第1页，共3页 工伤事故赔偿书 【本文档格式 word 版可参考可修改编辑】 甲 方：*单位或个人 乙 方：*单位或个人 签订日期：*年*月*日 签订地点：*省*市*地 第2页，共3页 工伤事故赔偿书 甲方：_ 乙方：_身份证号：_ 乙方于_年_月_日在工作期间不慎发生伤害事故,脚部受伤。事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并妥善处理与解决乙方受伤事宜。_年_月_日,经乙方主动提出,要求甲方一次性赔偿。甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则,达成如下协议： 1、经甲乙双方友好协商同意,甲方向乙方一次性办结和赔偿一次性医疗补助金、 二次手术费用、 误工费、 营养费等费用,由甲方给予乙方全部费用(以下合并简称一次性补助金),合计人民币_元(大写：_),由甲方在协议双方签字时一次性付完。 2、协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 3、 本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面切实履行所有约定项目与内容,不得再以任何理由纠缠。 乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方(手印)签字： _乙方(手印)签字： _ 第3页，共3页 中间人签字：_ _年_月_日 如需要请下载