哈尔滨医科大学病理生理学教研室Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望绪 论病理生理学(phathophysiology)的概念和任务 概念：一门研究疾病发生发展规律和的科学。 任务：从机能代谢的角度研究疾病发生、发展、 转归的规律及其机制。 内容：疾病概论、基本病理过程、病理生理学各论 病理生理学的特点病理生理学的特点 1. 综合性边缘学科 2.沟通医学基础课程和临床课程的桥梁学科 3.理论性和实践性都很强。病理生理学的研究方法1.临床观察 2.动物实验 3.流行病学的调查。疾病概论 健康与疾病 病因学 发病学 疾病的转归 衰老 健康与疾病 健康(health) 健康不仅免于疾病和虚弱，而且还保持身体、精神和社会适应的良好状态。 健康遗传身体内部成熟老化社会自然心理生活习惯消费形式职业因素生物遗传环境因素生活方式卫生保健治疗预防 康复 疾病(disease)：在一定的条件下，致病因子作用于身体使之发生形态结构改变、功能代谢紊乱和精神、社会适应异常的状态。 疾病的基本特征： 1.凡是疾病必然存在着病因； 2.疾病是损伤性因素与机体抗损伤反应的综合表现； 3.疾病的发生、发展和转归都有其相应的规律； 4.本质上，疾病是整个机体的全身性反应； 5.疾病过程中，各器官系统之间以及机体与外界之间的平衡关系遭受破坏，对外界适应能力降低、劳动力下降。 基本病理过程(pathological process)：不同疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的变化。疾病概论 健康与疾病 病因学 发病学 疾病的转归 衰老酒精中毒胎儿 病因学一、疾病发生的原因病因是指能引起疾病并赋予该疾病以特征的因素。 缺铁性贫血、过剩也可能引起中毒或肥胖等疾病。1.生物性因素：破伤风、狂犬病 2.理化因素：如创伤、CO中毒等。 遗传病-由于基因突变或染色体畸变引起的疾病。 遗传易感性肿瘤（乳腺癌）、糖尿病、高血压 4.遗传性因素3.机体必需物质的缺乏或过多： 5.先天性因素 由于先天性因素引起的疾病称先天性疾病。有的是遗传的（先天愚型），不遗传（先心病）。 6.免疫因素异常青霉素过敏；低下-AIDS；对自身抗原发生免疫反应-自身免疫病(SLE)。7.精神、社会和心理因素心理因素对疾病的发生、发展和预后都起重要作用；例如：A型行为的人容易患冠心病二、疾病发生的条件条件：指那些能够影响疾病发生和发展的因素。条件本身不能致病，通过以下方面发挥作用：1.降低机体抵抗力，增强对病因的敏感性；2.加强某一疾病或病理过程的作用。病因和条件的关系 1.二者同属致病因素，在疾病的发生中作用截然不同； 2.病因和条件是相对的，同一因素在某一疾病中可能是条件，在另一种疾病中可以是病因； 3.病因是固定的，条件是可变的。病因与条件有时难于区分。 具有促进疾病发生的条件因素称为“诱因”。与疾病发生的危险性增加有关的因素成为“危险因素”。疾病概论 健康与疾病 病因学 发病学 疾病的转归 衰老发病学 发病学是研究病因作用于机体后，疾病发生、发展及转归的机制。一、疾病发生发展的一般规律1.损伤与抗损伤 病因作用于机体引起损伤；机体会发生代偿适应反应-抗损伤。损伤与抗损伤之间的斗争决定疾病的发展和转归。损伤损伤抗损伤抗损伤决定疾病发展的力量决定疾病好转痊愈的力量一、疾病发生发展的一般规律1.损伤与抗损伤2.因果交替 病因作用于机体，引起损伤（果）；后者有会继续导致新的损伤，对于新的损伤，原先的损伤就是原因。 因果关系的转化的发展会形成恶性循环；疾病有阶段性；疾病的发展有主导环节。3.局部与整体 任何疾病都是整体的表现；多数的疾病都有一定的局部定位。局部病变通过神经和体液途径影响整体；机体的全身功能状态也通过神经和体液途径影响局部病变的发展和转归。 糖尿病患者的皮肤感染-疖，只能在控制血糖的基础上治疗感染，才能取得良好的疗效。二、疾病发生、发展的基本机制1.神经机制神经系统在疾病的发病机制的作用：病毒的直接损伤；神经反射改变器官功能和代谢；改变神经递质的合成、释放、分解和结合。2.体液机制致病因素通过改变体液因子、细胞因子量、成分等引起疾病的发生发展。3.组织细胞机制致病因素除直接破坏细胞外，还能导致细胞膜和细胞器的功能障碍。4.分子机制分子病理学-生物大分子（核酸、蛋白质、酶）受损所引起的疾病。疾病概论 健康与疾病 病因学 发病学 疾病的转归 衰老疾病的转归疾病经过一定阶段后，如何收场-疾病的转归。一 康复康复致病因素致病因素 消除、停止 控制功能代谢障碍功能代谢障碍 完全消失 未完全恢复，通过代 偿维持相对正常生命活动 损伤损伤 完全消失 原发病引起的消除， 留下病理状态， 自稳调节自稳调节 完全恢复 不完全恢复 完全康复完全康复 不完全康复不完全康复二二 死亡死亡1 死亡的过程死亡的过程濒死期 ：脑干以上神经中枢功能丧失或深度抑制；临床死亡期：大脑和延髓功能丧失，各种反射消失、 心脏停搏、呼吸停止；细胞代谢尚存在；生物学死亡期：各重要器官代谢相继停止，功能、 代谢及形态结构变化不可逆，整个机体崩解。2.死亡的标志死亡的标志-脑死亡脑死亡 指全脑的功能不可逆的消失和停止指全脑的功能不可逆的消失和停止。 脑死亡的判定标准： （1）不可逆昏迷和大脑全无反应性； （2）脑电波消失； （3）呼吸停止，人工呼吸15分钟仍无自主呼吸； （4）颅神经反射消失； （5）瞳孔散大或固定； （6）脑血液循环停止（脑血管造影证实）。 意义：为器官移植提供良好供体。 倘若大脑功能停止而脑干功能尚存，称为“植物状态” 疾病概论 健康与疾病 病因学 发病学 疾病的转归 衰老衰老(senescence) 衰老：机体发育以后，体内各种功能活动进行性下降的过程。此时，机体对内外环境变化的适应能力，对疾病的易感性，生存能力逐渐，直至生命终止。 按理应属生理性，实际上，绝大多数属于病理性。一、不可逆损伤学说衰老是机体的不可逆损伤的积累。1.核酸、蛋白质大分子合成过程中出现差错并反复进行；2.核酸、蛋白质等大分子发生交联反应，功能随之下降。二、程序衰老学说 细胞基因组已预先编好细胞生长停止和细胞死亡的程序，决定个体衰老的速率和独特形式。复习思考题1.什么是disease？health?2.什么是pathological process？与疾病有何区别？3.什么是病因、条件、诱因、危险因素？4.认识“因果关系”转化、“疾病过程中的损伤和抗损伤 关系”对疾病的防治有何指导意义？5.疾病的转归？6.何谓死亡？其标志是什么？判断死亡的根据是什么？