急救物品的有效管理龙泉驿区第一人民医院护理部主任赖静2自我介绍成都市龙泉驿区第一人民医院成都市龙泉驿区第一人民医院护理部主任护理部主任成都市龙泉驿区护理学会副主任委员成都市龙泉驿区护理学会副主任委员成都市龙泉驿区护理学术带头人培养对象成都市龙泉驿区护理学术带头人培养对象成都市护理质量控制中心专家组成员成都市护理质量控制中心专家组成员成都市护理学会理事成都市护理学会理事成都市护理学会管理专委会委员成都市护理学会管理专委会委员四川省卫校特聘教师四川省卫校特聘教师龙泉驿区是四川省省会成都市所辖的九区之一，位于成都中心城区东部偏南、龙泉山脉中段，是成都经济技术开发区（国家级）所在地。欢迎大家参加此次培训！欢迎大家参加此次培训！素有“四时花不断，八节佳果香”之美誉，是国务院正式命名的“中国水蜜桃之乡”。洛带古镇金金龙龙长长城城石经寺石经寺百工堰百工堰健身步道健身步道城市面貌今年10月，地铁2号线东延线将正式开门迎客9医医院院概概况况始建于始建于1952年，年，2000年成为成都市首批年成为成都市首批“二级甲等二级甲等”综合型医院；开放床位综合型医院；开放床位636张张现有职工现有职工650余余人，其中硕士、博士人，其中硕士、博士35人，建博士后工作站人，建博士后工作站1个，下设社区卫生服务中心个，下设社区卫生服务中心1个，托管公立卫生院个，托管公立卫生院2个、个、社区卫生服务中心社区卫生服务中心1个。个。医院发展前景医院发展前景政府投资的占地面积264亩的新医院正在建设中。一期工程投资5.5亿元，业务用房11万平方米，设有床位1200张，人员将扩编到1000余人。新医院设施先进，拥有国内先进的智能小车运输系统及气动物流传输系统、数字平板血管造影系统、1.5T核磁共振、64排CT2台、全自动化检测系统等一系列国际一流的高精尖设备，为高水平的临床诊疗和治疗提供了有力保证；以HIS、PACS、PDA为主导的高效的信息系统，构筑了国内领先的数字化医院建设平台，为高效率的医疗服务提供了有力保障。 急救物品的有效管理江苏省急诊急救专科护士培训江苏省急诊急救专科护士培训一一. . 物物 品品 种种 类类 二.管理原则三三. . 实实 践践 分分 享享 急救物品种类1 12 23 34 4急救急救药品药品急救急救耗材耗材急救急救包包急救急救仪器仪器江苏省急诊急救专科护士培训江苏省急诊急救专科护士培训 急救物品种类急救药品：急救药品：抗休克、血管活性药、正性肌力药、抗心绞痛、抗休克、血管活性药、正性肌力药、抗心绞痛、解毒、镇静、利尿剂、激素类、降颅压药等；解毒、镇静、利尿剂、激素类、降颅压药等；急救耗材：急救耗材：输液器、注射器、止血带、胶布、吸痰管、吸输液器、注射器、止血带、胶布、吸痰管、吸氧管、氧气面罩、胃管等；氧管、氧气面罩、胃管等；急救包：急救包：气管切开包、静脉切开包（深静脉置管包）、胸气管切开包、静脉切开包（深静脉置管包）、胸腔穿刺包、腰椎穿刺包、清创缝合包、导尿包、产包等；腔穿刺包、腰椎穿刺包、清创缝合包、导尿包、产包等；急救仪器：急救仪器：洗胃机、呼吸机、心电监护仪、除颤仪、心电洗胃机、呼吸机、心电监护仪、除颤仪、心电图机、吸引器、气管插管用物、图机、吸引器、气管插管用物、 输液泵、注射泵等；输液泵、注射泵等；江苏省急诊急救专科护士培训江苏省急诊急救专科护士培训案例一：急救设备无法正常使用某病人抢救时需要吸氧，护士连接完后才发现氧气筒无氧，将病房另一筒氧气搬过来打开发现仍然为空，最后好不容易打了N个电话才从另一个楼上的科室借到有氧的氧气筒结果：病人死亡。虽然病人是晚期肿瘤病人，但病人家属仍就氧气未及时用上反复质疑医院抢救不力，最后以免单方式协商解决。14案例二：急救物品管理不当某医院五官科病区由于病人较少，为避免病房物品遗失，每天晚上都将无人的病房全部上锁。某晚，一老年病人突然发生病情变化，医护人员立刻组织进行抢救，此时却发现：放置抢救车和呼吸机的抢救室门锁了，钥匙却找不到了？最后解决方式：病人家属从隔壁病房翻窗进入抢救室推出抢救车。15急救药品急救药品：过期、标示不清、拿取不便急救包：急救包：过期、内容不全急救耗材：急救耗材：过期、保存不善、缺项少类急救仪器：急救仪器：设备故障、操作不熟练常见问题常见问题16 如此管理 不出事是偶然！ -出事是必然！17 龙泉驿区第一人民医院龙泉驿区第一人民医院怎样有效管理怎样有效管理6.9.6.2A急救类、生命支持类装备完好率100%19根据综合医院等级评审标准实施细则传统管理方式各科室建立仪器、设备和抢救物品管理登记本，做好使用登记及保管急救物品的“五定”每日严格交接班护士负责对当班使用后的仪器设备进行清洁、消毒、维护等工作20现代管理原则：现代管理原则：强化细节管理强化细节管理-执行执行5S“五常法五常法”是从日本引入的一种企业管理模式,是维持环境品质的一种有效的管理方法，其日文及英文相应的第一个字母都是“S”故又称“5S”。 龙泉驿区第一人民医院龙泉驿区第一人民医院概述5S活动起源于日本，并在日本企业中广泛推广，它相当于我国企业开展的文明生产活动。5S是：整理（Seiri）整顿(Seiton)清扫(Seiso)清洁(Seikeetsu)素养(Shitsuke)的简称。整整理理清除、整理出一个良好的工作环境。就是彻底地将现场要与不要的东西分清楚，并将不要的东西坚决清理出现场， 称之为改善改善“现场质量现场质量”的第一步。的第一步。整顿培养一个归位的好习惯，减少寻找时间，减少浪费，提高工作效率。把经过整理出来的需要的人、事、物加以定量、定位。对现场需要的物品科学合理的布置和摆放。 简言之，整顿就是人和物放置方法的标准简言之，整顿就是人和物放置方法的标准化。化。清清扫扫就是彻底地将自己的工作环境四周打扫干净，设备异常时马上修理，使之恢复正常。清扫活动的重点：物品要由了解的人清扫。对设备的清扫，着眼于维护保养。 清扫也为了改善，发现异常时，及时查明原因，采取措施加以改进。清清洁洁指对整理、整顿、清扫之后的工作成果要认真维护,使现场保持完善和最佳状态。三步原则：三步原则：1.不制造脏乱2.不扩散脏乱3.不恢复脏乱四种概念:1.清洁是一种同心的行动。2.清洁是一种随时随地的行动。3.清洁才能保证高效率。4.不仅环境、物品需要清洁，医护人员形体、精神上都需要清洁。素养素养素养是5S活动的核心。要努力提高人员的素养，养成严格遵守规章制度的习惯和作风。近年来，随着人们对这一活动的不断深入认识，有人又添加了“坚持、习惯”等两项内容，分别称为6S或7S活动。要相信要相信认识变则态度变认识变则态度变态度变则行为变态度变则行为变行为变则习惯变行为变则习惯变5S5S活动的意义：活动的意义：提高医院形象：整齐清洁的工作环境，使患者有信心，创造良好的医院文化和形象。 提高员工价值：提高员工素养和自信心以及成就感，激发员工的工作热情和主动性。 提高工作效率：物品摆放有序，不用花时间寻找，同时可减少场所的浪费，减少设备和工具的浪费以及减少机器设备的故障。“5S5S”活动的具体做法活动的具体做法1整理整理：其目的是腾出空间；防止误用。第一将物品分类：（1）不再使用的；（2）使用频率很低的；（3）使用频率较低的；（4）经常使用的。第二进行整理：（1）将第1类物品处理（2）第2、3类物品放置在储存处；（3）第4类物品留置工作场所。1S-整理：负性思维习惯：现在不用，以后要用，搬来搬去太麻烦，因而不搬离现场；好不容易弄到手，就算没用，放着也不碍事；一下子处理报废这么多，管理者有意见怎么办？谁来承担责任？为什么别人的可以留下来，而我的不行，太不公平了。2整整顿顿：其目的是使工作场所一目了然，消除找寻物品的时间，整整齐齐的共作环境。具体工作：（1）对可供放置的场所进行规划；（2）将物品在上述场所摆放整齐；（3）必要时应明显标识。2S-整顿负性思维习惯：刚开始大家摆放很整齐，可是不知从谁，从什么时候开始，慢慢又乱了；识别的手法只有自己看得懂，别人看不懂。识别手法不统一，有和没有一个样；摆放位置转移，今天一个地方，明天又换一个地方，很多人来不及适应。3.3.清清扫扫：其目的是保持良好工作秩序，稳定品质。具体工作：（1）清扫各面；（2）机器工具彻底清理、润滑；（3）杜绝污染源如漏水、暴晒；（4）破损的物品修理。4. 4. 清洁清洁：其目的是监督。具体工作：每日检查表只在规定时间内清扫，平时见到脏物也不当回事；清洁保持是清洁工或值班人员的事，与自己和其他人无关；不把所有废弃东西立即清扫掉，扫干净这个地方，弄脏另一个地方；清扫对象高度过高，过远，手不容易够着的地方，于是就不清扫；清洁工具太简单，许多脏物无法除去3S-3S-清扫清扫负性思维习惯：负性思维习惯：为应付检查搞突击，即所谓“一阵风”；简单停留在扫干净的认识上，并不作其它改善工作；无目视管理，即标识不明。4S-4S-清洁清洁负性思维习惯：负性思维习惯：5.5.素素养养：其目的是培养好习惯、遵守规章制度的员工，营造良好的团队精神。具体工作：（1）遵守劳动纪律；（2）工作保持良好的状态；（3）着装整齐，佩带胸牌；（4）待人接物诚恳有礼貌；（5）爱护公物，用完归位；（6）保持清洁；（7）乐于助人。5S-修养制度只在墙壁上挂着，纸上写着，看得懂的人看，看不懂的人拉倒；急于求成，以为三两天的培训教育就能改变人的思想认识；人们对规章制度视而不见，好坏不分；以为教育的责任在于学校，与医院不相干，医院只管上班。负性思维习惯：负性思维习惯：定置5S管理目标整理（第一个S）-区分需要和不需要的东西；整顿（第二个S）-将需要的东西定出位置摆放，用完后归位；清扫（第三个S）-将不需要的东西彻底去掉；清洁（第四个S）-时时保持醒目、干净；修养（第五个S）-使员工养成良好的习惯，自觉遵守各种规章制度。通过“5S”活动，我们能否改变.急要的东西找不到，心理特别烦躁；桌面上摆得零零乱乱，空间有一种压抑感；没有用的东西堆很多，处理舍不得，不处理又占空间；工作台面上一大堆东西，理不清头绪；每次找一件东西要打开所有的抽屉箱柜狂翻；环境脏乱，使得上班时情绪不佳；制订好的计划，事务一忙就“延误”了；工作场所灰尘很厚，常时间未清扫，有用和无用的物品同时存放，活动场所变得很小；通道被堵塞，行人、搬运无法通过。我们的做法整理（第一个S）-区分需要和不需要的东西；根据科室专科特点，设置根据科室专科特点，设置“科室急救物品清单科室急救物品清单”物品减至最低并集中存放各种物品如药物、用物有存量标准及记录41整顿（第二个S）-将需要的东西定出位置摆放，用完后归位；我们的做法：确定各项物品放置的具体位置抢救车平面图、各层分布图常用药物、物品、仪器、工具分层管理放在容易取到、方便应急的地方42物品定置管理物品定置管理根据物品使用频率进行分层管理。每天都需要用的血压计、听诊器、手电筒、氧管等固定保存在抢救车第二层内；抢救车放在醒目、方便取用的地方；心电监护仪、心电图机固定在急救室内同一个地方；常用的物品保存在工作现场附近；分层后的物品做到物必有名，物必有“家”。43清扫（第三个S）-将不需要的东西彻底去掉；我们的做法： 无过期药物、过期物品、 过多杂物使用后及时清洁、保持无尘4445清洁（第四个清洁（第四个S）-时时保持醒目、干净时时保持醒目、干净我们的做法：规范标识我们的做法：规范标识标识标准n所有物品有清楚的标签n固定放置、各区域划分指示清楚n分类放置、按使用期限先后排列存放n物品取用和还置方便n30秒内可取出和放回物品n有使用指引 标识效果（1）要用的东西随即可取得（2）不光是常用者知道，其它的人也能一目了然。龙泉驿区第一人民医院龙泉驿区第一人民医院视觉管理：对各类物品粘贴标签，如在头部包扎包、手电筒上粘贴瞳孔大小的数字标签，安全标签上要提醒人们注意安全问题；病人在供氧时，病室内要有醒目的禁烟标志；氧气筒上有氧或无氧标志要清晰47修养（第五个修养（第五个S）-使使员员工工养养成成良良好好的的习习惯惯，自自觉觉遵遵守守各各种种规规章章制度制度我们的做法：科内自控科内三级管理：交接班护士日查、质控护士周查、护士长抽查每次清洁、每班交接、每日检查、每月调试 物品、仪器损坏及时送修/挂有“待维修”标记功能完好，处于备用状态选择性实施封条管理48目标效果 1.改善护理质量，提高工作效率：改善护理质量，提高工作效率：以往，面对重症病人抢救，时常出现忙乱局面，为寻找抢救物品或器械而耽误时间。 在抢救病人时，1分钟内便可取到抢救药品和物品；对就诊的重症病人，可在3分钟内评估出病情；5分钟内可以静脉置管，工作忙而不乱，营造出一个良好的抢救环境。2.2.改善形象，提高竞争力：改善形象，提高竞争力：“五常法”的最高境界是能常自律，通过自律，使每位护理人员养成良好的习惯，创造一个良好的工作环境。通过规范化和清洁化管理，急诊室物品摆放合理有序，环境清洁，急救物品齐全，且性能良好，这样一个工作环境，不仅让工作人员感到舒适，同时也使病人对护理人员产生信赖感 。 做好了物品的有效管理专业能力的培训也是相当重要！5052护理部护理部组织演组织演练练重在提高重在提高实战能力实战能力创新教学模式视频教学视频教学模模拟拟情情景景考考核核外籍专家现场指导外籍专家现场指导并以此组建了护理操作示范队，规范的操作演示和温馨的交流语言，在市级继教项目上获得学员一致好评。举办省、市省、市级护理理继续教育教育项目培目培训时间时间省级省级市级市级共计共计2012123201312320142242011年年5月月2日，参加日，参加“成都市操作大练兵比赛成都市操作大练兵比赛”，护士方霞获得，护士方霞获得“口腔护理单口腔护理单项一等奖项一等奖”，同时我院获得集体一等奖。，同时我院获得集体一等奖。2011、2012、2013连续三年在“成都市百万职工技能大赛急救技能竞赛”中获奖2013年年-团体二等奖，理论第三名团体二等奖，理论第三名邮箱:674522910qq.com电话：13982175004谢谢聆听、欢迎指导谢谢聆听、欢迎指导