眼的解剖与生理眼的解剖与生理第一章第一章 眼球眼球 视路视路 眼附属器眼附属器完成视觉功能使眼球运动并保护眼球眼眼 球球第一节第一节 眼球眼球 近似球形近似球形 突出度突出度:12:1214mm14mm 两眼相差两眼相差2mm2mm 前后径平均前后径平均:24.0mm :24.0mm 水平径平均水平径平均:23.5mm:23.5mm 垂直经平均垂直经平均:23.0mm:23.0mm眼球壁眼球壁外层：纤维组织膜外层：纤维组织膜中层：葡萄膜中层：葡萄膜内层：视网膜内层：视网膜角膜角膜巩膜巩膜虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜一、眼球壁一、眼球壁构成：胶原纤维组织质地：坚韧作用：保护眼球内组织 维持眼球形态（一）外层前1/6为透明的角膜角膜后5/6为瓷白色的巩膜巩膜角巩膜缘角巩膜缘：角膜和巩膜移 行区（一）外层外层角膜近似横椭圆形，稍前凸中央薄，周边厚外 上皮层 前弹力层 基质层 后弹力层内 内皮层具有角膜-房水屏障功能，受损后依靠邻近细胞扩展和移行而覆盖缺损区损伤后再生较快，不遗留瘢痕损伤后不可再生，留下薄翳损伤后不可再生损伤后可再生外层角膜生理作用：眼屈光间质的重要组成部分。营养来源：角膜本身无血管，因此营养主要来自角膜缘血管网、房水和泪膜。其中房水是主要来源。角膜有丰富的神经末梢，感觉十分敏锐。外层角膜质地坚韧，呈乳白色组织学分层：表层、实质层和棕黑板层视乳头处分为两层：外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3为较薄的网眼状结构，称为巩膜筛板外层巩膜肌肉附着点处最薄，约0.3mm视神经周围巩膜最厚，约1.0mm女性的巩膜比男性的稍薄高度近视眼患者巩膜明显变薄 外层巩膜角膜与巩膜移行区域，半透明，宽约1.0mm角巩膜缘和虹膜根部前面构成隐窝，称前房角前房角深部有小梁网和Schlemm管角巩膜缘区是内眼手术常用的切口部位，组织学上是角膜干细胞所在部位。外层角巩膜缘小梁网为前房角的海绵状结构位于Schlemm管内侧以胶原纤维为核心，其周围以弹力纤维和内皮细胞构成的小梁组成具有滤过作用 外层角巩膜缘Schlemm管是围绕前房角一周的环管状房水排出通道长约36mm，内壁仅由一层内皮细胞与小梁网相隔管的外侧壁有约2535根结构与其相同但较细的外集合管房水经Schlemm管进入到外集合管直接排出，注入巩膜深层静脉丛中，再注入上巩膜静脉丛，最后流入睫状前静脉外层角巩膜缘（二）中层葡萄膜/色素膜/血管膜由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜具有营养、遮光和调节屈光的功能中层虹膜虹膜：角膜之后，晶状体之前，中央有瞳孔虹膜：角膜之后，晶状体之前，中央有瞳孔瞳孔：瞳孔：2.52.54.0mm4.0mm虹膜纹理：虹膜表面凹凸不平的皱褶虹膜纹理：虹膜表面凹凸不平的皱褶功能：调节进入眼内的光线，以保证视物清晰功能：调节进入眼内的光线，以保证视物清晰神经支配神经支配作用作用瞳孔括约肌瞳孔括约肌 副交感神经副交感神经缩瞳缩瞳瞳孔开大肌瞳孔开大肌交感神经交感神经散瞳散瞳中层虹膜中层睫状体睫状体：宽约睫状体：宽约6.0mm6.0mm，环状结构，前连虹，环状结构，前连虹膜，后连脉络膜膜，后连脉络膜中层睫状体睫状冠: 睫状体前1/3，宽约2.0mm平 部：睫状体后2/3锯齿缘：睫状体平部与脉络膜连续处睫状突：睫状冠内表面7080条纵行放射状突起。睫状突的无色素上皮细胞产生房水，营养眼内组织，并调节眼压。睫状肌：睫状体实质内的平滑肌，受副交感神经支配，调节晶状体的曲率，使所看物体成像清晰中层脉络膜脉络膜前起锯齿缘，后止于视盘周脉络膜前起锯齿缘，后止于视盘周围，介于视网膜和巩膜之间围，介于视网膜和巩膜之间含有大量血管和色素细胞的薄膜含有大量血管和色素细胞的薄膜具有遮光作用具有遮光作用（三）内层即视网膜，是一层透明的薄即视网膜，是一层透明的薄膜膜前起于锯齿缘，后止于视盘前起于锯齿缘，后止于视盘外邻脉络膜，内邻玻璃体外邻脉络膜，内邻玻璃体分为十层分为十层黄斑区：视网膜后极部的血管凹陷黄斑区：视网膜后极部的血管凹陷区，直径约区，直径约2mm2mm黄斑中心凹：黄斑区中心的小凹，黄斑中心凹：黄斑区中心的小凹，是视网膜上视觉最敏锐的部位是视网膜上视觉最敏锐的部位视盘：又称视乳头，仅有神经纤维视盘：又称视乳头，仅有神经纤维没有视细胞，因此视乳头不感光，没有视细胞，因此视乳头不感光，在视野中形成生理盲点在视野中形成生理盲点二、眼球内容物二、眼球内容物 房水房水眼球内容物眼球内容物 晶状体晶状体 玻璃体玻璃体 屈光系统屈光系统 角膜角膜（一）房水房水：由睫状突上皮细胞产生，充满前房和后房水：由睫状突上皮细胞产生，充满前房和后房房主要成分是水，还有少量氯化物、蛋白质、维主要成分是水，还有少量氯化物、蛋白质、维生素生素C C及无机盐等及无机盐等作用：屈光间质，营养角膜、晶状体和玻璃体作用：屈光间质，营养角膜、晶状体和玻璃体（二）晶状体双凸面透镜，由晶状体囊和晶状体纤维双凸面透镜，由晶状体囊和晶状体纤维组成，富有弹性，周边部有悬韧带与睫组成，富有弹性，周边部有悬韧带与睫状体相联，将之悬吊于虹膜之后，玻璃状体相联，将之悬吊于虹膜之后，玻璃体之前。体之前。作用：屈光间质；完成眼的调节作用；作用：屈光间质；完成眼的调节作用；过滤部分紫外线，对视网膜保护作用。过滤部分紫外线，对视网膜保护作用。营养主要来源为房水。营养主要来源为房水。（三）玻璃体透明的胶质体，占眼球内容积的透明的胶质体，占眼球内容积的4/54/5。作用：屈光间质；对周围组织有支作用：屈光间质；对周围组织有支撑作用。撑作用。营养来源于脉络膜和房水。营养来源于脉络膜和房水。玻璃体前面有一凹陷，容纳晶状体。玻璃体前面有一凹陷，容纳晶状体。其他部位与视网膜和睫状体相贴，在视其他部位与视网膜和睫状体相贴，在视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部（锯齿缘前部（锯齿缘前2mm2mm和后和后4mm4mm）连接紧密。）连接紧密。（三）玻璃体第二节第二节视视 路路定义：视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传定义：视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导路径。导路径。包括：视神经、视交叉、视束、外侧膝状包括：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶视中枢。体、视放射和枕叶视中枢。视神经是中枢神经系统的一部分。起自于视神经是中枢神经系统的一部分。起自于视乳头，止于视交叉，全长视乳头，止于视交叉，全长424250mm50mm，分，分为眼内段、眶内段、管内段和颅内段。为眼内段、眶内段、管内段和颅内段。第三节第三节眼附属器眼附属器 眼睑 结膜眼附属器 泪器 眼外肌 眼眶一、眼睑遮盖眼球前方，由外至内，即皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板及睑结膜层。分为上睑和下睑，上睑以眉为界，下睑以睑颊沟为界，其游离缘称睑缘。上下睑缘间的裂隙称睑裂正常时睑裂高为8mm，上睑遮盖角膜约1.02.0mm内眦和外眦泪湖和泪阜泪点一、眼睑生理功能：保护眼球瞬目：湿润眼球表面 使角膜保持光泽 清洗结膜囊一、眼睑二、结膜透明光滑而富有血管的薄膜睑结膜、球结膜和穹隆结膜三部分结膜半月皱襞结膜囊三、泪器包括泪腺和泪道（一）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液。分为眶部泪腺和睑部泪腺。泪腺的排出管有1012根，开口于上穹隆外侧结膜。（二）泪道：包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。四、眼外肌有四条直肌和两条斜肌有四条直肌和两条斜肌上直肌上直肌上转，内转，内旋上转，内转，内旋下直肌下直肌下转，内转，外旋下转，内转，外旋内直肌内直肌内转内转外直肌外直肌外转外转上斜肌上斜肌下转，外转，内旋下转，外转，内旋下斜肌下斜肌上转，外转，外旋上转，外转，外旋均起于眶尖部视神经周围的总腱环，止于均起于眶尖部视神经周围的总腱环，止于巩膜表面巩膜表面五、眼眶呈四边锥体形，内容眼球。呈四边锥体形，内容眼球。由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨七块骨构成。颧骨七块骨构成。成人眶深为成人眶深为4.04.05.0cm5.0cm。眶周与鼻窦相邻：眶周与鼻窦相邻：上为额窦，下为上颌窦，内侧为筛窦，后为蝶窦上为额窦，下为上颌窦，内侧为筛窦，后为蝶窦眼眶壁上有视神经孔、眶上裂、眶下裂等，眼眶壁上有视神经孔、眶上裂、眶下裂等，为神经血管的通道。为神经血管的通道。第四节第四节眼的神经与血管眼的神经与血管（一）动脉（一）动脉 来自颈内动脉，其主要分支为：来自颈内动脉，其主要分支为：视网膜中央动脉视网膜中央动脉-营养视网膜的内营养视网膜的内5 5层层睫状后动脉睫状后动脉-营养脉络膜、虹膜、睫状体及营养脉络膜、虹膜、睫状体及视网膜外视网膜外5 5层层睫状前动脉睫状前动脉-分布于角膜、球结膜及虹膜睫分布于角膜、球结膜及虹膜睫状体状体泪腺动脉泪腺动脉-泪腺泪腺一、血管一、血管（二）静脉二）静脉视网膜中央静脉与同名动脉相伴行，经眼上静脉或视网膜中央静脉与同名动脉相伴行，经眼上静脉或直接汇入海绵窦直接汇入海绵窦眼球赤道后方有眼球赤道后方有4 46 6条涡静脉，收集脉络膜及部分条涡静脉，收集脉络膜及部分虹膜睫状体的血液，经眼上下静脉汇流到海绵窦虹膜睫状体的血液，经眼上下静脉汇流到海绵窦睫状前静脉收集前葡萄膜的血液，大部分经眶上裂睫状前静脉收集前葡萄膜的血液，大部分经眶上裂流入海绵窦流入海绵窦二、神经视神经传导视觉冲动视神经传导视觉冲动三叉神经的第一、二分支司眼球及眼睑的感受三叉神经的第一、二分支司眼球及眼睑的感受滑车神经支配上斜肌滑车神经支配上斜肌外展神经支配外直肌外展神经支配外直肌副交感神经支配瞳孔括约肌和睫状肌副交感神经支配瞳孔括约肌和睫状肌交感神经支配瞳孔开大肌交感神经支配瞳孔开大肌睫状神经节位于视神经外侧视神经孔前睫状神经节位于视神经外侧视神经孔前1.0cm1.0cm左右左右