-抗菌药物处权限管理制度根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则下称指导原则和卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知卫办医发202138 号精神，要求医疗机构按照非限制使用、 限制使用和特殊使用的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处权限。 结合我院实际， 特制定抗菌药物分级管理制度。一、分级原则一非限制使用药物即首选药物、一线用药 ：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。二限制使用药物即次选药物、二线用药 ：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字可使用。三特殊使用药物即三线用药 ：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或平安性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处须由副主任、主任医师签名可使用。四本院抗菌药物分级管理目录见由医院药事领导小组根据指导原则和卫办医发202138 号的规定制定，.z.-该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。药事领导小组要有方案地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。二、使用原则与法一总体原则：格使用指针、坚持合理用药、分级使用、禁滥用。二具体使用法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名可使用。3、三线药物使用必须格掌握指针，需经过相关讨论，由副主任、主任医师签名可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的， 处量不得超过 1 日用量， 并做好相关病历记录。4、以下情况可直接使用二级及以上药物。1重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿患者。2免疫功能低下患者伴发感染。三、督导、考核方法一药事管理委员会及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据指导原则和实施细则， 定期与不定期对各科室应用抗菌药物进展监视检查，对.z.-不合理用药情况提出纠正与改进意见。二将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查容和科室综合目标管理考核体系。三检查、考核方法：定期对门、急诊处、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进展随机抽查。1、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点:患者根本情况书写，包括年龄、性别、诊断；抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级管理规定用药等。2、住院病人抗菌药物检查考核要点：1抗菌药物开场使用、停顿使用、更换品种和超越说明书围使用时是否分析说明理由，并在病程记录上有所记录；2抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定，当越级使用时，是否按照规定时间使用或履行相应的手续，并在病程记录上有所反映；3抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并在病程记录上有所记录；4使用或更改抗菌药物前是否请示上级医生，并在病程记录上有所反映。四对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将进展通报批评，情节重者，将降低抗菌药物使用权限，直至停顿处权。.z.