链状带绦虫链状带绦虫 (Taenia solium Linnaeus) 猪带绦虫、牛带绦虫目录目录一、形态二、生活史三、致病四、诊断五、流行与防治六、两种带绦虫的比较2 2 早在公元217年?金匮要略?中就有白虫的记载，公元610年巢元方?诸病源候论?将寸白虫列为九虫之一。将该虫形态描述为“长一寸而色白，形小方扁；连绵成串，体长数米 或“虫体如带、长丈余 。在?神农本草经? 、?本草纲目?中均记录有驱白虫的草药。中医文献记载3 3一、形 态 Morphology4 4虫体乳白色、扁平、带状、分节，长2-4米。1. 成虫 Adult ：5 5幼节扁形，生殖器官尚未发育成熟。成节方形，具成熟雌雄生殖器官。孕节长方形，子宫每侧分7-13支。1. 头节细小，具有4个吸盘，顶突，小钩。2. 颈部短而纤细，具生发节片的功能。3. 链体猪带绦虫成虫结构6 61.1 1.1 头节头节scolexscolex肉眼观：圆球形，直径1mm左右。镜下观：有四个吸盘、一个顶突及2550个小钩。7 7头节电镜图头节电镜图8 81.2 1.2 颈节颈节neckneck外观看窄而短。外观看窄而短。具有再生能力。具有再生能力。9 91.3 1.3 幼节幼节immature proglottidimmature proglottid节片短而宽节片短而宽内部生殖器官尚未成熟内部生殖器官尚未成熟。10101.4 1.4 成成 节节Mature proglottidMature proglottidv成节近方形。v每一成节内具雌雄生殖器官各一套。v睾丸约150200个。v卵巢分左中右三叶，中叶小。 11111.5 1.5 孕节孕节Gravid proglottidGravid proglottidvv子宫的每侧分支约子宫的每侧分支约7 71313支。支。vv每一孕节中约含每一孕节中约含4 4万个虫卵。万个虫卵。12122.2.虫卵虫卵 Taenia EggTaenia Egg由于猪带绦虫和牛带绦虫的虫卵形态很相似，统称为带绦虫卵。 误食猪带绦虫卵可致囊虫病。1313 带绦虫卵的形态特点带绦虫卵的形态特点1 1外形：球形或近似球形。外形：球形或近似球形。2 2平均大小：直径平均大小：直径37m37m。3 3颜色：棕黄色。颜色：棕黄色。4 4卵卵壳壳：很很薄薄，自自孕孕节节散散出出时时，多多已已脱脱落落。壳壳内内为为较较厚厚的的胚胚膜，具有放射状条纹。膜，具有放射状条纹。5 5卵内含物：球形的六钩蚴。卵内含物：球形的六钩蚴。14143. 3. 猪囊尾蚴猪囊尾蚴 (Cysticercus cellulosae) vv俗称囊虫，外观似俗称囊虫，外观似“石榴籽。石榴籽。vv可寄生于：可寄生于：vv 1 1猪猪，称称为为“米米心心猪猪，见见于于猪猪的的肌肌肉肉、心心脏脏、肝脏。肝脏。vv 2 2人人，称称为为囊囊虫虫病病人人，见见于于皮皮下下、肌肌肉肉、脑脑和和眼眼vv人误食囊虫在小肠内发育为成虫。人误食囊虫在小肠内发育为成虫。1515米猪肉米猪肉1616心肌中的囊尾蚴心肌中的囊尾蚴1717猪肝中的囊尾蚴猪肝中的囊尾蚴1818猪囊尾蚴猪囊尾蚴vv为为黄黄豆豆大大小小、白白色色、半半透透明的囊状物。明的囊状物。vv囊囊内内白白色色点点状状物物为为蜷蜷缩缩在在内内的的头头节节。头头节节结结构构与与成成虫相同。虫相同。蜷缩蜷缩在内在内的头的头节节1919猪囊尾蚴猪囊尾蚴在小肠受胆汁在小肠受胆汁刺激翻出头节刺激翻出头节2020二、猪带绦虫生活史Life cycle of Taenaia solium212122222323归纳小结v寄生部位： v感染阶段：v感染途径：v致病阶段：v诊断阶段：v中间宿主：v终 宿 主：成虫 小肠人囊尾蚴 皮下肌肉、 脑、眼等人或猪囊尾蚴、虫卵经口感染成虫、囊尾蚴孕节或虫卵猪或人本身人2424三、致病Pathogenesis2525 猪带绦虫病和囊尾蚴病，可单独发生，也可同时存在，据报道约有16%25%的猪带绦虫病患者伴有囊尾蚴病，而囊尾蚴病患者中约有55.6%伴有猪带绦虫寄生。26261. 成虫： 可导致猪带绦虫病，寄生数量 119条。 夺取营养：体壁吸收营养。 损伤肠壁、引起消化道病症：腹部隐痛、 消化不良、 恶心、腹泻、消瘦等。 堵塞肠腔，引起肠梗阻。 孕节从肛门逸出、引起肛门瘙痒。2727 寄生数量1个至上千个。 寄生部位：皮下及肌肉、脑、眼、心、舌、肝等。 依寄生部位常分以下类型： 1. 皮下及肌肉囊虫病：最常见，表现为无痛性、 可移 动性皮下包块，约蚕豆大小，硬似软骨。 2. 脑囊虫病：危害最大。癫痫发作、颅内压增高和精 神病症是脑囊虫病的三大 主要病症。 3. 眼囊虫病：多寄生于玻璃体和视网膜等眼球 深部，患者可有虫动感、视力减退， 甚 至失明，常伴有眼球疼痛等。 4. 其他囊虫病：心、舌、肝等。2828 猪囊尾蚴比成虫所致疾病更严重猪囊尾蚴比成虫所致疾病更严重 ,可导致囊虫病囊尾蚴病可导致囊虫病囊尾蚴病2. 幼虫称为猪囊虫或猪囊尾蚴猪囊尾蚴引起的脑囊虫病2929猪囊尾蚴引起的眼囊虫病3030猪囊尾蚴引起的心脏囊虫病3131猪囊尾蚴引起的舌囊虫病3232四、实验诊断Diagnosis 33331. 绦虫病的诊断： 询问有无节片排处史，协助诊断。 粪便中的孕节可作压片检查，根据 子宫侧枝数可鉴别虫种。 透明胶纸肛拭法：检查虫卵法。34343535孕节压片鉴别虫种透明胶纸肛拭法查虫卵36362. 囊虫病诊断： 皮下及浅表肌肉囊尾蚴病 手术摘除结节、压片查头节。 脑及深部组织囊尾蚴病 免疫、X线、B超、CT、核磁共振检查。 眼囊尾蚴病 眼底镜、B超，可见活动头节。3737五、流行与防治 Prevalence and Treatment 3838n n世界上散在分布。n n国内有29个省区有分布。主要集中在黑龙江、吉林、山东、河南、河北和云南等六个省 。n n男性多于女性，可能与职业等有关。1. 分布39392. 流行因素： 不良的卫生习惯，随地大便，猪吃 到受染的人粪。 西南少数民族地区的居民有喜食生 猪肉的习惯。 其他地区常以菜刀和砧板被污染而 误食猪囊尾蚴造成感染。40403 3、防治原那么、防治原那么驱成虫。控制传染源的主要措施。1驱：2检：加强肉类检查。实行定点屠宰、定点检疫。3管：加强粪便管理。不要让猪吃到人的粪便，防 止粪便污染瓜果、蔬菜。4治：治疗囊虫病人和病猪。41414242Taenia saginata肥胖带绦虫牛带绦虫 Beef tapeworm 4343 T. solium T. saginataBody length 体长牛带绦虫猪带绦虫4444Scolex 头节 T. solium T. saganita猪带绦虫牛带绦虫4545猪带绦虫成节牛带绦虫成节Mature proglottid 成节4646Mature proglottid 成节 T. solium T. saginata猪带绦虫牛带绦虫4747猪带绦虫孕节牛带绦虫孕节Gravid proglottid 孕节4848Gravid proglottid 孕节 T. soliumT. saginata猪带绦虫牛带绦虫4949囊尾蚴cysticercus猪带绦虫T. solium牛带绦虫 T. saginata 区别点猪带绦虫牛带绦虫体长24m48m，可达12-25m节片7001000节，薄略透明10002000节厚不透明头节球形、直径约1mm、具有顶突和1圈小钩、约2550个略呈方形、直径1.52.0mm、无顶突及小钩成节卵巢分为3叶，即左右两叶和中央小叶,睾丸150200个卵巢只分2叶，睾丸300400个 囊尾蚴头节具顶突和小钩，可寄生人体引起囊尾蚴病头节无顶突和小钩，不寄生人体虫卵两种绦虫的虫卵在形态和结构上不易区别孕节子宫每侧分支7-13支分15-30支牛带绦虫和猪带绦虫形态特点505051515252注意了解和掌握以下问题一区别点区别点 猪带绦虫猪带绦虫 牛带绦虫牛带绦虫寄生部位寄生部位1.成虫：人小肠成虫：人小肠2.囊尾蚴：皮下、肌肉、囊尾蚴：皮下、肌肉、 脑、眼等脑、眼等人小肠人小肠终宿主终宿主人人人人中间宿主中间宿主1.猪（牛、羊、猫、狗）猪（牛、羊、猫、狗）2.人人牛、羊（美洲驼、牛、羊（美洲驼、长颈鹿）长颈鹿）感染阶段感染阶段1.囊尾蚴囊尾蚴 2.虫卵虫卵囊尾蚴囊尾蚴5353区别点区别点猪带绦虫猪带绦虫 牛带绦虫牛带绦虫带绦虫病感带绦虫病感染方式染方式人吃进生的或半生的人吃进生的或半生的含囊尾蚴的猪肉含囊尾蚴的猪肉人吃进生的或半人吃进生的或半生的含囊尾蚴的生的含囊尾蚴的牛肉牛肉囊尾蚴病囊尾蚴病（囊虫病）（囊虫病）感染方式感染方式1.自体内感染自体内感染2.自体外感染自体外感染3.异体（外来）异体（外来） 感染感染不感染人体不感染人体注意了解和掌握以下问题二