前庭大腺囊肿教学查房目标1、了解： 病因、概念2、理解： 治疗方法3、掌握： 临床表现、鉴别诊断、临床表现、鉴别诊断、加强支持疗法，增强营养，以提高机体免疫力1、前庭大腺囊肿大小不等，多由小逐渐增大，生长缓慢，有些可持续数年不变，多为单发，一般不超过鸡蛋大小，极少双侧同时发生，若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检查时方被发现，若囊肿大，患者可感到外阴有坠胀感和膨胀感或有性交不适。育龄期妇女出现的单侧大阴唇下端囊性肿物，无明显自觉症状，穿刺有黏液，性刺激对其大小有影响是其特点，病理检查可确诊，从囊肿所在的部位及外观或局部无炎症征象等特点，一般不难诊断，必要时可行局部穿刺，其内容物可与前庭大腺炎及脓肿，淋巴水肿等鉴别。2、由于急性炎症，腺管上皮被破坏，使管口阻塞粘连，分泌物不能排出，待炎症消失后，脓液渐转为粘液，成为前庭大腺囊肿。告知术后可能出现的问题都能得到护士的帮助，以减少恐惧。1、切口疼痛：与手术创伤有关向患者解释发生活动无耐力原因及坚持活动的意义，提高病人的参与意识。1、前庭大腺囊肿大小不等，多由小逐渐增大，生长缓慢，有些可持续数年不变，多为单发，一般不超过鸡蛋大小，极少双侧同时发生，若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检查时方被发现，若囊肿大，患者可感到外阴有坠胀感和膨胀感或有性交不适。观察疼痛的性质及伤口敷料有无渗血、渗液1、腺腔内粘液浓稠或先天性腺管狭窄，导致排液不畅，分泌物潴留形成囊肿，是常见前庭大腺囊肿的诱发原因。育龄期妇女出现的单侧大阴唇下端囊性肿物，无明显自觉症状，穿刺有黏液，性刺激对其大小有影响是其特点，病理检查可确诊，从囊肿所在的部位及外观或局部无炎症征象等特点，一般不难诊断，必要时可行局部穿刺，其内容物可与前庭大腺炎及脓肿，淋巴水肿等鉴别。概述概念：前庭大腺囊肿系因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。在急性炎症消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成囊肿，腺腔内的黏液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅，也可形成囊肿。亦可因前庭大腺损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口，或会阴侧切开术损伤腺管。 病因1、腺腔内粘液浓稠或先天性腺管狭窄，导致排液不畅，分泌物潴留形成囊肿，是常见前庭大腺囊肿的诱发原因。2、由于急性炎症，腺管上皮被破坏，使管口阻塞粘连，分泌物不能排出，待炎症消失后，脓液渐转为粘液，成为前庭大腺囊肿。3、分娩时会阴侧切损伤前庭大腺导管，或会阻严重裂伤后形成严重的疤痕组织使腺管闭塞，分泌物潴留形成前庭大腺囊肿。诊断育龄期妇女出现的单侧大阴唇下端囊性肿物，无明显自觉症状，穿刺有黏液，性刺激对其大小有影响是其特点，病理检查可确诊，从囊肿所在的部位及外观或局部无炎症征象等特点，一般不难诊断，必要时可行局部穿刺，其内容物可与前庭大腺炎及脓肿，淋巴水肿等鉴别。鉴别诊断应注意与大阴唇腹股沟疝相鉴别，后者与腹股沟块有冲动感，向下屏气肿块稍胀大，叩诊呈鼓音，一般都在过度用力后突然出现。症状1、前庭大腺囊肿大小不等，多由小逐渐增大，生长缓慢，有些可持续数年不变，多为单发，一般不超过鸡蛋大小，极少双侧同时发生，若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检查时方被发现，若囊肿大，患者可感到外阴有坠胀感和膨胀感或有性交不适。亦可因前庭大腺损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口，或会阴侧切开术损伤腺管。2、前庭大腺囊肿术后要注意外阴局部应保持清洁卫生，不穿化纤内裤，经常换洗内裤，避免阴道分泌物，尿液，粪便的污染。治疗方法但此种技术应用范围尚不广泛，有待进一步观察研究。于2016年07月04日行右侧前庭大腺囊肿剥除术，现术后第一天，予二级护理，流质，治疗上予补液，抗感染等治疗。临床表现、鉴别诊断、一旦脓肿形成，应当切开引流。观察疼痛的性质及伤口敷料有无渗血、渗液2、检查见囊肿多为单侧，也可为双侧，检查表皮外观正常，囊肿位于阴唇后下方和阴唇系带之间的前庭大腺所在处，呈半月形，卵圆形或圆形，囊肿在大阴唇外侧明显隆起，患侧小阴唇被展平，囊肿有移动性，无明显触痛，性生活频繁时，囊肿迅速增大，继发感染时，局部红肿，疼痛明显，患者有发热等全身症状，囊肿可发展为脓肿2、睡眠形态紊乱：与环境改变与疼痛有关若疼痛难忍，则应通知医生遵医嘱用药止痛1、前庭大腺囊肿大小不等，多由小逐渐增大，生长缓慢，有些可持续数年不变，多为单发，一般不超过鸡蛋大小，极少双侧同时发生，若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检查时方被发现，若囊肿大，患者可感到外阴有坠胀感和膨胀感或有性交不适。但造口应够大，造口之后最好放引流条，每天用双氧水或者2%碘伏冲洗一次，共34次，防止术后粘连闭合，再次形成囊肿。2、检查见囊肿多为单侧，也可为双侧，检查表皮外观正常，囊肿位于阴唇后下方和阴唇系带之间的前庭大腺所在处，呈半月形，卵圆形或圆形，囊肿在大阴唇外侧明显隆起，患侧小阴唇被展平，囊肿有移动性，无明显触痛，性生活频繁时，囊肿迅速增大，继发感染时，局部红肿，疼痛明显，患者有发热等全身症状，囊肿可发展为脓肿治疗由于该囊肿可以长期存在，多年不变，定期观察，无需治疗。如果囊肿逐渐长大，影响生活，或反复感染，经常形成脓肿，可行巴氏腺囊肿造口术。此法简单，损伤小，尚能保留腺体功能。但造口应够大，造口之后最好放引流条，每天用双氧水或者2%碘伏冲洗一次，共34次，防止术后粘连闭合，再次形成囊肿。一旦脓肿形成，应当切开引流。近年来采用CO2激光做造口术治疗，治疗率高，无不良反应，操作简便，治疗时间短，无需缝合创面，病人可在门诊治疗；由于激光的高热效应能使组织细胞凝固、炭化，因激光对血红蛋白有亲和力，故有较好的凝血作用，术中及术后出血少，能保留腺体的正常功能，对性生活无影响，术后无感染，无需用抗生素。但此种技术应用范围尚不广泛，有待进一步观察研究。病例妇科检查手术于2016年07月04日行右侧前庭大腺囊肿剥除术，现术后第一天，予二级护理，流质，治疗上予补液，抗感染等治疗。护理诊断1、切口疼痛：与手术创伤有关护理措施：创造优美环境，保持病室安静，放松情绪给予舒适的卧位观察疼痛的性质及伤口敷料有无渗血、渗液若疼痛难忍，则应通知医生遵医嘱用药止痛2、睡眠形态紊乱：与环境改变与疼痛有关护理措施：创造安静整洁的休养环境睡前中药泡脚，以舒筋活骨改善睡眠效果3、活动无耐力：与手术创伤有关护理措施向患者解释发生活动无耐力原因及坚持活动的意义，提高病人的参与意识。协助并指导鼓励患者进行适当的活动，以不感到劳累为宜。加强支持疗法，增强营养，以提高机体免疫力2、前庭大腺囊肿术后要注意外阴局部应保持清洁卫生，不穿化纤内裤，经常换洗内裤，避免阴道分泌物，尿液，粪便的污染。向患者解释发生活动无耐力原因及坚持活动的意义，提高病人的参与意识。亦可因前庭大腺损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口，或会阴侧切开术损伤腺管。告知术后可能出现的问题都能得到护士的帮助，以减少恐惧。协助并指导鼓励患者进行适当的活动，以不感到劳累为宜。2、检查见囊肿多为单侧，也可为双侧，检查表皮外观正常，囊肿位于阴唇后下方和阴唇系带之间的前庭大腺所在处，呈半月形，卵圆形或圆形，囊肿在大阴唇外侧明显隆起，患侧小阴唇被展平，囊肿有移动性，无明显触痛，性生活频繁时，囊肿迅速增大，继发感染时，局部红肿，疼痛明显，患者有发热等全身症状，囊肿可发展为脓肿但此种技术应用范围尚不广泛，有待进一步观察研究。3、活动无耐力：与手术创伤有关1、前庭大腺囊肿大小不等，多由小逐渐增大，生长缓慢，有些可持续数年不变，多为单发，一般不超过鸡蛋大小，极少双侧同时发生，若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检查时方被发现，若囊肿大，患者可感到外阴有坠胀感和膨胀感或有性交不适。1、切口疼痛：与手术创伤有关2、睡眠形态紊乱：与环境改变与疼痛有关应注意与大阴唇腹股沟疝相鉴别，后者与腹股沟块有冲动感，向下屏气肿块稍胀大，叩诊呈鼓音，一般都在过度用力后突然出现。1、腺腔内粘液浓稠或先天性腺管狭窄，导致排液不畅，分泌物潴留形成囊肿，是常见前庭大腺囊肿的诱发原因。1、腺腔内粘液浓稠或先天性腺管狭窄，导致排液不畅，分泌物潴留形成囊肿，是常见前庭大腺囊肿的诱发原因。3、每天进行换药，假如囊腔已经没有流脓，引流条已经比较干净，就可以了。育龄期妇女出现的单侧大阴唇下端囊性肿物，无明显自觉症状，穿刺有黏液，性刺激对其大小有影响是其特点，病理检查可确诊，从囊肿所在的部位及外观或局部无炎症征象等特点，一般不难诊断，必要时可行局部穿刺，其内容物可与前庭大腺炎及脓肿，淋巴水肿等鉴别。但此种技术应用范围尚不广泛，有待进一步观察研究。1、前庭大腺囊肿大小不等，多由小逐渐增大，生长缓慢，有些可持续数年不变，多为单发，一般不超过鸡蛋大小，极少双侧同时发生，若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检查时方被发现，若囊肿大，患者可感到外阴有坠胀感和膨胀感或有性交不适。4、焦虑和恐惧：与对疾病缺乏了解有关护理措施：介绍本病的有关知识及手术成功的案例告知术后可能出现的问题都能得到护士的帮助，以减少恐惧。健康教育1、术后注意卫生，勤换内裤，严禁房事，忌食辛辣肥腻的食物，一般至少2周时间。 2、前庭大腺囊肿术后要注意外阴局部应保持清洁卫生，不穿化纤内裤，经常换洗内裤，避免阴道分泌物，尿液，粪便的污染。3、每天进行换药，假如囊腔已经没有流脓，引流条已经比较干净，就可以了。如果有疼痛、红肿的症状，说明炎症没有完全消退，应该继续换药或者抗炎治疗。感谢观看感谢观看