主要内容常用溶液及其配制常用溶液及其配制小儿液体疗法的基本方法小儿液体疗法的基本方法小儿体液的特点小儿体液的特点课前预习提问课前预习提问1.1.等渗、低渗、高渗的含义。等渗、低渗、高渗的含义。2.2.常用的等渗溶液有哪些？常用的等渗溶液有哪些？3.3.儿科常用混合溶液的组成、张力、用途。儿科常用混合溶液的组成、张力、用途。年龄越小，年龄越小，体液总量相体液总量相对越多对越多小儿体液特点体液总量体液分布电解质组成水的摄入与排出间质液占的间质液占的比例相对越比例相对越大大细胞内以细胞内以K K+ +、MgMg2+2+为主，为主，细胞外以细胞外以NaNa+ +、ClCl- -及及HC0HC03 3- -为为主主年龄越小，年龄越小，水的需要量水的需要量相对越多；相对越多；水的交换率水的交换率越高越高调节特点表一不同年龄小儿的体液分布（占体重的表一不同年龄小儿的体液分布（占体重的% %）年龄体液总量细胞外液细胞内液血浆间质液新生儿78637351岁7052540214岁6552040成人55605101540451.1.小儿体液特点，下述正确的是小儿体液特点，下述正确的是A.A.年龄愈小，体液占体重的百分比愈高年龄愈小，体液占体重的百分比愈高B.B.年龄愈小，细胞内液量相对为多年龄愈小，细胞内液量相对为多C.C.年龄愈小，每日水的交换量相对为少年龄愈小，每日水的交换量相对为少D.D.血清钠含量高于成人血清钠含量高于成人E.E.需要水量同成人需要水量同成人 考点链接考点链接正确答案：A二、等渗、低渗和高渗的含义血浆渗透压血浆渗透压胶体渗透压晶体渗透压280280320mmol/L320mmol/L第一个含义：脱水的性质第一个含义：脱水的性质第二个含义：液体的张力第二个含义：液体的张力脱水性质等渗性脱水高渗性脱水低渗性脱水液体的张力等渗溶液高渗溶液低渗溶液三、常用溶液及其配制常用溶液非电解质溶液电解质溶液混合溶液ORS非电解质溶液非电解质溶液常常用用溶溶液液5%葡萄糖溶液10%葡萄糖溶液视为无张力的溶液供给水分和热量作作用用张张力力电解质溶液0.9%氯化钠溶液（生理盐水）（生理盐水）复方氯化钠溶液（林格氏液）（林格氏液）碱性溶液1.4%碳酸氢钠碳酸氢钠1.87%乳酸钠乳酸钠10%氯化钾溶液张力：等张张力：等张不宜长期或大量输入每升不宜长期或大量输入每升含含Na+Na+和和ClCl- -各为各为154mmol154mmol，Na+Na+、ClCl- -的的比例为比例为1 1：1 1，与血浆钠，与血浆钠(142mmol)(142mmol)和氯和氯(103mmol)(103mmol)的比例不同，的比例不同，即氯的含量比血浆高，即氯的含量比血浆高，若长期或大量补给，可若长期或大量补给，可致血氯增高，导致高氯致血氯增高，导致高氯性酸中毒性酸中毒张力：等张张力：等张成分：成分：0.86%氯化钠、氯化钠、0.03%氯化钾、氯化钾、0.03%氯化钙氯化钙也不宜长期或大量也不宜长期或大量输入输入优点：减少低钾、优点：减少低钾、低钙的发生低钙的发生1.4%碳酸氢钠溶液：碳酸氢钠溶液：等渗等渗含钠碱性溶液。市售成品含钠碱性溶液。市售成品为为5%，稀释，稀释3.5倍后，倍后，即为即为1.4%碳酸氢钠溶液。碳酸氢钠溶液。1.87%乳酸钠溶液：乳酸钠溶液：等渗等渗含钠碱性溶液。市售成品含钠碱性溶液。市售成品为为11.2%，稀释，稀释6倍后，倍后，即为即为1.87%乳酸钠溶液乳酸钠溶液(3)THAM（三羟甲基氨基甲烷）（三羟甲基氨基甲烷）补钾的注意事项补钾的注意事项 见尿补钾；见尿补钾；口服补钾安全、方便，能口服补钾安全、方便，能口服者尽量口服；口服者尽量口服；浓度不宜过高，不超过浓度不宜过高，不超过0.3%0.3%；全日总量一般为全日总量一般为100100300mg/kg300mg/kg；补钾速度不宜过快，一般补钾速度不宜过快，一般不少于不少于8 8小时；小时； 连续补连续补4 46 6天；天；绝对不能静脉推注绝对不能静脉推注。乳酸钠使用的禁忌症乳酸钠使用的禁忌症肝功能不足肝功能不足新生儿期新生儿期缺氧缺氧休克休克 乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒在以下几种溶液中哪种溶液在以下几种溶液中哪种溶液不是等张的不是等张的A.2:1A.2:1含钠液含钠液B.1.4%B.1.4%碳酸氢钠碳酸氢钠C.0.9%C.0.9%氯化钠氯化钠D.10%D.10%葡萄糖葡萄糖E.1.87%E.1.87%乳酸钠乳酸钠考点链接考点链接正确答案：D混合溶液种类各种盐糖溶液各种盐糖溶液4 4：3 3：2 2液液2 2：1 1等张含钠液等张含钠液2 2：3 3：1 1液液1 1：1 1盐糖溶液（盐糖溶液（1/21/2张）张）1 1：2 2盐糖溶液（盐糖溶液（1/31/3张）张）1 1：3 3盐糖溶液（盐糖溶液（1/41/4张）张） 1 1：4 4盐糖溶液（盐糖溶液（1/51/5张）张）混合溶液的张力混合溶液的张力等张的盐等张的盐等张的碱等张的碱液体总量液体总量一般是一般是NSNS1.4%1.4%碳酸氢钠或碳酸氢钠或1.87%1.87%乳酸钠乳酸钠1:21:2盐糖溶液盐糖溶液（ 配制配制300ml 300ml ）混合溶液的配制NSNS=300ml=300ml1/3=100ml1/3=100ml5%5%或或10%GS10%GS=300ml=300ml2/3=200ml2/3=200mlNSNS= =180ml180ml2/3=120ml2/3=120ml1.4%NaHCO1.4%NaHCO3 3=180ml=180ml1/3=60ml1/3=60ml5%NaHCO5%NaHCO3 3= =60603.517ml3.517ml10%GS10%GS= =60-17=43ml60-17=43ml混合溶液的配制2121等张含钠液等张含钠液（配制（配制180ml180ml）组成：由组成：由2 2份生理盐水和份生理盐水和1 1份份1.4%1.4%碳酸氢碳酸氢钠溶液钠溶液( (或或1.87%1.87%乳酸钠乳酸钠) )组成组成张力：等张液张力：等张液用途：常用于低渗性脱水或重度脱水用途：常用于低渗性脱水或重度脱水NSNS= =300ml300ml2/6=100ml2/6=100ml1.4%NaHCO1.4%NaHCO3 3=300ml=300ml1/6=50ml1/6=50ml5%NaHCO5%NaHCO3 3= = 50503.5 14ml3.5 14ml10%GS10%GS= =300-100-14=186ml300-100-14=186ml混合溶液的配制231231液液 （配制（配制300ml300ml）组成：组成：2 2份生理盐水份生理盐水+3+3份份5%5%或或10%10%葡萄糖葡萄糖液液+1+1份份1.4%1.4%碳酸氢钠碳酸氢钠( (或或1.87%1.87%乳酸钠乳酸钠) )张力：张力：1 12 2张张用途：常用于轻、中度等渗性脱水用途：常用于轻、中度等渗性脱水NSNS= =450ml450ml4/9=200ml4/9=200ml1.4%NaHCO1.4%NaHCO3 3=450ml=450ml2/9=100ml2/9=100ml5%NaHCO5%NaHCO3 3= = 1001003.529ml3.529ml 10%GS10%GS= =450-200-29=221ml450-200-29=221ml混合溶液的配制432432液液（配制（配制450ml450ml）组成：组成：4 4份生理盐水份生理盐水+3+3份份5 5葡萄糖葡萄糖1010葡萄糖液葡萄糖液+2+2份份1.41.4碳酸氢钠碳酸氢钠( (或或1.871.87乳酸钠乳酸钠) )张力：张力：2 23 3张张用途：常用于中度以上或低渗性脱水用途：常用于中度以上或低渗性脱水5%GNS5%GNS（葡萄糖氯化钠溶液）（葡萄糖氯化钠溶液）5%GS5%GS + +0.9%NaCl0.9%NaCl混合溶液的配制常用混合溶液的简易配制（配制100ml）混合溶液混合溶液 2:12:1液液 2:3:12:3:1液液 4:3:24:3:2液液NSNS 70ml70ml 30ml30ml 40ml40ml5%NaHCO5%NaHCO3 3 10ml10ml 5ml5ml 6ml6ml10%GS10%GS 20ml20ml 65ml65ml 54ml54ml（三）常用溶液及其配制ORS溶液传统配方新配方氯化钠氯化钠3.5g3.5g碳酸氢钠碳酸氢钠2.5g2.5g氯化钾氯化钾1.5g(1.5g(或或枸橼酸钾枸橼酸钾1.5g)1.5g)葡萄糖葡萄糖20g20g加温开水加温开水1000ml1000ml配制而成配制而成张力为张力为2 23 3张张氯化钠氯化钠2.6g2.6g枸橼酸钠枸橼酸钠2.9g2.9g氯化钾氯化钾1.5g1.5g葡萄糖葡萄糖13.5g13.5g加温开水加温开水1000ml1000ml配制而成配制而成张力为1/3张适应症适应症 用于婴儿腹泻伴轻度或中度用于婴儿腹泻伴轻度或中度 脱水无严重呕吐的患儿脱水无严重呕吐的患儿禁忌症禁忌症 严重腹胀、重度脱水、休克、心肾功能不全、严重腹胀、重度脱水、休克、心肾功能不全、新生儿频繁呕吐及有严重并发症的患儿新生儿频繁呕吐及有严重并发症的患儿 下列液体中哪种是等渗液下列液体中哪种是等渗液 A.11.2%A.11.2%乳酸钠乳酸钠 B.1B.1：1 1液液 C.2C.2：3 3：1 1液液 D.1.4%D.1.4%碳酸氢钠碳酸氢钠 E.4E.4：3 3：2 2液液 考点链接考点链接正确答案：D 关于关于2121等张含钠液，何种说法不正确等张含钠液，何种说法不正确 A.A.由由2 2份份NSNS，1 1份份1.4%1.4%碳酸氢钠组成碳酸氢钠组成 B.NaB.Na+ +与与ClCl- -之比为之比为3:23:2，与血浆近似，与血浆近似 C.C.是等张液是等张液 D.D.常用于中度脱水常用于中度脱水 E.E.常用于低张性脱水常用于低张性脱水考点链接考点链接正确答案：D 平衡盐溶液中，平衡盐溶液中，1.87%1.87%乳酸钠和复方氯化乳酸钠和复方氯化钠溶液之比为钠溶液之比为 A.1:1A.1:1 B.1:2 B.1:2 C.1:3 C.1:3 D.1:4 D.1:4 E.1:5 E.1:5考点链接考点链接正确答案：B 重度低渗性脱水伴休克时，扩容治疗采重度低渗性脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是用的液体张力是 A.1/5A.1/5张张 B.1/3B.1/3张张 C.1/2C.1/2张张 D.2/3D.2/3张张 E.E.等张等张考点链接考点链接正确答案：E作 业 1.1.配制配制1:11:1盐糖溶液盐糖溶液300ml300ml 2.2.配制配制2:12:1含钠液含钠液200ml200ml 3.3.配制配制2:3:12:3:1含钠液含钠液600ml600ml 4.4.配制配制4:3:24:3:2含钠液含钠液600ml600ml预 习 小儿液体疗法如何定量、定性和定速？小儿液体疗法如何定量、定性和定速？领导艺术领导艺术