工程进度款支付申请表 （第 期） 项目名称 建设单位 施工单位 监理单位 实际开工日期 计划竣工日期 本期完成工作量 合同总价 自开工累计 完成工作量 自开工累计 已付工程款 合同支付进度付款条件理由： 我单位负责承建的 工程，本月已完成本工程(形象进度)： 等工程内容，现累计完成产值（或供货）为 万元。 根据双方签订的合同付款规定，并结合施工现场的施工阶段，至本期建设单位应按照完成的产值（或供货）金额的 %支付费用即 产值（或供货）金额付款比例= 万元；原建设单位已支付 万元，故本次申请支付工程款 万元。 施工单位（项目经理签字、单位盖章） ： 日期： 年 月 日 监理单位审核意见： 监理工程师（签字） ： 监理总监（签字） ： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 审核内容： 1.质量、安全过程控制、报验资料是否齐全；2.已完分部分项工程是否符合设计与规范要求； 3.审核实际形象进度完成情况；4.根据合同规定本期应扣罚款 元；5.其它。 工程部审批意见： 工 程 师（签字） ： 总 监（签字） ： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 审批内容： 审核监理审查情况，审查水电费付款或办理确认情况，根据合同规定审查应扣款情况。 财务部审核意见： 根据监理公司及工程部审核的工程形象进度，并结合合同计价原则，经审核至本期完成总产值（或供货）为 万元，按照合同付款规定，至本期可支付总金额为 产值（或供货）金额付款比例= 万元；原已支付 万元，故本次可支付工程款 万元。 预算员（签字） ： 预算部经理（签字） ： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 审批内容： 根据监理公司及工程部的形象进度意见，结合合同计价原则及付款条件审核完成产值（或供货）金额及付款金额。 备注：1.本表由施工单位提出，经监理单位签署审核意见后报工程部审批。 2.“自开工累计完成工作量”包含本期完成工作量； “自开工累计已付工程款”不包含本期申请数额。 3.本表一式四份：项目部二份，监理单位一份，施工单位一份。