妇科科悬吊式腹腔吊式腹腔镜手手术妇科悬吊式妇科悬吊式腹腔镜手术腹腔镜手术作者：作者： 日本东京医科大学妇产科名誉教授 高山雅臣 日本东京医科大学妇产科主任教授 井坂惠一 日本东京医科大学妇产科医学博士 李银凤 上海市第九人民医院附属医院妇产科主任 刘建华 日本东京医科大学妇产科助手 保坂真 日本东京医科大学妇产科医学博士 西洋 孝 日本东京医科大学妇产科医学博士 伊东 绘宏 日本东京医科大学妇产科医学博士 赤枝 朋嘉 上海长征医院妇产科主任教授 刘彦 昆山市人民医院妇产科主任 王萍 内蒙古自治区医院妇产科主任 段仙芝 内蒙古自治区医院妇产科副主任医师 白图门 中日友好医院外科学博士 寿延宁 第一部分第一部分 概概论悬悬吊式腹腔吊式腹腔吊式腹腔吊式腹腔镜镜技技技技术术的的的的产产生和生和生和生和发发展展展展腹壁全程腹壁全程腹壁全程腹壁全程悬悬吊法与腹壁皮下吊法与腹壁皮下吊法与腹壁皮下吊法与腹壁皮下悬悬吊法吊法吊法吊法腹壁皮下腹壁皮下腹壁皮下腹壁皮下单单点点点点悬悬吊式吊式吊式吊式妇妇科腹腔科腹腔科腹腔科腹腔镜镜技技技技术术第二部分第二部分 气腹法和气腹法和悬 吊式腹腔吊式腹腔镜技技术的比的比较 气腹法与气腹法与气腹法与气腹法与悬悬吊法的比吊法的比吊法的比吊法的比较较麻醉的安全性麻醉的安全性麻醉的安全性麻醉的安全性操作方法操作方法操作方法操作方法经济经济方面方面方面方面第三部分第三部分 MIZUHO成成套器械及使用方法套器械及使用方法圆头圆头穿刺棒与塑料套管一起旋入腹腔穿刺棒与塑料套管一起旋入腹腔穿刺棒与塑料套管一起旋入腹腔穿刺棒与塑料套管一起旋入腹腔悬悬吊吊吊吊钢针钢针抓手抓手抓手抓手链链插入腹腔插入腹腔插入腹腔插入腹腔镜观镜观察腹腔内情况察腹腔内情况察腹腔内情况察腹腔内情况MIZUHO法法腹腹腔腔全全层悬吊吊LaparofanLaparofan法腹壁全法腹壁全法腹壁全法腹壁全层悬层悬吊外吊外吊外吊外观观问问号号号号钩钩法腹壁全法腹壁全法腹壁全法腹壁全层悬层悬吊外吊外吊外吊外观观腹壁皮下腹壁皮下腹壁皮下腹壁皮下单单点点点点悬悬吊后腹腔外吊后腹腔外吊后腹腔外吊后腹腔外观图观图两把器械在同一操作孔中操作两把器械在同一操作孔中操作两把器械在同一操作孔中操作两把器械在同一操作孔中操作腹腔内持腹腔内持腹腔内持腹腔内持针针器打器打器打器打结结吸引器吸引器吸引器吸引器电电刀操作刀操作刀操作刀操作肿块肿块手手手手术术腹腔外操作腹腔外操作腹腔外操作腹腔外操作电电凝吸引器凝吸引器凝吸引器凝吸引器边电边电凝凝凝凝边边吸引吸引吸引吸引第四部分第四部分悬悬吊式腹腔吊式腹腔镜输镜输卵管卵管绝绝育育术术 悬吊式腹腔吊式腹腔镜输卵管卵管绝育育术卵巢表面的粘卵巢表面的粘连剥离剥离悬吊式腹腔吊式腹腔镜盆腔粘盆腔粘连分解分解伞部未完全部未完全闭锁粘粘连分离后分离后伞部粘膜外翻部粘膜外翻悬吊式腹腔吊式腹腔镜输卵管卵管伞端成形端成形术输卵管卵管间质部妊娠部妊娠(肿块在在圆韧带上方上方宫角角处)悬吊式腹腔吊式腹腔镜异位妊娠腹腔异位妊娠腹腔镜手手术囊囊肿穿刺抽吸器的硅胶穿刺抽吸器的硅胶“杯口杯口”牢牢吸住囊牢牢吸住囊肿壁壁悬吊式腹腔吊式腹腔镜卵巢囊卵巢囊肿切除切除术（1 1）用血管用血管钳钳夹囊囊肿壁的穿刺部位壁的穿刺部位悬吊式腹腔吊式腹腔镜卵巢囊卵巢囊肿切除切除术（2 2）囊囊肿剥除后将正常卵巢剥除后将正常卵巢组织在腹腔外在腹腔外缝合修复合修复悬吊式腹腔吊式腹腔镜卵巢囊卵巢囊肿切除切除术（3 3）腹腔外腹腔外缝合修复后的卵巢合修复后的卵巢悬吊式腹腔吊式腹腔镜卵巢囊卵巢囊肿切除切除术（4 4）卵巢修复后放回腹腔卵巢修复后放回腹腔悬吊式腹腔吊式腹腔镜卵巢囊卵巢囊肿切除切除术（5 5）输卵管系膜上打洞、卵管系膜上打洞、结扎后切断扎后切断悬吊式腹腔吊式腹腔镜输卵管卵巢切除卵管卵巢切除术（1 1）结扎切断卵巢固有扎切断卵巢固有韧带悬吊式腹腔吊式腹腔镜输卵管卵巢切除卵管卵巢切除术（2 2）卵巢打孔卵巢打孔时产生的烟生的烟雾可迅速排出可迅速排出悬吊式腹腔吊式腹腔镜多巢卵手多巢卵手术（1）电刀刀头部套上部套上导尿管尿管进行卵巢打孔行卵巢打孔悬吊式腹腔吊式腹腔镜多巢卵手多巢卵手术（2）多囊卵巢双多囊卵巢双侧卵巢打孔后卵巢打孔后悬吊式腹腔吊式腹腔镜多巢卵手多巢卵手术（3）卵巢巧克力囊卵巢巧克力囊肿腹腔内剥离腹腔内剥离-将囊将囊肿完全剖开完全剖开悬吊式腹腔吊式腹腔镜子子宫内膜异位症内膜异位症 （1）卵巢巧克力囊卵巢巧克力囊肿剥除后腹腔内修复卵巢剥除后腹腔内修复卵巢悬吊式腹腔吊式腹腔镜子子宫内膜异位症内膜异位症 （2）宫骶骶韧带切断前先充分暴露切断前先充分暴露悬吊式腹腔吊式腹腔镜子子宫内膜异位症内膜异位症 （3）双双侧宫骶骶韧带切断切断悬吊式腹腔吊式腹腔镜子子宫内膜异位症内膜异位症 （4）蒂部蒂部较粗的子粗的子宫浆膜下肌瘤膜下肌瘤悬吊式腹腔吊式腹腔镜子子宫肌瘤切除肌瘤切除术（带蒂的蒂的浆膜下肌瘤切除膜下肌瘤切除术）1普通普通导尿管尿管结扎肌瘤蒂部扎肌瘤蒂部悬吊式腹腔吊式腹腔镜子子宫肌瘤切除肌瘤切除术（带蒂的蒂的浆膜下肌瘤切除膜下肌瘤切除术）2蒂部蒂部结扎后切下肌瘤后扎后切下肌瘤后创面无出血面无出血悬吊式腹腔吊式腹腔镜子子宫肌瘤切除肌瘤切除术（带蒂的蒂的浆膜下肌瘤切除膜下肌瘤切除术）3经操作口将肌瘤切成条状取出操作口将肌瘤切成条状取出悬吊式腹腔吊式腹腔镜子子宫肌瘤切除肌瘤切除术（带蒂的蒂的浆膜下肌瘤切除膜下肌瘤切除术）4