第二节 生长发育规律及影响因素及生长发育评价一、影响幼儿生长发育的因素（一）内在因素1.遗传染色体上的基因是决定生物性状遗传的物质基础，它决定个体发育的可能性。2.性别一般同龄男孩比女孩重而高，但女孩青春发育期比男孩早2年左右。3.内分泌甲状腺、脑垂体、性腺等内分泌器官所分泌的激素与幼儿的生长发育密切相关。一、影响幼儿生长发育的因素（二）外在因素1.母亲的健康状况母亲在受孕早期如受到精神创伤、患有感染性或病毒性疾病、X线照射、服药、中毒等均可影响到生长发育。哺乳期母亲的营养、工作条件及情绪状况等也会影响婴儿生长发育。一、影响幼儿生长发育的因素2.营养营养是保证幼儿生长发育的物质基础。营养缺乏或不合理的膳食会影响幼儿的生长发育，严重的会导致疾病。3.生活制度合理的生活制度可以促进幼儿的生长发育，可以保证幼儿足够的户外活动时间，保证幼儿充足的睡眠，保证幼儿有规律地生活。一、影响幼儿生长发育的因素4.体育锻炼体育锻炼是促进幼儿身体发育和增强体制的有效手段。5.疾病任何急性、慢性病对幼儿生长发育都能产生直接的影响。6.季节与气候季节对幼儿的生长发育有明显的影响。一般而言，春季身高增长最快，秋季体重增长最快。一、影响幼儿生长发育的因素7.环境污染环境污染不仅影响幼儿的健康，幼儿各种疾病，而且明显抑制器正常发育进程。8.家庭因素家庭的社会经济状况、父母素质、早期智力开发、非智力因素的培养、正确的教育方式及家庭结构的完整性等都会影响幼儿的生长发育。9.社会因素地区社会经济状况的差异、城乡差异、战争、工业化等社会因素都会影响生长发育。此外，精神因素也会影响幼儿的生长发育。得不到抚爱的幼儿，内分泌的生长激素少，平均身高可能低于同龄幼儿。二、生长发育评价幼儿的生长发育评价指标一般包括形态指标、生理功能指标以及心理指标等，其中以形态指标最为常见。（一）评价指标1.形态指标生长发育的形态指标是指身体及各部分在形态上可测出的各种度量，如身高、体重、头围等。二、生长发育评价（1）身高（身长）身高的个体差异较大，一般新生儿出生时平均身长50cm。第一年增长最快，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1-1.5cm,1岁时约为出生时身长的1.5倍，即75cm左右。1岁以后平均身高的估算公式为：身高（cm） =年龄（岁 ）7+70（cm）注意：此公式不适用于青春期。二、生长发育评价（2）体重幼儿平均体重估算公式为：出生1-6个月，婴儿体重约为：出生时体重（g）+月龄700（g）出生后7-12个月，婴儿体重约为：6000（g）+月龄250（g）1-10岁，幼儿的体重（kg）约为：实足年龄2+8 （kg）二、生长发育评价（3）头围头围的大小反映脑和颅骨的发育程度。因胎儿期脑的发育在全身处于领先地位，故出生时头相对较大，WHO提供的胎儿出生时头围的参考值为34.8cm。1岁时头围增加约12cm，第二年头围只增加2cm，2-14岁仅增加6-7cm。因此，头围的测量在出生的头2年意义重大，对诊断智力低下也有一定的参考意义。二、生长发育评价（4）胸围胸围在一定程度上说明身体形态和呼吸功能的发育（如胸廓和肺），并能反映体育锻炼的的效果。婴儿出生时胸围比头围小1-2cm，一般1岁时赶上头围，头胸交叉时间与幼儿的营养状况有关。二、生长发育评价（5）坐高坐高是从头顶至坐骨结节的长度。它与身高相比能反映躯干和下肢的比例关系；坐高的增长反映脊柱和头部的增长。3岁以下幼儿卧位测量，故称为顶臀长。新生儿出生时平均坐高为33cm，占身长的66%，2岁时为61.1%，4岁时为60%，6-7岁时为56.4%。如果幼儿此比例大于正常时，应考虑内分泌和软骨发育不全等疾病。二、生长发育评价2.生理指标幼儿生理机能受生长发育和外界条件的影响。生理机能的发育变化迅速，变化范围广，对外界环境的影响比较敏感。如心血管系统的功能以脉搏、血压为基本标志。3.心理指标关于幼儿心理发展的研究，一般是通过感觉、知觉、语言、记忆、思维、情感、意志、行为等进行观察。心理指标测试采用的是经过专门设计的、国内外公认格式的测试量表或问卷调查表，必须由专业人士负责操作，以保证结果的可靠性和有效性。二、生长发育评价（二）评价标准生长发育评价标准是个体或集体幼儿生长发育状况的统一尺度。一般是在某一段时间内，在一定的地区范围，选择有代表性的幼儿，就某几项发育指标进行大数量的测量，并将测量数据做统计学处理，所得资料即为该地区个体和集体幼儿的发育评价标准。幼儿的生长发育标准只适用于一定地区或一定人群，故生长发育的标准是相对的，而不是绝对的。二、生长发育评价（三）评价方法1.百分位数法百分位数法是以发育指标的第50个百分位数为基准值，以其他百分位数为离散距所制成的评价生长发育指标。2.等级评价法这是用标准差与均值相离的远近划分等级，即以平均值为基准值，以标准差为离散距，确定生长发育的评价标准。等级评价法常用的指标是身高和体重。二、生长发育评价等级标准理论百分数（%）上等P90以上10中上等P75至P9015中等P25至P7550中下等P10至P2515下等P10以下10了解即可二、生长发育评价3.指数评价法这是利用人体各部分的比例关系，借助数学公式变成指数，用以评价发育水平、体型、体质和营养状况的方法。如身高体重指数，即体重（g）/身高（cm）,它表示每厘米身高所含的体重。二、生长发育评价4.三项指标综合评价法三项指标综合评价法是世界卫生组织近年来推荐的幼儿营养状况的判断方法，也就是按身高、体重、按年龄的身高以及按年龄的体重三项指标全面评价幼儿的生长发育状况。案例分析题案例分析题47.案例：某女童，案例：某女童，3岁，身高岁，身高90厘米，体重厘米，体重11公斤。公斤。表表1: 3岁男童女童年龄别体重、身长（高）参考值岁男童女童年龄别体重、身长（高）参考值 表表2: 男、女童身长男、女童身长9091厘米体重参考值（公斤）厘米体重参考值（公斤）请运用综合评价法判断该女童是否为营养不良，如为营养不良，请运用综合评价法判断该女童是否为营养不良，如为营养不良，请根据营养不良评价表分析说明。请根据营养不良评价表分析说明。二、生长发育评价5.幼儿心理发展评价心理评价是运用心理学的方法对人的心理状态和行为表现进行评定。（1）幼儿发育单项筛查如动作发育、视觉-空间定向、记忆能力等。（2）综合发育筛查丹佛发育筛查测试、绘人测试等、韦氏学前智力量表等。练习1.保教人员应及时为幼儿增减衣服，是因为幼儿皮肤（ ）。A 保护能力差 B 调节体温能力差C 渗透能力强 D 薄嫩2.不宜让幼儿拎太重的物品，是因为幼儿（ ）。A 大肌肉群发育早，小肌肉群发育晚B 腕骨要到10岁左右才能钙化完成C 骨头的韧性强，硬度小，容易变形D 脊柱生理性弯曲尚未定形状3.幼儿气管、支气管的自净能力差，容易患肺炎，保教人员要（ ）。A 做好开窗通风工作B 培养良好的洗手习惯C 交给正确的擤鼻涕的方法D 常晒被褥4.3岁以前的幼儿如果缺少维生素D，容易得（ ）。A 侏儒症 B 巨人症 C 佝偻病 D 维生素缺乏症5.幼儿的骨头容易弯曲，因为骨头里的有机物与无机物比例为（ ）。A 1:1 B 2:1 C 1:2 D 1:36.幼儿的腕骨大约要（ ）才能弯曲钙化。A 5岁 B 6岁 C 8岁 D 10岁7.8岁儿童的平均身高为（ ）。A 125cm B 130cm C 135cm D 140cm7.幼儿看书时坐姿要正确，眼睛与书本的距离一个保持（ ）距离。A 1尺 B 1.5尺 C 2尺 D 2.5尺8.视觉发育的敏感期是（ ）。A 1岁前 B 2岁前 C 3岁前 D 4岁前