肿瘤的概念肿瘤的概念肿瘤的概念肿瘤的概念 肿瘤的基本特征肿瘤的基本特征肿瘤的基本特征肿瘤的基本特征 肿瘤的命名与分类肿瘤的命名与分类肿瘤的命名与分类肿瘤的命名与分类 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 肿瘤对机体的影响肿瘤对机体的影响肿瘤对机体的影响肿瘤对机体的影响 常见肿瘤举例常见肿瘤举例常见肿瘤举例常见肿瘤举例 内容内容一、概念一、概念肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在部组织的细胞在基因水平基因水平上发生改变，导致上发生改变，导致异常增生而形成的新生物，通常形成肿块。异常增生而形成的新生物，通常形成肿块。细胞增生病细胞增生病基因病基因病肿瘤性增生肿瘤性增生非肿瘤性增生非肿瘤性增生常见肿瘤：胃癌、肝癌、肺癌、大肠癌、常见肿瘤：胃癌、肝癌、肺癌、大肠癌、白血病、淋巴癌、子宫颈癌、白血病、淋巴癌、子宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌鼻咽癌、乳腺癌肿瘤的形态和结构肿瘤的形态和结构肿瘤的异型性肿瘤的异型性肿瘤的生长方式肿瘤的生长方式 肿瘤的扩散肿瘤的扩散二、肿瘤的特征二、肿瘤的特征肿瘤的形状肿瘤的形状肿瘤的形状肿瘤的形状肿瘤的形状肿瘤的形状 颜色和颜色和颜色和颜色和颜色和颜色和硬度硬度硬度硬度硬度硬度 1 12 23 34 4肿瘤的大小肿瘤的大小肿瘤的大小肿瘤的大小肿瘤的大小肿瘤的大小肿瘤的数目肿瘤的数目肿瘤的数目肿瘤的数目肿瘤的数目肿瘤的数目（一）（一）肿瘤的形态和结构肿瘤的形态和结构肿瘤的数目肿瘤的数目肿瘤的数目肿瘤的数目肿瘤的数目肿瘤的数目1 1肿瘤多为单个发生，偶有多个肿瘤多为单个发生，偶有多个 甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤（大体）（大体）肿瘤呈膨胀性生长，有完整包膜，与周围组织界限清其大小与肿瘤性质、生长时间、发生部位有一定其大小与肿瘤性质、生长时间、发生部位有一定关系。关系。体积小者，在显微镜下才能发现，如体积小者，在显微镜下才能发现，如原位癌原位癌；大者可达数十千克，如背部巨大脂肪瘤、盆腔内大者可达数十千克，如背部巨大脂肪瘤、盆腔内的巨大卵巢囊腺瘤等。的巨大卵巢囊腺瘤等。肿瘤的大小肿瘤的大小肿瘤的大小肿瘤的大小2 2巨大脂肪瘤肿瘤的形状多种多样，肿瘤的形状多种多样，一般与发生部位、生长方式及良、恶性密切相关。一般与发生部位、生长方式及良、恶性密切相关。肿瘤的形状肿瘤的形状肿瘤的形状肿瘤的形状 3 3肿瘤多呈灰白色，少数呈灰红色肿瘤多呈灰白色，少数呈灰红色可因肿瘤所含成分的不同而出现不同的颜色可因肿瘤所含成分的不同而出现不同的颜色血管瘤呈暗红色血管瘤呈暗红色脂肪瘤呈淡黄色脂肪瘤呈淡黄色黑色素瘤呈黑色或灰褐色黑色素瘤呈黑色或灰褐色一般比其起源组织稍硬。一般比其起源组织稍硬。可因其组织来源不同、以及有无继发性改变等硬度有可因其组织来源不同、以及有无继发性改变等硬度有所差异所差异骨瘤坚硬骨瘤坚硬脂肪瘤则质软脂肪瘤则质软颜色和颜色和颜色和颜色和硬度硬度硬度硬度4 4患者皮肤上的恶性黑色素瘤巨大腹膜后脂肪瘤异异型型性性：肿肿瘤瘤的的细细胞胞形形态态和和组组织织结结构构上上与与其其起起源源的的正正常常组组织存在不同程度的差异。织存在不同程度的差异。分化：分化：指幼稚细胞向成熟细胞发育的全过程。指幼稚细胞向成熟细胞发育的全过程。肿瘤细胞分化程度高，成熟程度高，异型性就小；肿瘤细胞分化程度高，成熟程度高，异型性就小；肿瘤细胞分化程度低，成熟程度低，异型性就大。肿瘤细胞分化程度低，成熟程度低，异型性就大。间变：间变：指恶性肿瘤细胞不分化、不成熟的状态。指恶性肿瘤细胞不分化、不成熟的状态。（二）肿瘤的异型性（二）肿瘤的异型性肿瘤细胞核的异型性及病理性核分裂肿瘤细胞核的异型性及病理性核分裂膨胀性生长膨胀性生长外生性生长外生性生长浸润性生长浸润性生长结节状乳头状弥漫性（三）肿瘤的的生长方式（三）肿瘤的的生长方式 （四）肿瘤的扩散（四）肿瘤的扩散1直接蔓延直接蔓延2转移：转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到它处并瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到它处并继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。（1）淋巴道转移）淋巴道转移（2）血道转移）血道转移（3）种植转移）种植转移子宫体癌转移途径子宫体癌转移途径1浸润宫壁2至宫颈3至阴道4经卵巢淋巴至主动脉淋巴结5经输卵管向外转移6至卵巢7经圆韧带至腹股沟淋巴结 癌的淋巴道转移示意图癌的淋巴道转移示意图肺肺转转移移癌癌（大大体体） 肺肺周周边边多多发发、结结节节状状肿肿物物，边边缘缘整整齐齐中央坏死，边缘整齐中央坏死，边缘整齐“癌脐癌脐”结肠癌结肠癌肠壁浆膜面脱落的癌细胞，种植脏层或壁层腹膜肠壁浆膜面脱落的癌细胞，种植脏层或壁层腹膜腹膜之种植性转移腹膜之种植性转移这种转移方式多见于癌。腹膜表面的大量灰白色结节即为种植性转移癌结肠癌Dukes分期（一）良性肿瘤：（一）良性肿瘤：部位部位+起源组织起源组织+瘤瘤（二）恶性肿瘤：（二）恶性肿瘤：1癌：起源于上皮组织的恶性肿瘤癌：起源于上皮组织的恶性肿瘤部位部位+组织来源组织来源+癌癌2肉瘤：起源于间叶组织恶性的肿瘤肉瘤：起源于间叶组织恶性的肿瘤部位部位+起源组织起源组织+肉瘤肉瘤三、肿瘤的命名与分类三、肿瘤的命名与分类癌与肉瘤的区别癌与肉瘤的区别 癌癌 肉瘤肉瘤 组织来源组织来源 上皮组织上皮组织 间叶组织间叶组织 发病率发病率 较高较高，约为肉瘤的，约为肉瘤的9倍倍 较低较低 发病年龄发病年龄 多发生在多发生在40岁以上岁以上成人成人 多发生于多发生于青少年青少年 大体特点大体特点 灰白色，质较硬、干燥、灰白色，质较硬、干燥、 灰红色，质较软、湿润、似鱼肉灰红色，质较软、湿润、似鱼肉 颗粒状、颗粒状、好似岩石好似岩石 组织学特点组织学特点 癌细胞聚集成巢，癌细胞聚集成巢， 肉瘤细胞弥散分布，不成巢状，肉瘤细胞弥散分布，不成巢状， 实质与间质分界清楚，实质与间质分界清楚， 实质与间质分界不清，间质内血实质与间质分界不清，间质内血 间质血管较少。间质血管较少。 管丰富。管丰富。 嗜银染色嗜银染色 单个癌细胞之间多无网单个癌细胞之间多无网 肉瘤细胞间多有网状纤维产生肉瘤细胞间多有网状纤维产生 状纤维状纤维 转移转移 多经多经淋巴道转移淋巴道转移 多经多经血道转移血道转移 恶性肿瘤的其他命名方法恶性肿瘤的其他命名方法起源于幼稚组织及神经组织的肿瘤称为起源于幼稚组织及神经组织的肿瘤称为“母细胞瘤母细胞瘤”，如，如神神经母细胞瘤，肾母细胞瘤经母细胞瘤，肾母细胞瘤少数恶性肿瘤以少数恶性肿瘤以“人名人名”命名，如命名，如霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤少数恶性肿瘤以少数恶性肿瘤以“病病”称呼，如称呼，如白血病白血病以以“瘤瘤”称呼的恶性肿瘤，如称呼的恶性肿瘤，如黑色素瘤黑色素瘤, ,骨髓瘤骨髓瘤癌肉瘤：指肿瘤内既有癌的成分，又有肉瘤的成分，如癌肉瘤：指肿瘤内既有癌的成分，又有肉瘤的成分，如腺鳞腺鳞癌癌交界性肿瘤：指介于良性和恶性之间的肿瘤，多见于卵巢交界性肿瘤：指介于良性和恶性之间的肿瘤，多见于卵巢癌前疾病：癌前疾病：是一个临床概念，指的是患有这类（胃）病的病是一个临床概念，指的是患有这类（胃）病的病人发生（胃）癌的机会较多。人发生（胃）癌的机会较多。如：慢性萎缩性胃炎如：慢性萎缩性胃炎癌前病变：癌前病变：是一个病理学术语，像众所周知的异型增生仅仅是一个病理学术语，像众所周知的异型增生仅仅是胃粘膜上皮的一种病变，而不是疾病单位。是胃粘膜上皮的一种病变，而不是疾病单位。癌前疾病、癌前病变和原位癌癌前疾病、癌前病变和原位癌原位癌：是指上皮全层发生癌变，但基膜原位癌：是指上皮全层发生癌变，但基膜完整，未向下浸润生长，称为原位癌。完整，未向下浸润生长，称为原位癌。例如：子宫颈、食管及皮肤的原位癌。例如：子宫颈、食管及皮肤的原位癌。良性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 分化程度分化程度 生长速度生长速度 生长方式生长方式 继发性改变继发性改变 转移转移 复发复发 对机体影响对机体影响 分化成熟，异型性小分化成熟，异型性小 与起源组织相似与起源组织相似 核分裂象少或无核分裂象少或无 缓慢缓慢 膨胀性生长或外生性生长膨胀性生长或外生性生长 常有包膜，分界清楚常有包膜，分界清楚 可推动可推动 较少发生坏死，出血较少发生坏死，出血 不转移不转移 术后很术后很少复发少复发 小小 主要为局部压迫或阻塞主要为局部压迫或阻塞 分化不成熟，异型性大分化不成熟，异型性大 与起源组织不相似与起源组织不相似 核分裂象多见核分裂象多见( (病理性核分裂象病理性核分裂象) ) 较快较快 浸润性生长浸润性生长 无包膜，分界不清楚无包膜，分界不清楚 多数不能推动多数不能推动 常发生坏死，出血常发生坏死，出血，溃疡，溃疡 常有转移常有转移 术后术后易复发易复发 大大，除压迫阻塞外，除压迫阻塞外， 还浸润破坏组织器官，并发出血，还浸润破坏组织器官，并发出血， 感染，晚期出现恶病质感染，晚期出现恶病质良、恶性肿瘤的区别良、恶性肿瘤的区别良、恶性肿瘤的区别良、恶性肿瘤的区别一、良性：一、良性：1、局部：压迫，阻塞、局部：压迫，阻塞出血，感染出血，感染2、全身：激素、全身：激素二、恶性：二、恶性：1、局部：压迫，阻塞、局部：压迫，阻塞破坏组织结构，溃疡，穿孔；出血，感染破坏组织结构，溃疡，穿孔；出血，感染顽固性疼痛顽固性疼痛2、全身：激素影响，发热，恶病质、全身：激素影响，发热，恶病质肿瘤对机体的影响肿瘤对机体的影响组织来源组织来源良性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤上皮组织上皮组织鳞状上皮鳞状上皮乳头状瘤乳头状瘤鳞癌鳞癌腺上皮腺上皮腺瘤腺瘤及囊腺瘤及囊腺瘤腺癌腺癌移行上皮移行上皮移行上皮癌移行上皮癌间叶组织间叶组织其他肿瘤其他肿瘤性腺或胚胎期性腺或胚胎期剩件中全能细胞剩件中全能细胞黑色素细胞黑色素细胞纤维结缔组织纤维结缔组织纤维肉瘤纤维肉瘤脂肪组织脂肪组织平滑肌组织平滑肌组织血管组织血管组织骨组织骨组织横纹肌组织横纹肌组织脂肪肉瘤脂肪肉瘤平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤骨及软骨肉瘤骨及软骨肉瘤纤维瘤纤维瘤脂肪瘤脂肪瘤平滑肌瘤平滑肌瘤血管瘤血管瘤横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤畸胎瘤畸胎瘤黑痣黑痣黑色素瘤黑色素瘤常见肿瘤举例常见肿瘤举例常见肿瘤举例常见肿瘤举例皮肤皮肤乳头状瘤乳头状瘤A：肿瘤向体表呈外生性生长B：肿瘤表面被覆鳞状上皮，乳头中心为纤维血管轴脂肪瘤脂肪瘤A：图示肿瘤呈分叶状，淡黄色B：图示瘤细胞似成熟的脂肪细胞罕见案例：罕见案例：腹部疯长腹部疯长20公斤脂肪肉瘤公斤脂肪肉瘤 皮肤血管瘤（大体）皮肤血管瘤（大体） 海绵状血管瘤海绵状血管瘤 HE100肿瘤暗红色，无包膜呈浸润性生长 肿瘤实质由大量扩张的血窦构成 子宫多发性平滑肌瘤（大体）子宫多发性平滑肌瘤（大体） 子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤 HE200图示子宫肌间、粘膜下多个球型肿物 瘤细胞呈梭形，似成熟的平滑肌细胞切面灰白色，有编织状纹理 结肠多发性息肉病（大体）结肠多发性息肉病（大体）结肠粘膜面可见多发性、灰红色息肉，有细蒂与基底部相连骨肉瘤骨肉瘤A：示肿瘤自骨皮质向周围软组织浸润性生长，外观呈灰红色B：示瘤细胞有明显多形性、异型性，并可见肿瘤性新生骨质形成宫颈癌（大体）宫颈癌（大体）宫颈处有一外生性肿物，表面已坏死形成溃疡肺癌肺癌（大体）（大体）图左侧示肿瘤呈浸润性生长，无包膜 肺周边多发、结节状肿物，边缘整齐左眼横纹肌肉瘤皮肤黑色素瘤（大体）皮肤黑色素瘤（大体）图示肿瘤呈灰黑色，周围有明显的炎症反应儿童腹腔下镜畸胎瘤儿童腹腔镜下畸胎瘤内胡须、牙床和牙齿取出体外畸胎瘤内的牙槽骨和胡须取出体外的畸胎瘤内牙齿1.1. 肿瘤是细胞在哪个水平上发生改变而形成的新生物。肿瘤是细胞在哪个水平上发生改变而形成的新生物。 A. A.器官器官 B.B.组织组织 C.C.分子分子 D.D.基因基因2. 2. 恶性肿瘤的常见的生长方式多为：恶性肿瘤的常见的生长方式多为： A. A.膨胀式膨胀式 B.B.浸润性浸润性 C.C.外生性外生性 D.D.以上多对以上多对3. 3. 关于肿瘤的异型性哪项是正确的：关于肿瘤的异型性哪项是正确的： A. A.良性肿瘤细胞分化程度低，异型性就小良性肿瘤细胞分化程度低，异型性就小 B. B.良性肿瘤细胞分化程度高，异型性就小良性肿瘤细胞分化程度高，异型性就小 C. C.恶性肿瘤细胞分化程度低，异型性就小恶性肿瘤细胞分化程度低，异型性就小 D. D.恶性肿瘤细胞分化程度高，异型性就小恶性肿瘤细胞分化程度高，异型性就小4. 4. 下列属于良性肿瘤是下列属于良性肿瘤是 A A 肝癌肝癌 B B大肠癌大肠癌 C C鼻咽癌鼻咽癌 D D脂肪瘤脂肪瘤