女性生殖系统女性生殖系统 22021/5/712021/5/722021/5/732021/5/742021/5/752021/5/762021/5/77 滤泡囊肿滤泡囊肿是来自卵巢的生理性囊肿，由于卵泡不成熟或者成熟后不排卵，卵泡未破裂或闭锁,因而持续增大，卵泡液潴留而形成囊肿，一般直径在1-3cm，最大不超过5cm，常为单发的2021/5/782021/5/792021/5/7109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/8/18 2024/8/18 Sunday,August18,202410、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/8/18 2024/8/18 2024/8/18 8/18/202411:42:06PM11、人总是珍惜为得到。2024/8/18 2024/8/18 2024/8/18 Aug-24 18-Aug-2412、人乱于心，不宽余请。2024/8/18 2024/8/18 2024/8/18 Sunday,August18,202413、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/8/18 2024/8/18 2024/8/18 2024/8/18 8/18/202414、抱最大的希望，作最大的努力。18八月20242024/8/18 2024/8/18 2024/8/1815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。八月242024/8/18 2024/8/18 2024/8/18 8/18/202416、业余生活要有意义，不要越轨。2024/8/18 2024/8/18 18August202417、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/8/18 2024/8/18 2024/8/18 2024/8/182021/5/7112021/5/7122021/5/7132021/5/7142021/5/7152021/5/7162021/5/7172021/5/718（左附件）卵巢粘液性囊腺瘤（大小19*13*4cm）。2021/5/7192021/5/7202021/5/7212021/5/722（左附件）卵巢粘液性乳头状囊腺瘤。输卵管慢性炎症。2021/5/7232021/5/7242021/5/7252021/5/7262021/5/7272021/5/7282021/5/7292021/5/730冻后及冻余石蜡报告：（子宫）肌间多发性平滑肌瘤。增生期宫内膜。慢性宫颈炎。（左侧卵巢）囊性成熟性畸胎瘤伴查见成熟神经组织。（左侧输卵管）慢性炎症。（右侧卵巢）查见白体。（右侧输卵管）慢性炎症。2021/5/7312021/5/7322021/5/7332021/5/7342021/5/7352021/5/7362021/5/7372021/5/7382021/5/7392021/5/7402021/5/7412021/5/7422021/5/7432021/5/7442021/5/7452021/5/7462021/5/7472021/5/7482021/5/7492021/5/7502021/5/751冻后及冻余石蜡报告：1.（双侧卵巢）转移性鳞状细胞癌伴大片坏死，结合病史及免疫组化，符合鼻咽癌转移。并于左侧卵巢查见黄体血肿。2.（双侧输卵管）慢性输卵管炎，未见肿瘤累及。（全子宫）内膜息肉伴腺肌症。宫内膜呈分泌期改变。宫颈慢性炎症伴潴留囊肿形成。免疫组化：癌巢CK7（），CK20（），Villin（），34BE12（），EBV（），CK5/6（）。【影像所见:】2021/5/7522021/5/7532021/5/7542021/5/7552021/5/756及冻余石蜡报告：（阑尾、大网膜及左、右卵巢、右输卵管）低度恶性粘液性囊性肿瘤。讨论：该病例较特殊，形态学表现和免疫表型略不相符，经仔细观察，双侧卵巢病变均表现为少量的粘液性上皮伴广泛的无细胞性粘液湖，强烈提示为转移性病变，因此综合临床及形态学诊断：（双侧卵巢）转移性低度恶性粘液性肿瘤伴扩散性腹膜腺粘液病，原发灶来源于阑尾可能性大，但需排除来源于胃等器官。（次全子宫）肌间型平滑肌瘤。内膜呈增殖期改变。IHC：CK7、CK20、CEA（）、CDX2（/）、P53、WT1、Ca125（）、Ki-67约10。2021/5/7572021/5/7582021/5/7592021/5/7602021/5/761冻后及冻余石蜡报告：（双侧卵巢）浆液性乳头状囊腺癌，脉管内查见癌栓。（右侧输卵管）粘膜上皮呈中度不典型增生，（左侧输卵管）粘膜慢性炎症。（直肠窝肿物）于纤维脂肪组织中查见大量癌组织。（子宫）分泌期子宫内膜。慢性子宫颈炎伴腺上皮鳞化。右宫旁组织及宫颈手术阴道切端未见癌浸润；左宫旁查见癌组织。（阑尾）未查见癌浸润。（大网膜）未查见癌浸润。淋巴结：左闭孔（2/2），左髂血管（2/2），左髂总（2/2），右闭孔（10/10），右髂总（2/2）查见转移癌。左腹股沟（0/1），右腹股沟（0/3），右髂血管（0/2），大网膜（0/1）未查见转移癌。IHC：CK7、Ca125、WT1（）、CK5/6灶（）；ER（、10）、PR（）、CK20、CEA、Vimentin（）、Ki-67约40。2021/5/7622021/5/7632021/5/7642021/5/765冻后及冻余石蜡报告：（双侧附件）浆液性乳头状腺癌，侵及周围脂肪结缔组织。宫颈断端，左、右宫旁未见肿瘤组织累及。右侧输卵管查见腺癌组织及副中肾管囊肿。左侧输卵管粘膜慢性炎症。（次全子宫）宫内膜呈萎缩性改变。（大网膜）查见癌组织。（阑尾）浆膜面查见癌组织。（膀胱表面肿物）查见癌组织。IHC：ER（），PR（、3），Her-2（1）、Ca125（）、CEA弱（）、Vimentin（）。2021/5/7662021/5/7672021/5/7682021/5/7692021/5/770冻后及冻余石蜡报告：（双侧附件）浆液性腺癌伴坏死，肿瘤累及双侧输卵管，双侧卵巢，累及子宫浆膜层及外1/2肌层。（子宫）宫内膜呈萎缩性改变。宫颈慢性炎症。（阑尾）急性单纯性阑尾炎，于浆膜外脂肪组织中查见转移癌。（大网膜肠转移灶）查见转移癌，并见脉管内癌栓。（盆腹腔转移灶）查见转移癌。IHC：ER（、90）、EGFR灶区（），Ki-67：95（），PR、P53、CerBb-2（）。2021/5/7712021/5/7722021/5/7732021/5/7742021/5/775（卵巢肿物）肉眼总大小403010cm，实性区占20，镜下部分为交界性病变，部分区域见上皮内癌变伴坏死及间质浸润，考虑为粘液性乳头状囊腺癌（肠型）。（左）输卵管及阑尾未查见癌累及。（大）网膜淋巴结（0/17）未查见转移癌。IHC结果如下：肿瘤细胞：CK7、CEA、B-catenin（），CK20部分（），CDX2、ER、PR、P53（）。（注：因患者年龄较轻（16岁），属于该病种的少见人群，为了保证安全治疗，建议会诊）。2021/5/7762021/5/7772021/5/7782021/5/779（全子宫双侧附件）1.（左侧卵巢）浆液性腺癌伴坏死。阴道断端、左侧及右侧宫旁组织未查见肿瘤组织。LN：左侧盆腔LN（0/6），右侧盆腔LN（0/4）未查见转移癌。另送大网膜呈慢性炎症改变，未见肿瘤组织。2.（左侧输卵管）粘膜慢性炎症。3.（全子宫）宫内膜呈萎缩性改变伴少数腺体囊性扩张。宫颈慢性炎症伴潴留囊肿形成。4.（右附件）右卵巢查见白体形成。右侧输卵管粘膜慢性炎症伴副中肾管囊肿形成。免疫组化：大网膜MC（），Calretinin（），CK7（），EMA（），CK20（），Ca125（2021/5/7802021/5/7812021/5/7822021/5/7832021/5/784及冻余石蜡报告：（右卵巢肿物）细胞性纤维瘤伴出血、梗死。右卵巢中查见白体形成。（右输卵管）粘膜慢性炎症。（子宫肿物）平滑肌瘤。免疫组化：Vimentin，F血管（），Ki-67（，1），inhibin（），CD10（）。2021/5/7852021/5/7862021/5/787及冻余石蜡报告：（右侧附件）卵黄囊瘤伴坏死。（左卵巢活检组织）镜下见为卵巢间质细胞中散在分布各级卵泡，其中以原始卵泡居多，局灶间质细胞黄素化伴黄体形成，未见肿瘤细胞浸润。IHC：CK、AFP（）；EMA、PLAP灶区（）、CD30、HCG（）；Ki-67约80（）。】2021/5/7882021/5/7892021/5/7902021/5/7912021/5/7922021/5/7932021/5/7942021/5/7952021/5/7962021/5/7972021/5/7982021/5/7992021/5/71002021/5/71012021/5/71022021/5/71032021/5/71042021/5/71052021/5/71062021/5/71072021/5/71082021/5/71092021/5/71102021/5/71112021/5/7112 谢谢 谢！谢！2021/5/71132021/5/71142021/5/71152021/5/7116及冻余石蜡报告：（全子宫双附件）宫内膜呈非典型复杂性增生改变并局灶癌变。肌间平滑肌瘤。宫颈慢性炎症伴潴留囊肿形成。双侧输卵管粘膜慢性炎症。左卵巢滤泡囊肿伴白体形成。右卵巢查见白体形成。阴道断端，左、右宫旁组织无转移瘤。LN：左腹股沟LN（0/10），左髂血管LN（0/1），右髂总LN（0/3），右髂血管LN（0/3），左髂总LN（0/1），右腹股沟LN（0/2），左闭孔LN（0/7）,右闭孔LN（0/1），左宫旁LN（0/1），右宫旁LN（0/1）未查见肿瘤转移。2021/5/7117浆液囊腺瘤鉴别：好发于3040岁，大多为单囊，少数可多囊，但囊内间隔细、少，分房之间密度相似。以单侧居多，约15为双侧性。囊壁薄而光整，可有钙化，可见乳头状突起。约有30于肿瘤间质和乳突间有钙盐沉着，呈同心圆排列，称砂料体。也有文献认为2种囊腺瘤在CT上不能区别。同时还必须与交界性囊腺瘤和囊腺癌鉴别：交界性囊腺瘤介于良恶性之间，具有某种恶性特征，属低度恶性。患者年龄偏大，特别是绝经后的妇女，或绝经后有阴道不规则出血；囊实性肿块，实性部分形态多样、不规则，如(图3)病理证实为浆液性囊腺癌；囊壁厚度一致或厚薄不均，厚度大多超过3mm，囊内可见乳头状壁结节；或与周围组织分界不清；如有以上征象者应考虑有交界性囊腺瘤或恶变可能。若有邻近组织器官浸润、腹水或转移是提示恶性变的可靠指标，近年多数学者认为，无论卵巢上发现病灶，只要存在腹膜浸润性种植即可视为癌的可能性较大。2021/5/7118