手术器械计数的要点手术器械计数的要点手术室 杨婵萍后果后果l给病人带来身心痛苦给病人带来身心痛苦l影响医院声誉影响医院声誉l给日常工作带来困扰给日常工作带来困扰本课内容本课内容l清点的内容清点的内容l清点的时机清点的时机l术前、术中清点的要求术前、术中清点的要求l清点出现问题的处理清点出现问题的处理清点要求清点要求l所有手术：大、中、小所有手术：大、中、小l清点内容：手术无菌台上所有的物品清点内容：手术无菌台上所有的物品 l清点人员：洗手护士清点人员：洗手护士 巡回护士巡回护士无洗手护士时：无洗手护士时： -由手术医生和巡回护士完成由手术医生和巡回护士完成清点的具体内容清点的具体内容器械、所有敷料：双层纱、腹垫、纱布、棉片器械、所有敷料：双层纱、腹垫、纱布、棉片锐锐器器：缝针、刀片、注射针头、电刀头等：缝针、刀片、注射针头、电刀头等其他所有有可能遗留在体腔内的物品：其他所有有可能遗留在体腔内的物品： 尿管、带仔、引流胶管、三支香、指套、尿管、带仔、引流胶管、三支香、指套、 标签等标签等 特别是针头的外套特别是针头的外套清点时机清点时机手术开始前手术开始前关闭体腔前关闭体腔前体腔完全关闭后体腔完全关闭后皮肤完全缝合后皮肤完全缝合后多个部位手术，关闭每一个部位的前多个部位手术，关闭每一个部位的前 和后和后清点责任人清点责任人?主刀医生主刀医生洗手护士洗手护士巡回护士巡回护士术前术前-要求要求依照器械记录单依照器械记录单顺序顺序清点清点每次清点时由巡回护士与洗手护每次清点时由巡回护士与洗手护士士共同唱点共同唱点两遍两遍巡回护士在记录单上巡回护士在记录单上即刻即刻做记录做记录器器械械清清点点单单手手术术护护理理记记录录单单术前术前-要求要求注意特殊器械上的螺帽等注意特殊器械上的螺帽等附属结构附属结构是是否齐全否齐全手术物品未准确清点记录之前，手术手术物品未准确清点记录之前，手术医生不得开始手术医生不得开始手术 -包括急诊手术包括急诊手术术前术前-要求要求进入体腔内的纱布类物品清点时要检进入体腔内的纱布类物品清点时要检查查显影标记显影标记纱布使用前要打开检查是否纱布使用前要打开检查是否完整完整有显影标记的纱布不得用于有显影标记的纱布不得用于覆盖伤口覆盖伤口显影带显影带术中术中-要求要求严禁严禁拿走拿走手术间内的任何清点过的物品，手术间内的任何清点过的物品，或或带带入入列在清点项目里的同类物品列在清点项目里的同类物品 未经洗手护士允许，任何人不得随意未经洗手护士允许，任何人不得随意挪挪用用清点过的物品，不得将纱垫、布类物清点过的物品，不得将纱垫、布类物品品剪开剪开使用使用术中术中-要求要求手手术术区区域域深深部部填填入入物物品品时时，主主刀刀医医生生应应及及时时告告知知助助手手及及洗洗手手护护士士，提提醒醒记记忆忆，防止遗留防止遗留关关闭闭体体腔腔前前，手手术术医医生生应应先先取取出出体体腔腔内内的手术用物，再行清点的手术用物，再行清点术中术中-要求要求手手术术过过程程中中增增减减的的物物品品应应及及时时清清点并记录点并记录手手术术台台上上掉掉落落的的物物品品，应应及及时时放放于手术间内于手术间内固定固定的位置以便清点的位置以便清点术中术中-要求要求 若同一个病人需要两个切口入路时：若同一个病人需要两个切口入路时：l关关闭闭第第一一切切口口时时必必须须按按常常规规清清点点，所所有有清清点后的物品应保存在手术间；点后的物品应保存在手术间；l第第二二切切口口开开始始前前必必须须清清点点所所有有物物品品，方方可可开始手术；开始手术；其它要求其它要求清点物品时，必须至少一人为清点物品时，必须至少一人为注册护士注册护士 - -有实习学生时，必须由带教老师清点核对有实习学生时，必须由带教老师清点核对记录由于治疗需要留置在病人体内的物记录由于治疗需要留置在病人体内的物 品品名名称称、型型号号、数数量量, ,如如银银夹夹、吻吻合合器器钉钉仓、闭合器钉仓等仓、闭合器钉仓等问题处理问题处理清点有误时：清点有误时： 立即重新清点立即重新清点向主刀医生汇报向主刀医生汇报鉴定鉴定( (影像学鉴定影像学鉴定) )发生意见分歧时发生意见分歧时，应请示护士长应请示护士长将事情经过将事情经过、解决方案记录解决方案记录签字备签字备案案小结小结l小结小结