ERCPERCP术前术后护理术前术后护理消化科消化科 王凤红王凤红12教学目标：教学目标：u说出什麽是说出什麽是ERCPERCPu说出说出ERCPERCP的适应症、禁忌症的适应症、禁忌症u说出说出ERCPERCP术前、术后护理要点术前、术后护理要点3ERCPERCPuERCP是经内镜逆行胰胆管造影是经内镜逆行胰胆管造影u英文首写字母（英文首写字母（EncoscopicEncoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP）u是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前诊断胰胆管疾逆行显示胰胆管的造影技术，是目前诊断胰胆管疾病的常用方法。病的常用方法。如图1图2所示4图例1ERCP解剖图图例2ERCP解剖图5ERCPERCP的适应症的适应症u胆管结石胆管结石u胆囊切除后胆管残余结石胆囊切除后胆管残余结石 u急性胆源性急性胆源性重症胰腺炎重症胰腺炎 u化脓性胆管炎化脓性胆管炎u十二指肠乳头癌：早期诊断困难，十二指肠乳头癌：早期诊断困难，ERCPERCP一目一目了然，可活检。了然，可活检。 6ERCPERCP的适应症的适应症u慢性胰腺炎及胰管结石。慢性胰腺炎及胰管结石。 u胆管癌或胰头癌引起的胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸梗阻性黄疸7ERCPERCP的禁忌症的禁忌症u患者一般情况差，不能耐受内镜检查者患者一般情况差，不能耐受内镜检查者u上消化道狭窄，内镜无法通过者上消化道狭窄，内镜无法通过者u严重凝血功能障碍及出血性疾病者应极严重凝血功能障碍及出血性疾病者应极为慎重为慎重u小儿或不能合作的患者小儿或不能合作的患者8ERCPERCP的护理的护理禁食、禁水禁食、禁水6 6小时以上小时以上签署检查（手术）同意书签署检查（手术）同意书 做好解释工作，使病人解除顾虑做好解释工作，使病人解除顾虑术前术前15min15min常规静注解痉剂、镇静剂常规静注解痉剂、镇静剂病情危重者给予监测生命体征、吸氧病情危重者给予监测生命体征、吸氧建立静脉通路（左手）建立静脉通路（左手）术术 前前91011ERCPERCP的护理的护理禁食禁食1-21-2天天 观察体温观察体温2-32-3天天监测血、尿淀粉酶监测血、尿淀粉酶密切观察病情密切观察病情恶心呕吐恶心呕吐腹痛腹痛发热发热黄疸黄疸术术 后后12并发症并发症术中：术中：出血：可通过内镜下电凝或注射药物出血：可通过内镜下电凝或注射药物 止血。止血。穿孔：小穿孔，放置鼻胆管引流保守穿孔：小穿孔，放置鼻胆管引流保守治疗，大穿孔，外科手术治疗，大穿孔，外科手术术后：迟发出血、急性胰腺炎、急性术后：迟发出血、急性胰腺炎、急性胆管炎。胆管炎。13课后思考题：课后思考题：1 1、ERCPERCP术前宣教的重要性？术前宣教的重要性？2 2、如何观察、如何观察ERCPERCP术后是否有并发症发术后是否有并发症发 生？生？1415