输尿管肿瘤与非肿瘤性病变的CT评价北京大学第一医院 医学影像科前言 泌尿系统发生在尿路上皮病变的CT检查已较广泛地应用，如输尿管肿瘤，但非肿瘤性病变的诊断仍存在着一些争议，尤其是鉴别诊断方面的问题，本文就我院因输尿管病变引起尿路梗阻的CT表现，结合手术、病理结果及临床表现作初步探讨。材料和方法 总结我院1996-2003年因血尿、背部不适，经其他检查怀疑尿路梗阻的病例（124例）其中包括：原发输尿管肿瘤24例输尿管炎性狭窄11例输尿管结核9例输尿管结石78例输尿管息肉3例腹膜后纤维化累及输尿管3例腹膜后或盆腔肿瘤累及输尿管12例检查方法西门子公司Somartom Plus4螺旋CT扫描参数：层厚 5-10mm 床速5-10mm 螺距 1.0mm 重叠重建3.0mm扫描范围：全部尿路平扫 兴趣区增强扫描及延迟3-5分钟扫描轴位图像、MPR、MIP重建图像讨论输尿管肿瘤1.肿瘤所在部位管壁环状或偏心状增厚。2.局部圆形、边界清楚的软组织结节，较 小的病变密度较均匀。3.大于5.0cm的肿快，密度多不均匀，边缘不规则，肿瘤偏心提示侵及壁外。 肿瘤输尿管炎症1.由于细菌内毒素的作应用，造成管腔炎性狭窄、功能改变.2.早期张力减退、异常蠕动、管腔扩张。3.慢性炎症管壁纤维化，逐渐狭窄。4.可合并管壁外，间质内星状条索，管壁均匀增厚或正常。5.渐进性狭窄炎症输尿管结核1.管壁增厚的范围相对比较广泛2.管壁的厚度更厚，可大于3.0mm3.内膜侧增强较浆膜侧明显4.也有壁外的改变结核输尿管结石1.CT可以显示透光的尿酸、黄嘌呤 结石2.密度高于软组织及血凝块3.结石周围输尿管管壁增厚 -“边缘征”结石输尿管息肉1.非上皮性，来源于输尿管间质2.临床可表现腹部间歇绞疼、血尿、不同程度的尿路梗阻3.影象：主要依靠尿路造影及输尿管镜 尿路造影 细而长的充盈缺损，边缘光滑 呈“指状”或“分支状” 透视下可见移动 CT 局部略低密度软组织结节、壁外光滑 增强不明显息肉其他腹膜后纤维化腹、盆腔良、恶性肿瘤恶性淋巴瘤腹膜后纤维化 恶性淋巴瘤盲肠癌侵及输尿管感谢诸位