斑的分类及特点第1页，共22页。zhaoboshi cdhfzx 目前世界医学美容专家对色斑的形成做出了精辟的论述：从人体生理学的角度来说，无论是雀斑还是黄褐斑的生成都是由于人体在种种诱发因素（如：内分泌紊乱，紫外线，劣质化妆品等）下导致了人体的黑色素基因变异或受损，从而产生大量的异常黑色素沉积在皮肤基底层而形成的。 第2页，共22页。zhaoboshi cdhfzx斑的形成图 代谢不良 酪氨酸 哆吧 黑色素聚合体 麦拉宁 斑 + 铜离子 酪氨酸酶 第3页，共22页。zhaoboshi cdhfzx斑 的 分 类 1.1.活性斑活性斑：由酷胺酸酶活跃，造成性质不稳定，受外界光照及内分泌等因素影响，颜色深浅会变化，可祛除，常见的有：黄褐斑、日晒斑、妊娠斑、黑斑。 2.2.定性斑定性斑：性质稳定，不受外界因素影响而发生变化，一旦祛除原有部份不会再长出来，常见的有：遗传斑、雀斑、老年斑、色素痣。 第4页，共22页。zhaoboshi cdhfzx色斑特点 1.雀斑： 与遗传有关，也有可能是隔几代遗传。3%与常染色体与血液有关，与日晒关系明显。过度照射会加深加重。通常在5-7岁开始出现，青春期 前后加重。不能根除只能淡化。一般女性多与男性，常伴有家族史，无其它症状。 第5页，共22页。zhaoboshi cdhfzx 雀斑雀斑是针尖至米粒大小的棕色小斑点，因其形状，颜色如雀卵，故名雀斑。分布为点状彼此孤立存在，直径不超过0.5公分常分布于脸颊、手部与肩部等日晒部位，尤以鼻和面颊最为常见。第6页，共22页。zhaoboshi cdhfzx2.黄褐斑： 又称蝴蝶斑、肝斑，妊娠斑。呈现淡褐色，呈片状，斑片大小不等，边界清晰，形状不规则，不高出皮肤，常见于面部，对称于两颊，主要原因跟内分泌、女性荷尔蒙失调关； 第7页，共22页。zhaoboshi cdhfzx肝斑：因肝气郁结，致使血瘀颜面；因脾胃虚弱，气血不能润泽颜面，湿热上升至颜面形成斑点；因肾阳不足，阳气弥散，血瘀颜面形成黄褐斑。在肝炎晚期，肝癌，肝硬化，肝功能差的人，皮肤变黑，发黄，同时伴有黄褐斑，通常也称为肝斑。第8页，共22页。zhaoboshi cdhfzx蝴蝶斑：外形看起来象一只蝴蝶，故名蝴蝶斑。蝴蝶斑男女均可发生，主要是体内性激素所致。 妊娠斑：是妇女妊娠期的专利产品，怀孕是件很幸福的事情，但随着内分泌的变化，约有70%的准妈妈脸上会出现大大小小的黄褐色斑，很影响容颜。第9页，共22页。zhaoboshi cdhfzx 妊娠斑的出现是由于孕期脑垂体分泌促使黑色素细胞激素增加，以及大量孕激素、雌激素，致使皮肤中的黑色素细胞的功能增强。通过护理，妊娠斑在产后几个月一般会自动消失，但也有30%不能自愈。妊娠期产的斑又叫妊娠斑。第10页，共22页。zhaoboshi cdhfzx 内分泌功能失调：体内雌雄激素分泌不均衡，雌激素可促使黑色素细胞活性增高，黑色素分泌增多，而引发黄褐斑。内分泌失调本身可以引起月经不调，还有肿瘤，血液病，妇科疾病等也可以引起月经不调，都可以直接引起黄褐斑。第11页，共22页。zhaoboshi cdhfzx3.晒斑： 后天因素，由紫外线造成，形成大小不规则；我国的青藏高原，黄土高原和云贵高原由于强烈的紫外线照射，80%的中青年妇女受到晒斑的困扰。第12页，共22页。zhaoboshi cdhfzx 表现为脸部，整体黑褐色，有类似于黄褐斑跟蝴蝶斑的表现。其好发部位多在面部，额部及颈部。也可以认为是一种严重的皮肤病 黑皮症，不及时治疗，脸庞上黑褐色的斑块呈死灰色，毫无活人的皮肤光泽，有人称谓“活死人”。第13页，共22页。zhaoboshi cdhfzx5.老年斑： 在医学上称为脂溢性角化。与皮肤老化有关。表现为面部大小不一，形状各异，浅褐色，褐色或深褐色的斑点或斑片。多发生在中年以上的人群中，也会发生在30岁左右的年轻人的面部。一般认为，老年斑是组织衰老的一种先兆斑，表示细胞进入了衰老阶段。第14页，共22页。zhaoboshi cdhfzx4.黑斑（黑变病）： 金属斑、反弹斑，后天形成与化妆品有关，长期使用彩妆或含铅、汞重金属化妆品，长期接触石油类或润滑油，内分泌紊乱，妇女卵巢机能障碍所致。第15页，共22页。zhaoboshi cdhfzx6.咖啡斑： 是大小不同，边界清楚的持久性色素沉着斑 本病为遗传性皮肤病，与日晒无关。咖啡斑为淡褐色，粽褐色至暗褐色，大小不一，圆形，卵圆形或形状不规则，边界清楚，表面光滑。可在出生时或出生稍后出现。多见于躯干部，不会自行消退。咖啡斑属于胎记的一种，胎记发生后如不治疗一般不会自行消失的，有时会有一定的变化和发展。第16页，共22页。zhaoboshi cdhfzx7.太田痣： 是东方民族常见的，以眼周区域青褐色斑痣为特点的色素性胎记（虽然有时并不都在出生时出现），是一种常与三叉神经周围分支分布相一致的真皮层黑色素增多的疾病。 太田痣无遗传倾向，与恶性变无明确的关系。第17页，共22页。zhaoboshi cdhfzx8.蓝痣： 分普通型及细胞型两种普通型多为蓝色及蓝黑色结节，直径2-6毫米，幼年发病，好发于上肢和面部，一般单发 细胞型为蓝黑色较大结节，常发于臀部和骶尾部，出生时发病，较易发生恶变；第18页，共22页。zhaoboshi cdhfzx治疗 目前选用Q开关多波长的激光器或用Q开关双波长的ND：YAG激光治疗，效果较强，但需要数次只间隔2.53个月/次第19页，共22页。zhaoboshi cdhfzx 大约半数的患者生时即被发现该病，但也有的是到儿童期开始发现，个别的到青年期才逐渐显现。到儿童期时即开始长期稳定，多数认为到青春期后即较为稳定，但也有个别人至30岁左右仍有缓慢生长的倾向。 表现为棕色，灰色及蓝色的斑点所组成的斑片，斑点的色泽可以单色，也可兼有上述颜色，深浅不一。一般发生与前额，眼周，颊部及颧区。可发生于面部的单侧，也偶尔发生于双侧面部的，呈双侧对称，有的黑色素细胞同时还分布于结膜，角膜及视网膜上。第20页，共22页。zhaoboshi cdhfzx治疗 过去在整形外科领域常用的主要是磨削术与植皮术。目前使用的多种类型的Q开关的激光，波长多在500700纳米左右，通过相对的选择性光热作用破坏黑色素细胞，在数分钟至数十分钟的时间内完成一次治疗，如要达到理想的效果，一般需要3-7次治疗，每次治疗间隔6周以上，每次治疗可在数分钟至数十分钟内完成，治疗次数多。第21页，共22页。zhaoboshi cdhfzx组织病理普通型是真皮中层一些与表皮平行的树枝状及梭型黑素细胞，含有大量黑素颗粒.细胞型示较大的梭型细胞，密集排列成细胞岛。普通型蓝痣一般不需治疗，细胞型蓝痣应手术切除。第22页，共22页。zhaoboshi cdhfzx