项痹（颈椎病）中医护理常规概念：颈椎病是指颈椎间盘退变、老化与继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。一.临床表现（1）颈肩痛（2）颈部活动受限（3）手指麻木（4）头晕、恶心（5）瘫痪二.护理评估（1）发病史，诱发因素（2）疼痛部位，程度（3）评估颈部功能，双上肢感觉和肌力（4）生活自理能力和心理社会状况（5）辩证分型：太阳经输不利型，痹证型，肝肾不足型三.一般护理（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。（2）保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养1 / 6环境。四.病情观察（1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位与发病时间，休息后是否缓解。（2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。（3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。（4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。（5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。五.临症（证）施护（1）保守治疗1） 脊柱（定点）旋转手法做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除紧情绪，并做好体位示教。手法治疗后应绝对卧床休息 1-2 小时， 轴样翻身，颈部制动。下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。避免久坐久站，注意休息。2） 针灸疗法严格无菌技术操作，以防感染。做好解释工作，消除患者紧情绪。选择合理体位暴露腧穴，方便操作，注意保暖。密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白2 / 6等情况，应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧休息，注意保暖。剧烈运动或未进食者应休息后在治疗。3) 牵引疗法做好心理护理，缓解患者紧情绪，讲解牵引的原理使患者有一定了解。牵引过程中随时观察患者反应，与时调整牵引的力度。牵引后绝对卧床休息，保持心情舒畅。4) 拔火罐向患者讲解治疗的、向患者讲解治疗的原理，温通经络、祛风散寒、消肿止痛。根据治疗部位和火罐大小、材质、负压的力度不同，选择适宜的火罐。操作过程中严防酒精过多致酒精燃烧时间长或滴落，导致烫伤或烧伤皮肤。操作过程中注意观察火罐吸附情况和皮肤颜色。时间不超过十分钟。操作完毕，对于皮肤淤青情况做好解释工作，消除顾虑。5) 红外偏振光做好解释工作，使患者了解其工作原理。3 / 6操作过程中随时询问患者反应，以防烫伤。指导患者不可随意调整机器工作时间与状态。操作完毕嘱患者注意休息，多饮温开水。（2）微创手术治疗术前护理：手术治疗分为前路和后路两种方法。适用于长期非手术治疗无效、脊髓型有明显脊髓受压症状者。完善术前相关检查。术前给患者备适宜的颈托，并指导佩戴方法，告知其目的。术前备皮，以防止感染。指导患者术前练习床上大小便以与术中的手术体位，并告知其意义。给予心理调节，减轻患者顾虑，增强治疗信心，掌握康复的方法。吸烟患者术前戒烟。2) 术后护理:手术后患者返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动两侧用沙袋固定。患者术后可出现咽部不适，吞咽和呼吸困难等症状，症状轻的病人一般都能自愈。痰液粘稠者，可做雾化吸入。颈前路患者观察伤口或针眼渗血情况与呼吸频率、节4 / 6律，发现异常，与时通知医生。保持引流管的通畅，不要打折和受压。观察引流液的颜色、性质、量。检测患者双上肢的握力与皮肤感觉情况，评价术前症状与术后症状的区别。术后每两小时指导患者更换体位一次，预防压疮。术后尽早进行功能锻炼，要每日进行上肢、下肢和手的小关节活动。保持各关节良好的功能位。下床时带好颈托。七、饮食指导宜食用清淡，易消化食物，适当多食羊肉、胡桃、海参等温性食物与滋补肝肾之品，忌生冷、肥腻、寒性之品，忌烟酒。八、给药护理中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。九、情志护理调节情志，指导其戒躁戒怒，使体阳气宣泄，多与患者交流，取得信任，安心养病。十、健康指导（1） 、消除恐惧 告诉病人颈椎病可防可治，不会引起瘫痪。（2） 、正确睡姿，枕头不要太高，以 1 拳头为宜。5 / 6（3） 、避免做颈部过伸过屈活动 ，脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。（4） 、在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃、打牌等。（5） 、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头 12 小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉的紧度。（6） 、在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿，否则会加重病情。（7） 、戒烟限酒。防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。注意颈部保暖。6 / 6