会计学1案例案例(nl)方剂学方剂学第一页，共259页。 方剂是在辩证方剂是在辩证(binzhng)(binzhng)审因，确定治法之后，选择适当的药物，酌定用量，按照组方结构的要求妥善配伍而成。审因，确定治法之后，选择适当的药物，酌定用量，按照组方结构的要求妥善配伍而成。方剂方剂(fngj)定义定义第1页/共258页第二页，共259页。方剂学定义方剂学定义(dngy) 方剂学是研究和阐明治法、方剂理论、临床应用的一门学科方剂学是研究和阐明治法、方剂理论、临床应用的一门学科(xuk)(xuk) ，是中医学的重要基础学科，是中医学的重要基础学科 (xuk)(xuk) 之一。之一。第2页/共258页第三页，共259页。方剂学课程任务与学习方剂学课程任务与学习(xux)方法方法 学习一定数量的成方。 学习中医治法理论。 学习组方配伍规律(gul)。 学习方剂临床应用。第3页/共258页第四页，共259页。伤伤寒寒杂杂病病论论：东东汉汉末末期期(mq)(mq)，张张仲仲景景著著；载载方方314314首首。是是中中医医学学辨辨证证论论治治的的经经典典著著作作，誉誉称称为为“方书之祖方书之祖”。千金要方、千金翼方：记载方剂千金要方、千金翼方：记载方剂75007500余首余首太太平平惠惠民民和和剂剂局局方方：宋宋代代，陈陈师师文文等等编编著著，载载方方788首首。是是我我国国历历史史上上第第一一部部由由政府政府(zhngf)编修的编修的“成药典成药典”。中医(zhngy)方剂大辞典：南京中医(zhngy)药大学.载方96592首。方剂的起源与发展方剂的起源与发展方剂的起源与发展方剂的起源与发展第4页/共258页第五页，共259页。第一节第一节 方剂方剂(fngj)(fngj)治法与分治法与分类类* *理、法、方、药；理、法、方、药；* *治治法法是是指指导导方方剂剂应应用用的的依依据据(yj)(yj)；* *方剂是治法的具体体现。方剂是治法的具体体现。一、方剂一、方剂(fngj)与治法的关系与治法的关系第5页/共258页第六页，共259页。二、八法(bf)简介八八 法法(bf)汗法吐法下法和法温法清法消法补法第6页/共258页第七页，共259页。汗汗 法法汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感(wign)六淫之邪随汗而解的一种治法。第7页/共258页第八页，共259页。吐吐 法法吐法是通过涌吐的方法，使停留在咽喉(ynhu)、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。第8页/共258页第九页，共259页。下下 法法下法是通过(tnggu)泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。第9页/共258页第十页，共259页。和和 法法 广广义义(gungy)和和法法是是通通过过和和解解或或调调和和的的方方法法，使使半半表表半半里里之之邪邪，或或脏脏腑腑、阴阴阳阳、表表里里失失和和之之证证得得以以解解除除的一类治法。的一类治法。 狭义(xiy)专指和解少阳。第10页/共258页第十一页，共259页。温温 法法 温法是通过温里祛寒的作用(zuyng)，以治疗里寒证的一类治法。第11页/共258页第十二页，共259页。清清 法法 清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除(qngch)里热之邪的一类治法。第12页/共258页第十三页，共259页。消消 法法消法是通过(tnggu)消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。第13页/共258页第十四页，共259页。补法补法 补法是通过(tnggu)补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。第14页/共258页第十五页，共259页。第15页/共258页第十六页，共259页。第二节方剂的组成(zchn)与剂型一、方剂的组成(zchn)君药臣药佐药使药第16页/共258页第十七页，共259页。臣佐使返回(fnhu)目录第17页/共258页第十八页，共259页。方剂的配伍方剂的配伍(piw)目的目的1增强(zngqing)药力 2 2产生协同产生协同(xitng)(xitng)作用作用 3控制多功用单味中药作用的发挥方向4扩大治疗范围，适应复杂病情5控制药物的毒副作用增增效效减减毒毒返回目录第18页/共258页第十九页，共259页。君药君药针对主病或主证针对主病或主证起主要起主要(zhyo)(zhyo)治疗作用的药物。治疗作用的药物。第19页/共258页第二十页，共259页。臣药臣药辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物。对重要(zhngyo)兼病或兼证起主要治疗作用的药物。第20页/共258页第二十一页，共259页。佐药佐药配合(pih)君臣药物加强治疗作用，或直解治疗次要兼症的药物。消除或减弱君臣药物毒性，或制约君臣药物峻烈之性的药物。与君臣药味相反，能在治疗中起相辅相成作用的药物，防止药病格拒。第21页/共258页第二十二页，共259页。使药使药1.引经药引领(ynlng)方中诸药到达病位。2.调和药调和方中诸药。返回(fnhu)目录第22页/共258页第二十三页，共259页。方剂的组成方剂的组成(zchn)变化变化第23页/共258页第二十四页，共259页。君药不变，仅随病情变化(binhu) 改变方中的次要药物。随症加减。第24页/共258页第二十五页，共259页。指方中药物剂量(jling)的增加或减少。第25页/共258页第二十六页，共259页。在不改变药物、剂量(jling)的前提下，仅改变剂型。返回(fnhu)目录第26页/共258页第二十七页，共259页。常用常用(chnyn)剂型（传剂型（传统剂型）统剂型）汤剂散剂丸剂酒剂现代(xindi)剂型二、方剂二、方剂(fngj)的剂型的剂型第27页/共258页第二十八页，共259页。将药物用水或酒浸泡，再煎煮一定时间(shjin)，去滓取汁，制成的液体剂型。可以内服或外用。特点特点(tdin)吸收快药效(yoxio)发挥迅速易于加减变化汤剂汤剂第28页/共258页第二十九页，共259页。散散剂剂内服外用细散煮散吸收快吸收快服用携带服用携带(xidi)方便方便第29页/共258页第三十页，共259页。丸丸剂剂蜜丸水丸药效持久药效持久 便于便于(bi(bi nyny ) )携带携带第30页/共258页第三十一页，共259页。将药物用白酒或黄酒浸泡(jnpo)后服用，或隔水加温炖服。又称药酒。可以内服，或外用。酒酒剂剂第31页/共258页第三十二页，共259页。现代(xindi)剂型针剂滴丸剂口服液片剂返回(fnhu)目录第32页/共258页第三十三页，共259页。第三节第三节 方剂方剂(fngj)(fngj)的用法的用法一、一、 汤剂制备汤剂制备一一般般解解表表剂剂、泻泻下下剂剂、清清热热剂剂以以及及以以芳芳香香药药物物为为主主组组成成的的方方剂剂(fngj),(fngj),宜宜武武火火急急煎煎。补补益益剂剂以以及及部部分分含含毒毒性性药药物物的的方方剂剂(fngj)(fngj)，宜文火久煎。，宜文火久煎。* * 汤剂汤剂(tn j)(tn j)的的煎法煎法第33页/共258页第三十四页，共259页。二、二、 服药服药(f yo)(f yo)方法方法* * * * 服用的时间：一般服用的时间：一般服用的时间：一般服用的时间：一般(ybn)(ybn)(ybn)(ybn)宜在饭前一小时服用。宜在饭前一小时服用。宜在饭前一小时服用。宜在饭前一小时服用。滋补剂、泻下剂宜空腹服用；滋补剂、泻下剂宜空腹服用；滋补剂、泻下剂宜空腹服用；滋补剂、泻下剂宜空腹服用；安神剂、涩精止遗剂宜睡前服用；安神剂、涩精止遗剂宜睡前服用；安神剂、涩精止遗剂宜睡前服用；安神剂、涩精止遗剂宜睡前服用；含毒性或对胃肠有刺激性药物的药剂宜饭后服用；含毒性或对胃肠有刺激性药物的药剂宜饭后服用；含毒性或对胃肠有刺激性药物的药剂宜饭后服用；含毒性或对胃肠有刺激性药物的药剂宜饭后服用；* * * * 服用的方法：药剂一般服用的方法：药剂一般服用的方法：药剂一般服用的方法：药剂一般(ybn)(ybn)(ybn)(ybn)宜温服。宜温服。宜温服。宜温服。解表剂、温里剂、补益剂宜热服；解表剂、温里剂、补益剂宜热服；解表剂、温里剂、补益剂宜热服；解表剂、温里剂、补益剂宜热服；清热剂宜凉服；清热剂宜凉服；清热剂宜凉服；清热剂宜凉服；第34页/共258页第三十五页，共259页。一、定一、定 义：义：组成组成(z chn)(z chn)：以解表药为主；：以解表药为主； 作用：宣通肌表，发散外邪。作用：宣通肌表，发散外邪。 （ 发汗、解肌、透疹发汗、解肌、透疹 ） “ “汗法汗法”立法依据：立法依据：“因其轻而扬之因其轻而扬之”、“其在其在 皮者，汗而发之皮者，汗而发之”。第二章第二章解解 表表 剂剂 第35页/共258页第三十六页，共259页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)： a a、表证、表证 外受六淫邪气，外受六淫邪气，邪留肌表邪留肌表 之证之证. . b b、邪在肌表的疾患：、邪在肌表的疾患： 麻疹初起证；麻疹初起证； 痈疮痈疮(yn chun)(yn chun)初起证；初起证；水肿初起证。水肿初起证。第36页/共258页第三十七页，共259页。二、分类二、分类(fnli)与适应证：与适应证：1 1、辛温解表剂、辛温解表剂 风寒表证。风寒表证。 代表代表(dibio)(dibio)方：麻黄汤、桂枝汤、方：麻黄汤、桂枝汤、九味羌九味羌 活汤、小青龙汤；活汤、小青龙汤；2 2、辛凉解表剂、辛凉解表剂 风热表证；风热表证； 代表代表(dibio)(dibio)方：方： 银翘散、桑菊饮、银翘散、桑菊饮、麻杏麻杏 甘石汤；甘石汤； 第37页/共258页第三十八页，共259页。3 3、扶扶正正(f (f zhn)zhn)解解表表剂剂 体虚外感表证；体虚外感表证； 治治气气虚虚外外感感表表证证的的代代表表方：方： 败毒散、参苏饮；败毒散、参苏饮； 治治阴阴虚虚外外感感表表证证的的代代表表方：方： 加减葳蕤汤。加减葳蕤汤。第38页/共258页第三十九页，共259页。三、使用三、使用(shyng)注意注意1.1.煎药注意：药物煎药注意：药物(yow)(yow)不宜久煎。不宜久煎。2.2.服药注意服药注意(zh y)(zh y)：温服。药后避风：温服。药后避风 寒、保暖、取微汗。寒、保暖、取微汗。3.3.饮食禁忌：宜清淡易消化食物。饮食禁忌：宜清淡易消化食物。返回目录第39页/共258页第四十页，共259页。水煎服。水煎服。麻黄去节，三两(9g)桂枝去皮，二两(6g)杏仁(xngrn)去皮尖，七十个(6g)炙甘草一两(3g)组成组成(z ch(z ch n)n)与用法与用法麻麻麻麻 黄黄黄黄 汤汤汤汤汉汉张仲景伤寒论张仲景伤寒论第40页/共258页第四十一页，共259页。 发汗(f hn)解表， 宣肺平喘。功用(gngyng)第41页/共258页第四十二页，共259页。风寒(fnghn)风寒(fnghn)卫气(wi q)被遏 营阴郁滞肺失宣降外感风寒表实证（太阳伤寒）主治第42页/共258页第四十三页，共259页。症症状状或流涕、喷嚏(pnt)等恶寒(whn)发热无汗头痛身痛咳喘苔薄白脉浮紧第43页/共258页第四十四页，共259页。恶恶寒寒(whn)第44页/共258页第四十五页，共259页。麻黄麻黄桂枝桂枝杏杏仁仁(xngr(xngrn)n)炙甘草炙甘草发汗发汗(fhn)解表，宣肺平喘解表，宣肺平喘解肌发表解肌发表(fbio)，温经通脉，温经通脉降利肺气降利肺气止咳化痰止咳化痰调和麻杏之宣降调和麻杏之宣降调和麻桂之峻烈调和麻桂之峻烈方解第45页/共258页第四十六页，共259页。1. 1. 麻麻黄黄配配桂桂枝枝(u (u zh)zh)峻汗解表峻汗解表配伍配伍(piw)特点特点麻黄麻黄(m hun)(m hun)配杏仁配杏仁宣降肺气宣降肺气 第46页/共258页第四十七页，共259页。使用(shyng)注意1. 身体(shnt)虚弱者，不宜使用。2. 感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒(fnghn)表实证者，均可使用。返回目录第47页/共258页第四十八页，共259页。病案病案(bngn)(bngn)分析分析刘某,男,9岁。脸面突然水肿(shuzhng)一半月，加重二日。患者半月前，脸面突然浮肿，在当地医院就诊，诊断为“急性肾炎”。西药治疗半月，病情反复。近二日诸症加重，临症见面部浮肿，喘咳无痰，心烦不宁，不便不利，阵阵恶寒，舌淡胖苔白腻，脉浮紧。第48页/共258页第四十九页，共259页。 诊断：水肿 证型：风水 方药(fngyo)：麻黄汤加减 麻黄6 桂枝6 杏仁6 茅根10 蝉衣5 甘草3 二剂后，小便通利，诸症减轻；续服3剂，诸症全部消失。第49页/共258页第五十页，共259页。【组成(zchn)与用法】连翘一两连翘一两(30g)银花一两银花一两(30g)桔梗六钱桔梗六钱(18g)薄荷六钱薄荷六钱(18g)竹叶竹叶(zhy)四钱四钱(12g)生甘草五钱生甘草五钱(15g)芥穗四钱芥穗四钱(12g)淡豆豉五钱淡豆豉五钱(15g)牛蒡子六钱牛蒡子六钱(18g)苇根（用法中）苇根（用法中）银银翘翘散散清清吴鞠通温病条辨吴鞠通温病条辨第50页/共258页第五十一页，共259页。上杵为散。每服六钱(liqin)(18g)，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚人中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服、第51页/共258页第五十二页，共259页。【主治】温病初起。（风热表证）【主治】温病初起。（风热表证）【主治】温病初起。（风热表证）【主治】温病初起。（风热表证） 邪留肌表：发热、微恶风寒、邪留肌表：发热、微恶风寒、邪留肌表：发热、微恶风寒、邪留肌表：发热、微恶风寒、 舌尖红苔薄黄，脉浮数；舌尖红苔薄黄，脉浮数；舌尖红苔薄黄，脉浮数；舌尖红苔薄黄，脉浮数； 风热邪毒上攻：咽痛；风热邪毒上攻：咽痛；风热邪毒上攻：咽痛；风热邪毒上攻：咽痛； 热灼津伤：口渴；热灼津伤：口渴；热灼津伤：口渴；热灼津伤：口渴； 风热犯肺：咳嗽风热犯肺：咳嗽风热犯肺：咳嗽风热犯肺：咳嗽(k su)(k su)(k su)(k su)；【病机】风热袭表，热毒偏盛。【病机】风热袭表，热毒偏盛。【病机】风热袭表，热毒偏盛。【病机】风热袭表，热毒偏盛。【治法】辛凉透表，清热解毒。【治法】辛凉透表，清热解毒。【治法】辛凉透表，清热解毒。【治法】辛凉透表，清热解毒。风热风热袭表袭表第52页/共258页第五十三页，共259页。【方解】【方解】君君：金金银银花花 a a、清清热热解解毒毒，芳芳香辟秽；香辟秽； 连连翘翘(lin (lin qio) qio) b b、轻散透表。轻散透表。臣：薄荷臣：薄荷 牛蒡子牛蒡子 荆荆芥芥穗穗、淡淡豆豆豉豉 辛辛散透邪，散透邪， * * 四四药药助助君君以以加加强强疏疏散散风风热热，透邪外出透邪外出 之力。之力。 * * 荆荆芥芥药药性性虽虽辛辛温温，但但在在大大堆堆寒寒凉凉药药中中，温温性性被被制制，而而存存其其发发汗汗透透邪邪之之力力，故故属属“制制性性存用存用”之药。之药。 辛凉解表，利咽解毒辛凉解表，利咽解毒(ji d)(ji d)。第53页/共258页第五十四页，共259页。佐：桔梗佐：桔梗 宣肺化痰止咳。宣肺化痰止咳。 竹叶、芦根竹叶、芦根 清热生津，除烦止渴。清热生津，除烦止渴。使：甘草使：甘草 清热解毒，调和清热解毒，调和(tio h)(tio h)诸药。诸药。 * * 桔梗、甘草相配，为桔梗、甘草相配，为“桔梗甘草汤桔梗甘草汤” 功能清利咽喉，化痰止咳。功能清利咽喉，化痰止咳。第54页/共258页第五十五页，共259页。配伍配伍(piw)(piw)要点：要点： a a、解表药、解表药 清热药；清热药； b b、方方中中佐佐以以药药性性微微温温的的荆芥之义。荆芥之义。 辨证辨证(binzhng)(binzhng)要点：要点： 发热、微恶寒、咽痛、口渴、脉浮数。发热、微恶寒、咽痛、口渴、脉浮数。 第55页/共258页第五十六页，共259页。病案病案(bngn)(bngn)分析分析某男，7岁。右侧耳下肿大2日。 突然出现右耳下肿大,后又波及左侧。伴有发热，微恶风寒，口渴，头痛。检查：两侧耳下明显肿大，肿胀之处按之疼痛(tngtng)，感觉过敏，有弹性，表面灼热。体温38.5。舌质红苔薄，脉数。西药诊断：流行性腮腺炎。第56页/共258页第五十七页，共259页。辨证：本证为风热袭表，热毒上攻所致。方药：银翘散加减连翅15克 银花15克 桔梗10克 薄荷10克 竹叶6克 生甘草6克 荆芥穗6克 牛蒡子10克 马勃10克 僵蚕10克 板兰根20克 大青叶10克服用三剂，诸症减轻。五剂后所有症状(zhngzhung)消失。第57页/共258页第五十八页，共259页。第三章第三章 泻下剂泻下剂组成：以泻下药为主；组成：以泻下药为主；作用：通导大便、泻下肠胃积滞、荡涤实热、攻逐水饮；作用：通导大便、泻下肠胃积滞、荡涤实热、攻逐水饮； 治治证证：胃胃肠肠积积滞滞，大大便便秘秘(bin(binm)m)结结；里里实实积积滞滞、水水饮饮内停证。内停证。 立立法法依依据据：内内经经 素素问问：“其其下下者者，引引而而竭竭之之”、“留者攻之留者攻之”、“其实者，散而泻之其实者，散而泻之”。“下法下法”一、概念一、概念一、概念一、概念(ginin)(ginin)(ginin)(ginin)：第58页/共258页第五十九页，共259页。二、分类二、分类(fnli)(fnli)与适应证：与适应证：1 1 1 1、寒下、寒下、寒下、寒下攻下积滞，荡涤实热；攻下积滞，荡涤实热；攻下积滞，荡涤实热；攻下积滞，荡涤实热；适用于里热积滞证；适用于里热积滞证；适用于里热积滞证；适用于里热积滞证； 大大大大承承承承气气气气汤汤汤汤（小小小小、调调调调胃胃胃胃）、大大大大黄黄黄黄牡牡牡牡丹丹丹丹(mdan)(mdan)(mdan)(mdan)汤汤汤汤2 2 2 2、温下、温下、温下、温下温下寒积；温下寒积；温下寒积；温下寒积；适用于里寒积滞证；适用于里寒积滞证；适用于里寒积滞证；适用于里寒积滞证；温脾汤、大黄附子汤。温脾汤、大黄附子汤。温脾汤、大黄附子汤。温脾汤、大黄附子汤。 3 3 3 3、润下、润下、润下、润下润燥滑肠，缓下通便；润燥滑肠，缓下通便；润燥滑肠，缓下通便；润燥滑肠，缓下通便；适用于津亏肠燥之便秘证；适用于津亏肠燥之便秘证；适用于津亏肠燥之便秘证；适用于津亏肠燥之便秘证；麻子仁丸、济川煎。麻子仁丸、济川煎。麻子仁丸、济川煎。麻子仁丸、济川煎。第59页/共258页第六十页，共259页。4 4 4 4、逐、逐、逐、逐水水水水攻逐水饮，消除水积；攻逐水饮，消除水积；攻逐水饮，消除水积；攻逐水饮，消除水积； 适适适适用用用用于于于于水水水水饮饮饮饮壅壅壅壅积积积积于于于于里里里里之实证；之实证；之实证；之实证；十枣汤。十枣汤。十枣汤。十枣汤。5 5 5 5、攻攻攻攻补补补补兼兼兼兼施施施施(jin(jin(jin(jinsh)sh)sh)sh)泻泻泻泻下下下下通通通通便便便便，扶扶扶扶助助助助正正正正气；气；气；气； 适适适适用用用用于于于于里里里里实实实实积积积积滞滞滞滞，正气正气正气正气亏虚之证；亏虚之证；亏虚之证；亏虚之证； 黄黄黄黄龙龙龙龙汤汤汤汤、增增增增液液液液承承承承气气气气汤。汤。汤。汤。第60页/共258页第六十一页，共259页。三、使用三、使用(shyng)注意注意1.1.年老体弱、津血不足年老体弱、津血不足(bz)(bz)、孕妇、经期妇女禁用。、孕妇、经期妇女禁用。2.2.泻下剂易伤胃泻下剂易伤胃(shn wi)(shn wi)气，中病即止，不可久服。气，中病即止，不可久服。3.3.服药期间宜食易消化食物。服药期间宜食易消化食物。4.4.若兼有表证者，应视表里证的具体情况，先表后若兼有表证者，应视表里证的具体情况，先表后 里或表里双解。里或表里双解。第61页/共258页第六十二页，共259页。大承气汤大承气汤伤寒论第62页/共258页第六十三页，共259页。组成(zchn)与用法大黄四两(12)厚朴(hup)半斤()枳实五枚(12)芒硝三合(6)水煎。水煎。先煎厚朴先煎厚朴(hup)、枳实，后下大黄，、枳实，后下大黄，芒硝溶服。芒硝溶服。第63页/共258页第六十四页，共259页。燥燥热热(zo (zo r)r)浊浊毒毒上上冲冲 或或发发热热、谵语；谵语；燥燥热热(zo (zo r)r)内内结结（邪邪盛盛） 舌舌红红苔黄厚而苔黄厚而 燥，脉沉实燥，脉沉实 热结津伤热结津伤 口燥咽干，苔燥；口燥咽干，苔燥；热结肠胃热结肠胃气机气机(q j)(q j)壅滞壅滞 脘腹痞满，胀痛拒按；脘腹痞满，胀痛拒按；* * 伤寒伤寒(shnghn)(shnghn)邪邪气气内传内传胃胃肠肠热与燥屎互结成实热与燥屎互结成实 大便秘结；大便秘结；* * 证候特征：燥、实、痞、满俱在（阳明腑实证）。证候特征：燥、实、痞、满俱在（阳明腑实证）。 【主治】阳明腑实证。【主治】阳明腑实证。 化热化热第64页/共258页第六十五页，共259页。发热(fr)便秘(binm)腹胀腹痛第65页/共258页第六十六页，共259页。【治法】【治法】 泻泻下下泄泄热热，行行气气(xn (xn q)q)消积。消积。 峻下热结峻下热结( (急下存阴急下存阴) )。 【病机】【病机】【病机】【病机】 a a a a、实热、积滞壅结肠胃、实热、积滞壅结肠胃、实热、积滞壅结肠胃、实热、积滞壅结肠胃(chn wi)(chn wi)(chn wi)(chn wi)；（主）；（主）；（主）；（主） b b b b、热盛津伤。、热盛津伤。、热盛津伤。、热盛津伤。第66页/共258页第六十七页，共259页。【方解】【方解】 臣：芒硝臣：芒硝(mng xio) (mng xio) 咸寒泻热，咸寒泻热， 软坚润燥通便。软坚润燥通便。* * 黄、硝相须为用，攻柔相济黄、硝相须为用，攻柔相济(xin (xin j)j)，清泻热结力强，清泻热结力强， 燥、实并治。燥、实并治。 君：大黄君：大黄(dihung)(dihung)（后下）（后下） 苦寒泄热，苦寒泄热， 清泻肠胃积滞。清泻肠胃积滞。第67页/共258页第六十八页，共259页。佐：枳实佐：枳实 破气散结，消积除痞。破气散结，消积除痞。 厚朴厚朴 宽肠下气，消胀除满宽肠下气，消胀除满枳、朴相配枳、朴相配(xin pi)(xin pi)，助黄、硝，助黄、硝以推荡积滞，攻下热结。以推荡积滞，攻下热结。配伍要点：配伍要点： 1 1、大黄芒硝、大黄芒硝 2 2、泻下与行气并用，、泻下与行气并用，以增强泻下之功。以增强泻下之功。* * *第68页/共258页第六十九页，共259页。【运用【运用(ynyng)(ynyng)】临证加减：本方亦主治：临证加减：本方亦主治： a a、热热结结旁旁流流证证 体体现现(txin)“(txin)“通通因因通通用用”法。法。b b、里热实积所致之热厥、痉病或发狂。、里热实积所致之热厥、痉病或发狂。 辨证要点：本方功善清泻热结，行气导辨证要点：本方功善清泻热结，行气导滞，为治热结阳明，气机壅滞所致便秘滞，为治热结阳明，气机壅滞所致便秘证的名方。体现了急下存证的名方。体现了急下存(xicn)(xicn)阴法、阴法、釜底抽薪法。临证以釜底抽薪法。临证以“燥、实、痞、满燥、实、痞、满”等证候为特征。等证候为特征。1、2 2、第69页/共258页第七十页，共259页。 现现代代运运用用：肠肠梗梗阻阻、肠肠麻麻痹痹、胆胆道道感感染染、急急性性胰胰腺腺炎炎、急急性性阑阑尾尾炎炎等等病病证证属属于实热、积滞壅结者。于实热、积滞壅结者。 名名词词术术语语解解释释：急急下下存存阴阴、釜釜底底抽抽薪薪(f d chu xn)(f d chu xn)、通因通用。、通因通用。3、4.第70页/共258页第七十一页，共259页。* 凡具有和解少阳、调和脏腑(zngf)功能、调 和寒热等作用，用以治疗少阳病半表半里证、脏腑(zngf)功能失调、寒热错杂等病证的一类方剂，统称和解剂。一、概念一、概念(ginin)：第四章第四章 和和 解解 剂剂第71页/共258页第七十二页，共259页。 1 1、和解少阳、和解少阳(sho yn) (sho yn) 少阳少阳(sho yn)(sho yn)病（半表半里病（半表半里证）。证）。二、分类二、分类(fn li)(fn li)与适应证：与适应证： 寒热往来，胸胁寒热往来，胸胁(xin xi)(xin xi)苦满苦满 ，口苦，脉弦；，口苦，脉弦； 小柴胡汤、蒿芩清胆汤。小柴胡汤、蒿芩清胆汤。 2 2、调和肝脾、调和肝脾 适用于肝脾不和之证。适用于肝脾不和之证。 四逆散、逍遥散、痛泻要方。四逆散、逍遥散、痛泻要方。 胸胁、脘腹疼痛，脉弦；胸胁、脘腹疼痛，脉弦；第72页/共258页第七十三页，共259页。3 3、调和肠胃（调和寒热、调和肠胃（调和寒热(hnr)(hnr)） 适用适用于肠胃于肠胃 心下痞满心下痞满(p mn)(p mn)不痛，呕吐，下利，脉不痛，呕吐，下利，脉弦滑。弦滑。 半夏泻心汤。半夏泻心汤。不和，升降不和，升降(shngjing)(shngjing)失调失调之心下痞证。之心下痞证。第73页/共258页第七十四页，共259页。三、使用三、使用(shyng)(shyng)注意：注意：凡邪在肌表或表邪已全入里，均不宜使用和解剂。邪在表误服和解剂会引邪入里。脏腑极虚，气血不足 (bz)之寒热，不宜使用和解剂，恐贻误病情。第74页/共258页第七十五页，共259页。【组成【组成(z chn)(z chn)】 柴胡半斤柴胡半斤(24g)黄芩三两黄芩三两(9g)人参人参(rnshn)三两三两(9g)炙甘草炙甘草三两三两(9g)半夏半升半夏半升(9g)生姜三两生姜三两(9g)大枣十二枚大枣十二枚(4枚枚)小小 柴柴 胡胡 汤汤 伤寒论伤寒论水煎服水煎服.第75页/共258页第七十六页，共259页。炎上口苦(kuk)，咽干，目眩。【主治【主治(zhzh)】1、伤寒、伤寒(shnghn)少阳病。（半表半里证）少阳病。（半表半里证）外感伤寒外感伤寒化热化热内传内传少阳少阳正邪相争正邪相争热犯少阳热犯少阳机枢不利机枢不利胸胁苦满；胸胁苦满；胆热内犯胆热内犯（半表半里证）（半表半里证）犯胃犯胃心烦喜呕，心烦喜呕，默默不欲饮食默默不欲饮食寒热往来，脉弦；寒热往来，脉弦；第76页/共258页第七十七页，共259页。热热寒寒呕呕默默默默不不欲欲饮饮食食心心烦烦第77页/共258页第七十八页，共259页。* * * * 柴、芩相配柴、芩相配柴、芩相配柴、芩相配(xin pi)(xin pi)(xin pi)(xin pi)：【方解】【方解】君：柴胡君：柴胡 重用重用(zhngyng)(zhngyng)之以透少阳（半表）之邪；之以透少阳（半表）之邪； 疏畅少阳疏畅少阳(sho yn)(sho yn)气机的郁滞。气机的郁滞。臣：黄芩臣：黄芩 清泄少阳（半里）之热；清泄少阳（半里）之热；和解少阳。和解少阳。透表泄热，透表泄热，调畅气机，调畅气机，第78页/共258页第七十九页，共259页。b b、配伍、配伍(piw)(piw)参、枣、草之参、枣、草之义义 佐：半夏佐：半夏(bn xi)(bn xi)、生姜、生姜 和胃降逆止呕。和胃降逆止呕。 人参人参(rnshn)(rnshn)、大枣大枣使使：（兼）炙甘草（兼）炙甘草 a a、益气扶正以祛邪外出；益气扶正以祛邪外出； b b、充实正气以防邪气内传。充实正气以防邪气内传。 调和诸药调和诸药配伍要点：配伍要点：a a、柴胡柴胡 黄芩黄芩* *第79页/共258页第八十页，共259页。【运用【运用(ynyng)(ynyng)】1.1.辨证辨证(binzhng)(binzhng)要点：要点： 寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食(ynsh)(ynsh)，口苦，脉弦。，口苦，脉弦。v表证未解者，去人参表证未解者，去人参 + + 桂枝；桂枝；2.2.临证加减：临证加减：v黄疸者黄疸者 + + 茵陈、山栀子。茵陈、山栀子。第80页/共258页第八十一页，共259页。病案病案(bngn)(bngn)分析分析某男，某男，3838岁。反复高热近两月。岁。反复高热近两月。 每每次次发发作作前前，先先发发冷冷，继继发发热热，并并咳咳吐吐血血痰痰。体体温温高高达达(o (o d)39d)39以以上上。持持续续3-43-4周周，用用抗抗生生素素治治疗疗2-32-3天天即即可可退退热热。但但过过一一周周，又又如如前前发发作作。心心肺肺多多种种检检杳杳未未见见异异常常。就就诊诊前前自自觉觉又又要要发发作作，腹腹部部无无积积聚聚，心心烦烦欲欲呕呕，口苦咽干，舌淡苔薄，脉弦。口苦咽干，舌淡苔薄，脉弦。第81页/共258页第八十二页，共259页。治法：辨证和解少阳，清热凉血处方：小柴胡汤加味。柴胡22克 黄芩12克 半夏9克 党参12克 地骨皮12克 青蒿(qn ho)12克 白薇12克 生地12克 白及9克。水煎服，初服三剂。10天未发作，脉弦已退。原方柴胡减为12克，继续服用三剂。病未在发作。第82页/共258页第八十三页，共259页。第五章第五章 清热清热(qn (qn r)r)剂剂 一、概念药物:清热药物为主作用:清热，泻火、凉血、解毒治证:里热证。二、适应证及代表方气分热：清气分热（白虎汤、竹叶石膏(shgo)汤）营血热：清营凉血（清营汤、犀角地黄汤）火热毒盛：清热解毒（黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮）第83页/共258页第八十四页，共259页。气血两燔：气血两清（清温败毒饮）脏 腑 (zngf)热 ： 清 脏 腑(zngf)热（导赤散、龙胆泻肝汤、清胃散、泻白散、玉女煎、白头翁汤）虚热：清虚热（青蒿鳖甲汤、当归六黄汤）第84页/共258页第八十五页，共259页。三、使用注意：1、辩别热邪所在(suzi)部位；2、辩别热证真假；3、辩别热证虚实；4、注意保津、护胃；5、寒凉，不宜过用；6、服用格拒时，可用反佐法第85页/共258页第八十六页，共259页。白虎白虎(bi h)汤汤 伤伤寒论寒论 【组成】【组成】石膏一斤石膏一斤(50g)(50g)知母六两知母六两（18g)18g)炙甘草炙甘草(gnco)(gnco)二两二两(6g)(6g)粳粳米六合米六合(9g)(9g)【原方用法】【原方用法】上四味，以水一斗，煮上四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日米熟，汤成去滓，温服一升，日三服三服 第86页/共258页第八十七页，共259页。【主治】阳明气分热盛证。【主治】阳明气分热盛证。 充斥内外充斥内外壮热，心烦壮热，心烦气分热盛气分热盛 热邪伤津热邪伤津烦渴引饮烦渴引饮 热邪迫津外泄热邪迫津外泄大汗大汗 热盛于脉热盛于脉脉洪有力脉洪有力(yul) (yul) 【病机】温病热邪内传气分【病机】温病热邪内传气分 气分热盛气分热盛 伤寒化热内传阳明经伤寒化热内传阳明经 津液损伤津液损伤【治法】清热除烦，生津止渴【治法】清热除烦，生津止渴 第87页/共258页第八十八页，共259页。方解方解君：石膏辛甘寒,清热泻火，除烦生津臣：知母清热除烦，润燥生津石膏、知母相须为用，加强清热除烦，生津止渴的作用。佐、使：粳米、炙甘草和中益胃，生津止渴；调和(tioh)药物。第88页/共258页第八十九页，共259页。配伍要点：1. 辛甘大寒之石膏与苦寒质润之知母，君臣(jn chn)相须而用，清热之力倍增； 2. 寒凉的石膏、知母配伍益胃护津的粳米和甘草，防寒凉伤胃，祛邪不伤正。辨证要点：身大热，汗大出，口大渴，脉洪大。第89页/共258页第九十页，共259页。大渴大热大汗脉洪大第90页/共258页第九十一页，共259页。病案病案(bngn)(bngn)分析分析“若是他人母，定用白虎汤”是一句民间谚语。据说清代苏州名医叶天士，因医术精湛,医名远扬。有一次，叶天士的八十高龄母亲(mqn)患阳明经热证。本该用白虎汤，但其方药力过于峻猛，而自已母亲(mqn)年事已高。叶天士怕出意外，一直不愿使用，其它药又无效果。由此他忧心不已，日夜坐卧不安。不觉再三沉吟：“若是他人母，定用白虎汤”第91页/共258页第九十二页，共259页。黄连黄连(hunglin)解毒解毒汤汤 崔氏方录自外台秘要崔氏方录自外台秘要【组成】【组成】 黄连三两黄连三两(9g)(9g)黄芩黄芩(hunqn)(hunqn)二两二两(6g)(6g)黄柏二两黄柏二两(6g)(6g)栀子十四枚栀子十四枚(9g)(9g)【原方用法】【原方用法】上四味切，以水六升，煮取二升，分二服。上四味切，以水六升，煮取二升，分二服。 第92页/共258页第九十三页，共259页。【主治】三焦火毒热盛证 火热毒盛，内扰心神大热烦躁 错语不眠 热灼津伤口燥咽干 热迫血出吐衄发斑 热壅肌腠痈疮疔毒【病机】火热毒盛，充斥三焦，波及上下内外(niwi)。【治法】泻火解毒第93页/共258页第九十四页，共259页。方解方解君：黄连(hunglin)清心泻火，兼泻中焦之火臣：黄芩清肺热，泻上焦之火佐：黄柏清下焦之火佐使：栀子清泻三焦之火，又导热下行，兼引药入三焦并为使药。配伍要点：苦寒直折，上下俱清，三焦兼顾第94页/共258页第九十五页，共259页。临床临床(lnchun)(lnchun)运用运用1、辨证要点(yodin)： 大热烦扰，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力。2、现代运用： 用于感染性疾病，如败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎等属热毒为者。第95页/共258页第九十六页，共259页。第七节第七节补益补益(by)剂剂概概 述述第96页/共258页第九十七页，共259页。药物药物药物药物(yow)-(yow)-(yow)-(yow)-补益药补益药补益药补益药作用作用作用作用-补益气血阴阳不足补益气血阴阳不足补益气血阴阳不足补益气血阴阳不足病证病证病证病证-虚证虚证虚证虚证定义定义(dngy(dngy) )第97页/共258页第九十八页，共259页。分类分类(fnli)补气补气(bq)补血补血气血双补气血双补补阴补阴补阳补阳阴阳并补阴阳并补第98页/共258页第九十九页，共259页。1 1、注意阴阳气血的互生关系。、注意阴阳气血的互生关系。、注意阴阳气血的互生关系。、注意阴阳气血的互生关系。2 2、注意五脏之间的相互关系。、注意五脏之间的相互关系。、注意五脏之间的相互关系。、注意五脏之间的相互关系。（直接补益、间接补益）（直接补益、间接补益）（直接补益、间接补益）（直接补益、间接补益）3 3、注意先后、注意先后、注意先后、注意先后(xinhu)(xinhu)天之本。天之本。天之本。天之本。4 4、适当配伍健脾理气药物，防止、适当配伍健脾理气药物，防止、适当配伍健脾理气药物，防止、适当配伍健脾理气药物，防止“ “呆补呆补呆补呆补” ”。使用使用(shyng)注注意意返回(fnhu)目录第99页/共258页第一百页，共259页。宋太平(tipng)惠民和剂局方四君子汤四君子汤第100页/共258页第一百零一页，共259页。人参人参(rnshn)(rnshn)白术白术茯苓茯苓(各各9g)9g)炙甘草炙甘草(6g)(6g)各等各等分分组组成成水煎服水煎服水煎服水煎服第101页/共258页第一百零二页，共259页。益气健脾功用功用(gngyng)第102页/共258页第一百零三页，共259页。四君子四君子益气益气(yq)健脾健脾第103页/共258页第一百零四页，共259页。主主 治治脾胃脾胃(pwi)(pwi)气气虚证虚证第104页/共258页第一百零五页，共259页。症症状状面色萎白语声(yshn)低微气短乏力食少便溏舌淡苔白脉虚弱第105页/共258页第一百零六页，共259页。方方 解解人人 参参白白 术术茯茯 苓苓炙甘草炙甘草(gnco)(gnco)-益气益气(y q)(y q)健脾健脾-健脾燥湿健脾燥湿-健脾渗湿健脾渗湿-益气益气(y q)(y q)和中，调和诸药和中，调和诸药第106页/共258页第一百零七页，共259页。配伍配伍(piw)特点特点甘温益气健脾为主甘温益气健脾为主平补脾胃平补脾胃(pwi)第107页/共258页第一百零八页，共259页。临床临床(lnchun)应用应用1.本方为治疗脾胃本方为治疗脾胃(pwi)气虚证的基础方。气虚证的基础方。2.本方常用本方常用(chnyn)于慢性胃炎、溃疡病等。于慢性胃炎、溃疡病等。第108页/共258页第一百零九页，共259页。生脉散生脉散金元金元(jn yun)(jn yun)张元张元素医学启源素医学启源第109页/共258页第一百一十页，共259页。人参人参(rnshn)(rnshn)五分（五分（9g9g）麦门冬五分（麦门冬五分（9g9g）五味子七粒（五味子七粒（6g6g） 水煎服水煎服组组 成成第110页/共258页第一百一十一页，共259页。益气生津,敛阴止汗。功功 用用第111页/共258页第一百一十二页，共259页。主治主治(zh zh) 气阴两伤证。第112页/共258页第一百一十三页，共259页。1 1温热温热(wn r)(wn r)、暑、暑热，耗气伤阴证。热，耗气伤阴证。 神疲气短神疲气短(qdun)(qdun)懒言懒言 体倦乏力体倦乏力 汗多汗多 咽干口渴咽干口渴 舌干红少苔舌干红少苔 脉虚数脉虚数第113页/共258页第一百一十四页，共259页。2 2久咳伤肺，气阴两久咳伤肺，气阴两虚证。虚证。干干 咳咳 (n (n k)k)少痰少痰口干舌燥口干舌燥短气自汗短气自汗 脉虚细脉虚细第114页/共258页第一百一十五页，共259页。方解方解人参人参(rnshn)(rnshn)麦门冬麦门冬五味子五味子-益元气，补肺气，生津液益元气，补肺气，生津液 (jny)(jny)-养阴润肺生津，清热养阴润肺生津，清热-敛肺止汗，生津止渴敛肺止汗，生津止渴第115页/共258页第一百一十六页，共259页。配伍配伍(piw)特点特点补、润、敛补、润、敛第116页/共258页第一百一十七页，共259页。运运用用本方是治疗(zhlio)气阴两虚证的常用方。常用于肺结核、慢性支气管炎(zhqunyn)、神经衰弱所致咳嗽和心烦失眠，以及心脏病心律不齐属气阴两虚者。外邪外邪(wixi)未解，气阴未伤者，均不宜用。未解，气阴未伤者，均不宜用。久咳肺虚，亦应在纯虚无邪时使用。久咳肺虚，亦应在纯虚无邪时使用。返回目录第117页/共258页第一百一十八页，共259页。四物汤四物汤四物汤四物汤唐唐蔺道仁仙授理伤续断蔺道仁仙授理伤续断(x dun)(x dun)秘方秘方第118页/共258页第一百一十九页，共259页。组组成成当归当归 (9g) (9g)川芎川芎(chunxing)(6g)(chunxing)(6g)白芍白芍(9g)(9g)熟地黄熟地黄(12g)(12g)各等分各等分水煎服第119页/共258页第一百二十页，共259页。功用功用(gngyng)补血补血(b xu)(b xu)调血。调血。第120页/共258页第一百二十一页，共259页。主治主治(zhzh) 营营 血血 虚虚 (xu (xu x)x)滞证。滞证。第121页/共258页第一百二十二页，共259页。病机营血亏(xuku)虚血行不畅（冲任虚损(xsn)）第122页/共258页第一百二十三页，共259页。症症状状头晕目眩头晕目眩心悸失眠心悸失眠面色无华面色无华口唇爪甲色淡口唇爪甲色淡月经量少月经量少色淡或前或后色淡或前或后或经闭不行或经闭不行(bxng)脐腹作痛脐腹作痛瘕块硬结瘕块硬结舌淡舌淡脉细弦或细涩脉细弦或细涩第123页/共258页第一百二十四页，共259页。治法补血补血(b xu)(b xu)调血。调血。第124页/共258页第一百二十五页，共259页。方解方解熟地熟地当归当归(dnggu)(dnggu)白芍白芍川芎川芎-滋养阴血，补肾填精滋养阴血，补肾填精-补血活血，养血调经补血活血，养血调经 (tiojng)(tiojng)-养血益阴养血益阴-活血行气活血行气第125页/共258页第一百二十六页，共259页。配伍配伍配伍配伍(piw)(piw)(piw)(piw)特点特点特点特点补血(bxu)为主调血为辅第126页/共258页第一百二十七页，共259页。临床临床(ln chun)应用应用1.为补血为补血(b xu)调经的基础方调经的基础方 。2.妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹以妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹以及过敏性紫癜等属营血虚及过敏性紫癜等属营血虚(xu x)滞滞 可选用本方。可选用本方。第127页/共258页第一百二十八页，共259页。附方桃红桃红(tohng)四四物汤物汤胶艾汤胶艾汤（芎归胶艾汤）（芎归胶艾汤）圣愈汤圣愈汤第128页/共258页第一百二十九页，共259页。六味地黄丸六味地黄丸 小小儿药证直诀儿药证直诀【组成】【组成】熟地黄熟地黄八钱八钱山萸肉山萸肉干山药干山药(shnyo)(shnyo)各四钱各四钱泽泻泽泻牡丹皮牡丹皮茯苓去皮，各三茯苓去皮，各三钱钱【用法】【用法】上为末，炼蜜圆，如梧子大，上为末，炼蜜圆，如梧子大，每服三丸，空心，温水化下。）每服三丸，空心，温水化下。）第129页/共258页第一百三十页，共259页。【主治】肾阴虚证。肾阴亏虚，腰府失养：腰膝酸软，阴虚生内热(nir)齿牙摇动，或小儿囱门不合，或足跟疼痛；故头晕目眩，耳鸣耳聋；口燥咽干，消渴。虚热内扰：遗精梦泄，小便淋沥不畅，手足心热，盗汗，骨蒸潮热；舌红少苔脉细数。【病机】肾阴亏损，虚热内生【治法】滋阴补肾第130页/共258页第一百三十一页，共259页。方解方解君君：熟熟地地黄黄滋滋阴阴补补肾肾，填填精精益髓。益髓。臣臣：山山萸萸肉肉补补养养肝肝肾肾，敛敛摄摄精气。精气。 山山药药补补益益脾脾阴阴，益益肾固精。肾固精。 君君、臣臣“三三补补”之之药药相相配配，滋滋补补肾肾、肝肝、 脾脾，三三阴阴并并补补，但但以以滋滋肾肾阴阴为为主主，补补其其不足以治其本。不足以治其本。佐佐：泽泽泻泻(z(zxi)xi)利利湿湿泻泻浊浊，并制约熟地黄之腻。并制约熟地黄之腻。 牡牡丹丹皮皮清清泄泄肝肝火火，制药山萸肉之温。制药山萸肉之温。 茯茯苓苓淡淡渗渗脾脾湿湿，助助山药以益脾。山药以益脾。 第131页/共258页第一百三十二页，共259页。配伍要点：配伍要点： “ “三补三补”药与药与“三泻三泻”药相伍，以补治本，以泻治标，药相伍，以补治本，以泻治标，补中有泻，标本兼顾。补中有泻，标本兼顾。 “ “三补三补”药量大于药量大于“三三泻泻”药量，重补三阴，以肾为药量，重补三阴，以肾为主。是一首滋阴主。是一首滋阴(z yn)(z yn)补肾补肾的著名方剂。的著名方剂。第132页/共258页第一百三十三页，共259页。临床临床(lnchun)(lnchun)运用运用1 1、辨证要点：、辨证要点： 腰膝酸软，头晕目眩，口腰膝酸软，头晕目眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细。燥咽干，舌红少苔，脉沉细。脾虚泄泻脾虚泄泻(xi xi)(xi xi)者慎用。者慎用。2 2、现代运用：、现代运用： 慢性肾炎、高血压病、糖慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎，腺功能亢进、中心性视网膜炎，无排卵性功能性子宫出血、更无排卵性功能性子宫出血、更年期综合征等属肾阴虚弱为主年期综合征等属肾阴虚弱为主者，均可加减应用。者，均可加减应用。第133页/共258页第一百三十四页，共259页。肾气肾气(shn q)丸丸金金匮要略匮要略【组成】【组成】干地黄干地黄 八两八两山茱萸山茱萸薯蓣薯蓣各四两各四两泽泻泽泻(zxi)(zxi)茯苓茯苓牡丹皮牡丹皮 各三两各三两桂枝桂枝附子炮附子炮 各一两各一两【用法】【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服十五丸，加至二桐子大，每服十五丸，加至二十五丸，酒送下，日再服。十五丸，酒送下，日再服。第134页/共258页第一百三十五页，共259页。【主治(zhzh)】肾阳不足证不能温养肢体：腰膝酸软，下半身常有冷感。肾阳不足寒凝经脉：少腹拘急；不能化气行水：小便不利或小便反多，入夜为甚。舌淡而胖，脉虚弱。【病机】肾阳不足，命门火衰。【治法】补肾助阳第135页/共258页第一百三十六页，共259页。方解方解君：干地黄滋阴补肾臣：山药、山萸肉补肝脾而益精血附子、桂枝温肾阳，化气(huq)行水佐：泽泻、茯苓渗湿泄浊丹皮清泄肝火配伍要点：补阳药与补阴药相配，温而不燥，滋而不腻，共奏温补肾阳之效。体现了王冰所谓：“益火之源，以消阴翳”之法。第136页/共258页第一百三十七页，共259页。临床临床(lnchun)(lnchun)运用运用1、辨证要点： 腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而白，脉虚弱而尺部沉细。咽干口燥，舌红少苔，属肾阴虚，虚火上炎者，不宜应用。2、临证加减： 若畏寒肢冷较甚将桂枝改为肉桂； 若痰饮咳喘者加干姜(n jin)、细辛、半夏； 若夜尿多者加巴戟天、益智仁，芡实。第137页/共258页第一百三十八页，共259页。3、现代(xindi)运用： 慢性肾炎、糖尿病、醛固园增多症、甲状腺功能低下、性神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、更年期综合征等属肾阳不足者均可加减应用。第138页/共258页第一百三十九页，共259页。第十章第十章 开窍开窍(kiqio)(kiqio)剂剂概述第139页/共258页第一百四十页，共259页。定定义义药物药物(yow)(yow)芳香开窍药芳香开窍药作用作用开窍醒开窍醒神神病证病证神昏窍神昏窍闭闭第140页/共258页第一百四十一页，共259页。分类分类(fnli)(fnli)与适应证与适应证热闭凉开寒闭温开第141页/共258页第一百四十二页，共259页。使用使用(shyng)(shyng)注意注意1、辨闭证和脱证。、辨闭证和脱证。2、辨寒闭与热闭。、辨寒闭与热闭。3、阳明腑实证，不可误用、阳明腑实证，不可误用(wyn)开窍剂。开窍剂。4、开窍剂只宜暂用，不宜久服。、开窍剂只宜暂用，不宜久服。5、孕妇慎用。、孕妇慎用。6、丸散剂型，温开水化服。、丸散剂型，温开水化服。返回(fnhu)目录第142页/共258页第一百四十三页，共259页。清清吴鞠通吴鞠通温病条辨温病条辨安宫牛黄丸安宫牛黄丸（牛黄丸）（牛黄丸）第143页/共258页第一百四十四页，共259页。牛黄一两牛黄一两(30g) (30g) 郁金郁金一两一两(30g) (30g) 犀角（水牛角代）一两犀角（水牛角代）一两(30g) (30g) 黄连一两黄连一两(30g) (30g) 朱砂朱砂一两一两(30g) (30g) 梅片二钱五分梅片二钱五分(7.5g) (7.5g) 麝香二钱麝香二钱五分五分(7.5g) (7.5g) 真珠五钱真珠五钱(15g) (15g) 山栀一两山栀一两(30g) (30g) 雄黄雄黄(xinghung)(xinghung)两两(30g) (30g) 黄芩黄芩两两(30g)(30g)组成组成(zchn)丸剂。丸剂。脉虚者人参汤下，脉虚者人参汤下，脉实者银花脉实者银花(ynhu)、薄荷汤下。、薄荷汤下。第144页/共258页第一百四十五页，共259页。清热解毒，开窍(kiqio)醒神。功用功用(gngyng)第145页/共258页第一百四十六页，共259页。邪热内陷(nixin)心包证。主治(zhzh)第146页/共258页第一百四十七页，共259页。安安宫宫牛牛黄黄第147页/共258页第一百四十八页，共259页。高热(gor)烦躁神昏谵语舌謇肢厥舌红或绛脉数有力症状第148页/共258页第一百四十九页，共259页。主治(zhzh)中风(zhngfng)昏迷小儿惊厥热闭心包(xnbo)第149页/共258页第一百五十页，共259页。症症状状突然突然(trn)昏倒昏倒不省人事不省人事神昏谵语神昏谵语发热烦躁发热烦躁面赤面赤呼吸气粗呼吸气粗喉中痰鸣喉中痰鸣舌红舌红苔黄腻苔黄腻脉滑数脉滑数第150页/共258页第一百五十一页，共259页。牛黄牛黄水牛角（犀角）水牛角（犀角）麝香麝香黄连黄连 黄芩黄芩 山山栀栀 冰片冰片(bn (bn pin) pin) 郁金郁金雄黄雄黄朱砂朱砂 珍珠珍珠 金金箔箔蜜蜜清心解毒清心解毒(jid)，开窍定惊开窍定惊清心凉血解毒清心凉血解毒(jid)芳香开窍醒神芳香开窍醒神清热泻火解毒清热泻火解毒(jid)芳香辟秽，化浊通窍芳香辟秽，化浊通窍辟秽解毒辟秽解毒镇心安神镇心安神和胃调中和胃调中方解方解第151页/共258页第一百五十二页，共259页。本方为治疗热陷心包证的常用本方为治疗热陷心包证的常用(chn yn)(chn yn)方，亦是凉方，亦是凉开法的代表方。开法的代表方。 本方常用于流行性乙型脑炎本方常用于流行性乙型脑炎(no yn)(no yn)小儿高热惊厥小儿高热惊厥以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心包者。包者。 本方孕妇本方孕妇(ynf)(ynf)慎用。慎用。 运运用用第152页/共258页第一百五十三页，共259页。病案病案(bngn)女性患者，四十五岁，高烧七天，体温达3840度，多先寒后热，病情与日俱增(yrjzng)，就诊前入厕排便时晕倒，谵语，两脉模糊不清，曾用中西药无效。岳美中医案医话集第153页/共258页第一百五十四页，共259页。第十二章第十二章理血剂理血剂 一、概念一、概念一、概念一、概念(ginin)(ginin)(ginin)(ginin)组成：以理血药（活血祛瘀药、或止血组成：以理血药（活血祛瘀药、或止血组成：以理血药（活血祛瘀药、或止血组成：以理血药（活血祛瘀药、或止血药）为主；药）为主；药）为主；药）为主；作用：活血祛瘀、或止血；作用：活血祛瘀、或止血；作用：活血祛瘀、或止血；作用：活血祛瘀、或止血；治证：血瘀证、或出血证。治证：血瘀证、或出血证。治证：血瘀证、或出血证。治证：血瘀证、或出血证。 第154页/共258页第一百五十五页，共259页。分类分类(fnli)(fnli)与适应证与适应证活血活血(huxu)祛瘀祛瘀止血止血(zhxu)瘀血证瘀血证出血证出血证代表方：桃核承气汤、血府逐瘀汤、补代表方：桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤阳还五汤、温经汤、生化汤代表方：黄土汤，小蓟饮子代表方：黄土汤，小蓟饮子第155页/共258页第一百五十六页，共259页。活血活血(huxu)祛瘀祛瘀止血止血(zhxu)第156页/共258页第一百五十七页，共259页。使用使用(shyng)(shyng)注注意意1.1.辨寒热虚实与标本缓急。辨寒热虚实与标本缓急。2.2.逐瘀太过，易伤正气。逐瘀太过，易伤正气。 止血太急，易留瘀滞。止血太急，易留瘀滞。3.3.注注意意理理血血剂剂与与其其他他治治法法的的配配合合使使用用(shyng)(shyng)。4.4.注意活血与止血的关系。注意活血与止血的关系。5.5.孕妇、月经过多者，慎用活血化瘀剂。孕妇、月经过多者，慎用活血化瘀剂。第157页/共258页第一百五十八页，共259页。伤寒论桃桃核核承承气气汤汤第158页/共258页第一百五十九页，共259页。桃仁五十个（桃仁五十个（桃仁五十个（桃仁五十个（12g12g12g12g） 大黄大黄大黄大黄(dihung)(dihung)(dihung)(dihung)四四四四两（两（两（两（12g12g12g12g）桂枝二两（桂枝二两（桂枝二两（桂枝二两（6g6g6g6g）炙甘草二两（炙甘草二两（炙甘草二两（炙甘草二两（6g6g6g6g）芒硝二两（芒硝二两（芒硝二两（芒硝二两（6g6g6g6g）作汤剂，芒硝(mngxio)冲服。服后当微利。 组成组成(z chn)(z chn)与用与用法法 第159页/共258页第一百六十页，共259页。热与血相搏热与血相搏(xinb)(xinb)结于下焦结于下焦第160页/共258页第一百六十一页，共259页。【主治】【主治】 下焦蓄血证。下焦蓄血证。 瘀热互结下焦瘀热互结下焦少腹急结，少腹急结，下下（ 闭经，痛经）闭经，痛经）焦焦瘀热扰心瘀热扰心其人如狂（神志错乱其人如狂（神志错乱(culun)(culun)）蓄蓄谵语烦渴谵语烦渴血血热在阴血分，热在阴血分，夜间发热夜间发热夜属阴夜属阴【病机】【病机】 瘀热互结于下焦瘀热互结于下焦 【治法】【治法】 破血下瘀（兼除血热）破血下瘀（兼除血热） 第161页/共258页第一百六十二页，共259页。君：桃仁破瘀活血(huxu)大黄泻热通便活血(huxu)祛瘀*两药相配，逐瘀泄热，瘀热并治臣：桂枝通行血脉，助桃仁活血(huxu)祛瘀*桂枝得大黄则不走表，大黄得桂枝则不直下，共奏活血(huxu)祛瘀之功芒硝泻热软坚通便【方解】【方解】第162页/共258页第一百六十三页，共259页。【方解（续）】【方解（续）】佐使佐使(zush)：炙甘草：炙甘草护胃护胃气，气，以防寒凉以防寒凉药伤药伤胃胃调和诸药调和诸药【配伍要点】【配伍要点】桃仁桃仁+大黄、大黄大黄、大黄+桂枝桂枝第163页/共258页第一百六十四页，共259页。【运用【运用【运用【运用(ynyng)(ynyng)(ynyng)(ynyng)】、辨证要点：少腹急结，小便自利，脉、辨证要点：少腹急结，小便自利，脉、辨证要点：少腹急结，小便自利，脉、辨证要点：少腹急结，小便自利，脉沉实沉实沉实沉实或涩。本方或涩。本方或涩。本方或涩。本方为治下焦蓄血的主方。为治下焦蓄血的主方。为治下焦蓄血的主方。为治下焦蓄血的主方。本方也可用本方也可用本方也可用本方也可用治瘀热结于上焦之治瘀热结于上焦之治瘀热结于上焦之治瘀热结于上焦之头痛、目头痛、目头痛、目头痛、目赤、吐衄等。赤、吐衄等。赤、吐衄等。赤、吐衄等。 2222、现代运用、现代运用、现代运用、现代运用(ynyng)(ynyng)(ynyng)(ynyng)：急性盆腔炎、：急性盆腔炎、：急性盆腔炎、：急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、胎盘滞留、附件炎、胎盘滞留、附件炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻等肠梗阻等肠梗阻等肠梗阻等属瘀热互结下焦者。属瘀热互结下焦者。属瘀热互结下焦者。属瘀热互结下焦者。第164页/共258页第一百六十五页，共259页。血府血府逐瘀汤逐瘀汤医林医林改错改错【组成】【组成】桃仁四钱桃仁四钱红花三钱红花三钱当归当归(dnggu)(dnggu)三钱三钱生地黄三钱生地黄三钱川芎一钱半川芎一钱半赤芍二钱赤芍二钱牛膝三钱牛膝三钱桔梗一钱半桔梗一钱半柴胡一钱柴胡一钱枳壳二钱枳壳二钱甘草甘草一钱一钱 【用法】【用法】 水煎服。水煎服。 第165页/共258页第一百六十六页，共259页。【主治】【主治】 胸中瘀血证。胸中瘀血证。 瘀血阻于胸中瘀血阻于胸中胸痛日久胸痛日久(rji)(rji)不愈，不愈，痛如针刺有定处。痛如针刺有定处。瘀血阻滞，清阳不升瘀血阻滞，清阳不升头痛头痛胸中胸中瘀血瘀血郁久化热郁久化热傍晚发热，傍晚发热，（病在阴血分）（病在阴血分）内热烦闷内热烦闷瘀热上扰心神瘀热上扰心神心悸，失眠，心悸，失眠，急躁易怒急躁易怒瘀血不去，新血不生瘀血不去，新血不生唇暗或两目暗黑唇暗或两目暗黑肌肤失于濡养肌肤失于濡养舌暗红有瘀斑，脉涩舌暗红有瘀斑，脉涩 第166页/共258页第一百六十七页，共259页。【病机】【病机】瘀血瘀血(yxu)内阻内阻胸部，胸部，气机郁滞气机郁滞【治法】【治法】活血祛瘀、活血祛瘀、行气止痛行气止痛第167页/共258页第一百六十八页，共259页。君：桃仁君：桃仁活血祛瘀活血祛瘀臣：红花臣：红花(hnhu)(hnhu)活血祛瘀，助桃活血祛瘀，助桃仁之力仁之力川芎川芎活血行气而止痛活血行气而止痛当归当归养血活血，使祛瘀而不养血活血，使祛瘀而不伤正伤正赤芍赤芍活血祛瘀；清解血分之活血祛瘀；清解血分之瘀热瘀热牛膝牛膝活血祛瘀，活血祛瘀， 引胸中瘀引胸中瘀血下行血下行 【方解】【方解】第168页/共258页第一百六十九页，共259页。佐：枳壳行气宽胸一升一降，桔梗宣达肺气开胸行气，载药入胸中调畅气机，柴胡疏肝理气使气行则血亦行生地配当归以养阴血，使祛瘀而不伤正配赤芍以清血分瘀热使：甘草调和诸药【配伍要点(yodin)】枳壳+桔梗、柴胡；桃仁等祛瘀药+当归、生地第169页/共258页第一百七十页，共259页。、辨证要点：胸痛(xintn)、痛有定处，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。本方是治疗血瘀胸中的常用方剂。、现代运用：冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋软骨炎、脑震荡后遗症、肝脾肿大、痛经闭经等属瘀血内阻者。【运用(ynyng)】第170页/共258页第一百七十一页，共259页。补阳还五汤补阳还五汤医林改错医林改错【组成】【组成】黄芪黄芪(hungq)(hungq)四两四两当归尾二当归尾二钱钱赤芍一钱半赤芍一钱半地龙一钱地龙一钱川芎一钱川芎一钱红花一钱红花一钱桃仁一钱桃仁一钱 【用法】【用法】 水煎服。水煎服。第171页/共258页第一百七十二页，共259页。【主治】【主治】 气虚血瘀之中风。气虚血瘀之中风。 气虚不能行血，气虚不能行血，半身不遂，口眼歪斜半身不遂，口眼歪斜脉络瘀阻脉络瘀阻舌淡黯，苔白，脉缓舌淡黯，苔白，脉缓气虚气虚舌本失养舌本失养语言不利语言不利(bl)(bl)血瘀血瘀 气虚不能固摄气虚不能固摄口角流涎，小便频数口角流涎，小便频数或小便失禁或小便失禁【病机】【病机】 气虚血瘀，脉络瘀阻气虚血瘀，脉络瘀阻 【治法】【治法】 补气活血通络补气活血通络第172页/共258页第一百七十三页，共259页。【方解】【方解】君：黄芪君：黄芪大补元气，使气大补元气，使气旺而促进血行旺而促进血行 臣：当归尾臣：当归尾活血祛瘀活血祛瘀(q(qy)y) 佐：佐：川芎、赤芍川芎、赤芍活血化瘀，活血化瘀，桃仁、红花桃仁、红花助归尾之力助归尾之力地龙地龙通经活络通经活络 【配伍要点】大量补气药【配伍要点】大量补气药+ +少量活血少量活血通络之品通络之品 第173页/共258页第一百七十四页，共259页。【运用】【运用】、辨证要点：半身不遂，口眼歪斜，、辨证要点：半身不遂，口眼歪斜，苔白，脉缓。苔白，脉缓。本方是体现王清任本方是体现王清任“气虚血气虚血瘀理论瘀理论”的代表方剂，的代表方剂，常用常用(chnyn)(chnyn)治中风后治中风后遗证。用法要点：黄芪用量宜重，遗证。用法要点：黄芪用量宜重，可从可从30-60g30-60g开始，效果不明开始，效果不明显则酌性加量。显则酌性加量。 、 现代运用：脑血管意外遗证、现代运用：脑血管意外遗证、小儿麻痹后遗证、小儿麻痹后遗证、其他原因引起的半身瘫痪等其他原因引起的半身瘫痪等属气虚血瘀者。属气虚血瘀者。 第174页/共258页第一百七十五页，共259页。第十三章第十三章 治风剂治风剂 第175页/共258页第一百七十六页，共259页。一、定一、定义义药药物物作作用用病病证证辛散祛风辛散祛风(qfn)药或熄药或熄风止痉药风止痉药疏散疏散(shsn)外风或平外风或平熄内风熄内风风病风病第176页/共258页第一百七十七页，共259页。二、分类、适应证、代表方：二、分类、适应证、代表方： 1 1、疏疏散散外外风风 风风邪邪侵侵犯犯人人体体肌肌肤肤、筋骨、关节、经络所致之证。筋骨、关节、经络所致之证。* *侵犯肌表：（参见侵犯肌表：（参见 解表解表(jibio)(jibio)剂）剂）* *上犯头目：头痛反复发作，日久不愈上犯头目：头痛反复发作，日久不愈 （头风）（头风） 川芎茶调散川芎茶调散* *中于经络：口眼歪斜，手足不能运动中于经络：口眼歪斜，手足不能运动大秦艽汤大秦艽汤* *与湿热相搏于肌肤：皮肤瘙痒与湿热相搏于肌肤：皮肤瘙痒 消风散消风散* *风湿痹证风湿痹证独活寄生汤独活寄生汤第177页/共258页第一百七十八页，共259页。 2、平熄内风肝肾功能失常(shchng)所致之内风病。*热极动风：高热抽搐、痉厥羚角钩藤汤*阴虚阳亢：眩晕头痛，中风昏倒，半身不遂 镇肝熄风汤*阴虚风动：筋脉拘挛，手足蠕动，震颤 大定风珠*血虚生风（血虚风动）：眩晕，手足瘛疭 阿胶鸡子黄汤 第178页/共258页第一百七十九页，共259页。川芎茶调散川芎茶调散太平太平(tipng)(tipng)惠民和剂局方惠民和剂局方第179页/共258页第一百八十页，共259页。【组成】川芎荆芥去梗，各四两白芷羌活 甘草各二两 细辛一两防风去芦，一两半薄荷叶不见火，八两【用法(ynf)】上为细末，每服二钱，食后茶清调下。常服清头目。第180页/共258页第一百八十一页，共259页。【主治】外感风邪头痛证或头风头痛证。外袭，循经上犯头目：偏正头痛或巅顶作痛。风邪袭表，邪正交争：恶寒发热，目眩鼻塞(bsi)，舌苔薄白，脉浮。第181页/共258页第一百八十二页，共259页。【病机】风邪循经上犯头目，阻遏清阳(qnyn)。【治法】疏风止痛。第182页/共258页第一百八十三页，共259页。【方解】君：川芎祛风活血，通络止痛。尤善治少阳、厥阴经头痛。臣：羌活祛风止痛。并长于治太阳(tiyng)经头痛。白芷祛风止痛。并长于治阳明经头痛。*羌活、白芷与川芎相须为用，增强祛风邪，止头痛之力，以祛少阳、厥阴、阳明、太阳(tiyng)四经之风邪而治四经之头痛。第183页/共258页第一百八十四页，共259页。佐：细辛辛散搜风，散寒止痛，通鼻窍， 并治少阴经头痛。薄荷(bhe)、荆芥辛散疏风，清利头目。防风疏风止痛。清茶苦寒清上降下，清利头目，且制 约 诸祛风药之温燥、升散。使：甘草调和诸药。第184页/共258页第一百八十五页，共259页。【临床应用】1、辨证要点：头痛，鼻塞，脉浮等。对于气虚、血虚，或因肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风内动引起的头痛，均非本方所宜。2、现代(xindi)运用：血管神经性头痛、慢性鼻炎、鼻窦炎所引起的头痛，属风邪上犯者。3、现代(xindi)研究：本方具有镇痛、镇静、抗炎、解热、抗缺氧能力等作用。第185页/共258页第一百八十六页，共259页。镇肝熄风汤镇肝熄风汤医学医学(yxu)(yxu)衷中参西录衷中参西录 第186页/共258页第一百八十七页，共259页。【组成】【组成】怀怀牛牛膝膝一一两两生生代代赭石轧细，一两赭石轧细，一两生生龙龙骨骨捣捣碎碎，五五钱钱生生牡蛎捣碎，五钱牡蛎捣碎，五钱生生龟龟板板捣捣碎碎，五五钱钱生生杭芍五钱杭芍五钱玄玄参参五五钱钱天冬五钱天冬五钱川川楝楝子子捣捣碎碎，二二钱钱生生麦芽麦芽(miy)二钱二钱茵茵陈陈二二钱钱甘草一钱半甘草一钱半【用法】【用法】水煎服。水煎服。第187页/共258页第一百八十八页，共259页。【主主主主治治治治】 肝肝肝肝阳阳阳阳(n(nyn)yn)上上上上亢亢亢亢，气气气气血血血血上上上上逆之类中风。逆之类中风。逆之类中风。逆之类中风。 头头头头 目目目目眩晕，眩晕，眩晕，眩晕， 肝肝肝肝肾肾肾肾阴阴阴阴亏亏亏亏，肝肝肝肝阳阳阳阳(n(n yn)yn)偏亢偏亢偏亢偏亢目胀耳鸣，目胀耳鸣，目胀耳鸣，目胀耳鸣， 阳阳阳阳亢亢亢亢化化化化风风风风，风风风风阳阳阳阳上上上上扰扰扰扰 脑脑脑脑中中中中热痛，热痛，热痛，热痛， 面面面面 色色色色如醉如醉如醉如醉中风先兆中风先兆中风先兆中风先兆肝肾阴亏，肝肾阴亏，肝肾阴亏，肝肾阴亏， 肾肾肾肾水水水水不不不不能能能能上上上上济济济济于于于于心心心心：心心心心中中中中烦烦烦烦热。热。热。热。 元元元元阳阳阳阳犯犯犯犯胃胃胃胃，胃胃胃胃失失失失和和和和降降降降：时时时时常常常常噫气。噫气。噫气。噫气。第188页/共258页第一百八十九页，共259页。 肢肢体体渐渐觉觉不不利，利，口眼歪斜口眼歪斜 风风阳阳上上扰扰，血血气气逆逆上上 甚甚或或(shnhu)(shnhu)眩眩晕晕颠颠仆仆，昏昏不知人不知人移时始醒；移时始醒；中风中风醒后不能复原；醒后不能复原； 脉脉 弦弦 长长 有有力。力。第189页/共258页第一百九十页，共259页。【方解】【方解】【方解】【方解】君：怀牛膝君：怀牛膝君：怀牛膝君：怀牛膝重用之引血下行以降折亢阳重用之引血下行以降折亢阳重用之引血下行以降折亢阳重用之引血下行以降折亢阳，并能补益肝肾。，并能补益肝肾。，并能补益肝肾。，并能补益肝肾。 臣：代赫石臣：代赫石臣：代赫石臣：代赫石降气镇逆，平肝潜阳。降气镇逆，平肝潜阳。降气镇逆，平肝潜阳。降气镇逆，平肝潜阳。*怀牛膝、代赫石均量重而用，相互配合，重在怀牛膝、代赫石均量重而用，相互配合，重在怀牛膝、代赫石均量重而用，相互配合，重在怀牛膝、代赫石均量重而用，相互配合，重在 引引引引血血血血导导导导气气气气下下下下行行行行，又又又又能能能能平平平平肝肝肝肝镇镇镇镇逆逆逆逆，以以以以治治治治气气气气血血血血并并并并走走走走于于于于上之证。上之证。上之证。上之证。 生生生生龙龙龙龙骨骨骨骨、生生生生牡牡牡牡蛎蛎蛎蛎(ml)(ml)重重重重镇镇镇镇平平平平肝肝肝肝潜潜潜潜阳阳阳阳，又又又又敛敛敛敛阴阴阴阴安安安安神。神。神。神。佐：佐：佐：佐： 生龟板、生杭芍生龟板、生杭芍生龟板、生杭芍生龟板、生杭芍滋阴柔肝，潜阳熄风。滋阴柔肝，潜阳熄风。滋阴柔肝，潜阳熄风。滋阴柔肝，潜阳熄风。*龙、牡、龟、芍与代赫石相须为用，其重镇龙、牡、龟、芍与代赫石相须为用，其重镇龙、牡、龟、芍与代赫石相须为用，其重镇龙、牡、龟、芍与代赫石相须为用，其重镇潜阳而熄风之力尤强。潜阳而熄风之力尤强。潜阳而熄风之力尤强。潜阳而熄风之力尤强。第190页/共258页第一百九十一页，共259页。玄参滋水养阴以制浮火。天冬养阴滋肾而清火。*玄参、天冬配合白芍，重在滋阴以制阳，柔肝以熄风。与重镇之药相配又增强滋阴潜阳而熄风之效。川楝子清泄肝阳之有余（清肝），条茵陈达肝气(gnq)之郁滞（条肝），以生麦芽利于肝阳的平降镇潜。使：甘草和中调药，与麦芽相伍，养胃和中。第191页/共258页第一百九十二页，共259页。【临床应用】【临床应用】【临床应用】【临床应用】1 1、辨证要点：头目眩晕，脑部胀痛，面色、辨证要点：头目眩晕，脑部胀痛，面色、辨证要点：头目眩晕，脑部胀痛，面色、辨证要点：头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，心中烦热，脉弦长有力。如醉，心中烦热，脉弦长有力。如醉，心中烦热，脉弦长有力。如醉，心中烦热，脉弦长有力。2 2、现现现现代代代代运运运运用用用用：原原原原发发发发性性性性高高高高血血血血压压压压、脑脑脑脑血血血血管管管管意意意意外外外外、血血血血管管管管性性性性头头头头痛痛痛痛、甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺机机机机能能能能亢亢亢亢进进进进、眩眩眩眩晕晕晕晕综综综综合合合合征征征征、癫癫癫癫痫痫痫痫小小小小发发发发作作作作(fzu)(fzu)、癔癔癔癔病病病病性性性性晕晕晕晕厥厥厥厥、神神神神经经经经官官官官能能能能症症症症、月月月月经前期紧张症属肝肾阴虚，肝阳上亢者。经前期紧张症属肝肾阴虚，肝阳上亢者。经前期紧张症属肝肾阴虚，肝阳上亢者。经前期紧张症属肝肾阴虚，肝阳上亢者。第192页/共258页第一百九十三页，共259页。病案病案(bngn)(bngn)分析分析 某男，48岁，发作性右侧肢体活动不利、麻木、语言(yyn)塞涩半年余。 患者有高血压病史10余年，近半年前，上述症状发作4次，常于24小时内恢复，伴头晕耳鸣，脑胀不适，心烦易怒，腰膝无力，舌红苔黄，脉弦，血压。第193页/共258页第一百九十四页，共259页。 辨证：肝肾阴虚，风阳上扰 治法：平肝潜阳，补益肝肾 方药(fngyo)：镇肝熄风汤加减 龟板30g(先煎) 茵陈篙15g 怀牛滕15g 怀牛膝30g 白芍45g 蜈蚣3条 代赭石30g(先煎)玄参20g 天门冬15g 鸡血藤30g 制莶草30g 天麻15g 白芥子12g 川楝子10g 麦芽30g龙骨、牡蛎各30g(先煎) 第194页/共258页第一百九十五页，共259页。 每日1剂，水煎服。服药12剂，头晕耳鸣、脑胀心烦等症状明显减轻。于方中加杜仲15g，再服12剂，症状基本消失(xiosh)，血压维持在12-133kPa。而后用上方10倍量做小水丸，每次服10克，每日3次。随访1年，血压稳定，末再发作语塞肢麻。第195页/共258页第一百九十六页，共259页。独活独活(d hu)(d hu)寄生汤寄生汤备急千金要方备急千金要方 第196页/共258页第一百九十七页，共259页。【组成】【组成】 独独活活三三两两 桑桑寄寄生生 杜杜仲仲 牛牛膝膝(ni (ni x) x) 细细辛辛 秦艽秦艽 茯茯苓苓 肉肉桂桂心心 防防风风 川川芎芎 人人参参 甘甘草草 当当归归 芍芍药药 干干地黄各二两地黄各二两【用用法法】上上药药口口父父咀咀，以以水水一一斗斗，煮煮取取三三升升，分分三三服服，温温身身勿冷也。勿冷也。 第197页/共258页第一百九十八页，共259页。【主主治治】 风风寒寒湿湿痹痹日日久久，肝肝肾肾两虚，气血两虚，气血 不足证。不足证。肝肝肾肾不不足足，气气血血亏亏虚虚：心心悸悸气气短，舌淡苔短，舌淡苔 白白 ， 脉脉细弱。细弱。风风寒寒湿湿邪邪内内阻阻：腰腰膝膝疼疼痛痛，肢肢节屈伸不利节屈伸不利 ，肌肌肤肤(jf)(jf)麻麻木不仁，畏寒喜温。木不仁，畏寒喜温。 第198页/共258页第一百九十九页，共259页。【病机】【病机】 风风寒寒湿湿日日久久不不愈愈，肝肝肾肾(n (n shn)shn)损损伤伤，气气血不足。血不足。【治法】【治法】 祛祛风风湿湿，止止痹痹痛痛，益益肝肝肾肾(n (n shn)shn)，补补气气血。血。 第199页/共258页第二百页，共259页。【方解】【方解】 君君：独独活活善善祛祛下下肢肢筋筋骨骨间间的的风风寒寒湿邪而通痹止痛。湿邪而通痹止痛。 桑桑寄寄生生补补肝肝肾肾，壮壮筋筋骨骨，祛祛风湿风湿(fn sh)(fn sh)，止腰腿疼痛。，止腰腿疼痛。臣臣：细细辛辛、肉肉桂桂心心辛辛散散寒寒湿湿，温温通经脉而止痛；通经脉而止痛； 防防风风祛祛风风胜胜湿湿而而止止痛痛，透透邪邪外出。外出。 * *辛辛、防防助助独独活活祛祛风风散散寒寒去去湿，止痹痛。湿，止痹痛。 秦秦艽艽搜搜筋筋肉肉之之风风湿湿(fn (fn sh)sh)，通经止痛。，通经止痛。 杜杜仲仲、牛牛膝膝益益肝肝肾肾、强强筋筋壮壮骨，止痹痛。骨，止痹痛。 * *杜杜仲仲、牛牛膝膝助助桑桑寄寄生生补补肝肝肾，强筋骨。肾，强筋骨。 第200页/共258页第二百零一页，共259页。佐：当归佐：当归佐：当归佐：当归 芍药芍药芍药芍药 养血活血以治风、体现养血活血以治风、体现养血活血以治风、体现养血活血以治风、体现“治风先治治风先治治风先治治风先治 干地黄干地黄干地黄干地黄 血，血行风自灭血，血行风自灭血，血行风自灭血，血行风自灭”。 川芎川芎川芎川芎 人参、茯苓人参、茯苓人参、茯苓人参、茯苓益气健脾。益气健脾。益气健脾。益气健脾。 * * * *杜杜杜杜仲仲仲仲(d (d (d (d zhn)zhn)zhn)zhn)、牛牛牛牛膝膝膝膝与与与与佐佐佐佐药药药药相相相相配配配配，益益益益肝肝肝肝肾，补气血肾，补气血肾，补气血肾，补气血 ，扶正祛邪。，扶正祛邪。，扶正祛邪。，扶正祛邪。使：甘草使：甘草使：甘草使：甘草调和诸药。调和诸药。调和诸药。调和诸药。 第201页/共258页第二百零二页，共259页。【临床应用】1、辨证要点：腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。2、现代运用：慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、风湿性坐骨神经痛等，属肝肾两虚、气血不足者。3、 使 用 注 意 ： 若 痹 证 属 于(shy)湿热实证者，非其所宜。第202页/共258页第二百零三页，共259页。第十四章第十四章治燥剂治燥剂第203页/共258页第二百零四页，共259页。一、概念一、概念(ginin)(ginin)：组成：轻宣辛散或甘凉滋润的药物，组成：轻宣辛散或甘凉滋润的药物，作用：轻宣外燥或滋阴润燥，作用：轻宣外燥或滋阴润燥，治证：燥证。治证：燥证。第204页/共258页第二百零五页，共259页。温燥（热）：头痛(tutng)身热、干咳少痰，或气逆而喘，口渴鼻燥、外燥舌边尖红，苔薄白而燥。凉燥（寒）：头痛(tutng)恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白。*燥证上燥（肺）：干咳、少痰，咽燥，咯血。内燥中燥（胃）：肌肉消瘦，干呕食少。下燥（肾）：消渴，便秘第205页/共258页第二百零六页，共259页。二、分类、适应证、代表方。二、分类、适应证、代表方。1 1、轻宣外燥、轻宣外燥 凉燥或温燥凉燥或温燥 杏杏苏苏散散、桑杏汤、清燥救肺桑杏汤、清燥救肺汤。汤。2 2、滋滋阴阴润润燥燥 脏脏腑腑津津伤伤液液耗耗的的内燥证内燥证 养养 阴阴 清清肺汤、麦门冬汤、百肺汤、麦门冬汤、百 合合 固固 金金 汤汤(jntng)(jntng)、玉液汤、增液汤。、玉液汤、增液汤。 第206页/共258页第二百零七页，共259页。杏杏 苏苏 散散温病条辨温病条辨第207页/共258页第二百零八页，共259页。【组成】【组成】苏苏叶叶杏杏仁仁(xngrn)半夏半夏茯茯苓苓橘橘皮皮前前胡胡苦桔梗苦桔梗枳壳枳壳甘草甘草生生姜姜大大枣枣原原方方未未注注用量用量【用用法法】水水煎煎服服（原原方方未未注注用用法）。法）。第208页/共258页第二百零九页，共259页。【主治】外感凉燥证。【主治】外感凉燥证。凉凉燥燥外外袭袭：头头微微痛痛，恶恶寒寒(whn)无汗，苔白。无汗，苔白。肺肺失失宣宣降降，津津聚聚为为痰痰：鼻鼻寒寒咽咽干干，咳嗽痰稀，脉弦。咳嗽痰稀，脉弦。【病病机机】风风寒寒燥燥邪邪犯犯肺肺，肺肺失失宣宣降。降。【治法】【治法】轻宣凉燥，理肺化痰。轻宣凉燥，理肺化痰。第209页/共258页第二百一十页，共259页。【方解】【方解】【方解】【方解】 君：杏仁君：杏仁君：杏仁君：杏仁宣降肺气，止咳润燥。宣降肺气，止咳润燥。宣降肺气，止咳润燥。宣降肺气，止咳润燥。苏叶苏叶苏叶苏叶轻散风寒以发表邪，轻散风寒以发表邪，轻散风寒以发表邪，轻散风寒以发表邪，开宣肺气以助止咳。开宣肺气以助止咳。开宣肺气以助止咳。开宣肺气以助止咳。*苏叶、杏仁相配，具有轻宣温润，苏叶、杏仁相配，具有轻宣温润，苏叶、杏仁相配，具有轻宣温润，苏叶、杏仁相配，具有轻宣温润，宣肺散寒，止咳润燥的功效。宣肺散寒，止咳润燥的功效。宣肺散寒，止咳润燥的功效。宣肺散寒，止咳润燥的功效。臣：桔梗臣：桔梗臣：桔梗臣：桔梗宣肺化痰宣肺化痰宣肺化痰宣肺化痰(hutn)(hutn)止咳。止咳。止咳。止咳。 前前前前胡胡胡胡疏疏疏疏风风风风宣宣宣宣肺肺肺肺，降降降降气气气气化化化化痰痰痰痰(hu(hutn)tn)。枳壳枳壳枳壳枳壳理气消痰。理气消痰。理气消痰。理气消痰。 * *三三三三药药药药助助助助君君君君以以以以增增增增强强强强宣宣宣宣肺肺肺肺降降降降气气气气，化化化化痰痰痰痰(hutn)(hutn)止咳之功。止咳之功。止咳之功。止咳之功。第210页/共258页第二百一十一页，共259页。佐：半夏化痰(hutn)除涎，降逆止咳。橘皮理气化痰(hutn)。茯苓健脾渗湿，以助治痰。*此三味佐药相合，配伍甘草即二陈汤，以增强理气化痰(hutn)，降逆止咳之力。生姜、大枣和中散邪，调和营卫。使：甘草调和诸药。*配伍要点：杏仁+苏叶；桔梗+前胡+枳壳；半夏+陈皮。第211页/共258页第二百一十二页，共259页。【临床【临床(lnchun)应用】应用】1、辨辨证证要要点点：恶恶寒寒无无汗汗，咳咳嗽嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦。痰稀，咽干，苔白，脉弦。2、现现代代运运用用：流流行行性性感感冒冒、慢慢性支气管炎性支气管炎、肺肺气气肿肿属属外外感感凉凉燥燥，肺肺气气不宣，痰湿内阻者。不宣，痰湿内阻者。第212页/共258页第二百一十三页，共259页。第十五章第十五章祛湿剂祛湿剂第213页/共258页第二百一十四页，共259页。一、概念：一、概念：一、概念：一、概念：组成组成组成组成(z chn)(z chn)(z chn)(z chn)：祛湿药。：祛湿药。：祛湿药。：祛湿药。作用：化湿利水，通淋泄浊作用：化湿利水，通淋泄浊作用：化湿利水，通淋泄浊作用：化湿利水，通淋泄浊治证：水湿病证。治证：水湿病证。治证：水湿病证。治证：水湿病证。第214页/共258页第二百一十五页，共259页。水湿病证：水湿病证：水湿病证：水湿病证：外湿：外湿：外湿：外湿：湿湿湿湿邪邪邪邪客客客客于于于于肌肌肌肌表表表表（表表表表证证证证）：头头头头胀胀胀胀重重重重痛痛痛痛，肢肢肢肢体体体体沉沉沉沉重重重重，恶恶恶恶寒寒寒寒发发发发热热热热，脉脉脉脉濡濡濡濡。见见见见表表表表证证证证在在在在解解解解表表表表剂剂剂剂中中中中讨讨讨讨论论论论，如如如如九九九九味羌活汤、败毒散等味羌活汤、败毒散等味羌活汤、败毒散等味羌活汤、败毒散等风湿痹证：关节疼痛，肿胀，屈伸不利。风湿痹证：关节疼痛，肿胀，屈伸不利。风湿痹证：关节疼痛，肿胀，屈伸不利。风湿痹证：关节疼痛，肿胀，屈伸不利。湿温初起证。湿温初起证。湿温初起证。湿温初起证。内湿：内湿：内湿：内湿：湿困脾胃证：脘腹胀满，食少呕吐，泄泻。湿困脾胃证：脘腹胀满，食少呕吐，泄泻。湿困脾胃证：脘腹胀满，食少呕吐，泄泻。湿困脾胃证：脘腹胀满，食少呕吐，泄泻。湿热郁结证：黄疸湿热郁结证：黄疸湿热郁结证：黄疸湿热郁结证：黄疸(hungdn)(hungdn)(hungdn)(hungdn)，泄泻，湿热淋浊。，泄泻，湿热淋浊。，泄泻，湿热淋浊。，泄泻，湿热淋浊。寒湿内阻证：痰饮，水肿，痹证，脚气。寒湿内阻证：痰饮，水肿，痹证，脚气。寒湿内阻证：痰饮，水肿，痹证，脚气。寒湿内阻证：痰饮，水肿，痹证，脚气。水湿内停证：蓄水，水肿，癃闭，淋浊，泄泻。水湿内停证：蓄水，水肿，癃闭，淋浊，泄泻。水湿内停证：蓄水，水肿，癃闭，淋浊，泄泻。水湿内停证：蓄水，水肿，癃闭，淋浊，泄泻。 第215页/共258页第二百一十六页，共259页。二、分类、适应证及代表方。二、分类、适应证及代表方。1 1、化湿和胃、化湿和胃芳香化湿，辟秽芳香化湿，辟秽化浊化浊 中焦湿浊内阻证。中焦湿浊内阻证。 代表方：平胃散、藿香正气代表方：平胃散、藿香正气散。散。 2 2、清热、清热(qn r)(qn r)祛湿祛湿清清热热(qn r)(qn r)利湿，或清热利湿，或清热(qn r)(qn r)燥湿。燥湿。 湿热诸证湿热诸证 代表方：茵陈蒿汤、三仁汤、代表方：茵陈蒿汤、三仁汤、 八正散、甘露消毒丹八正散、甘露消毒丹第216页/共258页第二百一十七页，共259页。3 3、利水渗湿、利水渗湿通利小便，渗湿通利小便，渗湿消肿。消肿。 水肿、淋浊、癃水肿、淋浊、癃闭等。闭等。 代表方：五苓代表方：五苓散、猪苓汤。散、猪苓汤。 4 4、温化水湿、温化水湿痰饮、水肿等。痰饮、水肿等。 代表方：真武代表方：真武汤、实脾散。汤、实脾散。 5 5、祛风胜湿、祛风胜湿风湿风湿(fn (fn sh)sh)在表证、痹证。在表证、痹证。 代表方：独活代表方：独活寄生汤。寄生汤。 第217页/共258页第二百一十八页，共259页。藿香正气藿香正气(zhngq)(zhngq)散散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方第218页/共258页第二百一十九页，共259页。【组成】 藿香去土，三两 白芷一两(y lin) 紫苏一两(y lin) 茯苓去皮，一两(y lin) 半夏曲二两 白术二两 厚朴去粗皮，姜汁炙，二两 苦桔梗二两 甘草炙，二两半【用法】 原方为细末，每服二钱，水一盏，姜三片，枣一枚，同煎至七分，热服。如欲汗出，衣被盖，再煎并服。第219页/共258页第二百二十页，共259页。【主治】 外感风寒，内伤湿滞证。风寒外束，卫阳被郁：恶寒发热，头痛。 升降失常：霍乱吐泻(txi)，脘腹疼 湿滞于中 痛，胸膈满闷。 湿浊之象：舌苔白腻。 【病机】湿滞内阻，复感风寒外寒内湿。【治法】 解表化湿，理气和中。第220页/共258页第二百二十一页，共259页。【方解】君：藿香辛温散寒，解表化湿； 芳香化湿，和胃止呕。臣：白芷、紫苏辛散风寒以助君解表， 芳化湿浊，和中止呕。 半夏曲、厚朴(hu p)燥湿和胃止呕，行气 化湿除满 。 第221页/共258页第二百二十二页，共259页。佐：陈皮理气化湿，和中止呕。 大腹皮行气除满，利湿。 桔梗宣肺宽胸利膈，既益于解表， 又助于化湿。 白术、茯苓健脾祛湿。 生姜、大枣调和脾胃，止呕。 使：炙甘草(gnco)调和药性。*配伍要点：解表+化湿+行气第222页/共258页第二百二十三页，共259页。【临床应用】1.辨证要点：恶寒发热，霍乱吐 泻 ， 脘 腹 胀 痛 ， 舌 苔(shti)白腻。2.现代运用：急性胃肠炎、肠伤寒、肾盂肾炎、胃肠型感冒属湿滞脾胃，外感风寒者，可用本方治疗。也可用于水土不服者。3.现代研究：本方具有解痉、促进胃肠蠕动、镇吐、镇痛、抗菌、抗过敏等作用。 第223页/共258页第二百二十四页，共259页。 八正散太平(tipng)惠民和剂局方 第224页/共258页第二百二十五页，共259页。【组成】 木通一斤 瞿麦一斤 车前子一斤 萹蓄一斤 滑石一斤 甘草炙，一斤 大黄(dihung)煨，一斤 山栀子一斤【用法】 原方为散，每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后，临卧。小儿量力少少与之。 第225页/共258页第二百二十六页，共259页。【主治】湿热淋证。 膀胱气化不利：小便淋漓不畅， 溺时涩痛，苔黄腻，脉滑数。 湿热下注(xi zh) 膀胱水道不通：小便点滴难出 （癃闭），小腹急满。 膀胱脉络受损：小便浑赤。 津液耗损：口燥咽干。 第226页/共258页第二百二十七页，共259页。【病机】 湿热下注(xi zh)，蕴结膀胱，气化不利 热淋。【治法】清热泻火，利水通淋。 第227页/共258页第二百二十八页，共259页。【方解】君：瞿麦、扁蓄 清利湿热，利尿通淋。臣：木通(m tn)清心利小肠通淋。 车前子利水通淋。 滑石渗湿清热通淋。 *君臣药相配，清热利湿，利尿通淋之力增。 第228页/共258页第二百二十九页，共259页。佐：山栀子清泄三焦湿热 大黄清热泻火，导热下行 使（兼） ：灯心草清心除烦 炙甘草缓急止痛，调和(tio h)药性。*配伍要点： 清利与清泻合法；组方用药侧重于苦寒通利。 第229页/共258页第二百三十页，共259页。【临床(ln chun)应用】1、辨证要点：尿频涩痛，小便短黄，苔黄腻，脉滑数。淋证日久，肾虚气弱者不宜。2、现代运用：膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、急性肾炎、肾盂肾炎等属于湿热下注膀胱者。3、现代研究：本方具有抑菌、抗结石形成作用。 第230页/共258页第二百三十一页，共259页。第十六章第十六章化痰止咳平喘剂化痰止咳平喘剂概述概述(i sh)(i sh)第231页/共258页第二百三十二页，共259页。药物药物(yo(yow)w)作用作用病证病证定义定义(dngy)(dngy)祛痰祛痰(qtn)药药消除痰涎消除痰涎痰病痰病第232页/共258页第二百三十三页，共259页。分分类类燥湿燥湿(zo sh)(zo sh)化痰化痰湿痰湿痰清热清热(qn r)(qn r)化痰化痰热痰热痰润燥化痰润燥化痰(hutn)燥痰燥痰温化寒痰温化寒痰寒痰寒痰化痰熄风化痰熄风风痰风痰第233页/共258页第二百三十四页，共259页。使用使用(shyng)注意注意返回(fnhu)目录1、“治病求本治病求本”，注意调整脾肾功能。，注意调整脾肾功能。2、适当配伍、适当配伍(piw)行气药物。行气药物。3、不宜久服，中病即止。、不宜久服，中病即止。第234页/共258页第二百三十五页，共259页。宋太平(tipng)惠民和剂局方二陈汤二陈汤第235页/共258页第二百三十六页，共259页。组成组成(z chn)(z chn)与用法与用法 半夏半夏 橘红橘红(jhng)(jhng)各五两（各各五两（各15g15g） 茯苓三两（茯苓三两（9g9g） 炙甘草一两半（）炙甘草一两半（） 生姜七片生姜七片 乌梅一个乌梅一个第236页/共258页第二百三十七页，共259页。功功用用燥湿燥湿(zosh)化痰化痰理气和中理气和中第237页/共258页第二百三十八页，共259页。主治(zh zh)湿痰第238页/共258页第二百三十九页，共259页。病机病机脾失健运，湿痰内生。（肺）第239页/共258页第二百四十页，共259页。脾失健运脾失健运（肺）（肺）湿聚成痰湿聚成痰第240页/共258页第二百四十一页，共259页。症症状状 咳嗽痰多 色白易咯 恶心( xn)呕吐 胸膈痞闷 肢体困重或头眩心悸苔白滑或腻脉滑第241页/共258页第二百四十二页，共259页。半夏橘红茯苓甘草(gnco)生姜乌梅燥湿(zosh)化痰，和胃降逆燥湿(zosh)化痰，理气行滞健脾渗湿 制半夏之毒化痰降逆，和胃止呕收敛肺气方解健脾和中第242页/共258页第二百四十三页，共259页。临床临床(ln chun)应应用用1、治疗湿痰的基础方。、治疗湿痰的基础方。2、治疗痰证的通用方。、治疗痰证的通用方。3、本方常用于慢性、本方常用于慢性(mnxng)支气管炎、慢性支气管炎、慢性(mnxng)胃炎、梅胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。返回(fnhu)目录第243页/共258页第二百四十四页，共259页。半夏半夏(bn xi)(bn xi)白术天麻汤白术天麻汤医学心悟医学心悟第244页/共258页第二百四十五页，共259页。【组成】【组成】【组成】【组成】 半夏一钱五分半夏一钱五分半夏一钱五分半夏一钱五分 天麻、茯苓、橘红各一钱天麻、茯苓、橘红各一钱天麻、茯苓、橘红各一钱天麻、茯苓、橘红各一钱 白术三钱白术三钱白术三钱白术三钱 甘草甘草甘草甘草(gnco)(gnco)(gnco)(gnco)五分五分五分五分【用法】【用法】【用法】【用法】 生姜一片，大枣一枚，水煎服。生姜一片，大枣一枚，水煎服。生姜一片，大枣一枚，水煎服。生姜一片，大枣一枚，水煎服。 第245页/共258页第二百四十六页，共259页。【主治】风痰上扰证。【主治】风痰上扰证。脾脾湿湿生生痰痰 胸胸脘脘痞痞闷闷，呕呕恶恶，时吐痰涎，时吐痰涎， 痰阻气滞痰阻气滞 苔白腻，脉弦滑苔白腻，脉弦滑 引引动动肝肝风风(n (n fn)fn)，风风痰痰上上扰：眩晕头痛扰：眩晕头痛【病病机机】脾脾湿湿生生痰痰，痰痰阻阻风风动动，风痰上扰。风痰上扰。【治法】燥湿化痰，平肝熄风。【治法】燥湿化痰，平肝熄风。第246页/共258页第二百四十七页，共259页。【方解】【方解】 君君：半半夏夏燥燥湿湿(zo (zo sh)sh)化化痰痰，降降逆逆止止呕。呕。 天麻天麻平肝熄风而止眩晕。平肝熄风而止眩晕。 * *二药相配，化痰熄风以止眩晕。二药相配，化痰熄风以止眩晕。 臣臣：白白术术健健脾脾燥燥湿湿(zo (zo sh) sh) 健健脾脾祛祛湿以治痰湿以治痰 茯苓茯苓健脾渗湿健脾渗湿 之本。之本。 橘红橘红理气化痰，和胃止呕。理气化痰，和胃止呕。 佐使：甘草、生姜、大枣佐使：甘草、生姜、大枣和中、调药。和中、调药。* *诸诸药药合合用用，共共奏奏化化痰痰熄熄风风之之效效，俾俾风风熄熄痰痰消，眩晕自愈。消，眩晕自愈。* *配伍要点：半夏配伍要点：半夏+ +天麻天麻第247页/共258页第二百四十八页，共259页。【临床【临床(ln chun)(ln chun)应用】应用】1 1、辨辨证证要要点点： 眩眩晕晕、头头痛痛、胸胸闷闷，口口淡淡，舌舌苔苔白白滑滑，脉脉弦弦滑滑。肝肝阳阳上上亢亢之之眩眩晕晕头头痛不得应用本方。痛不得应用本方。2 2、现代运用：、现代运用： 癫癫痫痫、鼻鼻窦窦炎炎、结结核核性性脑脑膜膜炎炎、 髙髙血血压压病病、神神经经衰衰弱弱、耳耳源源性性眩眩晕晕、神神经经性性眩眩晕晕、慢慢性性支支气气管管炎炎、肺肺气气肿肿、支支气管哮喘等属于风痰上扰者。气管哮喘等属于风痰上扰者。第248页/共258页第二百四十九页，共259页。定义消消食食药药消化食积作用消化食积作用(zuyng)食食积积证证-消法：狭义的消法消法：狭义的消法第十七章第十七章消食消食(xiosh)剂剂第249页/共258页第二百五十页，共259页。第250页/共258页第二百五十一页，共259页。分类(fnli)消食消食(xiosh)化滞化滞健脾消食健脾消食(xiosh)保和丸、枳实导滞丸、枳术丸保和丸、枳实导滞丸、枳术丸枳实消痞丸、七味白术散枳实消痞丸、七味白术散第251页/共258页第二百五十二页，共259页。使用(shyng)注意 1. 多配理气(lq)药。 2. 可配泻下药。3. 中病即止。第252页/共258页第二百五十三页，共259页。丹溪心法丹溪心法保保 和和 丸丸第253页/共258页第二百五十四页，共259页。山楂六两 神曲二两半夏 茯苓(f ln)各三两陈皮 连翘 莱菔子各两 水煎服组成(zchn)与用法第254页/共258页第二百五十五页，共259页。症状脘腹痞满胀痛嗳腐吞酸恶食呕逆或大便泄泻(xixi)舌苔厚腻脉滑第255页/共258页第二百五十六页，共259页。山楂山楂神曲神曲莱菔子莱菔子半夏半夏 陈皮陈皮茯苓茯苓(f ln)(f ln)连翘连翘消化消化(xiohu)(xiohu)食积食积油腻(yun)酒食谷面理气化湿，和胃止呕理气化湿，和胃止呕健脾利湿止泻健脾利湿止泻清解积热清解积热第256页/共258页第二百五十七页，共259页。1 1、本方常用于急慢性胃炎、本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良急慢性肠炎、消化不良(xio (xio hu b lin)hu b lin)、婴幼儿腹泻、婴幼儿腹泻等属食积内停者。等属食积内停者。 运用运用2、本方属攻伐(n f)之剂，故不宜久服。 返回(fnhu)目录第257页/共258页第二百五十八页，共259页。内容(nirng)总结会计学。返回目录。* 服用的时间：一般宜在饭前一小时服用。立法依据：“因其轻而扬之”、“其在。虚热：清虚热（青蒿鳖甲汤、当归六黄汤(hungtng)）。“若是他人母，定用白虎汤”是一句民间谚语。（直接补益、间接补益）。不能化气行水：小便不利或小便。*血虚生风（血虚风动）：眩晕，手足瘛疭。生龙骨、生牡蛎重镇平肝潜阳，又敛阴安神。麦芽30g龙骨、牡蛎各30g(先煎)。橘红各五两（各15g）。-消法：狭义的消法第二百五十九页，共259页。