_人民医院科月输血病历质控表患者姓名：住院号：主管医师:检查项目评审标准输血、品种、数量与输血记录单符合评审结果品种是否是是是是是是是是是是是是是是是是是数量是否否否否否否否否否否否否否否否否否否备注病历首页血型是否填写输血反应是否填写入院记录是否描述既往输血史输血前检测 9 项是否齐全检测 9 项医嘱是否输血前开出输血前检测病历中是否有检验 9 项报告单9 项结果是否以阳性、阴性表示紧急输血，检测结果未回是否注明最末一次输血后有无输血后检查有无输血治疗知情同意书有无患者（患者家属）签字有无医师签字及填写日期输血知情同意书患者姓名、性别、年龄、科别、病案号是否填全诊断是否有拟输血成分是否有输血风险及可能产生的不良后果输血记录单是否填写不全原则上：内科指征:1、血红蛋白60g/L。2、红细胞压积22。3、或出现失血性休克时考虑输血。4、失血量占总量 10-20%，(5001000ml）HCT 无变化，输晶体、胶体、代血浆。5、失血量占总量 2030，(1000-1500ml）,血压波动，HCT 下降，输红悬。6、失血量占总量 30，可输全血、红悬.外科指征：1、血红蛋白70g/L，出血量大于人体总血量的30%.2、血红蛋白 70100 之间，根据患者的贫血程度， 心肺的代偿功能， 有无代谢率增高及年龄等因素决定。 3、 血小板 50-100109/L，应根据是否有自发性出血或伤口决定。5、如术中出现不可抗拒渗血,确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。如有其它理由请列出：输血指征输血指征合理欠合理不合理检查输血记录以此格式为准：患者因“黑便 3 小时”入院,急查血常规示：HGB 46g/L，具备输血指征（1、输血指征） ，为纠正贫血（2、输血目的） ，与家属及患者充分沟通，告知输血风险，患者同意签字输血(3、输血知情沟通情况)以后经交叉合血、输血前检测（4、交叉合血、输血前监测情况),并双人核对无误后,于 2016。01.01。13:25（输血开始时间记录到时分）予以 O 型红细胞悬液 1.5U（血袋号*）先慢后快输注,至 2016。01。01。15:12（6、输毕结束时间记录到时分）输血过程中无输血反应（7、输血反应）,输毕后复查血常规、输血后检测（8、输血后检测） ，继续观察患者疾病变化,是否按上述格式书写，列出不合理的。输血病程记录1、输血指征有无记录2、输血目的有无记录3、输血知情沟通情况有无记录4、交叉配血、输血前检测情况有无记录输血病程记录5、输血开始时间记录到时分有无记录6、输血结束时间记录到时分有无记录7、输血反应有无记录8、输血后检测如患者需多次输血可在最末一次输血记录中写此条，有无输血后 24 小时内有无对输血效果进行评价的病程记录，内容包括:对输血效果进行1、输血后有无效果,评估主要靠血红蛋白值有无提升评价记录2、有无输血后复查常规结果输血后检查记录3、最末一次输血后，病程记录中要有无输血后检测结果描述术中输血,输血品种、数量,在手术记录、麻醉记录、是否符合，如有不符请列出。输血时间、病程记录是否与医嘱相符合评审人签名：有有有有有有有有否否否否否否否否有有有是是否否否否否输血相关记录