第第9 9章章眼眼 和和 耳耳Eye & Ear（耳）（耳）1 耳由外耳、中耳、耳由外耳、中耳、内耳组成；外耳和中内耳组成；外耳和中耳传导声波，内耳是耳传导声波，内耳是听觉和位觉感受器听觉和位觉感受器米开朗琪罗：米开朗琪罗： 大卫（局部）大卫（局部）2耳廓：由弹性软骨和薄层皮肤构成耳廓：由弹性软骨和薄层皮肤构成外耳道：皮肤内有耵聍腺（类似大汗腺）外耳道：皮肤内有耵聍腺（类似大汗腺）分泌耵聍分泌耵聍 鼓膜鼓膜（tympanic membrane）：）：为半透明为半透明薄膜，分隔外耳道与中耳薄膜，分隔外耳道与中耳 结构：复层扁平上皮（外表面）结构：复层扁平上皮（外表面） 胶原纤维束（中间）胶原纤维束（中间） 单层扁平上皮、薄层结缔组织单层扁平上皮、薄层结缔组织（内表面黏膜）（内表面黏膜） 外耳外耳 内耳内耳中耳中耳图图1 13鼓室：鼓室： 鼓室内表面和听小骨（三块）鼓室内表面和听小骨（三块）表面覆有薄层黏膜表面覆有薄层黏膜咽鼓管咽鼓管 ：黏膜上皮为单层柱状（近鼓：黏膜上皮为单层柱状（近鼓室段）或假复层纤毛柱状（近鼻咽段）室段）或假复层纤毛柱状（近鼻咽段）；黏膜固有层含混合性腺；黏膜固有层含混合性腺外耳外耳 内耳内耳中耳中耳4迷路迷路1.1. 骨迷路：耳蜗、前庭、半规管，互相骨迷路：耳蜗、前庭、半规管，互相连通，内壁衬以骨膜连通，内壁衬以骨膜2.2. 膜迷路：膜迷路： 膜蜗管、膜前庭、膜半规膜蜗管、膜前庭、膜半规管，互相连通，内壁衬以上皮管，互相连通，内壁衬以上皮淋巴：淋巴： 膜迷路腔内充满内淋巴；膜迷膜迷路腔内充满内淋巴；膜迷路和骨迷路之间充满外淋巴路和骨迷路之间充满外淋巴 ；淋巴可；淋巴可营养内耳和传递声波营养内耳和传递声波外耳外耳 内耳内耳中耳中耳 图图2 2耳蜗、耳蜗、膜蜗管、膜蜗管、螺旋器螺旋器前庭、前庭、膜前庭、膜前庭、位觉斑位觉斑半规管、半规管、膜半规膜半规管、壶管、壶腹嵴腹嵴5耳蜗耳蜗：由骨蜗管和膜蜗管盘绕蜗轴两：由骨蜗管和膜蜗管盘绕蜗轴两周半形成周半形成骨蜗管：被膜蜗管分隔成前庭阶（上骨蜗管：被膜蜗管分隔成前庭阶（上方）、方）、 鼓室阶（下方），二者在蜗孔鼓室阶（下方），二者在蜗孔相通相通 图图3-73-7 耳蜗、耳蜗、膜蜗管、膜蜗管、螺旋器螺旋器前庭、前庭、膜前庭、膜前庭、位觉斑位觉斑半规管、半规管、膜半规膜半规管、壶管、壶腹嵴腹嵴外耳外耳中耳中耳 内耳内耳6膜蜗管：膜蜗管：前庭膜（上壁）前庭膜（上壁）血管纹（外侧壁）：上皮内含毛细血管，血管纹（外侧壁）：上皮内含毛细血管，参与内淋巴形成；上皮下方为增厚的参与内淋巴形成；上皮下方为增厚的骨膜，称螺旋韧带骨膜，称螺旋韧带骨螺旋板和基底膜（下壁）：蜗轴的骨骨螺旋板和基底膜（下壁）：蜗轴的骨组织向外延伸形成骨螺旋板；基底膜组织向外延伸形成骨螺旋板；基底膜上皮增厚形成螺旋器上皮增厚形成螺旋器 ；胶质盖膜覆于；胶质盖膜覆于螺旋器上螺旋器上 图图8 8、9 9 外耳外耳中耳中耳耳蜗、耳蜗、膜蜗管、膜蜗管、螺旋器螺旋器前庭、前庭、膜前庭、膜前庭、位觉斑位觉斑半规管、半规管、膜半规膜半规管、壶管、壶腹嵴腹嵴 内耳内耳7螺旋器（螺旋器（spiral organ，柯蒂氏器）柯蒂氏器）1.1. 支持细胞支持细胞 柱细胞：基部较宽，中部细长，富含柱细胞：基部较宽，中部细长，富含 张力丝张力丝; 分内柱细胞和外柱细胞，二分内柱细胞和外柱细胞，二者围成三角形内隧道者围成三角形内隧道 指细胞：分内指细胞（指细胞：分内指细胞（1列，内柱细列，内柱细胞内侧）和外指细胞（胞内侧）和外指细胞（34列，外柱列，外柱细胞外侧）；呈杯状，顶部凹陷托着细胞外侧）；呈杯状，顶部凹陷托着毛细胞毛细胞 图图1010、1111外耳外耳中耳中耳耳蜗、耳蜗、膜蜗管、膜蜗管、螺旋器螺旋器前庭、前庭、膜前庭、膜前庭、位觉斑位觉斑半规管、半规管、膜半规膜半规管、壶管、壶腹嵴腹嵴 内耳内耳82.2. 毛细胞毛细胞 （hair cell）为感觉性上皮细胞，分内毛细胞（烧为感觉性上皮细胞，分内毛细胞（烧瓶形，瓶形，1 列）和外毛细胞（高柱状，列）和外毛细胞（高柱状， 34列）列）顶部有静纤毛（微绒毛）；外毛细胞顶部有静纤毛（微绒毛）；外毛细胞中较高的静纤毛插入盖膜中中较高的静纤毛插入盖膜中底部与耳蜗神经节细胞的树突末端形底部与耳蜗神经节细胞的树突末端形成突触；底部胞质内含突触小泡成突触；底部胞质内含突触小泡图图1212外耳外耳中耳中耳耳蜗、耳蜗、膜蜗管、膜蜗管、螺旋器螺旋器前庭、前庭、膜前庭、膜前庭、位觉斑位觉斑半规管、半规管、膜半规膜半规管、壶管、壶腹嵴腹嵴 内耳内耳9听弦（听弦（auditory string） 基底膜中的胶原样细丝，从蜗轴向基底膜中的胶原样细丝，从蜗轴向外呈放射状排列；从蜗底至蜗顶，基外呈放射状排列；从蜗底至蜗顶，基底膜由窄变宽，听弦由短变长；蜗底底膜由窄变宽，听弦由短变长；蜗底的基底膜与高频振动发生共振，而蜗的基底膜与高频振动发生共振，而蜗顶的基底膜与低频振动发生共振顶的基底膜与低频振动发生共振外耳外耳中耳中耳耳蜗、耳蜗、膜蜗管、膜蜗管、螺旋器螺旋器前庭、前庭、膜前庭、膜前庭、位觉斑位觉斑半规管、半规管、膜半规膜半规管、壶管、壶腹嵴腹嵴 内耳内耳10听觉的形成过程听觉的形成过程 声波声波 外外 耳耳 道道 鼓膜振动鼓膜振动 听听 骨骨 链链 卵圆窗振动卵圆窗振动 前庭阶外淋巴振动前庭阶外淋巴振动 前庭膜前庭膜 蜗孔蜗孔膜蜗管内淋巴振动膜蜗管内淋巴振动 鼓室阶外淋巴振动鼓室阶外淋巴振动 神经中枢产生听觉神经中枢产生听觉 基底膜振动基底膜振动 耳蜗神经耳蜗神经 毛细胞兴奋毛细胞兴奋 静纤毛因与盖膜的静纤毛因与盖膜的 位置发生变化而弯曲位置发生变化而弯曲 外耳外耳中耳中耳耳蜗、耳蜗、膜蜗管、膜蜗管、螺旋器螺旋器前庭、前庭、膜前庭、膜前庭、位觉斑位觉斑半规管、半规管、膜半规膜半规管、壶管、壶腹嵴腹嵴 内耳内耳11前庭：为一膨大的腔，连接半规管和前庭：为一膨大的腔，连接半规管和耳蜗耳蜗膜前庭：膜前庭： 球囊：前壁骨膜和上皮局部增厚形成球囊：前壁骨膜和上皮局部增厚形成球囊斑球囊斑 椭圆囊：外侧壁骨膜和上皮局部增厚椭圆囊：外侧壁骨膜和上皮局部增厚形成椭圆囊斑形成椭圆囊斑位觉斑（位觉斑（maculae acustica） 支持细胞：分泌物形成位砂膜支持细胞：分泌物形成位砂膜 外耳外耳中耳中耳耳蜗、耳蜗、膜蜗管、膜蜗管、螺旋器螺旋器前庭、前庭、膜前庭、膜前庭、位觉斑位觉斑半规管、半规管、膜半规膜半规管、壶管、壶腹嵴腹嵴图图13-1513-15 内耳内耳12 毛细胞：位于支持细胞之间；有许多毛细胞：位于支持细胞之间；有许多静纤毛和一根动纤毛静纤毛和一根动纤毛 ，插入位砂膜；，插入位砂膜；分为：分为： I型型 ： 呈烧瓶状，被前庭神经末梢呈烧瓶状，被前庭神经末梢（神经杯）包裹，形成突触（神经杯）包裹，形成突触 II型：呈长圆柱状，基部与前庭神经型：呈长圆柱状，基部与前庭神经末梢形成突触末梢形成突触 位觉斑感受身体的直线变速运动和静位觉斑感受身体的直线变速运动和静止状态止状态外耳外耳中耳中耳耳蜗、耳蜗、膜蜗管、膜蜗管、螺旋器螺旋器前庭、前庭、膜前庭、膜前庭、位觉斑位觉斑半规管、半规管、膜半规膜半规管、壶管、壶腹嵴腹嵴 内耳内耳图图161613半规管：三个相互垂直的半环形骨半半规管：三个相互垂直的半环形骨半规管，内有膜半规管，膜半规管内有规管，内有膜半规管，膜半规管内有壶腹嵴壶腹嵴壶腹嵴（壶腹嵴（crista ampullaris） 膜半规管壶腹部骨膜和上皮增厚形成膜半规管壶腹部骨膜和上皮增厚形成的隆起；上皮结构似位觉斑的隆起；上皮结构似位觉斑 ；支持细；支持细胞分泌的糖蛋白形成壶腹帽；感受身胞分泌的糖蛋白形成壶腹帽；感受身体或头部旋转变速运动体或头部旋转变速运动图图17-2017-20 外耳外耳中耳中耳耳蜗、耳蜗、膜蜗管、膜蜗管、螺旋器螺旋器前庭、前庭、膜前庭、膜前庭、位觉斑位觉斑半规管、半规管、膜半规膜半规管、壶管、壶腹嵴腹嵴 内耳内耳14本章重点本章重点（耳耳）螺旋器的结构，声波传导通路和听觉形螺旋器的结构，声波传导通路和听觉形成过程成过程位觉斑和壶腹嵴的结构和功能位觉斑和壶腹嵴的结构和功能外耳、中耳的结构特征外耳、中耳的结构特征内耳骨迷路和膜迷路的组成内耳骨迷路和膜迷路的组成15图图1-1 1-1 耳立体模式图耳立体模式图外耳外耳中耳中耳内耳内耳面神经面神经前庭神经前庭神经耳蜗神经耳蜗神经耳蜗耳蜗卵圆窗卵圆窗咽鼓管咽鼓管鼓室鼓室鼓膜鼓膜外耳道外耳道耳廓耳廓半规管半规管16图图1-2 耳立体模式图耳立体模式图17图图2 2 中耳和内耳模式图中耳和内耳模式图18图图3 3 耳蜗模式图耳蜗模式图19图图4 4 耳蜗纵切面耳蜗纵切面蜗轴蜗轴 1 1前庭阶前庭阶 2 2膜蜗管膜蜗管 3 3鼓室阶鼓室阶4 4耳蜗神经节耳蜗神经节 20图图5 5 耳蜗顶部耳蜗顶部 * *蜗孔蜗孔 21图图6 6 前庭阶、鼓室阶、膜蜗管模式图前庭阶、鼓室阶、膜蜗管模式图22图图7 7 蜗蜗管管光光镜镜图图23图图8 8 膜蜗管与螺旋器模式图膜蜗管与螺旋器模式图24图图9 9 膜蜗管与螺旋器光镜图膜蜗管与螺旋器光镜图25图图10 10 螺旋器光镜图螺旋器光镜图26图图11 11 螺旋器毛细胞与支持细胞模式图螺旋器毛细胞与支持细胞模式图27 图图12 12 螺旋器扫描电镜图螺旋器扫描电镜图 ( (左左: :侧面观侧面观 右右: :顶面观顶面观) )28图图13 13 球囊球囊 球囊斑球囊斑 前庭前庭 29图图14 14 位觉斑模式图位觉斑模式图30图图15 15 位觉斑光镜图（位觉斑光镜图（T T纤毛纤毛 O O位砂位砂 SC SC支持细胞）支持细胞）31 图图1 16 6 位位觉觉感感受受器器超超微微结结构构模模式式图图32图图1717 壶腹嵴和球囊斑光镜图壶腹嵴和球囊斑光镜图33图图18 18 半规管半规管 膜半规管壶腹部膜半规管壶腹部 壶腹嵴壶腹嵴34图图1 19 9 壶壶腹腹嵴嵴模模式式图图35图图2 20 0 壶壶腹腹嵴嵴光光镜镜图图36