要性重要性可行性可行性急迫性急迫性圈能力圈能力1没听说过没听说过不可行不可行 半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决评价项目评价项目主题主题重要性重要性急迫急迫性性可行可行性性圈能力圈能力总总 计计顺顺序序选选定定提高护士巡视执行提高护士巡视执行率率3333124提提高小儿头皮静脉高小儿头皮静脉高小儿头皮静脉高小儿头皮静脉留置针穿刺成功次留置针穿刺成功次留置针穿刺成功次留置针穿刺成功次数数数数5553181提高病人满意度提高病人满意度5351143提高手卫生的依从提高手卫生的依从性正确率性正确率5353162注：以评价法进行主题评价，共注：以评价法进行主题评价，共11人参与选题过程，票数分数：人参与选题过程，票数分数：5分最高、分最高、3分普通、分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题分最低，第一顺位为本次活动主题选题理由选题理由 对患者而言对院方而言对同仁而言强化操作技能训练，提高穿刺技术。增强护士爱心、同情心和责任感。提高工作效率，减少医患纠纷培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧二、活动计划拟订表二、活动计划拟订表 月月 份份 5月6月7月8月9月10月负责人 周周 次次12341234123412341234123、4主题选定主题选定.刘静刘静计划拟订计划拟订刘静刘静现状把握现状把握。沈桂珍沈桂珍目标设定目标设定、-王发王发琼琼解析解析. 曾莉曾莉对策拟订对策拟订.吴小莉吴小莉对策实施与对策实施与检讨检讨.熊莹熊莹效果确认效果确认. .尹娜尹娜标准化标准化。沈桂珍沈桂珍检讨改进检讨改进 。王小王小娟娟 注：注： 表示计划线，表示计划线， 表示实施线表示实施线 表示召开品管会议表示召开品管会议 黄黄色为色为”P”,草绿为草绿为:”D,天蓝为天蓝为:“C”,紫色为：紫色为：“A三、现状调查三、现状调查 患儿输液前患儿输液前与家长及患儿进行沟通，做好解释与家长及患儿进行沟通，做好解释准备皮肤，选择合适的穿刺部位，准备皮肤，选择合适的穿刺部位， 进行穿刺进行穿刺正确固定针头正确固定针头指导家长指导家长现状现状调调查查-查检表查检表儿儿科科 静脉穿刺失败静脉穿刺失败查检表查检表错误类别查检日期日期次数次数错误项目目5月16日5月17日5月18日5月19日5月20日5月21日5月22日5月28日5月30日6月1日合合计专业技能缺乏专业技能缺乏穿刺不熟练穿刺不熟练精神紧张、心精神紧张、心理因素理因素家长因素家长因素心理因素心理因素病房环境病房环境环境嘈杂环境嘈杂患儿因素患儿因素血管不充盈、血管不充盈、皮肤破损皮肤破损药物因素药物因素长期输入刺激长期输入刺激性药物性药物数据收集时间：数据收集时间：201 年年 5 月月 16日日-201 6年年 6月月 30 日日 收集地点：收集地点： 查检表填写者：查检表填写者： 请以请以“正正”的方式记录的方式记录现状现状调调查查-查检表查检表错误类别查检日期日期次数次数错误项目目6月2日6月3日6月4日6月10日6月15日6月20日6月25日6月28日6月30日合合计专业技能缺专业技能缺乏乏穿刺不熟练穿刺不熟练精神紧张、精神紧张、心理因素心理因素家长因素家长因素心理因素心理因素环境因素环境因素环境嘈杂环境嘈杂患儿因素患儿因素血管不充盈、血管不充盈、皮肤破损皮肤破损数据收集时间：数据收集时间：201 6年年 5 月月 16 日日-201 6年年 6月月 30日日 收集地点：收集地点： 查检表填写者：查检表填写者： 请以请以“正正”的方式记录的方式记录改善前数据收集改善前数据收集调查时间调查时间: 2016年年5月月16日日6月月 30日日调查地点调查地点: 儿科儿科调查方式调查方式: 自制调查记录表，观察并记自制调查记录表，观察并记 录每次静脉穿刺缺陷及原因录每次静脉穿刺缺陷及原因调查者调查者: 全体圈员全体圈员调查次数调查次数: 600次次存在缺陷次数存在缺陷次数: 172次次缺陷率缺陷率: 28%成功次数成功次数: 428次次成功率成功率: 72%影响小儿头皮静脉穿刺的因素项目项目频数频数百分比百分比 累积百分比累积百分比 护理因素护理因素（穿刺不熟练）（穿刺不熟练） 119 70% 7070% % 患儿因素患儿因素（血管因素血管因素) 20 12% 8282% %家长因素家长因素 15 8 8% %9191% %环境因素环境因素（病房因素病房因素） 10 6 6% % 9696% %药物因素药物因素 6 4% 100% 100%改善前柏拉图改善前-柏拉图四、目标设定四、目标设定目标值目标值=现况值现况值+改善值改善值(1-现况值现况值改善重改善重 点点圈员能力圈员能力)目标值目标值=72%+(1-72%70%85%) =89% 目标设定目标设定 72% 提提高高小小儿儿静静脉脉穿穿刺刺成成功功次次数数法法人人（患儿）（患儿）人人（家属）（家属）穿刺技术不过硬穿刺技术不过硬实际操作少实际操作少专业技能缺乏专业技能缺乏培训力度不够培训力度不够思想不重视思想不重视工作方法欠缺工作方法欠缺 五、要因分析五、要因分析心理压力大心理压力大工作繁忙，心情不好工作繁忙，心情不好能力不足，缺乏信心能力不足，缺乏信心紧张紧张恐惧恐惧环境陌生环境陌生害怕疼痛害怕疼痛血管不充盈血管不充盈长期输液，血管完整性破坏长期输液，血管完整性破坏高热高热脱水脱水肥胖肥胖稍有不慎稍有不慎大发雷霆大发雷霆对医务人员要求高，对医务人员要求高，要求一针见血要求一针见血不能制动不能制动急于治疗急于治疗催促护士催促护士过度溺爱孩子过度溺爱孩子沟通不到位沟通不到位 六、六、 对策拟定对策拟定要因要因说明说明对策方案对策方案总总分分采采纳纳提议人提议人负责人负责人执行执行时间时间对策编号对策编号A专业技专业技能缺乏能缺乏理论操作理论操作经验不足，经验不足，实际操作实际操作少、担心少、担心操作失败，操作失败，主动性差主动性差A1耐心、细心的选择血管耐心、细心的选择血管78尹娜尹娜A2制定专科培训计划制定专科培训计划，加强加强操作操作86 熊莹熊莹熊莹、熊莹、王发琼王发琼8.16对策一对策一A3观看他人操作或录像观看他人操作或录像82 王发琼王发琼熊莹熊莹王发琼王发琼 8.16对策一对策一B沟通不沟通不到位到位责任心不责任心不强，缺乏强，缺乏耐心耐心,工工作方法欠作方法欠佳，学会佳，学会换位思考，换位思考，感受家长感受家长心情心情B1学习心理护理及沟通技巧学习心理护理及沟通技巧79 王小娟王小娟沈桂珍、沈桂珍、熊莹熊莹8.16对策二对策二B2提高心理素质与家长多沟提高心理素质与家长多沟通通68吴小莉吴小莉B3穿刺前安抚患儿，消除恐穿刺前安抚患儿，消除恐惧感惧感79杨丽杨丽沈桂珍、沈桂珍、熊莹熊莹8.16对策二对策二B4指导家长正确制动患儿指导家长正确制动患儿68杨双双杨双双C精神紧精神紧张张心理压力心理压力大，穿刺大，穿刺失败时担失败时担心家长过心家长过激语言激语言C1学习调节控制自己的情绪学习调节控制自己的情绪80陈美巧陈美巧沈桂珍沈桂珍8.16对策三对策三C2克服急躁情绪，消除紧张克服急躁情绪，消除紧张情绪情绪68尹娜尹娜C3与家长做好沟通，取得家与家长做好沟通，取得家长的信任长的信任81曾莉曾莉熊莹熊莹8.16对策三对策三续上表续上表注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策拟定，评价方式：优对策拟定，评价方式：优5 5分，可分，可3 3分，差分，差1 1分，共分，共1111人参与，总分人参与，总分9 99 9分，分，根据根据“2/82/8”法法则，则，7 79 9分以上为实行对策，选定分以上为实行对策，选定6 6项。项。对策一策一对策名称策名称制定专科培训计划制定专科培训计划 加强操作技能培训加强操作技能培训 观看他人操作或录像观看他人操作或录像 主要因主要因护士专业技能缺乏护士专业技能缺乏改善前：改善前：认为是基是基础操作，未操作，未进行行专业培培训。对策内容：策内容：制定制定专科培科培训流程。流程。1.每位护士固定穿刺班一日，寻找缺陷并指导每位护士固定穿刺班一日，寻找缺陷并指导2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核训一次，并考核3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短扬长避短 P对策策实施：施：负责人：人：熊莹熊莹、王发琼、王发琼实施施时间：2016年年8月月16日日9月月30日日实施地点：儿科病房施地点：儿科病房DA对策策处置：置： 1.经由效果确认该对策为有效对策经由效果确认该对策为有效对策2.列入列入标准化，准化，编号号QCC-HL-004C 对策效果确策效果确认：全科护士能按计划培训，全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，专业理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高大家主动操作的积极性提高 七、对策的实施与检讨（一）对策二策二对策名称策名称学习心理护理及沟通技巧学习心理护理及沟通技巧主要因主要因工作方法欠佳、沟通不到位工作方法欠佳、沟通不到位 学会换位思考，感受家长心情学会换位思考，感受家长心情改善前：改善前：操作者穿刺前不操作者穿刺前不进行沟通，与家行沟通，与家长缺乏交流缺乏交流对策内容：策内容：1.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具 来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，耐心、虚心的听取家长的意见。耐心、虚心的听取家长的意见。.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任。解、信任。P对策策实施：施：负责人：人：沈桂珍沈桂珍、熊、熊莹实施施时间：2016年年8月月16日日9月月30日日实施地点：小儿科病房施地点：小儿科病房DA对策策处置：置： 经由效果确认该对策为有效对策经由效果确认该对策为有效对策C 对策效果确策效果确认：通过心理护理，通过心理护理，多数家长理解、信任、多数家长理解、信任、合作度提高合作度提高七、对策的实施与检讨（二）对策三策三对策名称策名称加强自身修养，保持良好的心理素质克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理加强自身修养，保持良好的心理素质克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理学会放松、减轻心理压力学会放松、减轻心理压力主要因主要因精神紧张精神紧张改善前：改善前：护护士急躁，心理士急躁，心理压压力大力大对策内容：策内容：1.上班时保持内心平静、心情愉快。上班时保持内心平静、心情愉快。.穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的患儿可放到最后穿刺或请刺难度大的患儿可放到最后穿刺或请 其他护其他护士。士。3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让家长回避，减少家长的情绪给护士带的患儿让家长回避，减少家长的情绪给护士带来的压力来的压力P对策策实施：施：负责人：人：熊莹熊莹、沈桂珍、沈桂珍、 实施施时间：2016年年8月月16日日9月月30日日实施地点：儿科病房施地点：儿科病房DA对策策处置：置：经由效果确认该对策为有效对策经由效果确认该对策为有效对策C对策效果确策效果确认：护士心理素质明显提高护士心理素质明显提高七、对策的实施与检讨（三）七、对策的实施与检讨（三）成果检查成果检查改善后数据收集改善后数据收集调查时间调查时间: 2016年年8月月16日日9月月30日日调查地点调查地点: 儿科儿科调查方式调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次自制调查记录表，观察并记录每次 静脉穿刺缺陷及原因静脉穿刺缺陷及原因调查者调查者: 全体圈员全体圈员调查次数调查次数: 600次次存在缺陷次数存在缺陷次数: 48次次缺陷率缺陷率: 8 %成功次数成功次数: 552次次成功率成功率: 92%八、八、效果确认效果确认有形成果有形成果项目项目改善前改善前改善后改善后查检日期查检日期5月月16日日-6月月30日日8月月16日日-9月月30日日结果结果72%92%未来星效果确认未来星效果确认92%-72%目标达成率目标达成率= 100% =117%89%-72%72%- 92%进步率进步率= 100% =27.7%72%改善前中后数据改善前中后数据项目项目改善前改善前改善中改善中改善后改善后检查日期检查日期5.16.-6.30.6.16-7.308.16-9.30失败次数失败次数170次次90次次48次次改善前后柏拉图改善前后柏拉图改善前的改善前的-柏拉图柏拉图改善后的改善后的-柏拉图柏拉图 总目标检查总目标检查72%83%92%八八、效果确认效果确认无形成果无形成果团队凝团队凝聚力聚力积极性积极性解决问题解决问题能力能力和谐度和谐度沟通能力沟通能力品管手法品管手法自信心自信心责任心责任心开展前开展前34233123开展后开展后45544345成长值成长值11211222圈内圈内11人共同评分，每项分别为人共同评分，每项分别为5分、分、3分、分、1分，总分分，总分50分，取平均分分，取平均分八八、效果确认效果确认无形成果无形成果 九、九、 标准化标准化患儿输液前患儿输液前与家长及患儿进行沟通，做好心理护理与家长及患儿进行沟通，做好心理护理选择合适的穿刺部位，有计划的进行穿刺选择合适的穿刺部位，有计划的进行穿刺掌握正确的穿刺手法掌握正确的穿刺手法正确固定正确固定指导家长指导家长类别流程改善流程改善提升提升质量量名称：病区收新病人名称：病区收新病人标准操作流程准操作流程编号：号：QCC-HL-004主主办部部门：儿科：儿科I.目的目的规范操作流程及技巧，提高静脉穿刺成功次数。规范操作流程及技巧，提高静脉穿刺成功次数。II.适用范围适用范围儿科所有护理人员儿科所有护理人员III.说明说明操作流程（见右表）操作流程（见右表）（二）作业内容：（二）作业内容：1.0、做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行沟通取得其信任及配合。、做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行沟通取得其信任及配合。2.0、选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患儿、选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患儿注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺。注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺。3.0、正确方法进行穿刺。、正确方法进行穿刺。4.0、穿刺成功后，除常规固定外，、穿刺成功后，除常规固定外，用医用头皮粘贴绕头部一周用医用头皮粘贴绕头部一周，并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将，并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手夹于腋下，扶住另一指手，防止小儿扯掉针头。小儿的一手夹于腋下，扶住另一指手，防止小儿扯掉针头。5.0、在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中精力，沉重冷静。、在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中精力，沉重冷静。 （三）使用窗体：使用流程图（三）使用窗体：使用流程图四、注意事项：四、注意事项：1、穿刺前要安抚患儿，消除恐惧感，分散其注意力以减少哭闹。、穿刺前要安抚患儿，消除恐惧感，分散其注意力以减少哭闹。 2、及时调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。、及时调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。 3、巧妙掌握特殊患儿的穿刺技巧对长期输液的患儿，要注意保护血管、巧妙掌握特殊患儿的穿刺技巧对长期输液的患儿，要注意保护血管 。五、附则：五、附则：（一）实施日期：（一）实施日期：2016年年10月月11月月（二）修订依据：（二）修订依据：若作流程有所变更时，则本标准随时修正若作流程有所变更时，则本标准随时修正 修订次数修订次数 核核定定 王王发发琼琼审审核核 沈沈桂桂珍珍主主办办人人 修订日期修订日期 制定日期：制定日期：2016年年10月月 十、十、 检讨与改进检讨与改进活活动项目目优点点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主主题选定定充分充分结合合实际情况情况选定急需解决的定急需解决的问题，把患儿健康放在第一位把患儿健康放在第一位今后可从多个今后可从多个环节来考来考虑，同，同时采用多种解决采用多种解决方法方法活活动计划和划和拟定定分分阶段，每个段，每个阶段有不同的圈段有不同的圈员做主席，做主席，极大的提高了每个圈极大的提高了每个圈员的的积极性极性计划与划与实际执行不完全符合，行不完全符合，拟定更具有定更具有实际执行力的行力的问题，以予解决，以予解决现状把握状把握通通过查检表表对差差错的个的个环节有了比有了比较深深的的认识，实事求是地事求是地记录现状，并状，并寻求求解决方法各解决方法各对工作流程工作流程观察不察不够细致，差致，差错登登记缺乏主缺乏主动性，需要反复性，需要反复强强调目目标拟定定根据圈根据圈员能力能力设定目定目标明确明确圈圈员共同努力共同努力实现目目标，希望有更高的挑，希望有更高的挑战解析解析对发生差生差错的的环节均有均有细致的考致的考虑，强强调工作工作细节，实施可施可执行的行的对策策发生差生差错的主的主观和客和客观的因素的因素较多，多，认识不足，不足，要要强强调分析分析问题解决解决问题的能力的能力对策策拟定定圈圈员集思广益，集思广益，对策的策的针对性性强强对策策应更具体化更具体化对策策实施与施与检讨对于于选定的定的对策，圈策，圈员能很能很认真的参与真的参与所有的所有的对策都是同策都是同时实施，不能确定到底是哪施，不能确定到底是哪个个对策策产生的效果生的效果效果确效果确认根据数据的根据数据的显示，目示，目标达成达成巩固巩固现有效果，并持有效果，并持续标准化准化标准化的模式运用到工作中，使工作准化的模式运用到工作中，使工作规范化范化严格格执行所制定的行所制定的标准，将流程准，将流程图落落实到工作到工作中中圈会运作情圈会运作情形形圈圈员利用自己休息的利用自己休息的时间使每次圈会气使每次圈会气氛活氛活跃，讨论愉快愉快圈会形式圈会形式单一，需多一，需多样化化遗留留问题因因为是第一次品管圈活是第一次品管圈活动，圈，圈员们的的实践践经验明明显缺乏，缺乏，导致我致我们并没有很好的并没有很好的实施品管施品管圈的程序，圈的程序，还有待学有待学习与改与改进。体体 会会 通过开展品管圈活动，不仅提高了自己通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、灵活运用管理工具，改善了的组织管理能力、灵活运用管理工具，改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我练要我练”到到“我要练我要练”的被动思想，提高了的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，运用品管圈的手大家的工作积极性和协作性，运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。法，解决工作中遇到的各种困难和问题。 下期活动计划下期活动计划提高护理人员洗手依从性提高护理人员洗手依从性希望“品管圈圈”如绿藤 蔓延我们为共建未来之星努力向前。 谢谢！谢谢！