龙门社区卫生服务中心龙门社区卫生服务中心个体化健康教育活动方案个体化健康教育活动方案我国传统的健康教育属于大众化传播的范畴， 这种模式指导下的实践对过去以传染病为主的疾病谱是成功的， 但大众健康教育往往重在提供各类流行病学研究数据， 向人们指出某些疾病的发展趋势， 可是大部分听众并不愿意或不甘心将自己与统计数字直接 “对号入座” ，他们更加关心的是“我会怎么样” 。如何将面向大众的健康教育个体化、精细化，使之更具针对性和实用性，是一个值得探讨的问题。我中心根据市卫生局要求，结合龙井市的实际情况，中心决定开展个体化健康教育活动， 旨在针对特定的病人开展特殊的健康教育方式和内容，我中心制定如下个体化健康教育方案。一.成立组织为开展好辖区内的个体化健康教育活动， 我中心成立了个体化健康教育的领导小组并负责实施。组长：王钦文（龙门社区卫生服务中心院长）副组长：朴润范（龙门社区卫生服务中心副院长）刘金颖（龙门社区卫生服务中心副主任）成员：李连钰（龙门社区卫生服务中心门诊主任）崔玉霞、金香兰、全起和、王峰、耿艳宏、于永生、朴华玉（龙门社区卫生服务中心医生）辅助：陶晓晖（健康教育负责人）二.实施情况为开展本次活动， 我中心组织医生提前学习了针对个体开展健康教育活动的方法和知识。 个体化健康教育作为一项新的健康教育方式在我中心是刚刚起步， 我院打算在今年选择合适的人群和时间落实好本次活动。三具体内容高血压病知识的宣教高血压病知识的宣教1 高血压病相关知识教育干预：针对中青年人对知识易理解、 接受快的特点，综合采用多种教育形式和方法，包括：口头讲述，优点是随机易传授 ;选择小册子、书籍、发送短信等书面教育;多媒体、网上宣传;定期组织健康教育讲座形式向病人及家属解释引起高血压病的危险因素、 危害性及治疗的重要性等相关疾病知识。2 心理干预：高血压病作为一种身心疾病，社会、环境、心理应激因素及不良生活方式对疾病的发生、发展、转归及预后有着不容忽视的影响。中青年人群常担当一定的社会角色， 其中有部分病人因角色适应困难伴有焦虑而引起血压升高，因此心理干预对中青年高血压病人尤为重要，我们经常与病人交流， 与其共同探讨情绪不稳定原因，指导病人学会心理调节， 保持情绪稳定， 心境平和， 避免情绪波动和过度紧张，鼓励病人多听一些轻松的音乐及做一些放松训练。3 纠正不良习惯，建立科学的生活方式：有研究证明， 生活方式和行为对高血压发病率的相互作用分别为20%和 80%， 不良生活方式是患者在多年的生活中形成的习惯行为，非他人干预难以改变。中青年在社会环境因素及个人行为因素作用下，长期超负荷工作，应酬多，生活缺乏规律。我们对病人强调纠正生活中的不健康行为的重要性， 促使病人自愿采取有利于健康的生活方式。提倡低盐、低脂饮食、多在家进餐，避免暴饮暴食，控制每日总热量7;鼓励适量运动，根据病人身体状况及爱好制订合适的个体运动方案：如散步、慢跑、打乒乓球、打网球等，每周运动 35 次，使体重指数保持在 2024 之间;戒烟， 避免烟中尼古丁等有害物质对高血压和身体的不良影响，如立即戒烟有困难者，可每天减少1 支，直至戒烟;节制饮酒，过度饮酒往往降低抗高血压药物的效果，会增加脑卒中危险，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。4. 服药依从性干预;目前高血压的控制对策主要是药物治疗， 我们告诉病人高血压病是一种慢性疾病，病程进展缓慢，病情易波动，且目前无根治方法。让他们知道血压控制好坏与心、 脑、 肾等并发症的发生率呈线形关系，只有有效控制血压，才能从根本上防止或减少心脑血管病的并发症，并以周围熟知人的事例来说服他们， 让他们建立长期或终身用药治疗的观念。 并针对中青年高血压病人普遍文化程度高， 接受理解能力强，工作忙，易忘服药等特点， 一方面提供详细的相关药物知识，选择副作用低、长效控释片，并提供可随身携带的专用小药盒(直径 8 公分圆形，上、下二层相扣，底层自圆心等分7 格，安放周一至周日口服药，上层可旋转，1/7 格面积为透明，随旋转可清楚查看到当日是否已服药)可检查每日是否服药;另一方面建立良好的医患关系，提高家庭支持，经常保持联系，督促提醒按时正确服药。5 动态血压监测：血压监测是高血压病人护理中的关键点， 及时教会病人及家属血压监测方法，分段动态监测血压变化，将血压值描绘成曲线图，以判断血压控制情况，并为选择药物提供重要依据。有研究认为，病人在家里进行正确的血压测量，更有助于遵医依从性的提高。糖尿病知识的宣教糖尿病知识的宣教在实施教育的过程中要注意针对个性化教育， 做到因人施教。如文化程度高的患者，可让其自主学习，再由医生解答疑难问题；对接受能力低的患者，要反复宣教，使其掌握；对极少数接受能力障碍的患者，要注重对其家属的宣传教育。同时要注意患者的反应，双向化施教， 教育要坚持持续化， 还需要必要的考察办法， 如引导患者复述、提问，进行知识问卷考察，以确保健康教育有效。1.饮食指导饮食治疗是糖尿病治疗的最基本的措施， 坚持控制饮食，可以减轻胰岛 B 细胞的负担，有效控制血糖。具体可根据患者的标准体重、营养状况、劳动强度及病情轻重等计算每天总热量。热量分配可按早餐 15、中餐 25、晚餐 25 合理分配。食物中碳水化合物要占 50%，提倡食用粗制米、面、杂粮，限制食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质（ 0812）gkgd，占总热量15%20%。蛋白质来源应至少有13 是动物蛋白，以保证必氨基酸的供给。脂肪为（0610）gkgd，脂肪占总热量 30%以下。食用纤维素食品每日不少于 40g，可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，改善血糖、血脂代谢紊乱，促进肠蠕动，防止便秘，可适当多用。避免高脂肪、高胆固醇食物（如肥肉、动物内脏）及坚果类食物，烹饪得当，少用油盐、煎炸方式。2.运动指导国内外的研究表明：适当的运动可促进血中葡萄糖的分解、改善血液循环、帮助肌肉保持弹性，同时减轻胰岛素或降糖药的剂量、减少副作用发生，达到控制体重、保持良好状态的目的。安排运动要循序渐进，注意运动前的准备及运动后的整理， 运动前后要注意足部护理，外出运动时告诉他人或身边携带有关姓名、 疾病等资料卡，以防发生意外。患者如有严重心肾合并症、高血压、活动性结核、酮症酸中毒、微血管病变等时，避免应用此疗法。3.用药指导指导患者正确服用降糖药及注射胰岛素。 对于口服降糖药者，详细介绍各类型降糖药的药理知识， 使其掌握药物的作用、用法、服药时间与饮食的关系、注意事项、不良反应，以及出现不良反应时采取的对策。讲解胰岛素治疗的适应症、优点，让正在使用胰岛素者现身说法， 使患者消除顾虑， 走出 “注射胰岛素会成瘾”的误区。手把手地教患者注射胰岛素， 准确无误执行胰岛素的注射时间、剂量及部位。 严格要求患者按时就餐，并密切观察有无低血糖表现，如出现饥饿、心悸、头晕、出汗、无力等应立即让患者口服含糖食物或静脉注射葡萄糖，并及时报告医生。注射部位应以多部位轮流注射，注射点分散，同时注意皮下注射深浅度，利于患者出院后的康复。4.血糖监测指导教育患者自我监测的重要性， 有条件者备血糖仪，教会患者使用血糖仪测血糖。血糖监测的时段主要为空腹、餐后2h 和夜间血糖。不同时间测定的血糖值，对指导饮食、用药、和胰岛素治疗方面有重要意义。除测血糖外，还要定期复查血脂、糖化血红蛋白、24h 尿微量蛋白、血压、体重、眼底检查等项目，并交代各项检查的意义和重要性。5.心理护理医护人员态度要热情，优质服务，把患者当亲人，主动诚恳地解释患者的病情， 介绍糖尿病的相关知识，增加患者自我调解能力。同时鼓励患者之间多交流经验，亲属多子以支持，使患者学有榜样，治有信心使其保持良好心态，树立战胜疾病的信心，提高生活质量。以上是我中心准备在今年开展的针对高血压和糖尿病的个体化健康教育活动方案，并计划在今年开展基于以上形式的健康教育活动，作为对大众健康教育方式的补充和延续， 我中心将会在以后的工作中更加注重个体化健康教育，使健康教育的作用得到更大的发挥。龙门社区卫生服务中心2013 年 1 月 1 日