胸膜反应的护理主讲人：陈玉主讲人：陈玉胸膜反应的护理n胸膜反应的定义n胸膜反应的预防n胸膜反应的处理定义n胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中, 患者出现的连续咳嗽、连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗甚至晕厥头晕、胸闷、面色苍白、出汗甚至晕厥等一系列的反应。n主要表现为连续咳嗽、头晕、出汗、面色头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉、血压下降苍白、心悸、脉细、四肢发凉、血压下降、胸部压迫感、虚脱甚至意识障碍等症状。胸膜反应的有效预防n术前预防n术中预防术中预防n术后预防n心理干预 n认知干预 n行为干预胸腔穿刺术前胸腔穿刺术前术前心理干预n穿刺前1天告知患者穿刺时间n积极解答患者问题n讲解胸腔穿刺术的必要性n让患者了解其他胸穿患者在穿刺中的感受术前认知干预n与患者面对面地交谈n告知患者胸腔穿刺的目的、大致步骤，所需的时间以及配合穿刺的重要性。术前行为干预n指导患者自身放松的方法，如：握拳放松等以转移注意力n穿刺前提醒患者穿刺过程勿咳嗽、说话n测量脉搏、呼吸、血压;上心电监护n提醒患者排便、排尿胸腔穿刺术中胸腔穿刺术中术中心理干预n患者家属可轻握患者的手进行放松练习以缓解紧张情绪，分散患者的注意力。 术中认知干预n告诉患者护士正在身边守侯，必要时有家属陪伴，随时告诉患者手术的进程。术中行为干预n密切观察患者的病情及动态反应n如患者出现面色苍白、头晕、出汗、心悸、胸部压迫感、剧痛、昏厥等胸膜反应或出现连续性咳嗽气短等，应做以下处理胸膜反应的处理1. 通知医生，立即停止操作，扶患者平卧休息，将床头摇平。2. 吸氧，可适度调高氧流量。3.心电监护，建立静脉通道4. 予安慰鼓励，消除患者紧张情绪，使患者积极配合治疗。5.监测血压及血糖，按医嘱低血糖患者予50葡萄糖溶液或皮下注射0.1肾上腺素0.30.5ml等处理6.低血压患者予补液，必要时使用升压药。7.保暖，观察生命体征及神志变化胸腔穿刺术后胸腔穿刺术后胸腔穿刺术后n心理干预：护士护送患者到床旁，适时陪伴，并对患者穿刺时的表现给予表扬。n认知干预：告诉患者及家属胸穿术后可能出现的并发症如穿刺局部血肿、气胸、肺水肿等，如果患者感到气促、呼吸困难以及其他不适时，应立即通知护士、医生。n行为干预：告诉患者术后应卧床休息2h，保持穿刺处干燥清洁，如有渗血，及时告诉护士，立即更换敷料。当日不宜洗浴，防止感染，3d内不可剧烈运动。 单丝不成线，独木不成林。 The end thanks!http:/ipd.pps.tv/play_36PKEQ.html