痛风和高尿酸血症防治痛风和高尿酸血症防治痛风和高尿酸血症防治痛风和高尿酸血症防治1王老板在40岁体检时就发现有糖尿病、高血压、高尿酸血症，但是自己并没有在意，喝酒、应酬更是家常便饭。可有一天半夜，他被痛醒了。自己的大脚趾关节竟然又红又肿，无法着地。 第二天到医院，医生诊断他为痛风。为痛风。吃了药，3天就好了了，他没在意。半年后关节痛痛又发生了。王老板的疾病会怎样发展呢？2痛风的危害痛风的危害l 痛风发作：关节红肿热痛如虎咬刀割l 痛风不治：高尿酸血症，痛风一发再发l 反复发作：关节形成痛风石，肾脏成为功能不全的痛风肾l 久治不愈：关节肿大变形、僵硬、致残，小心肾结石、尿毒症、肾衰竭345v痛风系尿酸钠从超饱和的细胞外液沉积至关节、滑膜或其他组织和器官引起的临床综合征,包括关节炎、痛风石、尿酸性肾结石和少见的痛风性肾病。痛风性关节炎是痛风首发症状。v血液中UA（PH7.4，37）溶解度为381mol/l(6.4mg/dl)v痛风诱发因素：浓度、雌激素、温度、血PH痛风的定义痛风的定义678痛风的临床过程痛风的临床过程慢性痛风石性痛风慢性痛风石性痛风间歇期痛风间歇期痛风急性痛风性关节炎急性痛风性关节炎无症状高尿酸血症无症状高尿酸血症9不良的饮食习惯摄入高嘌呤食物不良的饮食习惯摄入高嘌呤食物肾脏对尿酸盐排泄减少肾脏对尿酸盐排泄减少血尿酸增高血尿酸增高血尿酸增高血尿酸增高为什么以前血尿酸不高，现在高了呢？10我现在就有血尿酸升高了，那我会发生痛风吗？现在就需要用药治疗吗？11无症状高尿酸血症期无症状高尿酸血症期很多病人在首次痛风发作前很多年就会出现很多病人在首次痛风发作前很多年就会出现 血血UAUA水平增高。水平增高。UAUA水平越高，痛风发作的危险水平越高，痛风发作的危险越大越大 血血UAUA水平与痛风发病率比较水平与痛风发病率比较 UAUA水平（水平（mmol/Lmmol/L） 痛风发病率（痛风发病率（% %）5407.0-8.94205400.5-0.37啤酒黄酒白酒34日常生活保健日常生活保健多饮水，加速尿酸排泄5每日饮水达2500-3000ml，可喝咖啡、淡茶等。痛风患者在睡前及半夜也应饮水。35日常生活保健日常生活保健科学烹饪方法6 避免辣椒、咖喱、生姜、胡椒、芥末。 少用油盐 多用蒸煮凉拌等烹调方式 少喝肉汤、高汤、火锅汤 最好用肉食先煮，再行烹调36日常生活保健日常生活保健劳逸结合，避免过度劳累7适量运动可预防痛风发作，但剧烈运动会减少尿酸排出，升高尿酸水平。在运动中必须注意补足水分。37日常生活保健日常生活保健关节护理8急性发作痛风性关节炎时，应卧床休息、抬高患肢并制动。发作间期和慢性期可配合少量活动及按摩理疗38高尿酸血症与痛风的误区高尿酸血症与痛风的误区 1 1v高尿酸血症不等于痛风v有高尿酸血症的患者关节痛，不一定就是痛风发作v有关节痛，但当时血尿酸不高，并不表示不是痛风血尿酸高就是痛风，就需要治疗39高尿酸血症与痛风的误区高尿酸血症与痛风的误区 2 2v痛风为无菌性炎症，抗生素对其无效v痛风发作可在3-5天自然缓解痛风发作时需用青霉素消炎40高尿酸血症与痛风的误区高尿酸血症与痛风的误区 3 3v血尿酸升高，只有20%来源于摄入增加，80%都来源于生成增多v痛风患者严格限制饮食后，只能降低最多20%尿酸水平，要控制尿酸水平需饮食和药物共同控制v长期严格的限制低嘌呤饮食，容易导致营养失衡只要控制饮食就能防止痛风发作41高尿酸血症与痛风的误区高尿酸血症与痛风的误区 4 4v豆类的嘌呤含量并不比猪肉高v在非急性期可以不用过分限制v但在急性痛风发作期应该忌口得了痛风，不能吃豆制品42高尿酸血症与痛风的误区高尿酸血症与痛风的误区 5 5v酒中乙醇可以加速嘌呤合成，增加尿酸的产生，减少尿酸排泄v啤酒虽然酒精含量不高，却含有大量嘌呤啤酒不算酒，喝喝也无妨43高尿酸血症与痛风的误区高尿酸血症与痛风的误区 6 6v痛风发作几天就过去了v但反复发作痛风的患者，间歇期会越来越短v关节和肾脏的损害会在一次次复发中加重痛时治，不痛不治44王老板疾病的控制血尿酸高，半年内发作了2次痛风饮食运动+降尿酸药物规律服用尿酸正常、肝肾功正常、3年痛风未再发45小结小结v高尿酸血症和痛风是全身性疾病，与高血压、冠心病、肾功能的不全都有密切的联系v不可“头痛医头，脚痛医脚”46痛风的危害痛风的危害l 痛风发作：关节红肿热痛如虎咬刀割l 痛风不治：高尿酸血症，痛风一发再发l 反复发作：关节形成痛风石，肾脏成为功能不全的痛风肾l 久治不愈：关节肿大变形、僵硬、致残，小心肾结石、尿毒症、肾衰竭4748