第九章第九章 社会医学研究方法社会医学研究方法学习目标学习目标n掌握：社会医学研究的五步骤，非概率抽样。掌握：社会医学研究的五步骤，非概率抽样。n掌握：问卷的类型和结构，封闭式问题与开放式掌握：问卷的类型和结构，封闭式问题与开放式问题的定义及其优缺点。问题的定义及其优缺点。n熟悉：社会医学的相关研究方法，课题评价三原熟悉：社会医学的相关研究方法，课题评价三原则。则。n熟悉：定性研究与定量研究的区别，常用的定性熟悉：定性研究与定量研究的区别，常用的定性研究方法，常用的定量研究方法。研究方法，常用的定量研究方法。n了解：答案的设计，信度与效度的概念与类型。了解：答案的设计，信度与效度的概念与类型。内容内容 概概概概 述述述述 定性研究定性研究定性研究定性研究 定量研究定量研究定量研究定量研究 问卷设计问卷设计问卷设计问卷设计 1调查研究调查研究 2试验研究试验研究 3评价研究评价研究 健康危险因素评价健康危险因素评价 生命质量评价生命质量评价 卫生服务评价卫生服务评价 4. 德尔菲法德尔菲法5. 文献研究文献研究第一节第一节 概概 述述一、社会医学的相关研究方法一、社会医学的相关研究方法按调查的结果分：定性调查和定量调查按调查的结果分：定性调查和定量调查调查目的分：现况调查、病因研究等调查目的分：现况调查、病因研究等按调查时间序列分：回顾、前瞻等按调查时间序列分：回顾、前瞻等从收集资料的方法分：观察法、访谈法、信访从收集资料的方法分：观察法、访谈法、信访法等。法等。按调查的范围分：按调查的范围分：全面调查、非全面调查全面调查、非全面调查调查研究调查研究试验研究试验研究社会医学所做的实验研究主要是现场实验研究；又名社社会医学所做的实验研究主要是现场实验研究；又名社区干预试验。区干预试验。特点是研究者能人为设置处理因素，受试对象接受何种特点是研究者能人为设置处理因素，受试对象接受何种处理因素是由随机分配而定的。处理因素是由随机分配而定的。评价研究评价研究n健康危险因素评价健康危险因素评价 n生命质量评价生命质量评价n卫生服务评价卫生服务评价文献研究文献研究n利用已有的文献资料，通过整理、综合、分析利用已有的文献资料，通过整理、综合、分析等手段，最终达到研究目的的一种研究方法等手段，最终达到研究目的的一种研究方法n文献的种类：第一手和第二手资料文献的种类：第一手和第二手资料n注意事项：文献研究的主观性和文献的质量注意事项：文献研究的主观性和文献的质量二二、社会医学研究的步骤、社会医学研究的步骤（四）（四）整理和分析整理和分析（三）收集资料（三）收集资料（五）（五）解释结果解释结果（二）制定研究方案（二）制定研究方案（一）选择课题（一）选择课题 陈述假设陈述假设n1 1课题评价课题评价(1)(1)需要性原则：需要性原则：(2)(2)创造性原则创造性原则(3)(3)科学性原则科学性原则n 2 2可行性论证可行性论证 从客观条件和主观条件两个角从客观条件和主观条件两个角度论证度论证 (一一)选择课题选择课题( (二二) )制定研究方案制定研究方案n技术路线技术路线n实施计划实施计划n资料的整理与分析计划资料的整理与分析计划调查研究的对象，一般采用抽样方法确定。调查研究的对象，一般采用抽样方法确定。调查研究的对象，一般采用抽样方法确定。调查研究的对象，一般采用抽样方法确定。抽样方法可以分为两类：概率抽样、非概率抽样抽样方法可以分为两类：概率抽样、非概率抽样抽样方法可以分为两类：概率抽样、非概率抽样抽样方法可以分为两类：概率抽样、非概率抽样1概率抽样概率抽样单纯随机抽样单纯随机抽样系统抽样系统抽样分层抽样分层抽样整群抽样整群抽样多阶段抽样多阶段抽样2 2非概率抽样非概率抽样 （1 1）方便抽样）方便抽样 （2 2）立意抽样）立意抽样（3 3）雪球抽样）雪球抽样（4 4）定额抽样）定额抽样第二节第二节定性研究定性研究（一）定性研究的概念（一）定性研究的概念也称为质性研究，是一种在自然的情境下，从整体的角度深入探讨和阐述被研究事物的特点及其发生规律，以揭示事物的内在本质的一类研究方法。 一、定性研究的概念与特点一、定性研究的概念与特点（二）定性研究的特点（二）定性研究的特点n1.关注事物的过程，而不是事物的结果n2.对少数特殊人群的研究，其结果不能外推n3.需要与研究对象保持较长时间的密切接触n4.很少用概率统计分析 一、定性研究的概念与特点一、定性研究的概念与特点二、定性研究的用途二、定性研究的用途n1.辅助问卷设计，估计问卷调查的非抽样误差（大致了解情况、磨合问卷的概念言语）；n2.验证因果关系，探讨发生机制（揭露真正的因果）；n3.分析定量研究出现矛盾结果的原因；n4.了解危险因素的变化情况；n5.作为快速评价技术，为其他研究提供信息。三、定性研究的方法三、定性研究的方法n1.深入访谈法深入访谈法n2.专题小组讨论专题小组讨论n3.选题小组讨论法选题小组讨论法n4.观察法观察法准备工作准备工作调查对象的选择调查对象的选择-知情人；立意抽样知情人；立意抽样设计访谈提纲设计访谈提纲-开放性问题开放性问题访谈员选择与培训访谈员选择与培训素质；如何访谈素质；如何访谈现场访谈现场访谈开场，友善的气氛，实质性问题开场，友善的气氛，实质性问题访谈结果分析访谈结果分析撰写报告撰写报告深入访谈的步骤深入访谈的步骤专题小组讨论专题小组讨论n专题小组的组成专题小组的组成- -同类人员同类人员，8-108-10人，人，1 1名协调人。名协调人。n具体步骤包括具体步骤包括1）制订计划）制订计划2）决定小组的数量和类型）决定小组的数量和类型-2-3组组3）制订调查提纲、记录形式）制订调查提纲、记录形式4）培训调查人员、进行预试验）培训调查人员、进行预试验5）专题小组讨论准备工作）专题小组讨论准备工作-人员和场地准备人员和场地准备6）进行专题小组讨论）进行专题小组讨论7）对专题小组讨论结果进行分析与解释）对专题小组讨论结果进行分析与解释选题小组讨论法选题小组讨论法n目的目的是为了寻找问题，并把所发现的问题按其重要程度排列出来。（利益、思想不同的人）n步骤步骤：n1.列出与陈述问题n2.讨论所列问题n3.重要性评判观察法观察法n观察法观察法是研究者通过对事件或研究对象的行为进行直接的、系统的观察来收集数据的方法，是一种收集非言语行为资料的主要技术。n分为分为非参与性观察和参与性观察四、定性研究资料的处理与分析四、定性研究资料的处理与分析n定性研究所获得的资料资料主要是文字描述或叙述性资料，很难用统计指标表达，分析较为复杂。n步骤：步骤：n资料整理n资料分析资料分类、归纳诠释第三节第三节定量研究定量研究一、定量研究的概念一、定量研究的概念n1. 概念概念：通过调查收集人群发生某种事件的数量指标，或者探讨各种因素与疾病和健康的数量依存关系的研究称之为定量研究。n2. . 分类分类：按目的分为描述性调查研究和分析性调查研究；按范围分为全面调查研究和抽样调查研究。n3. 定量调查研究的步骤步骤： 调查设计阶段、调查实施阶段、数据分析及报告撰写阶段n4. 定量研究的主要工具工具是问卷。第三节第三节定量研究定量研究n二、访谈法：二、访谈法：n面对面访谈法灵活、准确、工作量大、花费大；n电话访谈法节省经费、问卷完成率可能低。n三、自填法：三、自填法：n信访法、现场自填法、网络调查法小结小结1.社会医学的相关研究方法社会医学的相关研究方法2.社会医学研究的步骤社会医学研究的步骤3.常用的概率抽样方法常用的概率抽样方法4.常用的非概率抽样方法常用的非概率抽样方法5.定性研究方法定性研究方法6.深入访谈法的步骤深入访谈法的步骤7.定量研究的步骤、主要工具定量研究的步骤、主要工具8.问卷的一般结构问卷的一般结构 第四节第四节 问卷设计问卷设计一、问卷的主要类型及一般结构一、问卷的主要类型及一般结构问卷（问卷（questionnairequestionnaire）是定量调查中用来）是定量调查中用来收集资料的一种测量工具。收集资料的一种测量工具。（一）问卷的类型（一）问卷的类型 1 1自填问卷自填问卷 2 2访谈问卷访谈问卷一份问卷通常一份问卷通常包括包括封面信、指导语、问题和答案、封面信、指导语、问题和答案、资料的登记（编码）资料的登记（编码）等。等。1.封面信封面信放在问卷的最前面放在问卷的最前面在封面信中，一般需要说明下列内容：在封面信中，一般需要说明下列内容：我是谁我是谁?要调查什么要调查什么?为什么要调查为什么要调查?这次调查有什么用这次调查有什么用?结尾：致谢结尾：致谢（二）问卷的一般结构（二）问卷的一般结构 2. 2. 指导语指导语 告诉被调查者如何正确填答问卷，或提示访问告诉被调查者如何正确填答问卷，或提示访问者如何正确完成问卷调查的语句。者如何正确完成问卷调查的语句。 包括包括如何填写问卷如何填写问卷 如何回答问题如何回答问题的说明的说明. . 一种常见形式是在封面信的下面专门设计出一种常见形式是在封面信的下面专门设计出“填写说明填写说明”，对填写的要求、方法、注意事项等作，对填写的要求、方法、注意事项等作一个总的说明。一个总的说明。（二）问卷的一般结构（二）问卷的一般结构3. 3. 问题和答案问题和答案问卷的主体问卷的主体问卷中的问题可分为问卷中的问题可分为三类：三类：特征问题：特征问题：行为问题：行为问题：态度问题：态度问题：（二）问卷的一般结构（二）问卷的一般结构 4.4.资料的登记（编码）资料的登记（编码）codingcoding 编码是给问题和答案编上数码，用这些编码是给问题和答案编上数码，用这些数码来代替问卷中的问题及其答案数码来代替问卷中的问题及其答案。（二）问卷的一般结构（二）问卷的一般结构（一）问卷设计的原则（一）问卷设计的原则n目的性目的性目的目的指标指标问题问题n反向性反向性问题问题统计分析统计分析n实用性实用性易理解、易回答易理解、易回答二、问卷设计的原则及步骤二、问卷设计的原则及步骤（二）问卷设计的步骤（二）问卷设计的步骤明确研究目的明确研究目的建立问题库建立问题库 头脑风暴法头脑风暴法 借用其它问卷的条目借用其它问卷的条目设计问卷初稿设计问卷初稿 试用和修改试用和修改效度和信度检验效度和信度检验1 1开放式问题开放式问题(1)优点：优点：n可用于可用于事先不知道事先不知道问题答案有问题答案有几种的情况几种的情况;n可让回答者可让回答者自由发挥自由发挥，得到，得到意意外的发现外的发现;n若若问题和答案太长问题和答案太长时用开放式时用开放式提问为好。提问为好。(2)缺点：缺点：n要求要求回答者回答者有较高的知识有较高的知识水平和语言表达能力水平和语言表达能力;n需花费较多的时间和精力需花费较多的时间和精力;n不善用文字表达自己的看不善用文字表达自己的看法，导致法，导致回答率低回答率低;n统计处理比较困难统计处理比较困难。三、问题和答案设计三、问题和答案设计(一一)问题设计问题设计 根据问题的回答方式，可将问题分为根据问题的回答方式，可将问题分为开放式开放式和和封闭式封闭式两种。两种。2封闭式问题封闭式问题(1)优点优点n容易回答，节省时间容易回答，节省时间n回收率较高回收率较高n更能更能获得相对真实的回答获得相对真实的回答n便于分析和比较便于分析和比较(2)缺点：缺点：某些问题的答案某些问题的答案不不易列全易列全，回答偏倚，回答偏倚n提供了猜答和提供了猜答和随便选答随便选答的机的机会，因此，资料有时不能会，因此，资料有时不能反映真实情况反映真实情况n容易发生笔误容易发生笔误（二）答案设计二）答案设计n填空式填空式n二项选择式二项选择式n多项选择式多项选择式n图表式图表式n排序式排序式(三三)问题设计的常见错误问题设计的常见错误1.双重装填双重装填2含糊不清含糊不清3抽象的提问抽象的提问4诱导性提问诱导性提问5敏感性问题敏感性问题( (四四) )问题的排列问题的排列n先排列容易回答的、无威胁性的问题先排列容易回答的、无威胁性的问题 n先排列封闭式问题先排列封闭式问题n问题要按一定的逻辑顺序排列问题要按一定的逻辑顺序排列 n检查信度的问题须分隔开来检查信度的问题须分隔开来n()效度效度测量结果与试图要达到的测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。目标之间的接近程度。1表面效度表面效度2内容效度内容效度3结构效度结构效度4.准则效度准则效度n(二二)信度信度 对同一事物进行重复测对同一事物进行重复测量时，所得结果一致性的量时，所得结果一致性的程度，即测量工具的稳定程度，即测量工具的稳定性或可靠性。性或可靠性。1复测信度复测信度2复本信度复本信度3折半信度折半信度四、问卷的效度和信度四、问卷的效度和信度 (三三)效度和信度的关系：效度和信度的关系：1不可信的测量一定是无效的。不可信的测量一定是无效的。2可信的测量，既可能是有效可信的测量，既可能是有效的，也可能是无效的。的，也可能是无效的。3无效的测量，可能是可信的，无效的测量，可能是可信的，也可能是不可信的。也可能是不可信的。4有效的测量，一定是可信的有效的测量，一定是可信的测量。测量。设计一张调查问卷设计一张调查问卷目的：调查某社区目的：调查某社区20岁以上居民的高血压患病率及岁以上居民的高血压患病率及其影响因素，为高血压的防控提供依据。其影响因素，为高血压的防控提供依据。要求：要求：1包括问卷的基本要素；包括问卷的基本要素；2包括问题包括问题20个左右。个左右。课堂练习课堂练习一填空一填空1.定性研究方法很多，常用的有观察法、深入访谈法、等。2.抽样方法可分为和非概率抽样。3.社会医学最主要、最常用的研究方法是。4.问卷的一般结构包括封面信、指导语、编码等5.从调查对象的范围看，调查研究分为全面调查和。6.概率抽样的方法由单纯随机抽样、系统抽样、整群抽样等。7.非概率抽样方法包括方便抽样、立意抽样、-和定额抽样。8.根据收集资料的方法不同，问卷可分为自填问卷和。9.社会医学的研究方法包括、试验研究、评价研究和文献研究。10.按调查结果的分析，可以把调查研究分为-和定量调查。11.选择课题应遵循需要性原则、和科学性原则。12.研究方案设计包含的内容很多，可归纳为技术路线、资料整理与分析计划等三个方面。13.问卷的一般结构包括封面信、指导语、编码等。1、专题小组讨论2.概率抽样3.调查研究4.问题和答案5.非全面调查6.分层抽样、7.雪球抽样8访谈问卷9.调查研究10.定性调查11.创造性原则12.实施计划13.问题和答案填填空空答答案案二、选择题二、选择题1. 问卷的一般结构包括 （ ）A、封面信指导语问题及答案编码B、封面信指导语问题答案C、封面信问题答案编码D、指导语问题答案编码2下列哪项不属于概率抽样（ ） A 分层整群抽样 B 系统抽样 C 偶遇抽样 D 单纯随机抽样3下列哪项属于概率抽样（ ） A 偶遇抽样 B 系统抽样 C 立意抽样 D 雪球抽样4以下哪种现场调查是最为常用的方式 （ ） A 面谈法 B 信函调查法 C 电话调查法 D 集中调查法5. 以下哪项不是定量研究的特点 （ ） A 标准化程度较高 B 可检验性强 C 对研究问题的深层次探索性好 D 精确化较高6.观察法的缺点或局限性在于它的（ ）： A 有效性 B 可靠性 C 说服力 D 时间弹性7.用社会医学研究方法选择课题时要注意的原则中不包括： A 需要性原则 B 创造性原则 C 特异性原则 D 可行性原则8. 下列哪项不是定性研究的特点（ ） A 定性研究的结果可以用概率统计分析 B 定性研究需要较长时间与研究对象接触 C 定性研究注重的是事物发展的过程 D 定性研究结果一般不能外推9. 定量研究与定性研究的区别叙述正确的是（ ） A 在实际研究中，定量研究和定性研究经常结合在一起使用 B 定量研究资料可以用统计方法处理和分析，定性研究资料则不能 C 定量研究适用于大样本，定性研究适用于小样本 D 定量研究适用于任何研究，而定性研究只适用于社会科学方面的研究ACBACCCAB10.非概率抽样包括（）A方便抽样、立意抽样、雪球抽样、分层抽样B方便抽样、立意抽样、雪球抽样、系统抽样C方便抽样、定额抽样、雪球抽样、分层抽样D方便抽样、立意抽样、雪球抽样、定额抽样11.下列哪项不属于概率抽样（）A分层整群抽样B系统抽样C偶遇抽样D单纯随机抽样12.下列哪项属于概率抽样（）A偶遇抽样B系统抽样C立意抽样D雪球抽样13.根据收集资料时具体方法的不同，可分为问卷访谈法和自填问卷法。在自填法中，最常用的是（ ） A 面谈法 B 信函调查法 C 电话调查法 D 集中调查法14.用社会医学研究方法选择课题时要注意的原则中不包括 A 需要性原则 B 创造性原则 C 特异性原则 D 可行性原则15. 下列哪项不是定性研究的特点（ ） A 定性研究的结果可以用概率统计分析 B 定性研究需要较长时间与研究对象接触 C 定性研究注重的是事物发展的过程 D 定性研究结果一般不能外推DCBBCA16.定量研究与定性研究的区别叙述正确的是（）A在实际研究中，定量研究和定性研究经常结合在一起使用B定量研究资料可以用统计方法处理和分析，定性研究资料则不能C定量研究适用于大样本，定性研究适用于小样本D定量研究适用于任何研究，而定性研究只适用于社会科学方面的研究17.以下哪项不是定量研究的特点（）A标准化程度较高B可检验性强C对研究问题的深层次探索性好D精确化较高18.下列哪项不是定性研究的特点（）A定性研究的结果可以用概率统计分析B定性研究需要较长时间与研究对象接触C定性研究注重的是事物发展的过程D定性研究结果一般不能外推19.定量研究与定性研究的区别叙述正确的是（ ） A 在实际研究中，定量研究和定性研究经常结合在一起使用 B 定量研究资料可以用统计方法处理和分析，定性研究资料则不能 C 定量研究适用于大样本，定性研究适用于小样本 D 定量研究适用于任何研究，而定性研究只适用于社会科学方面的研究20.观察法的缺点或局限性在于它的（ ）： A 有效性 B 可靠性 C 说服力 D 时间弹性BCABC三、名词解释：三、名词解释：1.现场定量研究：2.问卷调查：3.现场定性研究：4.调查表：5.信度：6.效度：7.分层抽样：四、简答题：四、简答题：1.社会医学的研究类型有哪些？2.社会医学常用的调查研究方法有哪些种？3.调查表的结构主要包括哪几个方面？4.调查表的设计包括哪些步骤？5.社会医学研究的步骤。6.答案设计的格式有哪几种。7.问题设计的常见错误。8.问卷中问题的排列应遵循的原则。1.根据问题是否预设答案，可将问题分为和封闭式问题两种。2.效度是指与试图要达到的目标之间的接近程度。3.社会医学研究工具（问卷或量表）的效度评价不包括A表面效度B质量效度C结构效度D内容效度4.下列关于问卷的信度和效度叙述正确的是（）A信度不高，效度不一定不高B信度高，效度也高C效度不高，信度也不高D效度高，信度也高5.下列关于问题和答案设计说法不正确的是（）A对于事先不知道问题答案的情况可设置开放式问题B对于等级问题，开放式问题比封闭式问题更能获得相对真实的回答C封闭式问题更便于统计处理和分析D封闭式问题可将不相干的回答减少到最小程度pass