【最新资料，WORD文档，可编辑】 设备修理验收单 验收日期： 编号：HSE114-B01 设备名称 设备编号 规格型号 出厂日期 生产厂家 修理单位 主修人 竣工时间 修理内容 （可另附相关记录） 验收内容 （可另附相关记录） 签 字 修理单位签字 使用单位签字 主管 主管 主要修 理人员 设备员 操作人员 【最新推荐】安全表格汇总 日期 日期 物资装备部签字 质检部门签字 主管 主管 专业组 检验人员 日 期 日 期 备注 设备运转记录 编号：HSE114-B02 年 班 次 完好台时 维修台时 利用台时 停工台时 设备安全运转情况 交接班姓名 月 日 合计 待料 待活 准备 停电 检查 保养 其它 设备维修（保养）记录 号：HSE114-B03 设备名称 使用单位 检修时间 设备型号 检修单位 完工时间 设备编号 检修类别 检修负责人 序号 维修（保养）项目 维修（保养）结果 备 注 试运验收纪录： 使用单位： 检修单位： 设备检查记录 单 位： 项 目： 日 期： 检查人员： 审核人： 编号：HSE114-B04 序号 检查项目 标准 实际情况 建议改正/ 控制措施 完成时间 受检单位确认 注：1 、此表检查人员必须是车间、队安全人员及施工负责人，审核人为公司安全环保部门负责人。 2 、此表由车间、队安全人员作为施工安全基础资料保存。设备分布台帐 单位名称： 编号：HSE114-B05 单位编号 设备编号 名称 型号 规格 制造厂 厂编号 出厂日期 使用日期 出厂编号 功率 原值（元） 备注 设备事故台帐 编号：HSE114-B06 设备名称 所属单位 设备型号 固定资产编号 生产厂家 出厂编号 设备现值 设备原值 事故经过及损失情况： 年 月 日 事故责任分析： 年 月 日 事故处理： 年 月 日 损失金额 事故调查组成员 HSE标识发放回收记录 号：HSE115-B01 发放日期 标识名称 工作任务 使用区域 发放数量 领用人 回收日期 回收数量 回收人 备注 劳动防护用品发放卡片 工种： 姓名： 编号：HSE116-B01 年 月 日 名 称 数量 领用人 年 月 日 名 称 数量 领用人 年 月 日 名 称 数量 领用人 职工健康档案 编号：HSE116-B02 体检日期 体检周期 体检情况 本人签字 备注 职工职业病档案 编号：HSE116-B03 姓名 性别 工作单位 工种 诊断日期 诊断结论 处理意见 备 注 环境检测记录 编号：HSE117-B01 被测单位 采样日期 年 月 日 报告日期 年 月 日 采样地点 测定物质名称 气 温 温 度 风 速 采样时间 采样体积 采样仪器型号名称 浓度强度 国家标准 备 注 测量人： 检验分析人： 审核人：噪声检测记录 编号：HSE117-B02 单位 岗 位 时间 监测点 A 声级(dB) 1 接触时间( 小时) 国标(dB) 超标(dB) 备注 A 声级(dB) 2 接触时间( 小时) 国标(dB) 超标(dB) 备注 变更申请表 号：HSE118-B01 建议更改的名称 申请人所在单位 申 请 人 姓 名 职 务 日 期 变更说明及其技术依据（包括风险评价情况）： 基层领导意见： 审批部门意见 主管领导签字： 变更验收表 号：HSE118-B02 验收的变改名称 变更所在基层单位 组 织 验 收 单 位 日 期 验收组成人员及职务： 验收意见： 验收负责人签字： 主管部门审查意见： 应急预案演练记录 编号：HSE119-B01 演练单位 演练种类 演练名称 演练时间 主持人 参加人数 参加演练领导 演练方案计划 演练情况总结 备注 HSE检查记录 编号：HSE120-B01 序号 受检部门 检查内容 检查日期 检 查 情 况 或隐患部位 要 求 整 改 完 成 日 期 检查人签字 实际完成日期 检查人签字 备 注 HSE事故台帐 号：HSE121-B01 序号 部 门 发生日期 事故类别 事故发生概况 四不放过处理结果 备注 不符合报告 编号：HSE122-B01 受检查/ 审核部门 检查/ 审核时间 检查/ 审核准则 不符合事实陈述 不符合标准条款： 不符合体系文件： 不符合性质： 一般不符合 严重不符合 对纠正行动要求： 纠正 制定纠正措施并予以实施 要求完成时间： 纠正措施 编制： 审批： 纠正措施的验证： 检查/ 审核员： 日 期： 检查/ 审核员 日 期 检查/ 审核组长 日 期 受检查/ 审核部门（单位） 日 期 年度内部审核计划 编号：HSE123-B01 一、编制说明： 二、审核目的： 三、审核范围： 四、审核准则： 五、时间安排： 编制： 批准： 日期： 附表： 部门 过程 注：内部审核计划 号：HSE123-B02 审核目的 审核性质 审核准则 审核时间 审核组长 审 核 员 具体安排 见下表 日 程 安 排 日 期 受审核部门 （单位） 审 核 内 容 审核员 联络员 备 注 编 制 审 批 日 期 内部审核检查表 编号：HSE123-B03 受审核部门 审核员 审核日期 标准或体系文件章节条款 审 核 内 容 审 核 记 录 和 证 据 不合格 不符合项分布表 号：HSE123-B04 序号 部门 标准要求 合计 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合计 内部审核报告 编号：HSE123-B05 审核目的 审核准则 审核时间 审核范围 审核组长 审 核 员 审核内容：见审核计划 对上次内审纠正行动的有效性进行再次确认 1 、审核情况综述： 2 、不合格分布及统计分析： 3 、审核结论： 4 、其它： 对不符合项采取纠正行动及跟踪检查要求： 责任部门（单位）3 日内将纠正措施计划报审核组长批准，并按不合格报告对纠正行动的要求，在规定期限内纠正。 编 制 批 准 日 期 HSE会议签到表 编号：HSE123-B06 会 议 内 容 会 议 时 间 会 议 地 点 单 位 姓 名 职 务 职 称 备 注 管理评审计划 编号：HSE124-B01 评审起止时间 自 年 月 日至 年 月 日 评审编号 管理评审的 目 的 管理评审的 内容和范围 管理评审的 办 法 管理评审的 参加人员 审 批 审 核 编 制 管理评审报告 号：HSE124-B02 评审负责人 评审日期 评审地点 参加人数 管理评审的内容： 评审的结论： 管理评审的意见： 审 核 员： 年 月 日 评审负责人： 年 月 日 纠正措施计划： 纠正措施负责人： 年 月 日 编 制： 年 月 日 审 核： 年 月 日 纠正措施的验证： 评审负责人： 年 月 日 放射性同位素出、入库单 号：HSE213-B01 工 程 名 称 作 业 负责人 派车人 出库时源壳号 出库时间 年 月 日 时 分 出库时源活度（居里） 出库行驶起点 出库行驶终点 出库时领用人签 出库时运输人、押 出库时保 管人签字 字 运人签字 入库时源壳号 入库时间 年 月 日 时 分 入库时源活度（居里） 入库行驶起点 入库行驶终点 入库时领用人签 入库时运输人、押 入库时保 管人签字 字 运人签字 安全措施： 1、领用放射性同位素时，领用人需持检测中心经理或主管生产副经理所审批射线探伤作业申请表申领。 2、保管人、领用人、押运人和运输人共同对贮源容器进行检测，测量出、入库时源的活度已确认放射性同位素确实在源容器中贮存。 3、 放射性同位素探伤机的运输要符合 放射性物质安全运输规定 ， 并由防止丢失、着火、交通事故的预案。文明施工检查记录 号：HSE226-B01 序号 工程名称 施工单位需解决的问题 措施 结果 整改通知单 号：HSE226-B02 工程项目 施工单位 存 在 问 题 整 改 要 求 整 改 结 果 检 查 人: 验 证 人: 经 办 人: 年 月 日个人防护用品申请表 申请单位： 编号：HSE227-B01 作业活动 防护用具名称 规 格 单 位 申请 申请单位主管： 审批： 日期：