学校突发公共卫生事件学校突发公共卫生事件 现场监督处理措施现场监督处理措施 广西壮族自治区卫生监督所广西壮族自治区卫生监督所张维萍张维萍学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲概述概述我区校园突发公共卫生事件我区校园突发公共卫生事件学校卫生应急事件处理原则学校卫生应急事件处理原则现场卫生监督处理措施现场卫生监督处理措施事件调查总结内容事件调查总结内容案例案例学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲一、概一、概 述述学校突发公共卫生事件：学校突发公共卫生事件：是指发生在各级各类学校内的是指发生在各级各类学校内的传染病、寄生虫病和地方病流传染病、寄生虫病和地方病流行、暴发流行或致人死亡的事行、暴发流行或致人死亡的事件；不明原因引起的群体性异件；不明原因引起的群体性异常反应，有毒有害因素以及各常反应，有毒有害因素以及各种方式污染食物、饮用水、空种方式污染食物、饮用水、空气、物品、场气、物品、场所造成群体中毒所造成群体中毒学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲一、概一、概 述述、死亡或危害有可能扩散，在、死亡或危害有可能扩散，在社会上造成较大影响的事件。社会上造成较大影响的事件。通常是指学校内的食物中毒、通常是指学校内的食物中毒、传染病疫情、预防性接种或预传染病疫情、预防性接种或预防性服药的异常反应、学生集防性服药的异常反应、学生集体癔症、意外伤害等事件。体癔症、意外伤害等事件。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲一、概一、概 述述学校突发公共卫生事件特点学校突发公共卫生事件特点具有突然性，是不可预测的；具有突然性，是不可预测的； 事件发生的原因相同、受害学生事件发生的原因相同、受害学生表现的症状相同、短时间多人发表现的症状相同、短时间多人发生。生。 一旦发生如不及时处理，将迅速一旦发生如不及时处理，将迅速扩散，产生较大社会影响。扩散，产生较大社会影响。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲一、概一、概 述述学生是传染病高发和易感人群；学生是传染病高发和易感人群；学校是传染病的集散地；学校是传染病的集散地；学校极易造成传染病暴发和流学校极易造成传染病暴发和流行。行。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲二、我区校园突发公共二、我区校园突发公共卫生事件卫生事件 根据广西疾病预防控制中心统计，根据广西疾病预防控制中心统计，2008年年1月月1日零时至日零时至2008年年12月月31日日24时，全区共报告学校突发公时，全区共报告学校突发公共卫生事件共卫生事件136起起,食源性食源性27起（若起（若包括手足口病聚集病例事件则为包括手足口病聚集病例事件则为34起）；事件导致发病起）；事件导致发病1134例（包括例（包括手足口病聚集病例事件则为手足口病聚集病例事件则为1236例）例），事件导致死亡，事件导致死亡0例。例。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲二、我区校园突发公共二、我区校园突发公共卫生事件卫生事件食源性突发公共卫生事件食源性突发公共卫生事件27起（不起（不包括手足口病聚集病例事件）中，包括手足口病聚集病例事件）中，肠道传染病肠道传染病13起，发病起，发病655例；食物例；食物中毒中毒14起，发病起，发病479例。例。呼吸道传染病呼吸道传染病97起，其中，水痘起，其中，水痘29起，流腮起，流腮35起，流感起，流感10起，风疹起，风疹20起。起。乙肝疫苗接种反应乙肝疫苗接种反应1起。起。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲二、我区校园突发公共二、我区校园突发公共卫生事件卫生事件传染病事件：传染病事件：20082008年报告的学校传年报告的学校传染病暴发事件染病暴发事件101101起，占全区同类传起，占全区同类传染病暴发事件的染病暴发事件的80.580.5、占总传染、占总传染病暴发事件的病暴发事件的72.972.9；事件导致发；事件导致发病人数病人数60046004例，占全区同类传染病例，占全区同类传染病事件发病人数的事件发病人数的89.989.9、总传染病、总传染病事件发病人数的事件发病人数的89.789.7。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲全区学校突发公共卫生事件全区学校突发公共卫生事件（20072007年）年）传染病传染病传染病传染病疫情疫情疫情疫情食物中毒食物中毒食物中毒食物中毒其它公共其它公共其它公共其它公共卫生事件卫生事件卫生事件卫生事件合计合计合计合计起数起数起数起数15315315315313131313 2 2 2 2168168168168构成比构成比构成比构成比 91 91 91 91 7.7 7.7 7.7 7.7 1.2 1.2 1.2 1.2100100100100占全区同类事占全区同类事占全区同类事占全区同类事件比例件比例件比例件比例80.580.580.580.5181818181414141461616161发病人数发病人数发病人数发病人数6004600460046004202202202202353535356241624162416241构成比构成比构成比构成比 96 96 96 96 3 3 3 3 0.6 0.6 0.6 0.6100100100100占全区同类事占全区同类事占全区同类事占全区同类事件发病人数比件发病人数比件发病人数比件发病人数比 90 90 90 90 19 19 19 19 54 54 54 5480808080学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲二、我区校园突发公共二、我区校园突发公共卫生事件卫生事件我区常见的校园突发公共卫生事件我区常见的校园突发公共卫生事件是：是：食物中毒食物中毒传染病暴发流行传染病暴发流行群体预防性接种、集体服药异常反群体预防性接种、集体服药异常反应应不明原因不明原因引起的群体性异常反应引起的群体性异常反应 学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲三、学校卫生应急事件处理原则三、学校卫生应急事件处理原则（1）学校内的食物中毒、传染病流行、）学校内的食物中毒、传染病流行、预防性接种或预防性服药的异常反应、预防性接种或预防性服药的异常反应、学生集体癔症等事件，在接到报告后，学生集体癔症等事件，在接到报告后，无论是否属于学校卫生监督员职责范围，无论是否属于学校卫生监督员职责范围，都应立即向有关职能科室或上级领导报都应立即向有关职能科室或上级领导报告，以争取最快的时间，采取措施，控告，以争取最快的时间，采取措施，控制事态进一步发展。制事态进一步发展。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲三、学校卫生应急事件处理原则三、学校卫生应急事件处理原则2）凡有学校卫生应急突发事件发生，要）凡有学校卫生应急突发事件发生，要尽量准确掌握发生的时间、地点、人数、尽量准确掌握发生的时间、地点、人数、症状、可能受损害的范围、初步判断可症状、可能受损害的范围、初步判断可能的原因。能的原因。（3）根据有关处理原则，采取积极控制）根据有关处理原则，采取积极控制措施。严格执行有关规定，未经受权，措施。严格执行有关规定，未经受权，不随意公开学校卫生应急事件的性质、不随意公开学校卫生应急事件的性质、原因、危害程度等。原因、危害程度等。 学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲基本程序基本程序（1）接报：接到应急事件报告要询问报告人）接报：接到应急事件报告要询问报告人并做好记录。记录内容包括：事件发生时间、并做好记录。记录内容包括：事件发生时间、地点、主要症状、涉及学生人数；报告者姓地点、主要症状、涉及学生人数；报告者姓名、单位、电话。并在学校卫生应急报告登名、单位、电话。并在学校卫生应急报告登记本上登记。记本上登记。（2）报告：报告对象为单位分管领导及相关）报告：报告对象为单位分管领导及相关科室。以最快的方式争取最短的报告时间，科室。以最快的方式争取最短的报告时间，报告内容为发生时间、地点、人数、症状、报告内容为发生时间、地点、人数、症状、初步判断可能发生的原因。如领导有处理意初步判断可能发生的原因。如领导有处理意见，要记录在应急事件报告登记本上。见，要记录在应急事件报告登记本上。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲调查处理调查处理接报后，应立即派人到达现场进行调查、接报后，应立即派人到达现场进行调查、核实、取证、采样、进行必要的现场保核实、取证、采样、进行必要的现场保护工作及时上报，提出处理意见。护工作及时上报，提出处理意见。1.调查用表与工具、设备调查用表与工具、设备(1)携带工具：摄像机、照相机、录音笔携带工具：摄像机、照相机、录音笔等取证工具。等取证工具。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲调查处理调查处理(2)文书、调查表：电话记录本、现文书、调查表：电话记录本、现场监督笔录、询问笔录、封条、卫场监督笔录、询问笔录、封条、卫生行政控制决定书、受理举报案件生行政控制决定书、受理举报案件登记表、个案调查表。登记表、个案调查表。(3)参考书：法律、法规、管理办法、参考书：法律、法规、管理办法、技术规范、卫生标准、临床急救手技术规范、卫生标准、临床急救手册、诊断标准。册、诊断标准。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲现场调查处理现场调查处理1.学校食物中毒突发事件现场处理学校食物中毒突发事件现场处理2.学校传染病暴发流行事件现场处学校传染病暴发流行事件现场处理理3.学校预防性接种或预防性服药异学校预防性接种或预防性服药异常反应现场处理常反应现场处理学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲（一）食物中毒的应急处理（一）食物中毒的应急处理1.食物中毒的确认食物中毒的确认(1)中毒病人在相近的时间内均食用中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食者不过某种共同的中毒食品，未食者不中毒。停止食用中毒食品后，发病中毒。停止食用中毒食品后，发病很快停止。很快停止。(2)潜伏期短，发病急剧，病程亦较潜伏期短，发病急剧，病程亦较短。短。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲（一）食物中毒的应急处理（一）食物中毒的应急处理(3)所有中毒病人的临床表现基本相所有中毒病人的临床表现基本相似。似。(4)一般无人与人之间的直接传染。一般无人与人之间的直接传染。(5)食物中毒的确定诊断应尽可能有食物中毒的确定诊断应尽可能有实验室的诊断资料，由于采样不及实验室的诊断资料，由于采样不及时或已用药或其它技术、学术上的时或已用药或其它技术、学术上的原因而未能取得实验室诊断资料原因而未能取得实验室诊断资料学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲（一）食物中毒的应急处理（一）食物中毒的应急处理时，可判定为原因不明食物中毒，时，可判定为原因不明食物中毒，必要时可由三名副主任以上的食品必要时可由三名副主任以上的食品卫生专家进行评定。卫生专家进行评定。2.食物中毒的报告食物中毒的报告(1)发生中毒的地址，单位和时间；发生中毒的地址，单位和时间；(2)中毒人数，危害人数及死亡人数，主中毒人数，危害人数及死亡人数，主要中毒表现；要中毒表现；学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲（一）食物中毒的应急处理（一）食物中毒的应急处理(3)可能引起中毒的食物；可能引起中毒的食物；(4)中毒发展的趋势及已经采取的措施和中毒发展的趋势及已经采取的措施和需要协助解决的问题。需要协助解决的问题。3.对于同时发生对于同时发生100人以上或死亡人以上或死亡1 人以人以上的食物中毒事件实行紧急报告程序。上的食物中毒事件实行紧急报告程序。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲（一）食物中毒的应急处理（一）食物中毒的应急处理(1)最初接诊的任何医疗卫生机构或其它最初接诊的任何医疗卫生机构或其它卫生法定报告人得知上述事件后，应在卫生法定报告人得知上述事件后，应在12小时内报告当地卫生监督机构；小时内报告当地卫生监督机构；(2)最先接到上述报告的卫生监督机构在最先接到上述报告的卫生监督机构在勘验确认后，应立即报告同级行政部门，勘验确认后，应立即报告同级行政部门，并于并于24小时内电话径报卫生部。在处理小时内电话径报卫生部。在处理工作结束后工作结束后5日内，将专题报告至卫生日内，将专题报告至卫生部。部。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲国家突发公共卫生事件相关信国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范息报告管理工作规范规定食物中毒报告范围与标准规定食物中毒报告范围与标准:1 1、一次食物中毒人数、一次食物中毒人数3030人及以上或人及以上或死亡死亡1 1人及以上；人及以上；2 2、学学校校、幼幼儿儿园园、建建筑筑工工地地等等集集体体单单位位发发生生食食物物中中毒毒，一一次次中中毒毒人人数数5 5人及以上或死亡人及以上或死亡1 1人及以上。人及以上。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲3 3、地地区区性性或或全全国国性性重重要要活活动动期期间间发发生生食食物物中中毒毒，一一次次中中毒毒人人数数5 5人人及及以以上上或或死死亡亡1 1人及以上。人及以上。报告方式、时限和程序报告方式、时限和程序获得突发公共卫生事件相关信息的责任获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在小时报告单位和责任报告人，应当在小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告。部门指定的专业机构报告。 学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲（一）食物中毒的应急处理（一）食物中毒的应急处理4.食物中毒的现场处理食物中毒的现场处理(1)封存造成食物中毒或者可能导致食物封存造成食物中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料；中毒的食品及其原料；(2)封存被污染的食品同工具及用具，并封存被污染的食品同工具及用具，并责令进行清洗消毒；责令进行清洗消毒；(3)经检验，属被污染食品，予以销毁；经检验，属被污染食品，予以销毁；(4)未被污染的予以解封；未被污染的予以解封；(5)造成食物中毒的责任单位或个人应承造成食物中毒的责任单位或个人应承担的法律责任。担的法律责任。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲传染病的应急措施传染病的应急措施1.传染源的管理。学校的传染源有不同传染源的管理。学校的传染源有不同的类型，有传染病患者，也有病原携带的类型，有传染病患者，也有病原携带者。他们均能排出病原体，为防止传染者。他们均能排出病原体，为防止传染病在学校进一步扩散，必须加强对传染病在学校进一步扩散，必须加强对传染源的管理。源的管理。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲传染病的应急措施传染病的应急措施2.传染源的隔离。隔离是将有传染的病传染源的隔离。隔离是将有传染的病人和病原携带者同健康人群分开，防止人和病原携带者同健康人群分开，防止病原体随着空气、媒介昆虫和生活接触病原体随着空气、媒介昆虫和生活接触而传播扩散。而传播扩散。消毒和预防性投药。学校发生传染病病消毒和预防性投药。学校发生传染病病人，除了及时将病人隔离治疗外，还应人，除了及时将病人隔离治疗外，还应及时地对病人居住的宿舍和学习活动场及时地对病人居住的宿舍和学习活动场所进行终未消毒处理。所进行终未消毒处理。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲传染病的应急措施传染病的应急措施3.如发现因故意隐瞒疫情如发现因故意隐瞒疫情,使传染病没有使传染病没有得到有效控制得到有效控制,造成传染病在校内扩散蔓造成传染病在校内扩散蔓延的延的,要依法追究有关责任人的责任。要依法追究有关责任人的责任。4. 对事件的全过程写出总结。对事件的全过程写出总结。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲水源污染及预防性接种或预防性水源污染及预防性接种或预防性服药异常反应的处理服药异常反应的处理1.水源污染应急处理水源污染应急处理(1)接到水源污染应急报告后，应立即向接到水源污染应急报告后，应立即向领导报告；领导报告；(2)立即停止向学生供应可能污染的生活立即停止向学生供应可能污染的生活饮用水；饮用水；(3)会同有关专业人员赴现场处理；会同有关专业人员赴现场处理；(4)在现场应急处理过程中，提出应急措在现场应急处理过程中，提出应急措施供领导参考；施供领导参考；(5)对事件的全过程写出总结。对事件的全过程写出总结。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲水源污染及预防性接种或预防性水源污染及预防性接种或预防性服药异常反应的处理服药异常反应的处理2.预防性接种或预防性服药异常反应的预防性接种或预防性服药异常反应的处理处理(1)预防性服药或预防性接种，必须掌握预防性服药或预防性接种，必须掌握适量、必须的原则接到应急事件报告，适量、必须的原则接到应急事件报告，应立即向领导报告；应立即向领导报告；(2)迅速赴应急事件现场，封存可能引起迅速赴应急事件现场，封存可能引起的药物；的药物；学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲水源污染及预防性接种或预防性水源污染及预防性接种或预防性服药异常反应的处理服药异常反应的处理(3)对异常反应的学生采取对症抢救措施；对异常反应的学生采取对症抢救措施；(4)对可能造成学生异常反应的各个环节对可能造成学生异常反应的各个环节进行分析、鉴定，并提出分析；进行分析、鉴定，并提出分析；(5)依法对有关责任人提出处理建议；依法对有关责任人提出处理建议；(6)对事件的全过程写出总结。对事件的全过程写出总结。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲四、现场卫生监督处理措施四、现场卫生监督处理措施卫生行政控制卫生行政控制1.1.控制物品或场所控制物品或场所立即停止食用或出售可疑食立即停止食用或出售可疑食品；封存可疑食品及其原料；品；封存可疑食品及其原料；封存被污染食品用工具；封存被污染食品用工具；学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲四、现场卫生监督处理措施四、现场卫生监督处理措施责令收回已售出的中毒食品或责令收回已售出的中毒食品或疑似中毒食品。疑似中毒食品。查封可能被污染的自备水源供查封可能被污染的自备水源供水系统；水系统；查封可能造成事故的药品、疫查封可能造成事故的药品、疫苗等；苗等；隔离事故现场。隔离事故现场。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲四、现场卫生监督处理措施四、现场卫生监督处理措施2.2.控制传染病人控制传染病人传染病患者传染病患者疑似病人疑似病人可疑接触者可疑接触者对以上人员控制应请学校、乡镇、对以上人员控制应请学校、乡镇、街道政府协助执行，必要时由公安街道政府协助执行，必要时由公安机关执行。机关执行。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲四、现场卫生监督处理措施四、现场卫生监督处理措施监督检查监督检查校园周边卫生环境校园周边卫生环境校外有无垃圾处理场、生物养殖场、校外有无垃圾处理场、生物养殖场、医院、化工厂、铁路、公路、交通医院、化工厂、铁路、公路、交通主干道及距离。主干道及距离。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲四、现场卫生监督处理措施四、现场卫生监督处理措施食堂食堂卫生许可证、从业人员健康证及卫卫生许可证、从业人员健康证及卫生知识培训合格证；参加分餐的教生知识培训合格证；参加分餐的教职工健康证、卫生知识培训证等。职工健康证、卫生知识培训证等。从业人员个人卫生情况；从业人员个人卫生情况；采购索证执行情况；采购索证执行情况；食品加工场所布局、卫生状况。食品加工场所布局、卫生状况。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲四、现场卫生监督处理措施四、现场卫生监督处理措施3.3.学校生活饮用水学校生活饮用水供水单位（自备、市政）供水单位（自备、市政）自备水消毒设施自备水消毒设施学生喝水情况（开水、桶装水、学生喝水情况（开水、桶装水、直饮水）直饮水）学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲四、现场卫生监督处理措施四、现场卫生监督处理措施供水卫生许可证、供水员健康供水卫生许可证、供水员健康证证供水设施、消毒产品相关卫生供水设施、消毒产品相关卫生文件文件有饮水设施、配件卫生部批有饮水设施、配件卫生部批件件学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲四、现场卫生监督处理措施四、现场卫生监督处理措施水质检测报告水质检测报告, ,每学期每学期2 2次（本次（本机水质报告）。机水质报告）。饮水器消毒，滤芯、过滤膜更饮水器消毒，滤芯、过滤膜更换登记换登记桶装水生产厂家的卫生许可证。桶装水生产厂家的卫生许可证。 开水桶要加锁，有定期清洗、开水桶要加锁，有定期清洗、消毒记录消毒记录学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲四、现场卫生监督处理措施四、现场卫生监督处理措施学生宿舍学生宿舍周围环境周围环境人均面积：人均面积：3m3m3 3建筑结构建筑结构卫生状况卫生状况学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲四、现场卫生监督处理措施四、现场卫生监督处理措施厕所厕所卫生结构（旱厕、水冲式）卫生结构（旱厕、水冲式）洗手设施洗手设施蹲位数蹲位数化粪池化粪池学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲四、现场卫生监督处理措施四、现场卫生监督处理措施7.7.校医务室校医务室执业许可证、疫苗注射许可证、医执业许可证、疫苗注射许可证、医师（护士）执业资格证师（护士）执业资格证药品、疫苗来源药品、疫苗来源集体免疫或服药相关文件集体免疫或服药相关文件存放设备（冰箱）存放设备（冰箱）疫情报告制度、传染病防治措施疫情报告制度、传染病防治措施学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲四、现场卫生监督处理措施四、现场卫生监督处理措施检查学校卫生室传染病登记本、网络直报系统或报告卡时间记录；晨检、因病缺课登记和统计资料，学生住院证明、康复复课证明。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲四、现场卫生监督处理措施四、现场卫生监督处理措施调查取证调查取证1.1.现场检查并制作笔录现场检查并制作笔录现场检查相关文件资料现场检查相关文件资料, ,核实学校管理部核实学校管理部门、人员及设备运行情况；查阅各有关门、人员及设备运行情况；查阅各有关管理制度及检查记录；抽查制度落实的管理制度及检查记录；抽查制度落实的登记资料，查阅核对如学校医院（所）登记资料，查阅核对如学校医院（所）的门诊工作日志、报告登记簿、传染病的门诊工作日志、报告登记簿、传染病登记簿等。登记簿等。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲四、现场卫生监督处理措施四、现场卫生监督处理措施2.2.询问调查并制作笔录询问调查并制作笔录询问患病学生、校长、校医、从业询问患病学生、校长、校医、从业人员等，如报告人员对疫情的报告人员等，如报告人员对疫情的报告内容、程序、方式和时限等。内容、程序、方式和时限等。3.3.收集有关书证收集有关书证相关制度的资料、记录本、传染相关制度的资料、记录本、传染病疫情登记本、就诊登记本、事业病疫情登记本、就诊登记本、事业单位法人证书、病历等复印件。单位法人证书、病历等复印件。拍照、录像拍照、录像学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲事件调查总结内容事件调查总结内容1.1.学校基本情况（校址、教学班、学校基本情况（校址、教学班、学生、教职工数）学生、教职工数）2.2.流行病学和卫生学调查情况流行病学和卫生学调查情况学生疫情发生情况学生疫情发生情况学生饮食及食堂卫生情况调查学生饮食及食堂卫生情况调查学校生活饮用水调查学校生活饮用水调查校园及学生宿舍卫生检查校园及学生宿舍卫生检查学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲事件调查总结内容事件调查总结内容学校医疗机构设置及人员配置、学校医疗机构设置及人员配置、执业许可证、执业资格情况执业许可证、执业资格情况3.3.卫生行政控制措施卫生行政控制措施4.4.疫情疫情( (中毒中毒) )报告情况、疾控部门报告情况、疾控部门所采取的措施所采取的措施5. CDC5. CDC提供的相关实验室检验报告提供的相关实验室检验报告6.6.存在问题存在问题7.7.初步的结论初步的结论学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲案例案例2008年某乡镇初中、小学甲肝疫情年某乡镇初中、小学甲肝疫情一、基本情况一、基本情况2所学校均位于乡政府所在地；所学校均位于乡政府所在地；初中有初中有23个教学班，在校生个教学班，在校生1496人，人，住校生住校生1300人；教职工人；教职工121人。人。有食堂有食堂1家，小卖部家，小卖部1个，为学校个，为学校学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲案例案例自行管理。食品从业人员自行管理。食品从业人员19人。人。无校医。无校医。小学有小学有16个教学班，在校生个教学班，在校生700人，人，住校生住校生360人；教职工人；教职工32人。人。有食堂有食堂1家，为学校自行管理。食品家，为学校自行管理。食品从业人员从业人员4人。人。无校医。无校医。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲案例案例二、发病情况二、发病情况2所学校有所学校有135学生患病，学生患病，1名食堂职名食堂职工患病。无重症病例和死亡病例报工患病。无重症病例和死亡病例报告。告。三、流行病学报告情况三、流行病学报告情况疫情报告时间：疫情报告时间：查县医院网络直报查县医院网络直报系统，有具体的患者就诊时间和报系统，有具体的患者就诊时间和报告时间。告时间。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲案例案例病例分布病例分布患病学生分布在患病学生分布在13个班级，无同一个班级，无同一宿舍聚集发病的情况。宿舍聚集发病的情况。四、卫生监督检查情况四、卫生监督检查情况学校食品卫生检查学校食品卫生检查1、该校学生食堂食品卫生许可证、该校学生食堂食品卫生许可证已超期不及时换证；已超期不及时换证；学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲案例案例2、食堂从业人员、食堂从业人员19人没有进行人没有进行2008年度健康检查；年度健康检查；3、学校食堂、学校食堂20米内有一开放式的垃米内有一开放式的垃圾池及公共厕所；圾池及公共厕所；4、相距不足、相距不足5米内有一猪栏，圈养米内有一猪栏，圈养46头猪；头猪；学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲案例案例5、进入切配间的大门没有安装纱门，、进入切配间的大门没有安装纱门，一个视野可见一个视野可见5060只苍蝇；只苍蝇；6、食堂内贮水池中水浑浊，表面可、食堂内贮水池中水浑浊，表面可见漂浮物。见漂浮物。学校生活饮用水学校生活饮用水1.使用乡水厂供水，校内有二次供使用乡水厂供水，校内有二次供水设施，但无消毒设施。水设施，但无消毒设施。 学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲案例案例2.学生饮水情况，在事件发生前，学生饮水情况，在事件发生前，学生饮水是由食堂供应开水，每天学生饮水是由食堂供应开水，每天二次，供应量不足。二次，供应量不足。 校园及宿舍环境卫生校园及宿舍环境卫生三所学校校内环境卫生较好，道三所学校校内环境卫生较好，道路硬化，校园周围未发现有养鸡场路硬化，校园周围未发现有养鸡场等生物养殖场所、化工厂等开放性等生物养殖场所、化工厂等开放性污染源。污染源。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲案例案例2.检查男生宿舍为检查男生宿舍为1栋栋4层楼建筑，每间层楼建筑，每间宿舍约宿舍约20平方米分别住平方米分别住18-20名学生，名学生，室内铁架床紧紧连在一起，形成一个大室内铁架床紧紧连在一起，形成一个大通铺，通风对流较差。通铺，通风对流较差。 3.中心小学学生宿舍为疑是病人隔离中心小学学生宿舍为疑是病人隔离区，有初中学生区，有初中学生44人，小学生人，小学生29人人在隔离区内进行医学隔离观察。隔在隔离区内进行医学隔离观察。隔离区有当地的医务人员和学校的教离区有当地的医务人员和学校的教师对被隔离观察学生进行管理和治师对被隔离观察学生进行管理和治疗。疗。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲案例案例4.4.学校的厕所原来都没有安装供学学校的厕所原来都没有安装供学生洗手的水龙头，现已安装。校园生洗手的水龙头，现已安装。校园环境、厕所每天都有专人负责清扫、环境、厕所每天都有专人负责清扫、消毒。消毒。5. 5. 初中和中心小学在发生疫情后初中和中心小学在发生疫情后, ,于当年于当年6 6月月6 6日至日至2020日停课放假。日停课放假。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲案例案例餐具消毒中心场所卫生状况餐具消毒中心场所卫生状况餐具消毒中心位于县城所在地较偏餐具消毒中心位于县城所在地较偏僻的山脚下，四周杂草丛生，道路僻的山脚下，四周杂草丛生，道路地面没有完全硬化，积水、泥泞。地面没有完全硬化，积水、泥泞。 疫点学校学生使用的餐具，与普通疫点学校学生使用的餐具，与普通的餐具外洗在同间操作，未做任何的餐具外洗在同间操作，未做任何明显区别标志，明显区别标志， 餐具消毒中心负责人在现场未能出餐具消毒中心负责人在现场未能出示全体从业人员的健康证明。示全体从业人员的健康证明。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲案例案例县医院疫情报告及医疗废弃物处县医院疫情报告及医疗废弃物处理理1.县人民医院是最先收治患甲肝的县人民医院是最先收治患甲肝的学生，也是最先报告疫情的单位，学生，也是最先报告疫情的单位，经对医院保健科疫情报告系统的检经对医院保健科疫情报告系统的检查，网上直报时间和报告卡、传染查，网上直报时间和报告卡、传染病登记项目都比较详细、规范。病登记项目都比较详细、规范。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲案例案例2.医院有医疗废弃物焚烧炉医院有医疗废弃物焚烧炉1座，现场负座，现场负责焚毁医疗废弃物的工人责焚毁医疗废弃物的工人1名，未能提名，未能提供医疗废弃物交接登记簿和消毁登记等供医疗废弃物交接登记簿和消毁登记等相关记录。相关记录。县疾病预防控制中心疫情报告县疾病预防控制中心疫情报告对上思县疾病预防控制中心疫情统计室对上思县疾病预防控制中心疫情统计室的报告系统检查，其网上直报时间和报的报告系统检查，其网上直报时间和报告卡、传染病登记项目与县医院相同。告卡、传染病登记项目与县医院相同。疾控中心每天将疫情进展和处理情况通疾控中心每天将疫情进展和处理情况通报上级有关部门。报上级有关部门。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲案例案例实验室检查实验室检查根据该县根据该县CDC提供的资料，对初中、提供的资料，对初中、中心小学共中心小学共1753份血样份血样HAV检测，检测，阳性阳性138份，其中初中份，其中初中84份、中心小份、中心小学学49份。对学校食堂份。对学校食堂33名从业人员名从业人员体检中，发现体检中，发现2人人IgM（+）、谷丙）、谷丙转氨酶转氨酶40单位，单位，1人人IgM（-），谷），谷丙转氨酶丙转氨酶90单位。单位。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲案例案例五、卫生监督控制疫情措施五、卫生监督控制疫情措施卫生监督部门责令初中，将学校卫生监督部门责令初中，将学校食堂附近的猪栏进行拆除和现场消食堂附近的猪栏进行拆除和现场消毒，活猪全部处理。对开放式垃圾毒，活猪全部处理。对开放式垃圾池进行改造，加盖密闭；厕所清扫池进行改造，加盖密闭；厕所清扫消毒，但仍在使用。食堂加工场所消毒，但仍在使用。食堂加工场所增加了纱窗、纱门等防蝇设施。增加了纱窗、纱门等防蝇设施。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲案例案例小学食堂也根据卫生监督机构意见小学食堂也根据卫生监督机构意见进行改造，将食品原料进货通道与进行改造，将食品原料进货通道与配餐间严格分开。配餐间严格分开。2.县卫生监督所监督员在疫情发生县卫生监督所监督员在疫情发生后，加大对各学校食堂从业人员、后，加大对各学校食堂从业人员、幼儿园老师健康证持证情况监督检幼儿园老师健康证持证情况监督检查力度，要求所有食堂员工、幼儿查力度，要求所有食堂员工、幼儿园老师进行临时应急体检，发现园老师进行临时应急体检，发现学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲案例案例肝功能异常及肝功能异常及IgMIgM（+ +）者，卫生监）者，卫生监督所立即发出职业禁忌人员调离督所立即发出职业禁忌人员调离通知书。通知书。暂时关闭学校小卖部。县城食品暂时关闭学校小卖部。县城食品店（摊）、夜市禁止销售自制腌制店（摊）、夜市禁止销售自制腌制食品、食品、“三无三无”食品。食品。4.4.疫点学校学生集中使用县消毒中疫点学校学生集中使用县消毒中心提供的消毒餐具。心提供的消毒餐具。学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲讨论讨论发生肠道传染病时学生是否能发生肠道传染病时学生是否能放假回家？放假回家？集中隔离的疑似病人能否使用集中隔离的疑似病人能否使用消毒中心提供的消毒餐具？消毒中心提供的消毒餐具？学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲学校突发公共卫生事件现场处理学校突发公共卫生事件现场处理( (卫生厅卫生厅) )讲讲