老年人中医体质判定老人中医体质判定l中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。与自然、社会环境相适应的人体个性特征。l中华中医药学会中华中医药学会20092009年发布了年发布了中医体质分类与判定中医体质分类与判定，将，将中医体质分为中医体质分为9 9种基本类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴种基本类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，每种体虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，每种体质有其独自的特征。质有其独自的特征。 老年人中医基本体质的特征老年人中医基本体质的特征平和质平和质气虚质气虚质阳虚质阳虚质35%阴虚质阴虚质 痰湿质痰湿质血瘀质血瘀质特禀质特禀质气郁质气郁质湿热质湿热质老人中医体质判定老年人体质特征老年人体质特征l1.平和质l总体特征：阴阳气血调和，以体态适中，l面色润泽、精力充沛等为主要特征。l形体特征：体形匀称，无明显驼背。l常见表现：面色、肤色润泽，头发较密，l目光有神，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，l睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，l苔薄白，脉和缓有力。l心理特征：性格随和开朗。l发病倾向：平素患病较少。l对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。老人中医体质判定2.气虚质气虚质l总体特征：元气不足，以疲乏、l气短、自汗等表现为主要特征。l形体特征：形体偏胖，肌肉松l软不实。l常见表现：平素语音低弱，气短l懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，l易头晕，活动量减少，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。l心理特征：性格偏内向，喜安静。l发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。l对外界环境适应能力：不耐风、寒、暑、湿邪。老人中医体质判定3.3.阳虚质阳虚质 形体特征：肌肉松软不实。总体特征：阳气不足,以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。心理特征：性格多沉静、内向。常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病;感邪易从寒化。对外界环境适应能力：耐夏不耐冬;易感风、寒、湿邪。老人中医体质判定4.阴虚质阴虚质l总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、l手足心热等表现为主要特征。l形体特征：形体偏瘦。l常见表现：眼睛干涩，口燥咽干，l鼻微干，皮肤干燥，脱屑，偏好冷饮，l大便干燥，舌红少津，脉细数。l心理特征：性格外向，易急躁。l发病倾向：易患便秘、燥证、消渴等病；感邪易从热化。l 对外界环境的适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。老人中医体质判定5.痰质湿痰质湿l总体特征：痰湿凝聚，l以形体肥胖、腹部肥满、l口粘苔腻等表现为主要l特征。l形体特征：体形肥胖，l腹部肥满松软。l常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口粘腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻脉滑。l心理特征：性格温和、稳重，善于忍耐。l发病倾向：易患鼾症、中风、胸痹等病。l对外界环境的适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。老人中医体质判定6.湿热质湿热质l总体特征：湿热内蕴，以面垢l油光、口苦、苔黄腻等表现为主l要特征。l形体特征：形体中等或偏瘦。l常见表现：面垢油光，口苦l口中异味，身重困倦，大便粘滞l不畅，小便短黄，男性阴囊潮湿，l女性易带下发黄，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。l心理特征：性格多变，易烦恼。l病发倾向：易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等病。l对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气侯，湿重或气温偏高环境较难适应。老人中医体质判定7.血瘀质血瘀质l总体特征：血行不畅，以肤l色晦黯，舌质紫黯等表现为主要l特征。l形体特征：胖瘦均见。l常见表现：肤色、目光晦黯，l色素沉着，容易出现瘀斑，肢体l麻木，好卧，口唇黯淡，舌黯或l有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，l脉涩。l心理特征：性格偏浮躁，易健忘。l发病倾向：易患胸痹、症瘕及痛证、血证等。l对外界环境的适应能力：不耐受寒邪。老人中医体质判定8.气郁质气郁质l总体特征：气机郁滞，以神情l抑郁，紧张焦虑等表现为主要特征。l形体特征：形体瘦者为多。l 常见表现：神情抑郁，紧张l焦虑，烦闷不乐，有孤独感，容l易受到惊吓，l舌淡红，苔薄白，脉弦。l心理特征：性格不稳定，敏感多疑。l发病倾向：易患不寐、郁证等病。l对外界环境的适应能力：对精神l剌激适应能力较差；不适应阴雨天气。老人中医体质判定9.特禀质特禀质l总体特征：过敏体质者，l禀赋不耐、异气外侵，以过l敏反应为主要特征；先天失l常者为另一类特禀质，以禀l赋异常为主要特征。l形体特征：过敏体质者l一般无特殊；先天失常者或l有畸形，或有生理缺陷。l常见表现：过敏体质者l常见哮喘、风团、咽痒、鼻l塞、喷嚏等；先天失常者患遗传性疾病者，有垂直遗传、先天性、家族性特征。l心理特征：随禀质不同情况各异。l发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等；遗传疾病如血友病等。l外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对季节变化、异气外侵适应能力差，易引发宿疾。老人中医体质判定一、判定方法 回答中医体质分类与判定表中的全部问题，每一问题按5级评分，根据体质类型及对应条目，将各条目得分相加之和比对相应体质规定分值的上限与下限进行判定。二、判定标准平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质。 老年人中医体质的判定方法老年人中医体质的判定方法老人中医体质判定信息采集：信息采集：提醒受试者以一年内的感受与体验为判断依据，而非即时感提醒受试者以一年内的感受与体验为判断依据，而非即时感受。参照括号内的描述向受试者解释其不能理解的条目，但不能主观受。参照括号内的描述向受试者解释其不能理解的条目，但不能主观引导受试者的选择。引导受试者的选择。表格填写：表格填写：逐条逐项填写，杜绝漏填。每一个问题只能选逐条逐项填写，杜绝漏填。每一个问题只能选 一个选项，一个选项，在符合的选项上打在符合的选项上打“”。如果出现规律性选项等情况，需要核实。如果出现规律性选项等情况，需要核实。体质判定：体质判定：偏颇体质正向计分，平和体质有偏颇体质正向计分，平和体质有4 4个条目反向计分（即个条目反向计分（即1 15 5，2 24 4，3 33 3，4 42 2，5 51 1）。判定平和质时，除了达到得分条件外，）。判定平和质时，除了达到得分条件外，同时其他同时其他8 8 种体质得分均种体质得分均1010分。当每种偏颇体质总得分均分。当每种偏颇体质总得分均8 8分，分，且平和质总得分且平和质总得分1717分，出现无法判定体质类型等情况，则需要分，出现无法判定体质类型等情况，则需要2 2周周后重新填写。后重新填写。 老年人中医体质判定老年人中医体质判定填表注意事项填表注意事项平和质平和质气虚质气虚质阳虚质阳虚质35%阴虚质阴虚质 痰湿质痰湿质血瘀质血瘀质特禀质特禀质气郁质气郁质湿热质湿热质老人中医体质判定体质类型条体质类型条条件条件判定结果判定结果偏颇质偏颇质气虚质（气虚质（2 2）（）（3 3）（）（4 4）（）（1414）阳虚质（阳虚质（11)11)（1212）(13) (29)(13) (29)阴虚质阴虚质 (10) (21) (26) (31)(10) (21) (26) (31)痰湿质痰湿质 (9) (16) (28) (32)(9) (16) (28) (32)湿热质湿热质 (23) (25) (27) (30)(23) (25) (27) (30)血瘀质血瘀质 (19) (22) (24) (33)(19) (22) (24) (33)气郁质气郁质 (5) (6) (7) (8)(5) (6) (7) (8)特禀质特禀质 (15) (17)(18)(15) (17)(18)（2020）各条目得分相加之和各条目得分相加之和11分分是是各条目得分相加之和为各条目得分相加之和为9-9-1010分分倾向是倾向是各条目得分相加之和各条目得分相加之和8 8分分否否平和质平和质（1 1）（）（2 2）（）（4 4）（）（5 5）（）（1313）（其中（其中（2 2）（）（4 4）（）（5 5）(13)(13)反向计分即反向计分即1 15 5，2 24 4，3 33 3，4 42 2，5 51 1。各条目得分相加之和各条目得分相加之和1717分，同时其他分，同时其他8 8种体质种体质得分均得分均8 8分分是是各条目得分相加之和各条目得分相加之和1717分，同时其他分，同时其他8 8种体质种体质得分均得分均1010分分基本是基本是不满足上述条件者不满足上述条件者否否平和质与偏颇体质判定标准表老人中医体质判定中医体质分类与判定表中医体质分类与判定表请根据近一年的体验和感觉，回答以请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题下问题没有没有( (根本不根本不) )很少很少（有一点）（有一点）有时有时（有些）（有些）经常经常（相当）（相当）总是总是（非常）（非常）(1)(1)您精力充沛吗？您精力充沛吗？1 12 23 34 45 5(2)(2)您容易疲乏吗？您容易疲乏吗？* *1 12 23 34 45 5(4)(4)您说话声音低弱无力吗您说话声音低弱无力吗? ?* *1 12 23 34 45 5(5)(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗？您感到闷闷不乐、情绪低沉吗？* *1 12 23 34 45 5(13)(13)您比一般人耐受不了寒冷您比一般人耐受不了寒冷( (冬天的冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等寒冷，夏天的冷空调、电扇等) )吗吗？* *1 12 23 34 45 5判断结果：是判断结果：是倾向是倾向是否否 平和质中带平和质中带* *的条目反向计分（即的条目反向计分（即1 15，24，33，42，51）平和质老人中医体质判定请根据近一年的体验和感觉，回答以下请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题问题没有没有( (根本不根本不) )很少很少（有一点）（有一点）有时有时（有些）（有些）经常经常（相当）（相当）总是总是（非常）（非常）(2)(2)您容易疲乏吗？您容易疲乏吗？1 12 23 34 45 5(3)(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？吗？1 12 23 34 45 5（4 4）您说话声音低弱无力？）您说话声音低弱无力？1 12 23 34 45 5（1414）您容易患感冒吗？（指每年感冒）您容易患感冒吗？（指每年感冒次数）次数）1 1一年一年22次次2 2一年一年2 24 4次次3 3一年一年5 56 6次次4 4一年一年8 8次次以上以上5 5几乎每月几乎每月判断结果：是判断结果：是倾向是倾向是否否气虚质老人中医体质判定请根据近一年的体验和感觉，回答以请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题下问题没有没有( (根本不根本不) )很少很少（有一点）（有一点）有时有时（有些）（有些）经常经常（相当）（相当）总是总是（非常）（非常）(11)(11)您手脚发凉吗您手脚发凉吗? ?1 12 23 34 45 5(12)(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕怜吗您胃脘部、背部或腰膝部怕怜吗？1 12 23 34 45 5(13)(13)您比一般人耐受不了寒冷吗您比一般人耐受不了寒冷吗 ？（冬天的寒冷，夏天的冷空调、（冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等）电扇等）1 12 23 34 45 5(29)(29)您吃您吃( (喝喝) )凉的东西会感到不舒服凉的东西会感到不舒服或者怕吃或者怕吃( (喝喝) )凉东西吗？凉东西吗？1 12 23 34 45 5判断结果：是判断结果：是倾向是倾向是否否阳虚质老人中医体质判定请根据近一年的体验和感觉，回答以请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题下问题没有没有( (根本不根本不) )很少很少（有一点）（有一点）有时有时（有些）（有些）经常经常（相当）（相当）总是总是（非常）（非常）(10) (10) 您感到眼睛干涩吗？您感到眼睛干涩吗？1 12 23 34 45 5(21)(21)您皮肤或口唇干吗您皮肤或口唇干吗? ?1 12 23 34 45 5(26) (26) 您感到口干咽燥、总想喝水吗？您感到口干咽燥、总想喝水吗？1 12 23 34 45 5(31(31）您容易便秘或大便干燥吗）您容易便秘或大便干燥吗? ?1 12 23 34 45 5判断结果：是判断结果：是倾向是倾向是否否阴虚质老人中医体质判定请根据近一年的体验和感觉，回答以请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题下问题没有没有( (根本不根本不) )很少很少（有一点）（有一点）有时有时（有些）（有些）经常经常（相当）（相当）总是总是（非常）（非常）(9)(9)您感到身体超重不轻松吗？（感觉您感到身体超重不轻松吗？（感觉身体沉重）身体沉重）【BMIBMI】指数指数= =体重体重（kg)/kg)/身高身高1 1BMIBMI242 224BMIBMI253 325BMIBMI264 426BMIBMI285 5BMIBMI28(16)(16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？1 12 23 34 45 5(28)(28)您腹部肥大吗您腹部肥大吗? ? （指腹部脂肪肥厚）（指腹部脂肪肥厚）1 1（腹围（腹围80cm）2 2( (腹围腹围808085cm)85cm)3 3( (腹围腹围86-86-90cm90cm) )4 4( (腹围腹围91-91-105c105cm)m)5 5( (腹围腹围105cm) )（3232）您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感）您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗？觉吗？1 12 23 34 45 5判断结果：是判断结果：是倾向是倾向是否否痰湿质老人中医体质判定请根据近一年的体验和感觉，回答以请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题下问题没有没有( (根本不根本不) )很少很少（有一点）（有一点）有时有时（有些）（有些）经常经常（相当）（相当）总是总是（非常）（非常）(23)(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗发光吗? ?（指脸上或鼻子）（指脸上或鼻子）1 12 23 34 45 5(25)(25)您有皮肤湿疹或疮疖吗您有皮肤湿疹或疮疖吗? ?1 12 23 34 45 5(27)(27)您感到口苦或嘴里有异味吗您感到口苦或嘴里有异味吗? ?1 12 23 34 45 5(30)(30)您大便黏滞不爽、有解不尽的感您大便黏滞不爽、有解不尽的感觉吗觉吗? ?1 12 23 34 45 5判断结果：是判断结果：是倾向是倾向是否否湿热质老人中医体质判定请根据近一年的体验和感觉，回答以请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题下问题没有没有( (根本不根本不) )很少很少（有一点）（有一点）有时有时（有些）（有些）经常经常（相当）（相当）总是总是（非常）（非常）(19)(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑紫瘀斑( (皮下出血皮下出血) )吗吗? ?1 12 23 34 45 5(22)(22)您有肢体麻木或固定部位疼痛的您有肢体麻木或固定部位疼痛的感觉吗？感觉吗？1 12 23 34 45 5(24)(24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块斑块斑点吗？斑点吗？1 12 23 34 45 5（3333）您舌下静脉瘀紫或增粗吗？）您舌下静脉瘀紫或增粗吗？1 12 23 34 45 5判断结果：是判断结果：是倾向是倾向是否否血瘀质老人中医体质判定请根据近一年的体验和感觉，回答以请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题下问题没有没有( (根本不根本不) )很少很少（有一点）（有一点）有时有时（有些）（有些）经常经常（相当）（相当）总是总是（非常）（非常）(5)(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗您感到闷闷不乐、情绪低沉吗? ?1 12 23 34 45 5(6)(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗您容易精神紧张、焦虑不安吗? ?1 12 23 34 45 5(7)(7)您因为生活状态改变而感到孤独、您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？失落吗？1 12 23 34 45 5(8)(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗您容易感到害怕或受到惊吓吗? ?1 12 23 34 45 5判断结果：是判断结果：是倾向是倾向是否否气郁质老人中医体质判定请根据近一年的体验和感觉，回答以请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题下问题没有没有( (根本不根本不) )很少很少（有一点）（有一点）有时有时（有些）（有些）经常经常（相当）（相当）总是总是（非常）（非常）（1515）你没有感）你没有感 冒时也会鼻塞、流鼻冒时也会鼻塞、流鼻涕吗？涕吗？1 12 23 34 45 5（1717）您容易过敏）您容易过敏( (对药物、食物、气对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变味、花粉或在季节交替、气候变化时化时) )吗吗? ?1 12 23 34 45 5(18)(18)您的皮肤容易起荨麻疹您的皮肤容易起荨麻疹( (风团、风风团、风疹块、风疙瘩疹块、风疙瘩) )吗吗? ?1 12 23 34 45 5(20)(20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗吗? ?1 12 23 34 45 5判断结果：是判断结果：是倾向是倾向是否否特禀质老人中医体质判定请根据近一年的体验和感觉，回答以下请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题问题没有没有( (根本不根本不) )很少很少（有一点）（有一点）有时有时（有些）（有些）经常经常（相当）（相当）总是总是（非常）（非常）(2)(2)您容易疲乏吗？您容易疲乏吗？1 12 23 35 5(3)(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？吗？1 12 24 45 5（4 4）您说话声音低弱无力？）您说话声音低弱无力？1 12 23 35 5（1414）您容易患感冒吗？（指每年感冒）您容易患感冒吗？（指每年感冒次数）次数）1 1一年一年22次次一年一年2 24 4次次3 3一年一年5 56 6次次4 4一年一年8 8次次以上以上5 5几乎每月几乎每月计分：计分：4 4分分+3+3分分+4+4分分+2+2分分=13=13分分 其总分大于其总分大于1111分，故可判定为气虚质分，故可判定为气虚质计分方法-以气虚质为例老人中医体质判定例1：考查平和质的判定 某人各体质类型得分如下平和质22分，气虚质20分，阳虚质8分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分17分，但其他8种偏颇体质得分并未全部10分，其中气虚质得分11分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。示例示例例2：考查平和质的判定 某人各体质类得分如下：平和质20分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质10分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分17分，其他8种偏 颇质得分均10分，湿热质得分在910分之间。故此人最终体质判定结果基本是平和质，有湿热质倾向。 老人中医体质判定例3：考查平和质的判定 某人各体质类型得分如下平和质21分，气虚质5分，阳虚质6分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，血瘀质8分，气郁质4分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分17分，其他8种偏颇体质得分全部8分，故此人判定是平和质。示例示例例4：考查偏颇体质的判定 某人各体质类型得分如下：平和质15分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质6分，痰湿质17分，湿热质4分，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。 根据判定标准，痰湿质得分11分，可判定为是痰湿质。 老人中医体质判定 例5：考查偏颇体质的判定 某人各体质类型得分如下平和质10分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质10分，痰湿质6分，湿热质4分，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。 根据判定标准，阴虚质得分在910分之间，可判定为有阴虚质倾向。示例示例例6：考查兼夹体质的判定 某人各体质类型得分如下：平和质12分，气虚质16分，阳虚质17分，阴虚质6分，痰湿质9分，湿热质4分，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分不足17分，偏 颇体质中气虚质、阳虚质均达到“是”的标准，痰湿质达到“倾向是”的标准，故此人最终体质判定结果为阳虚兼夹气虚体质，有痰湿质倾向。 老人中医体质判定 例7：考查兼夹体质的判定 某人各体质类型得分如下平和质17分，气虚质6分，阳虚质4分，阴虚质5分，痰湿质8分，湿热质10分，血瘀质14分，气郁质5分，特禀质6分。 根据判定标准，虽然平和质得分达到17分，但其他8种偏颇体质得分并未全部10分，偏颇体质中血瘀质达到“是”的标准，湿热质达到“倾向是”的标准，故此人最终体质判定为血瘀质，有湿热质倾向。示例示例 老人中医体质判定