第二章第二章 老年人的健康评估老年人的健康评估v1、掌握：老年人各系统退化引起的疾病表现； 老年人常见的生理心理问题和护理措施。v2、掌握日常生活能力量表（ADL）和日常生活功能指数（Katz）评价表的使用方法及量表结果分析。v3、熟悉：老年人各系统的生理解剖特征和心理特征；心理评估方法；汉密顿焦虑量表（HAMA）和特质焦虑问卷、抑郁自评量表（SDS）、老年人常用的认知状态评估量表使用；简易智力状态检查。v4、了解：老化的病因和机制；老年人的社会支持系统发挥的作用。学习目标学习目标第二节：老年健康评估及沟通技巧健康评估评评估估内内容容1、躯体健康的评估2、心理健康的评估3、社会健康的评估4、生活质量的评估1、老年人躯体健康的评估v（1）、老年人健康评估的方）、老年人健康评估的方法法 1. 交谈 2. 观察 3.测试 4.体格检查 1、老年人躯体健康的评估v（2）、老年人健康评估的原则）、老年人健康评估的原则 1. 重视老年人的身心变化 2. 明确老年人实验结果的差异性 3.重视老年人疾病中非典型的表现v 老年人健康评估的注意事项老年人健康评估的注意事项 1. 提供适宜的环境 2. 选择恰当的方法 3. 安排时间充分 4. 运用沟通技巧1、老年人躯体健康的评估v（3）评估的主要内容）评估的主要内容（一）健康史（一）健康史 一般资料、现病史、既往史、家族史、其他 相关资料1、老年人躯体健康的评估v（二）体格检查（二）体格检查 评估的内容评估的内容 a. 生命体征 b. 一般状况 c. 皮肤 d. 头面部与颈部 e. 胸部、腹部 f. 泌尿生殖系统g. 脊柱与四肢h. 神经系统i. 实验室检查j. 各项功能检查k. 心电图检查1、老年人躯体健康的评估v（三三）、机能性能力评估）、机能性能力评估 评估的内容： a. 日常生活能力(ADL) ：是否需要长期护理 b. 功能性日常生活能力(IADL) ：维持社会功能 c. 高级日常生活能力(AADL) ：包括业余爱好等 a、日常生活能力评估(ADL) 二、常用的评估工具 b、功能性日常生活能力(IADL) v二、常用的评估工具 1. Lawton功能性日常生活能力量表 2. Pfeffer功能活动问卷 总分020分，分值越高，被试者的IADL越差。 3.Barthel指数 2、 老年人心理健康的评估v（一）、认知的评估（一）、认知的评估 1. 概念 认知是人们认识、理解、推理事物的过程，通过行为、语言表现出来，反映了个体的思维能力。 2. 老年人的认知变化 三方面：思维能力、语言能力和定向力。 3. 评估方法 a. 简易智力状态检查（MMSE） b. 简易操作智力状态问卷（SPMSQ）老年人认知评估的方法v简易智力状态检查（MMSE） 1、量表结构与内容 19大项，30小项，11个方面。 2、评定方法 直接询问，记分值。 3、分析指标 总分030分，按受教育程度划分界限。v简易操作智力状态问卷（SPMSQ） 内容包括定向、短期记忆、长期记忆和注意力2、 老年人心理健康的评估情绪状态的评估情绪状态的评估 1. 老年人情绪变化 情绪不稳定；情绪变化源于对健康的关注。 2. 评估方法 a. 焦虑的评估 b. 抑郁的评估焦虑（anxiety）v二、评估工具 1、汉密顿焦虑量表（HAMA） 2、状态-特质焦虑问卷（STAI） 3、Zung焦虑自评量表（SAS） 4、Beck焦虑量表（BAI）v一、概念 个体对环境中的某些刺激感到威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪状态，表现为紧张、不安、急躁、失眠等。抑郁（depression）v二、评估工具 1、汉密顿抑郁量表（HRSD） a. 量表的结构：24项版本，为7类因子结构。 b. 评分的方法：04分的五级评分法 c. 分析的指标：35分；2035分；820分；8分。v一、概念 个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪状态，情绪低落是其显著特征常伴有失眠、悲哀、自责性欲减退等表现。抑郁（depression）v2、老年抑郁量表（GDS） 状态焦虑及特质焦虑总分030分 分数越高，焦虑越严重v3、Zung抑郁自评量表（SAS）v4、Beck抑郁量表（BAI）3、老年人社会健康的评估v一、社会角色的评估一、社会角色的评估 1、概念 在一定文化背景下，处于某一特定位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的社会行为。 2、角色变更的特点 a. 社会角色的变更 b. 家庭角色的变更 c. 角色期望的变更 3、角色评估 评估的内容与方法3、老年人社会健康的评估v二、二、家庭的评估家庭的评估 1、评估内容 a.家庭成员基本资料 b.家庭结构：类型；成员的关系；家庭功能。 2、评估方法 a. APGAR家庭功能评估表：适应度；合作度；成长度； 情感度；亲密度。 b.家庭环境量表4、老年人生活质量的评估v一、生活质量（一、生活质量（QOLQOL）的内）的内涵涵 1. 世界卫生组织 2. 中国老年医学会 60岁或65岁以上的老年人群身体、精神、家庭和社会生活满意的程度和老年人对生活的全面评价。4、老年人生活质量的评估v二、生活质量的评估二、生活质量的评估 1. 老年人生活质量评定表 2. 总体幸福感量表 3. 生活满意度量表 4. WHO生存质量测定量表 5. 老年综合健康功能评估