第一第一章章 概论概论智力低下智力低下(智力迟滞智力迟滞) 美国美国:智力低下是指在发育时期内智力低下是指在发育时期内,一般智力功一般智力功能明显低于同龄水平能明显低于同龄水平,同时伴有适应行为缺陷。同时伴有适应行为缺陷。 WHO:智力低下由两部份组成，第一智力功智力低下由两部份组成，第一智力功能明显低于一般水平能明显低于一般水平;第二对社会环境日常要求的第二对社会环境日常要求的适应能力有明显的损害。适应能力有明显的损害。智力低下的诊断标准智力低下的诊断标准 P11n智力明显低于人群均值两个标准差智力明显低于人群均值两个标准差,即智商即智商IQ70或或DQ75以下以下; n适应行为缺陷适应行为缺陷:指个人生活和履行社会职责指个人生活和履行社会职责有明显的缺陷；有明显的缺陷；n表现在发育年龄表现在发育年龄18岁以内。岁以内。 三条缺一不可三条缺一不可 智力低下的诊断，首先要明确诊断的目智力低下的诊断，首先要明确诊断的目的的, 是发育的问题是发育的问题,还是学习困难还是学习困难,还是其它还是其它医学问题。医学问题。智力低下临床诊断中注意点智力低下临床诊断中注意点1 心理测验切值心理测验切值70或或75 有两种含义：有两种含义： 表示智力低下的表示智力低下的两种诊断标准两种诊断标准。 表示不同的表示不同的两种心理测验的切值两种心理测验的切值. 智力定义：智力定义：P12 智力是综合的认知方面心理特征，包括：智力是综合的认知方面心理特征，包括：感知能力，特别是观察力抽象思维能力，抽感知能力，特别是观察力抽象思维能力，抽象思维又是智力的核心成分；创造力则是智象思维又是智力的核心成分；创造力则是智力的高级表现。力的高级表现。 简单的说智力包括观察能力、记忆能力、简单的说智力包括观察能力、记忆能力、思维能力、想象能力和实践能力。思维能力、想象能力和实践能力。心理测验：心理测验：P12 智力是一种综合认识方面的心理特征、智力是一种综合认识方面的心理特征、是可以测量的。这种评价人的智力方法称为是可以测量的。这种评价人的智力方法称为智力测验，它实际是一种心理测验。智力测验，它实际是一种心理测验。 3、行为评定、行为评定P18 适应性（社会生活能力），它是指人适应性（社会生活能力），它是指人适应外界赖以生存的能力。适应外界赖以生存的能力。 影响适应行为的因素影响适应行为的因素P18 人的适应行为受着人的适应行为受着个体发展个体发展和和环境要求环境要求两个影响。两个影响。 个体发展又受着个体发展又受着成熟程度成熟程度和和学习学习两个因素的制约。两个因素的制约。 所以人的不同发展阶段适应性为是不一样的。所以人的不同发展阶段适应性为是不一样的。适应行为评定量表适应行为评定量表 P19 婴儿婴儿初中学生社会生活能力量表初中学生社会生活能力量表 湖南标化的湖南标化的AAMD适应量表适应量表 巴尔萨泽适应行为量表巴尔萨泽适应行为量表 文阑适应量表文阑适应量表 行为评定量表涉及了大量日常生活最基行为评定量表涉及了大量日常生活最基本的内容，评定是通过对儿童抚养人的访本的内容，评定是通过对儿童抚养人的访问、调查，客观的反应儿童适应行为问、调查，客观的反应儿童适应行为现有现有水平水平。 第二章第二章 婴儿婴儿-初中学生的适应行为评定初中学生的适应行为评定 量表的再标化量表的再标化 日本心理日本心理-适应能力研究所等单适应能力研究所等单位编制，位编制，1987年北京大学等单位完成年北京大学等单位完成中国标准化工作。中国标准化工作。 （黑龙江、河北省、陕西省、四川省、湖（黑龙江、河北省、陕西省、四川省、湖南、江苏）南、江苏） 原版婴儿原版婴儿-初中学生社会生活能力量表初中学生社会生活能力量表,项目项目条条130个。个。 修改后的修改后的 婴儿婴儿-初中学生的社会生活能力初中学生的社会生活能力（适应行为量表）项目条（适应行为量表）项目条132个。个。 删了一条删了一条“使用敬语使用敬语” 增加了三条，传递东西增加了三条，传递东西、见生人有反应见生人有反应、会做躲会做躲猫猫游戏猫猫游戏 。 修改了修改了13条。条。P31第三章第三章 量表结构量表结构 P30项目：项目：132个，分布在六个领域中个，分布在六个领域中适用年龄：适用年龄： 6个月个月14-15岁，分为七个年龄阶段岁，分为七个年龄阶段量表性质：量表性质：p39 量表可应用于临床智力低下的量表可应用于临床智力低下的诊断诊断； 也可用于儿童社会生活能力的也可用于儿童社会生活能力的筛查筛查。 此量表也可做为智力低下此量表也可做为智力低下分级的依据分级的依据,对确对确诊智力低下的儿童，可作为诊智力低下的儿童，可作为康复训练的依据康复训练的依据。 。 量表优点：量表优点： 比其它筛查量表简单、省时，比其它筛查量表简单、省时， 对不对不 合作的儿童更为适合，凡评定结果为边合作的儿童更为适合，凡评定结果为边缘或以下者再做智力测查。缘或以下者再做智力测查。(一) 、六个领域、六个领域 1 独立生活能力（独立生活能力（SH）：进食、衣服脱换、穿着、料理）：进食、衣服脱换、穿着、料理 大便，大便，个人和集体清洁卫生情况（洗脸、刷牙、洗头、剪指甲、个人和集体清洁卫生情况（洗脸、刷牙、洗头、剪指甲、打扫和装饰房间）。打扫和装饰房间）。2、运动能力（、运动能力（L）：走路、上楼梯、过马路、串门、外出玩耍、）：走路、上楼梯、过马路、串门、外出玩耍、到经常去的地方，独自上学，认识交通标志、遵守交通规到经常去的地方，独自上学，认识交通标志、遵守交通规则，利用交通工具到陌生的地方去。则，利用交通工具到陌生的地方去。3、作业（、作业（O）：抓握东西、乱画、倒牛奶，准备和收拾餐具，）：抓握东西、乱画、倒牛奶，准备和收拾餐具，使用浆糊、前图形、开起瓶盖，解系鞋带，使用螺丝刀、使用浆糊、前图形、开起瓶盖，解系鞋带，使用螺丝刀、电器、煤气灶，烧水、做菜，使用缝纫机、修理家具等。电器、煤气灶，烧水、做菜，使用缝纫机、修理家具等。4 、交往（、交往（C）：叫名子转头，说话、懂的简单指令，）：叫名子转头，说话、懂的简单指令，说出自己的名字、说出所见所闻、交谈、打电话、说出自己的名字、说出所见所闻、交谈、打电话、看并理解简单文字书、小说、报纸。写便条、写信看并理解简单文字书、小说、报纸。写便条、写信和日记、查字典等。和日记、查字典等。5、参加集体活动（、参加集体活动（S）：做游戏，同小朋友一起玩、）：做游戏，同小朋友一起玩、参加班内值日、校内外文体活动，组织旅游等。参加班内值日、校内外文体活动，组织旅游等。6、自我管理（、自我管理（SD）：总想自己独自干事情、理解）：总想自己独自干事情、理解“以以后后”能忍耐、不随便拿别人东西、不撒娇磨人、能能忍耐、不随便拿别人东西、不撒娇磨人、能独自看家、按时就寝、控制自己不随便花钱，有计独自看家、按时就寝、控制自己不随便花钱，有计划买东西、关心幼儿和老人、注意避免生病，独立划买东西、关心幼儿和老人、注意避免生病，独立制定学习计划等。制定学习计划等。(二二) 适用年龄：适用年龄：6个月个月14-15岁岁 检查的起始年龄检查的起始年龄 P40 （6个月个月 1岁岁11个月个月 （2岁岁 3岁岁5个月）个月） （3岁岁6个月个月 4岁岁11个月个月 ( 5岁岁 6岁岁5个月个月) ( 6岁岁6个月个月 8岁岁5个月个月) ( 8岁岁5个月个月 10岁岁5个月个月) (10岁岁6个月以上个月以上)第四章第四章 量表检查方法量表检查方法 40页页（一）检查方法与评价（一）检查方法与评价 1、指导语：此项检查是为了了解您孩子各种生活能力而、指导语：此项检查是为了了解您孩子各种生活能力而进行的，与学习成绩无关，其中有些项目可能不能进行的，与学习成绩无关，其中有些项目可能不能完成，这是因为您的孩子还小。请认真考虑您孩子完成，这是因为您的孩子还小。请认真考虑您孩子的日常表现，做出回答。的日常表现，做出回答。 2、回答人：小孩的抚养人或照顾人、回答人：小孩的抚养人或照顾人. 3、测查时间：大约、测查时间：大约15分钟分钟 4、具体检查、具体检查方法方法按照相应的年龄段从第一题开始问：按照相应的年龄段从第一题开始问：（1）如果连续）如果连续10个题都通过，则认为起始题个题都通过，则认为起始题以上的各项均通过。以上的各项均通过。 （2）如果连续）如果连续10个题未通过，则认为以下的个题未通过，则认为以下的题均不能通过题均不能通过, 检查即可结束。检查即可结束。记录符号记录符号 （1）通过）通过: 是对该项目会（是对该项目会（ 基本上会）或认为有基本上会）或认为有 机会就会机会就会, 在项目右端格中用在项目右端格中用“1”或或“”表示。表示。 （2）不通过）不通过: 是对该项目不会（不太会）或认为是对该项目不会（不太会）或认为 有机会也不会，在项目左端的格中用有机会也不会，在项目左端的格中用“0”或或“”表示。表示。5 结果评价结果评价（1）第一步：一项）第一步：一项1分，将各项领域的得分分，将各项领域的得分 填入首页的计分表中，最后合计为总分。填入首页的计分表中，最后合计为总分。（2）第二步：根据年龄组得分的范围，查出）第二步：根据年龄组得分的范围，查出 对应的标准分（书对应的标准分（书88页表页表11）。）。（3）第三部：根据标准分，查出评定结果）第三部：根据标准分，查出评定结果 （书（书89页表页表12）。）。婴儿婴儿-初中学生生活能力量表初中学生生活能力量表SHSHL LO OC CS SSDSD4 44 43 34 44 419198 82 22 24 43 33 322228 82 23 33 34 42 222223 32 23 33 33 33 317173 31 12 24 43 33 316162 23 33 32 23 34 417173 34 44 43 32 23 31919总分总分313118181919242422221818132132n凡评定结果为边缘或以下者再做智力测查。 儿童智力低下分类标准除儿童适应儿童智力低下分类标准除儿童适应行为外，还可以根据个年龄组发育龄和行为外，还可以根据个年龄组发育龄和智龄作为评价参考智龄作为评价参考（表（表14 ）。6 注意事项注意事项(1) 检查者对量表掌握的熟练程度。检查者对量表掌握的熟练程度。(2) 引导家长客观的评价小儿适应行为。引导家长客观的评价小儿适应行为。(3) 智力低下的诊断标准要依赖于智力测验和行为评定的结果，智力低下的诊断标准要依赖于智力测验和行为评定的结果，只有当智力测验只有当智力测验IQ70或或DQ75，行为评定有缺陷时，才，行为评定有缺陷时，才能考虑智力低下。能考虑智力低下。*(4) 在智力低下确诊后在智力低下确诊后,应进行分级，分级也要依靠这两个方面，应进行分级，分级也要依靠这两个方面，其中应以行为评定结果为主。其中应以行为评定结果为主。*（5）边缘型及以下儿童一定要做智力检查。）边缘型及以下儿童一定要做智力检查。祝大家旅途愉快！祝大家旅途愉快！ 工作顺利！工作顺利！