第1页 2020年北京市肾内科学模拟卷 考试须知： 1、考试时间：180 分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。 5、答案与解析在最后。 姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题) 1.内生肌酐清除率下降多少时，血尿素氮才开始增高( ) A. 10% B. 20% C. 30% D. 40% E. 50% 2.确诊妊娠期急性脂肪肝的唯一办法是( )。 A.肝活检 B.胰腺活检 C.肺活检 D.肾活检 E.胃活检 3.肾盂肾炎与慢性硬化性肾炎光镜下病变主要的区别是( )。 第2页 A.肾小球代偿性肥大 B.肾小囊周围纤维化 C.肾小动脉硬化 D.肾小管扩张 E.肾间质纤维化 4.如拟诊为糖尿病感染引起的急性肾衰竭，应采取的治疗措施不正确的是( ) A.使用胰岛素 B.使用抗生素 C.口服降糖药 D.控制入水量 E.调节水、电解质平衡 5.肾小管性酸中毒最常见的类型是( )。 A.低血钾型远端肾小管性酸中毒 B. FanConi综合征 C.近端肾小管性酸中毒 D.高血钾型远端肾小管性酸中毒 E.肾功能不全型肾小管性酸中毒 6.肾小球滤过率（GFR）( )时，绝大多数患者往往无主观症状，或仅有夜尿增多、乏力和腰酸等，辅助检查可能发现合并存在继发性甲状旁腺功能亢进。 A. 50ml/(min - 1. 73m2) B. =40ml/( min ? 1. 73 m2) C. 30ml/(min - 1.73m2) D. =10ml/(min . 1. 73m2) E. =20ml/(min . 1. 73m2) 7.( )的出现是决定原发小血管炎肾损害患者生存的最重要因素。 A.血肌酐水平降低 第3页 B.肺出血 C.红细胞计数增加 D.肾脏病变的严重程度 E.白细胞计数增加 8.不能引起肾病综合征的疾病是( )。 A.过敏性紫癜肾炎 B.糖尿病肾病 C.急性肾盂肾炎 D.肾淀粉样变性 E.系统性红斑狼疮性肾炎 9.血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是( )。 A.低盐饮食 B.低蛋白饮食 C.限制水的摄入量 D.普通饮食 E.，鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物 10.下列不属尿路感染范畴的是( )。 A.肾盂肾炎 B.肾小球肾炎 C.膀胱炎 D.尿道炎 E.前列腺炎 11.慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要表现在( )。 A.血肌酐升高 第4页 B.血尿素氮升高 C.内生肌酐清除率下降 D.浓缩稀释功能减退 E.酚红排泄率下降 12.铅在肾内主要分布于( )。 A.远曲小管细胞内 B.肾小管 C.近曲小管细胞内 D.肾间质 E.集合管 13.以下关于内皮细胞叙述，错误的是( )。 A.内皮细胞之间在电子显微镜下呈紧密连接 B.内皮细胞带有正电荷 C.细胞体布满直径70100nm的窗孔 D.内皮细胞表面被覆富含唾液酸蛋白的多阴离子表面糖蛋白 E.内皮细胞带有负电荷 14.下列糖皮质激素中，抗炎作用最强的是( )。 A.可的松 B.泼尼松 C.泼尼松龙 D.地塞米松 E.氢化可的松 15.尿毒症患者出现的深大呼吸是下列哪种酸碱平衡失调代偿形成（1 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 第5页 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E. 呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒 16.狼疮危象是指急性的危及生命的重症( )。 A.系统性红斑狼疮 B.狼疮性肾炎 C.原发性血管炎 D.梗阻性肾病 E.过敏性紫 17.( )是人工合成的环磷酰胺类似物，常和顺铂、足叶乙苷或长春新碱联合治疗转移性的生殖细胞睾丸癌和一些肉瘤。 A.顺铂 B.异环磷酰胺 C.亚硝基脲 D.甲氨蝶呤 E.丝裂霉素 18.严重肾盂积水、结核性脓肾、晚期肾肿瘤和多囊肾等常用( )检查。 A.逆行肾盂造影 B.静脉尿路造影 C.肾血管造影 D. 肾脏CT E.肾脏的超声检查 19.( )是体内尿酸的主要来源。 A.内源性的嘌呤 B.外源性的嘌呤 第6页 C.肾小球滤过增多 D.肾小管排泌尿酸增多 E.肾小管重吸收减少 20.患者肾穿刺后，每半小时测血压、脉搏一次，( )小时后血压平稳可停止测量。 A. 1小时 B. 4 小时 C. 2小时 D. 3 小时 E. 0.5小时 21.Fabry病最简易快速的诊断方法为( )。 A. B乳糖苷酶A活性测定 B. M乳糖苷酶A活性测定 C. a半乳糖苷酶A活性测定 D. a乳糖苷酶A非活性测定 E. a乳糖苷酶B活性测定 22.查体发现镜下血尿，临床上最可能的原发性肾小球疾病是( )。 A.慢性肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.隐匿性肾炎 E.肾病综合征 23.治疗1型急进性肾炎最适当的疗法是( )。 A.透析和肾移植 B.应用血管紧张素转换酶抑制药（ACRI） C.糖皮质激素和环磷酰胺 第7页 D.强化血浆置换疗法 E.环孢素A 24.Alport综合征患者除随访尿蛋白、肾功能外，应定期进行( )检查。 A.电测听检查 B. B超 C. C D.肾活检 E.肾穿刺 25.肾移植免疫抑制治疗的预防性用药可选择( )。 A.钙调神经蛋白抑制药 B.甲泼尼龙 C.抗胸腺细胞球蛋白 D.抗淋巴细胞球蛋白 E.硫唑嘌呤 26.肾清除率是指( )。 A.肾脏在一定时间内所排出的某物质的量 B.肾在单位时间内由肾小球滤过的血浆量 C.肾在单位时间内能将多少毫升血浆中的废物清除出去 D.肾在单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去 E.单位时间内肾血浆中某物质的浓度与尿中该物质浓度的比值 27.HELIP综合征的治疗关键在于( )。 A.早诊断早治疗 B.抗感染 C.纠正贫血 D.纠正酸中毒 第8页 E.纠正低血压 28.良性小动脉性肾硬化症的病因是( )。 A.动脉壁创伤 B.动脉瘤 C.大动脉炎 D.恶性高血压 E.长期未控制好的良性高血压 29.尿路感染根据部位可分为( )。 A.上行性感染和血行感染 B.非复杂性尿路感染和复杂性尿路感染 C.急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎 D.上尿路感染和下尿路感染 E.直接感染和淋巴道感染 30.肾脏是什么颜色的器官( )。 A.赤褐色 B.红色 C.黄色 D.浅粉色 E.浅黄色 二、A2(共 20 题) 31.患者，女，43岁，反复发生尿频、尿急，尿细菌培养阴性，经正规抗菌药物治疗无效。静脉肾盂造影： 一侧肾萎缩， 另一侧肾代偿性增大。 患者慢性肾功能不全的原因是( )。A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.肾结核 D.过敏性崇癜肾炎 第9页 E.糖尿病肾病 32.患者，男，24岁，诊断肾病综合征，用泼尼松和环磷酰胺治疗1个月。近1周食欲不振，恶心、呕吐，乏力。BUN6.5mmol/L，Cr100uml/L。最适合的检查为( )。 A.血常规 B.二氧化碳结合力 C.血清电解质 D.肝功能 E.空腹血糖 33.患者，男，50岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150/90mmHg，尿比重1.018，蛋白（+） ，红细胞3040个/HP，白细胞48个/HP，血红蛋白120g/L诊断应首先考虑( )。 A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.急性肾盂肾炎 D. IgA肾病 E.肾病综合征 34.患者，男，26岁，近2年反复出现尿频、尿急伴右腰部阵发性剧痛，并伴肉眼血尿，曾多次服用诺氟沙星（氟哌酸） ，治疗后症状减轻，但反复发作。为彻底治疗，最重要的检查是( )。 A.尿高渗培养 B.尿浓缩稀释试验 C.膀胱镜检查 D.腹平片和静脉肾盂造影 E.导尿后尿培养 35.患者，女，21岁，因“高热、畏寒、尿频、尿急、尿痛2日来诊。对诊断意义不大的检查是( )。 A.血常规 第10页 B.尿常规 C.尿细菌培养 D.粪常规 E.泌尿系统彩色多普勒超声 36.患者，女，36岁。因反复发生肾结石再次入院。血钙10mg/dl。口服钙负荷后，血钙不升高，24小时尿钙排出350mg。空腹尿CAMP升高，口服钙负荷后尿CAMP降至正常。最可能的诊断是( )。 A.吸收性高钙尿症 B.特发性高钙尿症 C.原发性甲旁亢 D.甲状腺功能亢进症 E.结节病 37.患者， 男， 17岁， 上呼吸道感染后2周出现肾病综合征表现， 伴光镜下血尿， 血压稍增高，血清补体C3水平下降，肾功能正常，施以泼尼松60mg，隔日1次，2个月后症状及实验检查无明显改善，血肌升至200umol/L，C3水平仍然低下，血压较之前反而增高。因确诊困难决定做肾活检。活检前推测最可能的诊断是( )。 A.急性链球菌感染后肾炎 B.系膜增生性肾炎 C.系膜毛细血管性肾炎 D.狼疮性肾炎 E.急性病毒感染后性肾炎 38.患者，男，47岁，其尿素的清除率为80ml/min，菊粉清除率为125m/min，两者有差异的原因在于( )。 A.肾小球滤过率增加 B.肾小管可以对尿素进行重吸收 C.肾小球滤过率减少 D.肾小管重吸收功能减弱 第11页 E.肾小管重吸收功能增强 39.患者，男，29岁，水肿、尿少1个月。查体：血压165/100mmlHg，尿蛋白（+） ，红细胞+/HP，血尿素氮12mmol/L，肌酐220umol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmo/L以下处理措施错误的是( )。 A.氨苯蝶啶 B.尼群地平 C.氢氯噻嗪 D.血浆清蛋白 E.双嘧达莫 40.患者， 女， 48岁， 因高钾血症多次发生严重心律失常， 查血钾6.0mmo/L， 血氯110mol/L，二氧化碳结合力16mmol/L， 尿pH5.5， 纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为30%， 内生肌酐清除率为45ml/min，最可能的诊断是( )。 A.慢性肾功能不全氮质血症期 B.慢性肾功能不全尿毒症期 C.肾小管酸中毒IV型 D.代谢性酸中毒伴高钾血症 E.肾小管酸中毒11型 41.患者，女，16岁，感冒后腰痛，双下肢明显水肿。尿蛋白定量为4.0g/24h，RBC02/HP，血浆白蛋白32g/L，血肌酐130umol/L，其病理表现可能为( )。 A.系膜毛细血管性肾小球肾炎 B.系膜毛细血管内肾小球肾炎 C. IgA肾病 D.微小病变 E.局灶节段性硬化 42.患者，男，21岁，因骨骼疼痛1年就诊。尿pH8.0，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血氯110mmol/L，B超示双肾结石。最可能的诊断为( )。 A.低血钾型远端肾小管性酸中毒 B.近端肾小管性酸中毒 C. IV型肾小管性酸中毒 D. I型肾小管性酸中毒 第12页 E. II型肾小管性酸中毒 43.患者，女，27岁，因其父患多囊肾而来院检查，本人无任何症状，体检正常。尿常规白细胞35/HP，红细胞01/HP，蛋白阴性。B超检查无异常，以下说法正确的是( )。A.患者未患多囊肾 B.患者患多囊肾的概率少于10% C.患者患多囊肾的概率是50% D.患者兄弟患多囊肾的可能性比患者本人大 E.患者不会把多囊肾遗传给孩子 44.患者，女，65岁，慢性肾盂肾炎病史超过8年，发热、腰痛1周，尿常规蛋白（土） ，白细胞+/HP，红细胞46个/HP， 血肌西219umol/L ，抗菌药物应首选 ( ) 。A.喹诺酮类 B.头孢类 C.氨基糖苷类 D.磺胺类 E.大环内酯类 45.患者，女，26岁。反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。尿常规:PRO(+),RBC10-20/HP,血mANA(+)。 肾穿刺病理:系膜细胞及基质轻度增生， 内皮细胞增生， 内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积， 部分新月体形成。 免疫荧光检查： lgA （+） ， IgG （+） ，lgM（+） ，Clq（+） ， （3（+） 。最可能的诊断为( )。 A.狼疮性肾炎I型 B.狼疮性肾炎V型 C.狼疮性肾炎V型 D.乙型肝炎病毒相关性肾炎 E.特发性膜性肾病 46.患者，女，77岁。胃大部切除术后禁食3天，每日静脉输入10%葡萄糖2000ml，5%葡萄糖盐水500ml，易发生水电解质紊乱的是( )。 A.低钠血症 B.高钠血症 第13页 C.低钙血症 D.低钾血症 E.低血镁 47.患者，女，66岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190/110mmlHg， 重度贫血貌， 双下肺可闻及湿哕音， 心界向左下扩大， 主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断( )。 A.急进性肾炎并急性肾衰竭 B.慢性肾炎并急性肾功能不全 C.高血压肾病并急性肾功能不全 D.慢性肾炎并慢性肾衰竭 E.高血压肾病并慢性肾衰竭 48.患者，女，26岁，水肿、少尿1周，2周前患有感冒，血压150/90mmHg，血红蛋白80g/L，尿蛋白（+） ，尿隐血（+） ，尿红细胞1520个/HP，血肌F384umol/L ，B超示左肾11.1emx4.Cmx5.2Cm，右肾12.2Cm4.8Cm5.4Cm，首选的治疗方案是） 。 A.给予泼尼松龙冲击治疗 B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物 C.抗感染治疗+血液透析 D.肾穿刺后再定方案 E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定 49.患者，男，29岁，心悸，水肿，无发热。查体：血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，i尿素氮32mmol/L，血肌F480umo/L，尿蛋白（+） ，血浆清蛋白38g/L，胆固醇230mg/1，眼底检查见视网膜动脉略细，心电图示窦性心动过速。最可能的诊断是( )。 A.急性肾炎伴肾功能不全 B.狼疮性肾炎伴肾功能不全 C.慢性肾小球肾炎尿毒症 D.隐匿性肾炎 E.肾病综合征 第14页 50.患者，女，49岁，肌酐清除率稳定在15ml/min，出现尿频、尿急、尿痛，尿白细胞满视野，在拿到尿培养结果之前，应给予( )抗生素。 A.四环素 B.妥布霉素 C.氨苄西林 D.呋喃妥因 E.复方新诺明 三、A3/A4(共 10 题) 四、X(共 15 题) 51.改善IgA肾病预后主要措施包括( )。 A.积极寻找并控制导致疾病加重的各种诱因 B.严格控制高血压 C.定期进行尿沉渣及肾功能检查 D.补充钾 E.控制尿检异常并降低其发生的频率 52.与尿路感染相关的机体抗病能力包括( )。 A.尿路黏膜有杀菌能力 B.细菌对尿路上皮细胞有吸附能力 C.尿路通畅时，尿液可冲走绝大部分细菌 D.尿液的尿素浓度高、渗透压高、有机酸含量多、pH低，均不利于细菌生长 E.男性在排尿终末时，前列腺收缩，排泄前列腺于后尿道，有杀菌作用 53.血清补体3（C3）降低见于( )。 A.狼疮性肾炎 B.急性感染后肾小球肾炎 C.膜增生性肾小球肾炎 第15页 D.重症感染 E. IgA 肾病 54.妊娠期肉眼血尿首先需要除外是否为阴道出血污染，可能的原因有( )。 A.泌尿系感染 B.肾结石 C.肾动静脉畸形 D.多囊肾 E.肾硬化症 55.具有混合性结缔组织病特征的某些患者最终可以发展为( )。 A.系统性红斑狼疮 B.硬皮病 C.类风湿关节炎 D.白塞病 E.，多发性肌炎 56.两性霉素B肾病主要表现为( )。 A.急性肾小管坏死 B.肾小管功能障碍 C.慢性肾炎 D.进行肾炎 E.肾病综合征 57.急性肾炎的临床特点为( )。 A.血尿、蛋白尿、水肿、高血压 B.多见于链球菌感染后 C.急性起病 D.为自限性疾病 E.伴有一过性氮质血症 第16页 58.促使尿路感染发病的因素有( )。 A.机体免疫力差 B.有肾病综合征病史 C.尿道内或尿道口周围有炎症病灶 D.尿路器械的使用及局部使用杀精化合物避孕 E.尿路有复杂情况而致尿流不通畅 59.肉芽肿性多血管炎可累及眼结构的表现为( )。 A.眼球突出 B.视神经及眼肌损伤 C.眼底出血 D.角膜溃疡 E.巩膜外层炎 60.连续肾脏替代治疗并发症包括( )。 A.低血压 B.低钾 C.高钾血症 D.低钙血症 E.酸碱失衡 61.慢性肾小管间质性肾炎的光镜检查时，肾间质纤维化可以局灶性或弥漫性出现，表现为( )。 A.间质区域增宽 B.大量细胞外基质堆积 C.肾小管基底膜增厚、皱缩、分层 D.肾小管上皮细胞扁平 E.灶状萎缩的肾小管聚集在一起 第17页 62.肾移植的相对禁忌证包括( )。 A.患者年龄50岁 B.淋巴细胞毒抗体或群体反应抗体强阳性未经预处理者 C.合并复发或难控制的复杂性尿路感染 D.过度肥胖或严重营养不良 E.合并其他疾病如周围血管病、癌前期病变、严重淀粉样变性 63.以下属于排钠贮钾利尿剂的是( )。 A.氢氯噻嗪 B.螺内酯 C.呋塞米 D.氨苯蝶啶 E.以上都是 64.狼疮性肾炎的治疗中，使用FK506的注意事项包括( ) A.早期每12周需复查血常规、肝功能、血糖 B.稳定后可改为每月复查1次 C.早期每12个月需复查血常规 D.稳定后可改为每3个月复查1次 E.消化道症状明显时应调整剂量 65.随着慢性肾衰竭进展，体内( )，几乎可以累及全身各脏器和系统。 A.多种毒素的积聚 B.水、电解质和酸碱平衡紊乱 C.正细胞正色素性贫血，并随肾功能减退而加重 D.血小板计数及凝血时间正常，出血时间延长 E.白细胞增多 五、B(共 5 题) 第18页 66.治疗妊娠期急性脂肪肝，发生急性肾损伤时可行( )。 A.血浆置换 B.血液透析治疗 C.人工肝治疗 D.去纤维肽治疗 E.化疗 67.( )细胞核内非组蛋白核抗原可与小核RNA形成复合物，参与RNA的剪接。 A.抗核抗体 B.抗双链DNA （dsDNA）抗体 C.抗单链DNA抗体 D.抗Sm抗体 E.抗心磷脂抗体(ACL) 68.( )而致长期高血糖是糖尿病肾病发生的最关键原因。 A.胰岛素代谢障碍 B.氧化应激 C.肾素血管紧张素系统活化 D.遗传因素 E.足突细胞作用 69.肾血管性高血压与缺血性肾脏病的血管造影中，( )的应用虽然避免了造影剂肾病的风险，但影像清晰度较差。 A.碘造影剂进行主动脉肾动脉造影 B.选择性肾动脉造影 C.数字减影技术 D.非离子型碘造影剂 E.二氧化碳造影剂 第19页 70.( )是乙型肝炎病毒活动复制期，不宜作肾移植。 A.消化性溃疡 B.心力衰竭 C.恶性肿瘤 D. HBSAg阳性 E.胆结石合并感染 第20页 A1 答案： 1：E 2：A 3：B 4：C 5：A 6：D 7：B 8：C 9：D 10：E 11：D 12：C 13：B 14：D 15：A 16：A 17：B 18：A 19：A 20：B 21：C 22：D 23：D 24：A 25：A 26：D 27：A 28：E 29：D 30：A A2 答案： 31：C 32：D 33：A 34：D 35：D 36：B 37：C 38：B 39：A 40：C 41：D 42：A 43：C 44：B 45：B 46：D 47：D 48：D 49：C 50：C A3/A4 答案： X 答案： 51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：A 60：A 61：A 62：B 63：B 64：A 65：A B 答案： 66：B 67：D 68：A 69：E 70：D 相关解析： 相关解析： 相关解析： 相关解析： 第21页 相关解析：