肩关节疾病诊疗治疗肩关节疾病诊疗治疗肩关节疾病诊断的困惑v活动度大v支配肌肉薄弱并且有重叠v有盂肱关节外的肩峰下结构和肩甲胸壁活动v受颈椎或神经支配的影响v同一症状和体征有多因素引起v混合损伤的存在 体查非常重要一般诊断v病史 特别检查v望 影像学检查 v触 关节镜检查v动v量v肌力（体查和肌电图）v支配神经例例例例 术前诊断：术前诊断：1 1肩缝撞击症肩缝撞击症 2 2 肩袖部分损伤肩袖部分损伤 术中诊断：术中诊断：1 1肩峰撞击症肩峰撞击症 2 2 前盂唇不全损伤前盂唇不全损伤肩袖检查特殊检查 特殊试验特殊体位检查特殊试验小结v岗上肌： Jobe test、0度外展抗阻试验v岗下肌和小圆肌：0度外旋阻抗试验、0度 外展外旋迟滞、吹号征v肩胛下肌：0度外展位内旋抗阻, Belt sing, Lift off test 肩关节盂唇损伤Slab损伤特殊检查 1肩关节前屈位复阻抗试验CRANK TEST后盂唇损伤检查前盂唇损伤（Bankart )v占肩脱位的95%v恐惧试验阳性v前抽屉试验阳性盂唇损伤小结v前盂唇损伤： 前抽屉试验，前方恐惧试验v后盂唇损伤：后抽屉试验，后方恐惧试验 Jerk test, 反Jerk testv上盂唇损伤：Speed test, Crank test, 挤压 外旋试验，前屈复阻试验 后肩关节囊松弛症前关节囊松弛症 手术治疗 v肩峰成形术v肩袖修复术vAC关术节成形术vSlab损伤固定术vBankat 损伤固定术v肩关节清理术v肱二头肌肌腱成形术v其它肩关节盂唇修复术v肩关节松弛症的关节囊紧缩术v肩关节置换术v等等 手术体位v侧卧位v沙滩椅位肩关节入路BANKART 损伤手术10周复查巨大肩袖损伤的治疗肩袖损伤8个月老年人肩袖损伤肩袖损伤的双拼缝合v 肩峰成形术肱二头肌长头腱病损的治疗肱二头肌长头腱关节镜下处理AC关节损伤或病变锚钉是常用的固定方式肩关节退行性关节炎v痛+丧失活动，展、伸、屈、旋均受限