仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚 痛在他身上，痛在他身上， 疼在我心里！疼在我心里！ 外二科外二科 郑兰飞郑兰飞仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚现况况调查您是否有过疼痛？您有过什么样的疼痛？您是怎么处理的？您会自评吗？仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚疼痛的定疼痛的定义组织损伤潜在组织 损伤不愉快主管感受情感体验仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚疼痛后果疼痛后果焦焦虑失眠失眠抑郁抑郁乏力乏力食欲减退食欲减退仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚可是可是疼痛疼痛疼痛疼痛 无无时时不在，不在， 无无处处不有不有！仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚肿瘤疼痛瘤疼痛35%- 50%70%以上以上新新发病人病人晚期病人晚期病人仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚疼痛疼痛评估（估（NRSVRS)持续的疼痛睡眠受干扰要求使用镇痛药剧烈的疼痛可忍受的疼痛能正常生活睡眠基本不受干扰睡眠严重受到干扰必须使用镇痛药仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚疼痛疼痛评估估(面部表情法）面部表情法） 无痛无痛 稍痛稍痛 有点痛有点痛 痛得较重痛得较重 非常痛非常痛 最痛最痛l该评分量表建议用于该评分量表建议用于儿童、老年人以及存在语儿童、老年人以及存在语言或文化差异或其他交流障碍言或文化差异或其他交流障碍的患者的患者。仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚疼痛疼痛评估（金估（金标准）准） 病人说病人说 有多痛有多痛就有多痛就有多痛仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚疼痛干疼痛干预非药物药物仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚非药物干预非药物干预体位的安置A局部按摩C中医外治D放松疗法B仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。代表药：吗啡代表药：吗啡药物干物干预三阶梯镇痛方案中度中度非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药：阿司匹林非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药：阿司匹林轻度轻度重度重度弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。代表药：可待因代表药：可待因仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚WHO三三阶梯止痛原梯止痛原则按阶梯按阶梯 按时按时个体化个体化注意细节口服口服仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚阿片类药物的不良反应阿片类药物的不良反应A便秘便秘B恶心心C过渡渡镇静静D过渡渡镇静静E尿潴尿潴留留F瘙痒瘙痒G眩眩晕仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚健康教育的方式健康教育的方式 一一对对一一 集体患教集体患教仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚健康教育的形式健康教育的形式v视频、讲解、解、书面面仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚疼痛治疗的常见误区（疼痛治疗的常见误区（1）使用杜冷丁（哌替啶）针剂镇痛效果比服口服片剂效果好仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚疼痛治疗的常见误区（疼痛治疗的常见误区（2）镇痛应首选使用非甾体类药物效果好仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚疼痛治疗的常见误区（疼痛治疗的常见误区（3）三阶梯用药就是将药物分为三个阶梯，疼痛病人不管疼痛强度，一律从一阶梯开始用药仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚疼痛治疗的常见误区（疼痛治疗的常见误区（4）疼痛的强度应该由医生决定，不能轻易相信病人的主诉仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚疼痛治疗的常见误区（疼痛治疗的常见误区（5）一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚疼痛治疗的常见误区（疼痛治疗的常见误区（6）疼痛得到缓解即可，没有必要达到无痛仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚疼痛治疗的常见误区（疼痛治疗的常见误区（7）疼的时候吃药，不疼的时候不用吃药仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚疼痛治疗的常见误区（疼痛治疗的常见误区（8）三阶梯用药中阿片类药物轻易不要用，即使使用也要有限度，增加用药剂量意味着成瘾了仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚疼痛治疗的常见误区（疼痛治疗的常见误区（9）用阿片类药物，出现呕吐、镇静等反应，立即停药仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚疼痛治疗的常见误区（疼痛治疗的常见误区（10）吗啡剂量越大，说明病情越重仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚口服控缓释制剂治疗疼痛的科学方法口服控缓释制剂治疗疼痛的科学方法v口服控口服控缓释制制剂的的优点点112h持续镇痛2减少服药次数3吸收影响因素少4血药浓度平稳仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚注意事项注意事项配合评分A整片吞服B疼痛加重时C低剂量滴定D爆发痛处理E仁仁仁仁 和和和和 精精精精 诚诚诚诚