医学实验教育改革与意义临床基础实验平台Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望背背 景景n n医学教育的历史使命和责任合格、称职的医生合格、称职的医生国情的需要、人民的心愿国情的需要、人民的心愿健康的生命、自然规律与发展健康的生命、自然规律与发展n n山东齐鲁的优良传统与历史作用n n顺应国际接轨与医学发展n n50年代前后变化，医学教育主要任务背背 景景n n医学教育的现状与发展医学教育、医疗环境面临的问题、困难医学教育、医疗环境面临的问题、困难（医生（医生: :特殊专业特殊专业 见习、实习是医学教见习、实习是医学教育中的两个关键阶段）育中的两个关键阶段） 医学教育质量、整体素质、职业素质、医医学教育质量、整体素质、职业素质、医生能力生能力国家医学考试结果国家医学考试结果医患矛盾医患矛盾背背 景景n n冲击的因素外来因素：扩招扩招 实践教育质量受到影响实践教育质量受到影响就业、考研、执业医师法、临床医学教就业、考研、执业医师法、临床医学教育环境育环境内在因素：医学经费的投入医学经费的投入n n冲击的因素内在因素：对医学教育特殊性的认识（实践性、复对医学教育特殊性的认识（实践性、复杂性、未知性等）杂性、未知性等）对见习与实习重要性的认识（半成品、对见习与实习重要性的认识（半成品、成品成品 质量与品牌）质量与品牌）教学意识冲淡（临床专业）教学意识冲淡（临床专业）背背 景景背背 景景n n冲击的因素内在因素：学生学习的目的、目标、主动性受影响学生学习的目的、目标、主动性受影响医学教学模式、方法形式和内容的不足医学教学模式、方法形式和内容的不足结合实践教育与训练、教材多但雷同、结合实践教育与训练、教材多但雷同、整体素质教育（人文、伦理）临床思维整体素质教育（人文、伦理）临床思维与能力的训练与能力的训练国内外经验国内外经验国内外经验国内外经验国内外经验国内外经验n nBillroth的历史作用、名医、名医院、名大学n n美国医生训练模式劳伦斯外科学（各论）精要n n香港、台湾医学教育（学分的计算、记录、医学教授职称的评审）国内外经验国内外经验n n国家医学教育质量的评估教育部的评估工作（作用及反映）国家医学考试的作用与影响学校（院）的评价、排名靠检查、评估、评选的效果切实做好每一件事，从根本上解决问题今后怎么办！国内外经验国内外经验n n客观、科学、系统、整体、效率、效果（质量）是我们的指导思想n n形式主义、表面文章的影响 实践是检验真理的标准，科学观和求真务实的重要性（医学教育的重要性与特殊性-人命关天、民生）临床基础实验的意义临床基础实验的意义n n诊断学、手术学在医学教育中的作用、地位和影响基础-临床的桥梁成为合格医生的基础解决问题的内在关键加强的必要性n n“三基”的重要性改革措施改革措施n n帮助、指导医学生对医疗、预防、保健的认识、理解和应用重点及措施结合临床情景结合临床医生的实例结合个人的体会结合临床实践后的再次体会、认识改革措施改革措施n n医生的能力把“关爱、医学伦理、文明的举止言行”表达和应用的能力把“医学知识和理论”应用于临床和预防的能力把“基本技术和技能”应用于临床和预防的能力改革措施改革措施 临床思维流程善于发现问题善于发现问题 收集完整信息（病史、查体、各项收集完整信息（病史、查体、各项 检查）检查） 分析、判断后诊断与鉴别诊断分析、判断后诊断与鉴别诊断 设计科学、综合、合理、有效治疗方案设计科学、综合、合理、有效治疗方案 观察、记录、分析治疗效果观察、记录、分析治疗效果 近期、远期、随访、记录后的分析总结近期、远期、随访、记录后的分析总结改革措施改革措施n n师资技术队伍建设的重要性指导教师的认识、改进、提高责任心、热心、关心、耐心教学意识的重要性与担忧改革措施改革措施n n紧紧抓好重点，坚持优良传统三基训练与临床应用问病史重要性，系统而有重点、技巧、思路、沟通查体的系统性、规范、意义和重点症状学的重要性、实用性（头痛、腹痛、发烧）改革措施改革措施n n紧紧抓好重点，坚持优良传统实验室和物理检查的选择与结果分析、判断正确思维和措施实用的价值基本技术、技能的训练，从实验室模拟到临床指导执行、树立老师负责到底的风气改革措施改革措施n n弥补过去的不足与国情需要三基教育、职业素质、整体素质的教育与训练。应当从入学到毕业，再到医生训练形成整体应当结合临床实践教育、训练，应当建设好的教师队伍改革措施改革措施n n关爱、关心病人的教育与训练医德、医风、医术有机的整体形式、空架、空虚与现实、仁学、关爱之士的含义对待病人一视同仁的优良传统把人文与医学伦理结合临床医学结合临床情景，案例分析、讨论改革措施改革措施n n关爱、关心病人的教育与训练与病人、家属沟通的艺术与技巧是社会和人民的需要在实践中加强教育、训练美国执业医师考试评分包括语言、态度、表情、眼神（央视精品）改革措施改革措施改革措施改革措施n n局部、整体有机结合的重要性疾病在局部的表现与影响病变的基础和变化取决于全身肿瘤、心脑血管、慢性疾病-可调控疾病（WHO 2006）在诊断学中结合临床情景加强训练改革措施改革措施n n把系统、器官的有关疾病（临床需要）与相关各基础专业有机结合n n帮助指导医学生打好基础，这是正确的临床观念和思维n n为成为一名合格医生奠定基础教学形式和内容教学形式和内容n n讲授要求n n影像应用n n讨论-启发、开拓、解放学生思维，鼓励发言、坦诚n n学校与教学医院（调病历、看病人），调医患实例n n积累教学资料n n实用、实际、克服急、虚、出风头教学形式和内容教学形式和内容n n结合国家医学考试的标准与要求加强医学教育的质量和水平-尺度医学生的心愿和目的要求-医生的工作岗位和今后发展医学考试通过率的影响医生能力的评价医生能力的评价n n全球医学教育的最低要求（Patient care）n nThe most fundamental principle of medicine is loven nTo learn、to discover、 to caren nBefore become a good doctor become a mann大家共同的理想：使命感、责任感医学教育的质量与水平医药防治的质量与水平从根本上解决民主的难题谢谢 谢谢