X线联合胃镜行食道支架置线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察入的疗效观察X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察l l目的目的 ：探讨和分析X线下联合胃镜下食道内支架置入的疗效观察。l l方法方法：将我院近些年来接收的74例需要实施食道内支架放置术的患者分别分为观察组和对照组进行治疗，观察组37例患者采用X线下联合胃镜下操作对其进行手术，对照组37例患者采用胃镜下操作对其进行手术，然后对两组患者的食管内支架置入效果进行比较，且对两组患者的术后出血情况进行比较。X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察l l结果：结果：X线下联合胃镜下操作进行手术的效果明显高于胃镜下操作进行手术的效果，且观察组的出血率也明显低于对照组。l l结论结论：通过上述分析我们可以得出，X线下联合胃镜下操作进行手术的成功率明显高于单纯胃镜下操作进行手术的成功率，且观察组支架置入位置的精确率明显高于对照组，X线下联合胃镜下操作实施食道支架置入为最佳手术方法，值得在临床上进行推广并应用。X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察n n目前在我国大部分医院内治疗目前在我国大部分医院内治疗食道癌食道癌患者的术后患者的术后吻合口狭窄以及食管气管瘘等疾病时，一般都采吻合口狭窄以及食管气管瘘等疾病时，一般都采用食道支架置入进行治疗。也有报道指出，此方用食道支架置入进行治疗。也有报道指出，此方法在治疗此病上，也取得了一定的效果，且在临法在治疗此病上，也取得了一定的效果，且在临床上也应用较为广泛。目前临床上在实施食道支床上也应用较为广泛。目前临床上在实施食道支架置入时，一般采用架置入时，一般采用X X线和胃镜下两种方法进行线和胃镜下两种方法进行操作。根据文献指出目前最好的方法是采取操作。根据文献指出目前最好的方法是采取X X线线下联合胃镜下进行操作。现将我院近些年来接收下联合胃镜下进行操作。现将我院近些年来接收的的7474例需要实施食道内支架放置术的患者，采用例需要实施食道内支架放置术的患者，采用两种不同的方法放置食道内支架，且放置后发现两种不同的方法放置食道内支架，且放置后发现X X线下联合胃镜下操作的手术效果明显高于胃镜线下联合胃镜下操作的手术效果明显高于胃镜下操作的手术效果，现报道如下。下操作的手术效果，现报道如下。X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察n n临床资料临床资料n n我院自我院自20082008年年7 7月至月至20092009年年1111月期间接收月期间接收7474例需实施食例需实施食道内支架置入术的患者，其中男性患者道内支架置入术的患者，其中男性患者4848例，女性患者例，女性患者2626例，平均年龄在例，平均年龄在48724872岁之间。岁之间。7474例患者术前均出现例患者术前均出现了明显的哽噎感，食管气管瘘的患者均出现了不能进食的了明显的哽噎感，食管气管瘘的患者均出现了不能进食的情况。我们把这情况。我们把这7474例患者分为观察组和对照组，观察组例患者分为观察组和对照组，观察组3737例患者采用例患者采用X X线下操作对其进行手术，观察组中，食管线下操作对其进行手术，观察组中，食管狭窄狭窄2828例，吻合口狭窄例，吻合口狭窄7 7例，食管气管瘘例，食管气管瘘2 2例。对照组例。对照组3737例患者采用胃镜下操作对其进行手术，对照组中，食管狭例患者采用胃镜下操作对其进行手术，对照组中，食管狭窄窄2727例，吻合口狭窄例，吻合口狭窄8 8例，食管气管瘘例，食管气管瘘2 2例。观察组与对例。观察组与对照组的患者均经上消化道造影，胃镜及手术病理证实。照组的患者均经上消化道造影，胃镜及手术病理证实。X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察方法方法n nX X线下操作线下操作n n对患者实施对患者实施X X线下操作时，要取患者的仰卧位，然后将超线下操作时，要取患者的仰卧位，然后将超滑导丝通过狭窄段，超滑导丝在通过狭窄段时，要在滑导丝通过狭窄段，超滑导丝在通过狭窄段时，要在X X线线透视与胃镜引导下进行操作。在送入导管至狭窄段远端时，透视与胃镜引导下进行操作。在送入导管至狭窄段远端时，一定要沿导丝送入，在导管送入成功后，可拔出导丝，然一定要沿导丝送入，在导管送入成功后，可拔出导丝，然后对患者注入造影剂，这样能有效的证实导管位于患者的后对患者注入造影剂，这样能有效的证实导管位于患者的胃部，然后再沿导管送入加强导丝，送入成功后，可撤出胃部，然后再沿导管送入加强导丝，送入成功后，可撤出导管，对狭窄严重的患者，可采取球囊导管扩张。然后观导管，对狭窄严重的患者，可采取球囊导管扩张。然后观察监视器以及胃镜的引导下，通过导丝引导把装置送至狭察监视器以及胃镜的引导下，通过导丝引导把装置送至狭窄段，而后就可以对支架进行调整，位置一定要使支架的窄段，而后就可以对支架进行调整，位置一定要使支架的中心点与狭窄段中心一致。支架放置成功后，可对患者实中心点与狭窄段中心一致。支架放置成功后，可对患者实施造影，以此来了解支架的放置位置及开放情况。施造影，以此来了解支架的放置位置及开放情况。X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察食道支架置入器X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察1-支架 2-输送管 3-前手柄 4-安全锁 5-后手柄 6-回收环 7-回收器食道支架置入器X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察n n胃镜下操作n n在对患者实施胃镜下操作时，也要取患者的仰卧位，然后将加强导丝通过狭窄段，加强导丝通过狭窄段时，要在胃镜引导下进行操作。然后对患者的狭窄段距门齿的距离进行测量。对狭窄严重的患者，可采取沙氏扩张器对其进行扩张。然后根据胃镜测量的距离，通过导丝引导把装置送至狭窄段，而后就可以放置支架了。X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察n n统计学方法n n采用SPSS15.0统计分析软件处理。计数资料采X2用检验，P0.05差异具有统计学意义。X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察 结果结果n n手术成功率n n观察组的37例患者手术均全部成功，对照组的37例患者中，有4例患者因食管狭窄比较严重，从而导致导丝不能通过放弃手术，对照组中还有3例患者在置入支架时支架移位，从而导致狭窄没能解除。两组患者效果比较结果又明显差异，具有统计学意义P0.05，详情见表1。X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察n n表表表表1 1 观察组与对照组支架置入效果比较观察组与对照组支架置入效果比较观察组与对照组支架置入效果比较观察组与对照组支架置入效果比较组别组别 食管狭食管狭窄窄食管狭窄食管狭窄吻合口吻合口狭窄狭窄吻合口吻合口狭窄狭窄食管气食管气管瘘管瘘食管气食管气管瘘管瘘 例数例数成功成功例数例数成功成功例数例数成功成功观察组观察组282828287 77 72 22 2对照组对照组272720208 88 82 22 2X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察n n并发症并发症n n观察组观察组3737例患者中，使用球囊导管扩张的患者有例患者中，使用球囊导管扩张的患者有2020例，均无出血现象出现，手术后有例，均无出血现象出现，手术后有3 3例患者复例患者复发，均有呕出鲜血的情况发生。对照组发，均有呕出鲜血的情况发生。对照组3737例患者例患者中，使用沙氏扩张器的患者有中，使用沙氏扩张器的患者有1616例，其中出现呕例，其中出现呕出鲜血的患者有出鲜血的患者有1313例，支架置入后呕血显现有所例，支架置入后呕血显现有所好转，手术后有好转，手术后有3 3例患者复发，均有呕出鲜血的情例患者复发，均有呕出鲜血的情况发生。两组患者术后出血情况比较有差异，具况发生。两组患者术后出血情况比较有差异，具有统计学意义有统计学意义P P0.050.05，详情见表，详情见表2 2。X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察表表2 观察组与对照组术后出血情况比较观察组与对照组术后出血情况比较组别组别手术例数手术例数出血例数出血例数术后复发例术后复发例数数术后出血例术后出血例数数观察组观察组20200 03 33 3对照组对照组161613133 33 3X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察讨论讨论n n有报道曾指出，在治疗消化道狭窄及食管气管瘘上，食管内支架置入术是一种很好的方法，且在临床上也得到了认可。上述分析，我们可以得出，X线下联合胃镜下食道支架置入的效果明显高于单纯胃镜下食道支架置入的效果，但也有报道指出，两种不同的方法哪种更好，也没有确切的定论。X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察n n且也有在食道支架置入时，采取单纯的x线下操作和单纯的胃镜下操作，但有报道指出此方法没有x线下联合胃镜下操作的效果好，且收缩比较繁琐。通过上述分析我们可以得出，X线下联合胃镜下操作进行手术的成功率明显高于胃镜下操作进行手术的成功率，且观察组支架置入位置的精确率明显高于对照组，X线下联合胃镜下操作实施食道支架置入为最佳手术方法，值得在临床上进行推广并应用。X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察X X线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察线联合胃镜行食道支架置入的疗效观察