概述l腰腿痛不是单一的症状，l多源性l腰腿痛的定义l原因错综复杂l常见病多发病腰腿痛的分类根据部位可分为 脊柱病腰腿痛 非脊柱病腰腿痛根据疾病性质可分为 器质性腰腿痛 功能性腰腿痛运动平衡及连接结构-肌肉l肌肉和韧带能连接和稳定脊柱l是腰部运动及平衡稳定的主要动力结构l是腰部活动的动力来源l是脊柱在静止和运动中保持稳定平衡的的主动维护因素l筋膜的作用和筋膜损伤腰痛的起源和分类l神经纤维的作用和分类 躯体感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维腰痛的起源和分类l无感觉神经纤维的组织 椎间盘组织 棘间韧带 硬脊膜腰痛的起源和分类l腰腿痛的主要疼痛源 后纵韧带 后关节囊和滑膜 肌肉痉挛 坐骨神经腰痛的起源和分类l局部痛l牵涉痛l放射痛腰痛常见的病因病理l腰部结构异常 1、 先天畸形 腰椎骶化 腰骶椎隐性裂 腰椎滑脱 脊柱融合 腰骶角失常腰痛常见的病因病理l腰部结构异常 2、后天性异常 骨折后的畸形愈合 强脊炎 后天性脊柱侧弯腰痛常见的病因病理l姿态不良 1、结构性异常 2、习惯性姿态不良 3、遗传性姿态不良 4、其它腰痛常见的病因病理l退行性改变 1、退行性改变的定义 2、退行性变和椎间盘突出 3、骨质增生和退性行脊柱炎 4、骨质疏松腰痛常见的病因病理l脊柱和软组织损伤 1、急性软组织损伤 2、慢性腰肌劳损 3、腰椎骨折 4、腰椎滑脱 5、间盘突出症 腰痛常见的病因病理l外感风寒湿 1、寒冷-刺激 2、寒冷-降低痛阈 3、潮湿-增加热传导腰痛常见的病因病理l骨关节感染l骨肿瘤l内脏疾病l营养和代谢障碍与疼痛程度相关的因素l病损与疼痛l体质与疼痛l精神状况与疼痛腰腿痛的诊断依据l病史与症状 性别、年龄与职业 起病与病程 疼痛性质 伴随症状和疾病 过去史和家族史腰腿痛的诊断依据l体格检查（站立位检查） 姿态 运动 步态 腰腿痛的诊断依据l体格检查（座位检查）