徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL2015管圈活动汇报汇报单元：重症医学科徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL活动背景转变护理人员质控意识科学的管理工具进行质量持续改进活动质量控制工作落实到日常工作中持续改进，不断的提升护理服务质量、工作质量和质量管理水平徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL在科内进行品管圈相关基础知识培训通过培训让每个护理人员都对QCC有一个基础的了解，明确科室现阶段的工作重点，提高参与率徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL关爱（care）圈圈名:圈徽: 1.组圈及选定圈名圈徽徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL关爱（care）圈白色的翅膀和护士帽代表了这个圈是由纯洁的白衣天使-护士来组圈橙黄色代表了工作的热情及激情黑色代表了工作的慎独与沉稳注射器代表了护理技术U形中的小男孩代表了虚弱的患者微笑的C代表了护士的微笑服务两翅膀中的圆角矩形中，圆角代表了品管圈技术，矩形代表了各种护理流程1.组圈及选定圈名圈徽徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL关爱（care）圈“ICareyoU”也说明了这个圈的主题，ICU这个护理单元中的各位白衣天使们会使用护理技术及品管圈依照各种护理流程来关爱每一位虚弱的患者，使他们早日康复。 1.组圈及选定圈名圈徽徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL品管圈活动应尽的职责品管圈活动应尽的职责l圈员的职责l圈长的职责l部门主管的职责l高阶层的职责l辅导员的职责徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 2.选举活动主题徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL2.选举活动主题主题：提高床头抬高率提高床头抬高率选定理由：1、床头抬高30，减少VAP发生，减轻心肺负担，意义重大2、科室存在床头抬高不达标的情况3、影响护理质量并增加医、患不信任度4、可由护士完全自行解决，可实施性强徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL3.拟定计划备注：实线为计划时间，虚线为实际操作时间徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 4.现状调查徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL4.现状调查及数据分析2015年4月25日至5月29日共调查床头抬高351例次，其中共69次床头抬高未达标，现状床头抬高率为80.05。80.05徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL5.要因分析图徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL4.现状调查及数据分析小组全体成员根据工作经验，结合实际，按“重要5分，一般3分，不重要1分，没有可能0分”对所有末端因素进行投票打分。根据80/20原则，选择排名前5名的末端因素为要因。徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL4.现状调查及数据分析要因分析要因分析徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL4.现状调查及数据分析徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL5.目标值设定目标值=现况值+改善值改善值=(1-现况值）累计百分比圈员能力)目标值=80.05%+(19.95%80.4%80%)=80.05%+12.83%=92.88%徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL5.目标值设定徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL7.对策拟定徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL7.对策拟定问题点一：无提醒措施徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL7.对策拟定问题点二：落实护理不良事件预防措施徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL7.对策拟定问题点三：缺乏床头抬高操作流程徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL7.对策拟定问题点四：护士不重视徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL7.对策拟定问题点五：无相关专项培训徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL8.效果确认目标实现 改 善 措 施实 施 同 期共 调查 床 头 应 抬 高3 9 8例 次 ， 其中 床 头 未 抬 高2 7次 ， 床 头 抬高 达 标 率 为 9 3 . 2 1 。徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL8.效果确认改善前改善前改善后改善后徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL8.效果确认徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL9.标准化1.在床栏安装永久标记2.抬高床头交班流程及操作流程标准化3.防压疮、防坠床、防意外脱管流程的落实纳入科室工作流程4.质控护士及圈员不定期进行现场调查，督查床头抬高的实施情况徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL9.标准化徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL9.标准化徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL检讨改进检讨改进徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL体会体会l通过大家的共同努力，认识了品管圈，增长了电脑方面知识，学会了用品管圈来解决护理工作中的实际问题，也提高了自己的组织管理能力，同时提高了科室的凝聚力。徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL下期主题下期主题徐 州 中 心 医 院XUZHOU CENTRAL HOSPITAL祝我院品管圈越办越好