癫痫病人的护理查房癫痫病人的护理查房CompanyLogo主要内容主要内容定义及发病相关因素定义及发病相关因素1临床表现及治疗原则临床表现及治疗原则2(PIO)护理问题、护理评价、护理措施护理问题、护理评价、护理措施4健康指导健康指导5病史汇报和病情动态病史汇报和病情动态3D D 癫痫发作病人的急救癫痫发作病人的急救 6定义定义v癫痫：是慢性反复发作性短暂脑功能失调癫痫：是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。性发作为特征。v癫痫持续状态（癫痫状态）：是癫痫连续癫痫持续状态（癫痫状态）：是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续发作持续30min以上不自行停止。以上不自行停止。CompanyLogo发病相关因素发病相关因素临床表现临床表现临床表现临床表现CompanyLogo分类分类临床表现临床表现治疗药物治疗药物全面强直全面强直-阵阵挛性发作挛性发作（大发作）（大发作）以突发意识丧失和全身强直和抽以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。为强直期、阵挛期和发作后期。卡马西平、卡马西平、苯妥英钠苯妥英钠、苯巴比妥苯巴比妥、扑米酮、扑米酮、丙戊酸钠丙戊酸钠失神发作失神发作（小发作）（小发作）分典型发作或不典型发作，突然分典型发作或不典型发作，突然知觉丧失，动作中断知觉丧失，动作中断丙戊酸钠丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝西泮、乙琥胺、氯硝西泮、拉莫三嗪拉莫三嗪癫痫持续状癫痫持续状态态大发作持续状态，反复抽搐，持大发作持续状态，反复抽搐，持续昏迷，不及时解救危及生命续昏迷，不及时解救危及生命地西泮地西泮、劳拉西泮、苯妥英钠、劳拉西泮、苯妥英钠、苯巴比妥苯巴比妥局限性发作局限性发作单纯性局限性发作单纯性局限性发作局部肢体运动局部肢体运动或感觉异常，无意识障碍。或感觉异常，无意识障碍。卡马西平、苯妥英钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥苯巴比妥肌阵挛性发肌阵挛性发作作依年龄分为婴儿、儿童和青春期依年龄分为婴儿、儿童和青春期肌阵挛肌阵挛糖皮质激素、糖皮质激素、丙戊酸钠丙戊酸钠、氯硝西、氯硝西泮泮临床表现临床表现诊断标准诊断标准脑电图（金标准）脑电图（金标准）病史病史CT磁共振磁共振CompanyLogo治疗原则治疗原则1.饮食治疗：患者日常饮食一定要注意，避免吃含有饮食治疗：患者日常饮食一定要注意，避免吃含有刺激性的食物。刺激性的食物。2药物治疗：主要的治疗方法，用药早，剂量足，服药物治疗：主要的治疗方法，用药早，剂量足，服药准和时间长，不可突然停药，防止病症反复发作或药准和时间长，不可突然停药，防止病症反复发作或加重病情。加重病情。3.手术治疗：通过手术去除患者体内诱发癫痫病症的手术治疗：通过手术去除患者体内诱发癫痫病症的脑组织，切除其致痫区。脑组织，切除其致痫区。病史汇报病史汇报v（一）基本情况（一）基本情况v30床患者左娟，女，床患者左娟，女，40岁，因发作性意识不清，岁，因发作性意识不清，四肢抽搐两天入院，来时神志模糊，双侧瞳孔等四肢抽搐两天入院，来时神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径约大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，生命体，对光反射灵敏，生命体征征T37.2，P86次次/分，分，R22次次/分，分，BP120/74mmHg。辅助。辅助CT检查未见明显异检查未见明显异常。常。CompanyLogo病史汇报病史汇报v（二）现病史（二）现病史v患者患者30年前无明显诱因下反复出现四肢抽搐，伴年前无明显诱因下反复出现四肢抽搐，伴意识不清，双眼上翻，口吐白沫，牙关紧闭，口意识不清，双眼上翻，口吐白沫，牙关紧闭，口唇及面部青紫，小便失禁，持续约半分钟后神志唇及面部青紫，小便失禁，持续约半分钟后神志转清，曾就诊多家医院诊治考虑转清，曾就诊多家医院诊治考虑“癫痫癫痫”，给予，给予“苯妥英钠苯妥英钠”抗癫痫治疗，近两年来发作时间及抗癫痫治疗，近两年来发作时间及次数不定，症状呈进行性加重，两天前患者再次次数不定，症状呈进行性加重，两天前患者再次发作四肢抽搐并意识丧失，持续半小时后抽搐停发作四肢抽搐并意识丧失，持续半小时后抽搐停止，但仍意识不清，两天内多次发作，为进一步止，但仍意识不清，两天内多次发作，为进一步治疗，遂入我院，以治疗，遂入我院，以“癫痫癫痫”收入我科。收入我科。CompanyLogo病史汇报病史汇报v（三）既往史（三）既往史v既往既往“癫痫癫痫”病史病史30年，无不良嗜好，无手术及年，无不良嗜好，无手术及外伤史，无传染病史，无过敏史及输血史。外伤史，无传染病史，无过敏史及输血史。CompanyLogo病情动态病情动态CompanyLogo日期日期时间时间神志神志护理记录护理记录7月月5日日7:15模糊模糊医嘱予患者下病重，遵医嘱予患者导尿，氧医嘱予患者下病重，遵医嘱予患者导尿，氧气心电监护应用，建立静脉通路，泵入丙戊酸气心电监护应用，建立静脉通路，泵入丙戊酸钠钠.7:28-10:06模糊模糊出现出现3次抽搐症状，分别遵医嘱予患者肌肉次抽搐症状，分别遵医嘱予患者肌肉注射三次地西泮和一次苯妥英钠，未见好转。注射三次地西泮和一次苯妥英钠，未见好转。10:28模糊模糊遵医嘱予患者静脉泵入力月西（咪达唑仑），遵医嘱予患者静脉泵入力月西（咪达唑仑），之后未在抽搐。之后未在抽搐。7月月7日日9:12嗜睡嗜睡停泵力月西。停泵力月西。7月月8日日9:51嗜睡嗜睡停心电监护。停心电监护。7月月10日日8:23嗜睡嗜睡停泵丙戊酸钠。停泵丙戊酸钠。7月月12日日11:00嗜睡嗜睡家属要求自动出院。家属要求自动出院。CompanyLogo主要的护理问题主要的护理问题（一）（一）有窒息的危险有窒息的危险 与喉痉挛和呼吸道分泌物与喉痉挛和呼吸道分泌物增多有关。增多有关。（二）（二）有受伤的危险有受伤的危险与惊厥和突然或意外的丧与惊厥和突然或意外的丧失有关失有关（四）（四）气体交换受损气体交换受损与发作时间长导致误吸有与发作时间长导致误吸有关关（三）（三）知识缺乏知识缺乏与缺乏有关癫痫病因，护理与与缺乏有关癫痫病因，护理与预防方面的信息有关预防方面的信息有关CompanyLogo主要的护理问题主要的护理问题（五）（五）大、小便失禁大、小便失禁 与癫痫持续状态有关与癫痫持续状态有关（六）（六）自我形象紊乱自我形象紊乱与癫痫发作有关与癫痫发作有关（七）（七）有感染的危险有感染的危险与癫痫持续状态有关与癫痫持续状态有关CompanyLogo（一）（一）有窒息的危险有窒息的危险护理评价：患者呼吸道通畅，无痰液潴留。护理评价：患者呼吸道通畅，无痰液潴留。1.保持患者充足的摄入量，保持患者充足的摄入量，2000ml/24h，以，以降低分泌物的粘稠度。降低分泌物的粘稠度。2.患者抽搐时，应取下活动假牙，使用舌钳，患者抽搐时，应取下活动假牙，使用舌钳，防止舌后坠阻塞呼吸道。防止舌后坠阻塞呼吸道。3.给患者翻身、拍背，给患者翻身、拍背，q2h，必要时遵医嘱给，必要时遵医嘱给予雾化吸入，每天予雾化吸入，每天2次，并吸痰。次，并吸痰。4.抽搐时应给患者解开领扣，以防止领扣过紧抽搐时应给患者解开领扣，以防止领扣过紧压迫呼吸道，患者口吐白沫，应将头偏向一侧，压迫呼吸道，患者口吐白沫，应将头偏向一侧，必要时使用吸引器以防窒息。必要时使用吸引器以防窒息。5.昏迷的患者要经常吸痰，必要时做气管切开。昏迷的患者要经常吸痰，必要时做气管切开。6.给予持续低流量吸氧。给予持续低流量吸氧。CompanyLogo1.嘱患者有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。嘱患者有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。2.癫痫发作时，应及时使用牙垫（压舌板，用纱布包裹），癫痫发作时，应及时使用牙垫（压舌板，用纱布包裹），放入臼齿处，防止舌咬伤。放入臼齿处，防止舌咬伤。3.癫痫发作时，勿用力挤压患者肢体，防止骨折或脱臼。癫痫发作时，勿用力挤压患者肢体，防止骨折或脱臼。4.停止抽搐后，将患者头偏向一侧。停止抽搐后，将患者头偏向一侧。5.如果患者在床上，竖起床挡，减低床的高度，拿开尖锐物如果患者在床上，竖起床挡，减低床的高度，拿开尖锐物品，如果患者在地板上，移开可能伤害患者的一切物品。品，如果患者在地板上，移开可能伤害患者的一切物品。6.遵医嘱给予抗惊厥药物遵医嘱给予抗惊厥药物。7.极度躁动的患者，必要时约束患者的肢体，但注意约束时极度躁动的患者，必要时约束患者的肢体，但注意约束时松紧适宜，以防影响血液循环。松紧适宜，以防影响血液循环。8.加强巡视病房，密切观察患者病情变化。加强巡视病房，密切观察患者病情变化。（二）有受伤的危险（二）有受伤的危险护理评价：患者住院期间未发生摔伤、骨折或脱臼的情况。护理评价：患者住院期间未发生摔伤、骨折或脱臼的情况。CompanyLogo（三）知识缺乏（三）知识缺乏1.与患者及家属一起讨论疾病的过程。与患者及家属一起讨论疾病的过程。2.强调用药的必要性和计划。强调用药的必要性和计划。3.讨论定期检查抗惊厥药物浓度的必要性，告诉患讨论定期检查抗惊厥药物浓度的必要性，告诉患者定期复查。者定期复查。4.不宜从事带有危险性的工作和活动。不宜从事带有危险性的工作和活动。5.指导患者解除心理上的负担，不要有自卑感，培指导患者解除心理上的负担，不要有自卑感，培养个人爱好，保持心情愉快。养个人爱好，保持心情愉快。6.定期复诊，告诉患者此病疗程长，应做好充分的定期复诊，告诉患者此病疗程长，应做好充分的思想准备。思想准备。护理评价：患者及家属对疾病及治疗情况有了一定的了解，护理评价：患者及家属对疾病及治疗情况有了一定的了解，掌握了院外应注意的事项及自救的方法，表示出院后坚持服掌握了院外应注意的事项及自救的方法，表示出院后坚持服药、定期复查。药、定期复查。CompanyLogo（四）气体交换受损（四）气体交换受损1.发作期守在患者身边，解开患者衣物，尽量让患发作期守在患者身边，解开患者衣物，尽量让患者侧卧位，必要时吸氧，吸痰。者侧卧位，必要时吸氧，吸痰。2.遵医嘱给药。遵医嘱给药。护理评价：患者呼吸平稳、规律，紫绀消失。护理评价：患者呼吸平稳、规律，紫绀消失。CompanyLogo（五）大、小便失禁（五）大、小便失禁1.每次患者抽搐发作后，检查有无大小便失禁的情每次患者抽搐发作后，检查有无大小便失禁的情况，如果有应及时更换床单，保持床铺干燥平整。况，如果有应及时更换床单，保持床铺干燥平整。2.规定液体的摄入量以取得适当的排尿方式。规定液体的摄入量以取得适当的排尿方式。3.患者大小便失禁后，用温水给其清洗并擦干局部患者大小便失禁后，用温水给其清洗并擦干局部皮肤，肛周可涂氧化锌软膏，防止因长期潮湿刺皮肤，肛周可涂氧化锌软膏，防止因长期潮湿刺激而产生压疮。激而产生压疮。4.必要时遵医嘱给予留置导尿，对于长期留置导必要时遵医嘱给予留置导尿，对于长期留置导尿的患者，应给予间歇式夹管，尿的患者，应给予间歇式夹管，q24h开放一开放一次尿管，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能次尿管，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。的恢复。护理评价：掌握了患者大小便失禁的规律，患者尿床次数明护理评价：掌握了患者大小便失禁的规律，患者尿床次数明显减少。显减少。CompanyLogo（六）自我形象紊乱（六）自我形象紊乱1.鼓励患者表达自己的感受。鼓励患者表达自己的感受。2.鼓励家属与患者之间的沟通。鼓励家属与患者之间的沟通。3.帮助患者及家属认识疾病发作的原因。帮助患者及家属认识疾病发作的原因。4.通过解释消除患者及家属对惊厥的恐惧。通过解释消除患者及家属对惊厥的恐惧。护理评价：掌患者能正确认识和对待自己所患疾病，愿意配护理评价：掌患者能正确认识和对待自己所患疾病，愿意配合治疗，坚持服药。合治疗，坚持服药。CompanyLogo（七）有感染的危险（七）有感染的危险1.保持病室空气新鲜，每日通风保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次次，每次1520min。2.勤换衣裤，保持患者的清洁。勤换衣裤，保持患者的清洁。3.给予高蛋白，高维生素的饮食，增强机体抗病能给予高蛋白，高维生素的饮食，增强机体抗病能力。力。4.通过解释消除患者及家属对惊厥的恐惧。通过解释消除患者及家属对惊厥的恐惧。5.对留置导尿管患者，要定期更换尿管、尿袋（不对留置导尿管患者，要定期更换尿管、尿袋（不超过一周），尿道口消毒超过一周），尿道口消毒bid，并保持尿管外，并保持尿管外端的清洁及尿管畅通。端的清洁及尿管畅通。护理评价：患者个人卫生状况良好，未发生呼吸道及泌尿道护理评价：患者个人卫生状况良好，未发生呼吸道及泌尿道感染。感染。CompanyLogo健康指导健康指导v1、告知长期服药者按时服药及复查，不宜自行停、告知长期服药者按时服药及复查，不宜自行停药或减量。药或减量。v2 2、鼓励患者参加适当的脑力和体力运动。、鼓励患者参加适当的脑力和体力运动。v3 3、嘱患者外出时，随身带有注明姓名、诊断的卡、嘱患者外出时，随身带有注明姓名、诊断的卡片，以便急救时参考。片，以便急救时参考。v4 4、指导患者了解过度疲劳、停药、便秘、睡眠不、指导患者了解过度疲劳、停药、便秘、睡眠不足和情感冲动等诱发因素。足和情感冲动等诱发因素。CompanyLogo癫痫发作病人的急救癫痫发作病人的急救