医院年度工作计划 医院年度工作计划 201X 年，我院要深入贯彻落实党的十八届三中全会及市委六届五 次全会、六届人大四次会议精神，狠抓科学管理，增强服务能力，提 高医疗水平，转变服务方式，为群众提供良好的医疗服务，使医院各 项工作再上新台阶，力争达到社会和经济效益双丰收。工作的总体目 标和思路是：以创建“三甲”医院活动为抓手，坚持以病人为中心， 紧紧围绕技术、质量、安全、服务和绩效，加大基建、设备和人才投 入，推进科技兴院、人才强院战略，提高技术水平；强化医疗行为监 管和质控，确保质量和安全；开展“讲文明、抓服务、促医风、树形 象”主题活动，狠抓医德医风，改善服务；科学设置岗位，推行绩效 管理，充分调动员工积极性。促进医院综合实力及可持续发展能力不 断增强，不断开创医院工作的新局面。 一、扎实推进创建“三甲”活动，力争三年达到三甲医院水平今 年市六届四次人大会议把“开展市人民医院创建“三甲”活动，创建 1-2 个省重点专科。加强市人民医院管理，提升医疗服务水平，提升群 众满意度和信任度。”写进了政府工作报告，体现了市委市政府对提 高我院医疗服务水平的高度重视，也反映了广大人民群众对医疗服务 需求的殷切期望。今年，我院要扎实、深入地开展创建“三甲”医院 活动，做好规划，订好方案，分步实施。通过奋力拼搏三年，基本达 到“三甲”综合医院学科和技术水平。我们现在距离“三甲”综合医 院的水平尚有较大的差距，表现在服务能力不足、技术水平不高、学 科设置不全、缺少学科带头人及管理水平落后等方面，创建中，我们 第1页共6页第 2 页 共 6 页 将把这些工作作为攻坚的重点。二期工程完成后，可提供 800 张床 位，为充实设备、健全学科、引进人才等提供足够的空间。从现在开 始，要切实抓好创建“三甲”的各项工作，科学规划，细化方案，落 实责任，强化管理，抓制度的落实，抓学科和人才建设，抓技术和服 务水平的全面提高，并做好资料的收集归档，严格按照“三甲”的标 准和要求，扎扎实实地推进创建工作。 二、创建暨大附属医院，建成医教研一体的综合医院暨南大学有 非常雄厚的技术力量和很高的教学、科研水平，暨大附属医院的创 建，对我院的发展有着非常重要的意义，将大力提高我院医教研水平 和管理水平。在市委市政府的高度重视下，已经做了充分的前期工 作，今年要争取完成这项创建工作。目前，我院已成立暨南大学研究 生培养基地，计划于今年 4 月份在我院开始第一批在职研究生的招生 工作，暨大将定期安排老师来院上课，指导教学、科研和临床工作， 推动我院医教研工作全面发展。 三、加强医院业务建设，提高医疗技术水平 1、完善三级医院学科设置，加强重点学科建设按照三级综合医院 学科设置的要求，要增设多个专科。呼吸内科已经顺利开科，运行良 好；成立了内分泌组、血液组、烧伤组，整合消化内科与内窥镜室、 肾内科与血透室，为下一步独立建科做准备；对条件成熟的大学科， 要做好分病区的准备，如普外科、神经外科、神经内科、骨科、心血 管内科等；妇产科将划分为妇科和产科；儿科将增设新生儿科、新生 儿重症监护室（ niu ）、儿童重症监护病房（ piu ）；设置达到要求的 康复科、中医科、精神（心理）科等。按照医疗机构设置规划选 好 1-2 个重点学科，打造品牌专科。目前，骨科、神经内科是省重点 临床专科，眼科是省重点扶持临床专科。以心脏介入、脑血管介入技 术的开展为科室综合实力第 3 页 共 6 页 的提升点，大力推进心血管内科、神经内外 科的建设，打造品牌专科。 2、充实诊疗技术设备，提高诊疗技术水平目前我院医疗设备的落 后和不足，已严重影响了学科的发展和技术水平的提升，不能满足群 众就医的需求。 20* 年底，我院已向上级主管部门申请 1000 多万元的 急需设备购置计划；今年初，又向上级主管部门申请 4000 多万元的大 型医疗设备的购置计划，其中包括了 t （64 排， 128 层）、 mr（ 1.5t ）、彩色 b 超、 dr 、放疗专用大孔径 t 、呼吸机等。我们自 身的购置能力非常有限，医院负债率较高，要积极争取市政府支持部 分设备购置经费，其余部分争取政府贴息贷款和我院自筹解决。这些 设备的投入，将大大改善设备落后状况，大大推进临床学科建设，大 大提升诊疗技术水平，不断满足群众看病就医需求。同时，要进一步 优化完善信息化建设，提高信息化水平，满足医院发展需要。 3、加强医疗质量管理，提高医疗安全水平完善质量管理体系 按 照三级综合医院医疗质量管理与控制指标（ 20* 年版）要求，制 定“医院质量改进与安全管理实施方案”，建立质量评价体系与考核 标准，加强医疗质量控制体系建设，完善评价体系和质量信息体系， 加强医疗质量和医疗安全的管理与评估，促进医疗质量规范化、标准 化管理，完善医院医疗质量控制长效机制，促进医疗质量和医疗安全 持续改进。落实质量管理责任 科主任是科室质量管理的第一责任人， 要设立科室质控员，明确科主任、质控员在质量管理中的职责，质控 员负责质量管理的日常工作，科主任督促、检查、指导、协调质控员 的工作，护长是护理质量管理的责任人。要加强科主任、护长和质控 员管理知识的培训， 科学管理。 充分发挥质控员的作用， 定期召开会 议，反馈分析临床工作现状和质量问题，以点带面促进医疗质量持续 改进。质控科要对全院各科室质量检查情况定期通报，促进质量管理 持续改进。探索质量积分制度制定针对各科的系统检查标准和针对个 人的积分管理办法，量化考核，实施奖惩，质量与评聘、晋升、绩效 挂钩，各科个人积分与科室质量挂钩，强化质量自控意识，强化院、 科质量监督，将质量积分管理纳入综合目标管理中。落实医疗核心制 度严格落实首诊负责、三级医师查房、 疑难病例讨论等医疗核心制 度， 严格执行手术分级管理、医疗技术风险管理和预警制度、医疗不 良事件报告制度、医疗技术审核管理制度，进一步加强手术安全检查 及非计划再手术、医疗活动知情告知、围手术期管理和监督工作，加 强医疗纠纷和事故的防范，保障医疗质量和医疗安全。实行院领导条 块式管理 医疗质量由一位院领导总负责，实行纵向（条）管理，同时 每个副院长挂点几个科室，指导科室管理，协助抓好质量和安全，实 行点块式管理。挂点领导每周到一个以上所挂点科室开展业务查房， 帮助科室开展医疗业务，加强医疗质量、医德医风、科室管理、劳动 纪律等方面的工作，取消业务大查房的方式，节省人力，优化资源， 提高效率；行政查房改为每月 1 次，重点对要解决实际问题的科室进 行行政查房，现场办公。 附送: 医院年度工作谋划 医院年度工作谋划 第4页共6页第 5 页 共 6 页 201X 年，我院将按照“落实医改任务，提高服务水平，改进医德 医风，增进人民健康”的总体要求，明确任务、理清思路，牢牢抓住 新医院建设和公立医院改革这两个重大历史机遇，科学合理的制定各 项工作的实施方案，重点抓好以下工作。 一、 全力推进新医院建设。按照市政府重点工作进度安排表 要求，下一步主要工作是完成土地征收、施工图设计、图纸审核、预 算编制、施工单位招标及气象、人防等相关部门的审批工作。并对电 梯，物流传输系统、太阳能系统、数字化通风系统等绿色医院建筑相 关材料和工艺进行考察。在如期完成规划院区内树木、坟墓清表的前 提下，力争 201X年 3 月基础开挖，年底完成主体工程的 70%-80%确 保 201X 年底竣工。 二、 深化公立医院改革。一是安排专门的工作人员负责进一步做 好指标监测分析，为深化医改提供数据支持。二是开展制度建设年活 动，实行院科两级管理模式进一步加强内部管理，不断提升工作运行 效率。三是在全院继续深入推行 pda 循环管理模式，进一步提升医疗 服务质量，加强人才队伍培养和建设，完善教育培训机制，不断增强 综合实力。四是为更好地适应改革发展需要，将聘请国内知名专业机 构进行设计优化，建立起以工作数量、服务质量、技术含量和满足个 人需求变化等为核心的绩效分配机制，确保员工收入稳步增长。 三、 提升医疗服务水平。积极开展党的群众路线教育实践活动， 全面提升医疗质量和服务水平。一是进一步完善院、科两级质量管理 组织和质量管理委员会组织，促进医疗服务质量持续改进。二是强化 安全医疗意识，落实患者安全目标。组织职工学习相关法律法规，严 格执行医疗卫生管理法律法规、规章、诊疗护理规范，落实医院医疗 缺陷管理措施。三是规范电子病历，提高病历内涵质量，以抓好病历 质量带动整个医疗工作，第 6 页 共 6 页 加大检查力度，规范诊疗行为。四是继续推 进临床路径和单病种质量控制，积极开发新路径，控制变异率，提高 入径率，预计 201X 年增加至100 种。五是积极推进临床合理用药，降 低药占比和患者次均费用，持续整治抗生素不规范使用，认真落实处 方点评制度，对处方实施动态监测和超常预警，对不合理用药及时进 行干预。七是努力提升服务质量，坚持以人为本，构筑立体式服务体 系，做到医疗服务无缝隙。六是加强重点专科建设，鼓励新技术、新 项目的开展。加大省市级重点专科的投入，培育我院核心品牌。各临 床科室开展新技术、新项目不少于 2 项，特别是进修归来人员要起到 率先、带动开展新技术项目的作用，并积极鼓励课题研究。此外，认 真研究和执行中央“八项规定”、“六条严禁”、卫计委“九不准” 等规定，严格工作纪律，转变工作作风，净化医疗环境。 四、提升软硬件水平。投入 3000 余万元购置或更新升级低场磁共 振、检验设备、彩超、数字胃肠机等大型先进医疗设备，同时对新医 院反射工作场所进行预评价申报。按照信息化建设发展规划，息 化建设，安装软件系统包括：合理用药、临床路径、院感系统、心电 监测系统、移动医生站、移动护士站、设备管理等系统；同时，同 时，依托信息化手段，将全面加强医院成本控制，压缩不合理支出， 对节约的成本进行科学分配，使成本控制变成有效的激励措施。