CPR急救急救讲座座PPT课件件心肺复苏v对心肺复苏的认识v实施心肺复苏的步骤v一 概述v心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation),简称CPR,是指救护员同时为伤病者施行胸外心脏按压及人工呼吸的技术，维持人的血液循环及呼吸（DRABC)。心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算 1010秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。 3030秒秒全身抽搐。全身抽搐。 6060秒秒自主呼吸逐渐停止。自主呼吸逐渐停止。 3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。 6 6分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。 8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。 强调强调“黄金黄金8 8分钟分钟”v二 实施心肺复苏的紧迫性心脏骤停：心脏机械收缩功能停止。临床心脏骤停：心脏机械收缩功能停止。临床判断为无意识、无脉搏和无呼吸判断为无意识、无脉搏和无呼吸(三无三无征征)。心搏骤停与心肺复苏心搏骤停与心肺复苏v2003年年10月月9日日北京青年报北京青年报：几天前，：几天前，法国联合会杯赛喀麦隆对哥伦比亚半决赛中，法国联合会杯赛喀麦隆对哥伦比亚半决赛中，喀麦隆队的球星维维安喀麦隆队的球星维维安福突然倒在绿茵场福突然倒在绿茵场上，全世界无数球迷和电视观众通过电视亲上，全世界无数球迷和电视观众通过电视亲眼目睹了这一过程，医学专家断定，维维安眼目睹了这一过程，医学专家断定，维维安福的死属于猝死。猝死可能发生在任何年福的死属于猝死。猝死可能发生在任何年龄，猝死发生后，争取急救时间和采取正确龄，猝死发生后，争取急救时间和采取正确的抢救措施是挽救生命的关键。的抢救措施是挽救生命的关键。 心搏骤停与心肺复苏心搏骤停与心肺复苏v据媒体报道，维维安据媒体报道，维维安福在被送至福在被送至体育场的医疗中心后，医生们对其进行体育场的医疗中心后，医生们对其进行了了45分钟的救治，但没能挽救他的生命，分钟的救治，但没能挽救他的生命，年仅年仅28岁的他永远地离开了这个世界。岁的他永远地离开了这个世界。 心搏骤停与心肺复苏心搏骤停与心肺复苏v从电视画面提供的图像信息上，从电视画面提供的图像信息上，我们可以推断，维维安我们可以推断，维维安福在福在倒地的时候即发生了心脏停搏。倒地的时候即发生了心脏停搏。 心搏骤停与心肺复苏心搏骤停与心肺复苏v不知是没有相关的医生在场还是其他原因，不知是没有相关的医生在场还是其他原因，我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场，没有对其进行及时、有效的心肺复苏，球场，没有对其进行及时、有效的心肺复苏，直到福被抬出场外，眼看着时间一分一秒的直到福被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过去，成功复苏的机会一步步远离，整个过过去，成功复苏的机会一步步远离，整个过程令人扼腕。程令人扼腕。 五、心肺复苏术的时间五、心肺复苏术的时间心搏骤停的心搏骤停的严重后果严重后果以秒计算以秒计算强调强调“黄金黄金8 8分分钟钟”时间就是时间就是生命生命五、心肺复苏术的时间五、心肺复苏术的时间时间就是生命时间就是生命复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 90 3分钟内 75 4分钟内 50 5分钟内 25 6分钟内 15 8分钟内 0 再次强调再次强调“黄金黄金8 8分钟分钟”六、生存链六、生存链 时间就是生命时间就是生命vv“生存链生存链”是提高是提高CPRCPR成功率的唯一途径成功率的唯一途径vv尽早呼救并到达患者身旁。尽早呼救并到达患者身旁。vv尽早进行徒手尽早进行徒手CPRCPR。vv尽早进行电击除颤。尽早进行电击除颤。vv尽早进行高级生命支持。尽早进行高级生命支持。D-Danger 观察现场环境v确保自己及伤病者的安全。v注意事故现场的环境安全（事故地点、伤病者人数等）。v请旁观者帮助或参与救助。v注意伤病者受伤过程，以确定伤病者是否脊椎受伤。如在交通意外中受伤或由高处坠下，怀疑脊椎受伤，切勿随意搬动伤病者。v小心保管伤病者的财务，将其交给警察或医务人员。R-Response 检查伤病者反应v现在伤病者耳边呼唤，再轻拍其肩、臂，以试其反应，如没有反应，判定伤病者已经意识丧失（轻拍高喊：(（称呼）你怎么了？Are you ok?）。v如果伤病者处于俯卧位，在可能情况下（或找其他人帮助）将其转为仰卧位。移动伤病者时，应保持伤病者的头、颈、脊柱做整体的移动。A-Airway 打开气道v意识丧失的伤病者可因舌后坠而堵塞气道。v可使用压额提颏法打开气道。v怀疑颈椎损伤，则应用改良推颌法，如不能打开气道，仍然使用压额提颏法。B-Breathing 人工呼吸v判断呼吸。v以听、看、感觉的方法检查伤病者是否有呼吸510秒（一听二看三感觉）。v如果无法正常呼吸，应立即施行人工呼吸。v吹起前正常吸气1次，吹第二次时留意其胸部有无起伏。成人心肺复苏C-Circulation 人工循环胸外心脏按压1沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处，以另一手之掌根放至按摩位置，注意不可按压剑突。2两手交插互扣，指尖翘起，避免接触肋骨。 3施救者两臂绷直，与患者身体呈垂直，肘关节不得弯曲。双臂形成一直线，与患者胸部垂直。4.肩膀在胸骨正上方，用上半身重量垂直往下压。迅速下压4-5公分(1.5-2寸)。5心脏按摩施行速率：成人100次/min(9秒钟内完成15次)。w下压和放松时间为下压和放松时间为1:11:1。w手掌根部始终紧贴胸部，手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。放松不离位。w错误错误1 1：肘部弯曲。：肘部弯曲。w错误错误2 2：手掌交叉。：手掌交叉。胸外心脏按压的注意事项（一）v按压位置必须准确，掌根不能放在胸骨下端的剑突上。v胸外心脏按压时，除紧贴伤病者胸骨上的掌根外，救护员的其他身体部位均不应接触其胸骨及肋骨。v按压及松弛时，上身不应前后摆动。v按压时两手肘部必须伸直。v按压时掌根不可向下猛撞。胸外心脏按压的注意事项（二）v松弛时，掌根不可离开按压位置或做跳动，但应使其胸骨上压力完全解除，使胸廓恢复正常位置。v按压与松弛的时间基本一致。v按压时，救护员须观察伤病者反应及脸色的变化。心肺复苏有效的指征 如救护员实施急救的方法正确，而伤病者有下列各种征兆时，则证明其所施行的方法有效：v脸色转红。v瞳孔收缩到正常大小。v恢复可知的呼吸及有血液循环表征。v有直觉、反应及呻吟等。心肺复苏的终止条件 心肺复苏进行期间，不得随意中断停止，除非出现以下各种情形：v伤病者回复自主性呼吸及有血液循环表征。v另一位救护员或医务人员到场接替。v医生证实伤病者死亡。成人心肺复苏自动体外除颤器v一 概述v除颤除颤(Defibrillation)v除颤，即利用医疗器械或特定药品终止心脏颤动（heart fibrillation）的过程。v在医学上，“除颤”一词通常特指用除颤器以对心脏放电的方式终止心室颤动（Ventricular Fibrillation, VF）的操作。vv除颤依方法不同可以分为三类：除颤依方法不同可以分为三类：v1、电除颤通过除颤器放电除颤v2、药物除颤通过注射药物影响心脏电活动除颤v3、手法除颤心前区叩击v近几十年来，大量的实验和研究资料表明，对心脏骤停以及其他猝死者的抢救中，早期进行心肺复苏虽然重要,但是，CPR对于早期致死性的心室纤维性颤动并无直接除颤作用。而十几分钟后，专业人员到来使用心脏除颤器进行除颤，往往为时已晚，难以奏效。若能在现场及早使用心脏除颤器进行除颤，将会大大提高心脏骤停产生的成功率。v每延迟一分钟除颤，心室纤颤心脏性猝死的生存率以10%递减。一分钟内除颤生存率能达到70%，5分钟时为50%，7分钟时能达到30%，910分钟为10%，12分钟后仅2-5%。如果“第一目击者”除颤前实施了CPR，也会提高患者生存率。二二 心室纤颤与心脏除颤心室纤颤与心脏除颤v心机处于无效活动的状态时，使用心机处于无效活动的状态时，使用“电冲击电冲击”即是即是除颤。除颤。三三 自动体外除颤器的应用自动体外除颤器的应用v（一）先决条件v首先要评估伤病员的情况，在无意识，无自主呼吸，无脉搏，无心跳，出现心室纤颤，室性心动过速的伤病员身上使用AED。v（二）准备v救护员将两个有吸力的除颤电极与AED连接，然后将电极片放置伤病员身上。实施前提v实施前提v救护员目击伤病员突然病倒，意识不清，面色苍白，口唇紫绀，摸不到脉搏，说明伤病者已陷入室颤状态。v心室颤动（简称室颤）是引发心脏骤停猝死的常见因素之一。心室连续、迅速、均匀地发放兴奋每分钟在240次以上,称为心室扑动。假如心室发放的兴奋很迅速而没有规律,这就叫或心室颤动(室颤)。室颤的频率可在每分钟250-600次之间。v定定位位v同胸外心脏按压部位。v操操作作v救护员一手的中指置于伤病员一侧肋弓下缘，中指沿肋弓向内上滑行到双侧肋弓的汇合点。v救护员另一手的掌跟贴于第一支手的食指并平放，使掌跟部的横轴与胸骨的长轴重合。v定位手紧握拳头，距另一手背30-40cm左右的高度捶下。v无效，实施CPR的救治。 心肺复苏的步心肺复苏的步骤骤判断意识判断意识清醒清醒尽快检查伤势进行优先急救工作的程序速送医院昏迷昏迷高声呼救（拨打999或120求助）打开气道检查呼吸有有做昏迷伤病者处理速送医院无无吹起2次能吹进气能吹进气立即施行心肺复苏按压：吹气（30：2）吹不进气吹不进气调整气道再吹气仍不成功，则按气道异物堵塞处理成人、儿童及婴儿心肺复苏概要比较成人、儿童及婴儿心肺复苏概要比较成人（8岁及以上）儿童（17岁）婴儿（1岁以下）胸外心脏按压位置胸骨下1/2段胸骨下1/2段两乳头间的假象线下胸外心脏按压深度45cm23cm12cm胸外心脏按压手势双手掌根重叠 双手掌根重叠或单手掌根两只手指胸外心脏按压与人工呼吸比例30：230：230：2约2分钟内完成胸外心脏按压及人工呼吸操作次数5次5次5次谢谢观赏！谢谢！